Nevralgia glossofaringea: cause, sintomi, trattamento della sindrome di Sicard

La nevralgia del nervo glossofaringeo è un'alterazione patologica della sua attività causata dallo sviluppo di una malattia concomitante nelle aree adiacenti.

Tra i sintomi della nevralgia glossofaringea ci sono dolore, un fallimento nel processo di salivazione e una violazione dei riflessi come la faringe e il palato. Per eliminare il disagio, vengono prescritti farmaci e fisioterapia.

Questa malattia viene raramente diagnosticata. L'incidenza della patologia è di 16:10 milioni di persone. I più suscettibili alla nevralgia nervosa sono gli uomini che hanno raggiunto l'età di 40-50 anni. Nelle femmine, la malattia è meno comune.

Nervo glossofaringeo: anatomia e funzione

L'origine del nervo glossofaringeo è il midollo allungato. Il nervo è formato da fibre parasimpatiche sensibili, motorie e autonome. Le fibre sensibili forniscono innervazione alla mucosa delle tonsille, così come il palato molle, la faringe, la lingua, la tromba di Eustachio, la cavità timpanica.

Con l'aiuto delle fibre del gusto, una persona può percepire il gusto. Le fibre motorie innervano il muscolo stilofaringeo, che solleva la faringe. I riflessi palatino e faringeo sono formati da fibre motorie e sensoriali, nonché dal nervo vago.

L'inizio delle fibre parasimpatiche che formano il nervo glossofaringeo è il nucleo salivare inferiore. Inoltre, insieme ai nervi timpanico e petroso minore, le fibre entrano nel ganglio vegetativo dell'orecchio, quindi nella ghiandola parotide, assicurando la regolazione della salivazione.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

I medici distinguono la nevralgia glossofaringea idiopatica primaria e la sindrome di Sicard secondaria.

Nella maggior parte dei casi, la nevralgia glossofaringea si verifica sullo sfondo di altre condizioni patologiche nel corpo. Come malattia primaria, la patologia è estremamente rara.

La sconfitta del nervo glossofaringeo si forma sullo sfondo di:

• lo sviluppo dell'aterosclerosi, in cui sono colpiti i vasi sanguigni e la circolazione sanguigna locale è disturbata;
• malattie infettive come tonsillite o influenza;
• sindrome da intossicazione derivante dall'esposizione a metalli pesanti o altre sostanze nocive;
• lesione traumatica alle tonsille;
• caratteristiche anatomiche del processo stiloideo, ad esempio, se la sua lunghezza supera il normale;
• depositi di sali di calcio nel legamento stiloioideo;
• la presenza di una neoplasia simil-tumorale, concentrata nella sezione in cui il ponte è connesso al cervelletto;
• la presenza di una formazione tumorale nella zona laringea;
• patologia otorinolaringoiatrica;
• compressione del nervo da parte dei muscoli;
• patologie di natura infiammatoria nel cervello, le sue membrane;
• aneurismi nel vaso.

Data la fonte della malattia, viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Se alcune patologie possono essere corrette con i farmaci, nella terapia di altre non possono fare a meno dell'intervento di un chirurgo.

La natura del quadro clinico

La condizione patologica procede con sintomi dolorosi acuti, che si osservano nella regione linguale sub-radice o nell'area di un'amigdala. La sindrome del dolore con nevralgia si basa non solo nell'area del nervo glossofaringeo, si irradia al palato molle, alla regione faringea, all'orecchio, a volte il sintomo dà agli occhi, alla mascella, al collo.

La sindrome è unilaterale. Durata: non più di 2-3 minuti. L'intensificazione del sintomo si verifica al momento del movimento della lingua, ad esempio mentre si mangia o si parla ad alta voce.

La modalità di lavoro e di riposo è violata: c'è insonnia notturna a causa di forti dolori. Una persona dorme da un lato, dal lato dell'assenza di disagio.

Tra gli altri sintomi caratteristici, - aumento della secchezza della mucosa orale, e dopo la fine dell'attacco - al contrario, aumento della salivazione. Il liquido prodotto ha una consistenza viscosa.

