Conseguenze dell'ingresso e dell'operazione di rimozione del materiale di riempimento dal seno mascellare

Per capire come risulta essere la composizione di riempimento nel seno mascellare, si dovrebbe ricordare la struttura dell'osso mascellare. E il fatto che non sia una formazione monolitica, ma contiene nel suo spessore la cavità mascellare (seno), chiamata anche cavità mascellare dall'autore. Ma questa cavità non è l'unica disponibile nella mascella superiore.

L'osso forma un processo chiamato alveolare, tradotto letteralmente: cellulare. E le sue cellule "a nido d'ape" sono destinate ad accogliere le radici dei denti. Le radici, essendo poste in cavità esattamente corrispondenti alla loro forma e lunghezza - cellule dentali o alveolari, impediscono ai denti di essere estratti e cadere dalla mascella.

Il sistema di cavità nella mascella superiore è simile a un duplex: un appartamento su due livelli. Al piano superiore c'è un ampio corridoio vuoto della cavità mascellare. Al di sotto di esso, ci sono molte strette cavità alveolari verticali. Non si tratta di canali passanti, ma di fori con profondità (altezza) limitata. I denti vivono qui, riempiendo densamente gli spazi dei buchi con le loro radici che crescono verso l'alto.

Ma a volte le radici del dente sono troppo lunghe e, dopo aver attraversato l'intero spessore della mascella, possono finire nella cavità mascellare. Perché il suo fondo (pavimento) è allo stesso tempo un soffitto per le cellule dentarie della mascella superiore. Ciò equivale al caso in cui l'inquilino del piano inferiore è troppo alto, ha sfondato il soffitto con la testa e si è trovato nella stanza al piano di sopra.

Vie di penetrazione

I denti con radici che sono penetrati nella "stanza superiore" o si sono fermati sotto il "tappeto" sul pavimento (sotto la mucosa del seno mascellare) possono infiammarsi. E quindi è necessario il loro trattamento da parte di un dentista.

per curare pulpite, il medico ha bisogno non solo di rimuovere la polpa del dente (polpa) dalla cavità-camera esistente nelle sue profondità. Deve pulire i canali delle radici dentali da esso, facendoli passare attraverso, agli apici-apice. Quindi i canali passati vengono sigillati - riempiti con un composto di riempimento e - molto strettamente, strettamente, in modo che non rimangano cavità-vuoti nei canali.

Poiché il materiale di riempimento viene iniettato sotto pressione, parte di esso attraverso il canale apicale (che termina con un foro all'apice della radice dentale) è in grado di penetrare nel seno mascellare.

L'ingresso di particelle estranee nella cavità mascellare (o seno) è possibile durante l'implementazione rialzo del seno - operazioni di iniezione di materiale nella mascella per l'aumento dell'osso con la successiva installazione dell'impianto.

Sintomi della presenza di un corpo estraneo

Con un piccolo volume e una completa sterilità della composizione di riempimento che è caduta nel seno della mascella superiore, non è in grado di causare irritazione e infiammazione dal lato della sua mucosa. In questo caso, la sua permanenza lì, rilevata esclusivamente con il metodo a raggi X, non richiede misure per la sua estrazione.

Nella variante, quando tuttavia inizia l'infiammazione, compaiono sintomi di sinusite: irritazione della mucosa causata dal tentativo di espellere un corpo estraneo dalla cavità.

Si esprime:

• vari dolori: sotto forma di pesantezza nella mascella superiore o una sensazione di trasfusione al suo interno con un brusco cambiamento posizione della testa (inclinazione, rotazione), comparsa di sensazioni dolorose durante la masticazione, durante la chiusura mascelle;
• l'aspetto della secrezione dalla cavità nasale (prima sierosa, poi purulenta con un odore e un sapore corrispondenti, avvertiti quando aspirati dal rinofaringe in bocca quando si soffia il naso, si deglutisce);
• la comparsa di segni di un processo infiammatorio nel corpo: aumento della temperatura, affaticamento, dolori muscolari, mal di testa, nausea, vertigini, sonnolenza.

Ma se la solita sinusite è in grado di passare dall'assunzione di farmaci, la presenza di un corpo estraneo che ha causato e mantiene l'infiammazione nel seno nasale richiede la sua rimozione senza fallo.

Conseguenze di un corpo estraneo nel seno

Se il materiale di riempimento viene lasciato nel seno mascellare, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di:

• sinusite cronica - l'emergere di un focolaio di infezione microbica e una fonte di costante intossicazione del corpo;
• osteomielite della mascella;
• formazione di fistole - comunicazione con la cavità orale (a seguito della pressione della massa di riempimento sul fondo del seno).

Data la vicinanza del seno mascellare all'orbita e alla tromba di Eustachio (uditivo), l'infiammazione in esso può causare:

• otite media - danno microbico alle strutture dell'orecchio medio e interno con perdita dell'udito e senso dell'equilibrio;
• danno alle strutture dell'organo della vista.

La complicazione più formidabile della sinusite (quando l'infezione viene trasportata dal seno mascellare ad altri seni paranasali durante starnuti, tosse) è l'infezione della cavità cranica con lo sviluppo di:

• meningite;
• encefalite.

Come viene diagnosticato?

Spesso il paziente, senza associare lo sviluppo della sinusite alla manipolazione dentale, chiede consiglio a Il medico ORL conferma l'esistenza della malattia applicando la rinoscopia o l'endoscopia della cavità nasale e degli accessori seni.

Ma questi metodi non sono in grado di identificare la vera causa della sinusite: la presenza di un corpo estraneo nel seno mascellare. A causa della loro significativa densità, le composizioni utilizzate nelle otturazioni dentali sono radiopaco, che permette di vederli in foto sotto forma di ombre più intense dei tessuti dei denti e ossa mascellari.

Pertanto, l'uso della radiografia è un prerequisito per il controllo di qualità del riempimento, del rialzo del seno mascellare e di altri interventi nell'area adiacente al seno mascellare.

Un modo ancora più informativo per diagnosticare questo problema è il metodo della tomografia computerizzata.

Operazioni di estrazione

Parlare della possibilità di un trattamento puramente conservativo nello sviluppo di questa complicazione da intervento odontoiatrico non è è necessario - senza rimuovere la sostanza riempitiva che mantiene la mucosa del seno in uno stato irritato, non vi è alcun effetto da essa volere.

L'operazione per rimuovere un corpo estraneo dal seno mascellare è possibile utilizzando una delle tecniche:

• aprendo lateralmente la parete anteriore della cavità vestibolo;
• creando accesso attraverso il canale alveolare del dente problematico.

I corpi estranei piccoli vengono rimossi utilizzando un endoscopio; i corpi estranei più grandi richiedono una scala operativa più ampia. In presenza di detriti purulenti, viene rimosso dalla cavità mediante aspirazione seguita da ripetuti risciacqui con una soluzione antisettica.

L'intervento viene eseguito sotto controllo radiografico, utilizzando un adeguato metodo di anestesia in un ambulatorio (con una bassa complessità dell'operazione) o nel reparto di chirurgia maxillo-facciale.

Trattamento conservativo

È applicabile sia durante la preparazione dell'intervento chirurgico che immediatamente dopo la sua attuazione ed è progettato per ridurre al minimo l'attività del processo infiammatorio locale.

Se è impossibile rimuovere immediatamente il materiale di riempimento dal seno mascellare il trattamento terapeutico è un metodo per contenere l'aggressione microbica fino al raggiungimento di un momento favorevole per l'operazione.

I motivi