A volte la nevralgia glossofaringea può provocare sintomi generali:

• vertigini;
• la comparsa di "pelle d'oca" negli occhi;
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
• raramente - svenimento.

Questi ultimi sintomi compaiono a causa dell'irritazione di un ramo del nervo glossofaringeo, che deprime il centro vasomotore del cervello e provoca un calo della pressione.

La patologia neurologica è caratterizzata da esacerbazione e remissione. La fase di remissione può durare abbastanza a lungo, a volte raggiungendo 1 anno.

Nel tempo, lo sviluppo della patologia, i periodi con esacerbazione dei sintomi diventano più frequenti e i sintomi del dolore si intensificano.

La sensibilità di quelle aree che sono coinvolte nell'innervazione del nervo glossofaringeo è compromessa: lingua (terzo posteriore), tonsille, faringe da un lato, palato molle, orecchio. Anche la percezione gustativa si confonde.

Diagnostica e analisi differenziale

Inizialmente, il medico raccoglie informazioni sulla durata dell'insorgenza dei sintomi, sulla loro natura e intensità. Differenziare la malattia da nevralgia del trigemino - patologia che procede con manifestazioni cliniche simili.

La principale differenza tra queste malattie è l'area di concentrazione dei sintomi del dolore. Se la nevralgia del trigemino si verifica con disagio che si manifesta in faccia (di solito vicino alle labbra), allora il nervo glossofaringeo interessato - con un sintomo localizzato alla radice linguale.

Per identificare una condizione patologica, sono prescritte le seguenti misure:

• ortopantomografia (aiuta a identificare un aumento del processo stiloideo);
• tomografia computerizzata del cervello;
• risonanza magnetica dei vasi sanguigni.

È necessaria una visita a un oncologo, che aiuterà a escludere il cancro.

Terapie

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, si consiglia di consultare un medico; prima si inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi. La nevralgia richiede una terapia a lungo termine, il cui metodo è determinato tenendo conto della causa e della gravità della malattia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico della nevralgia glossofaringea consiste nell'assunzione di farmaci analgesici (non steroidei farmaci antinfiammatori), farmaci antiepilettici, antipsicotici, miorilassanti, complessi vitaminici, fortificante.

Con l'inefficacia dei farmaci orali, al paziente viene somministrato il blocco mediante iniezione sotto l'area linguale. Dei farmaci per l'esposizione locale, vengono utilizzati anestetici, ad esempio Dikain, che viene utilizzato per lubrificare la cavità orale.

La fisioterapia è spesso prescritta. Queste possono essere correnti galvanizzate, diadinamiche e sinusoidali.

Intervento chirurgico

Durante la manipolazione chirurgica, il nervo interessato viene rilasciato, che viene compresso e irritato dal tessuto vicino. La decompressione microvascolare della radice nervosa viene eseguita nel punto in cui lascia il cervello. Se necessario, il legamento sublinguale viene sezionato e il processo stiloideo viene accorciato.

Viene utilizzata l'attrezzatura microchirurgica endoscopica. Ciò riduce il rischio di traumi ai tessuti sani e la comparsa di conseguenze negative.

Nella maggior parte dei casi, le conseguenze negative sorgono sullo sfondo di un'operazione eseguita in modo errato, che può portare a un'infezione secondaria della ferita o a ulteriori lesioni alla persona colpita la zona.

Con l'inizio tempestivo della terapia e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico, si può sperare in una prognosi favorevole e in un completo recupero.

Misure preventive

Finora non sono state sviluppate misure preventive specifiche. È importante dirigere gli sforzi per prevenire lo sviluppo di malattie provocanti (infettive, virali, ecc.), Per eliminare il rischio di lesioni alla testa e alle ossa mascellari.

La nevralgia del nervo glossofaringeo richiede una terapia a lungo termine e scrupolosa, la cui durata può arrivare fino a diversi anni, ma la patologia non è una delle malattie potenzialmente pericolose. Tuttavia, non dovresti fare affidamento solo sull'automedicazione. In caso contrario, il tempo di ripristino viene rallentato.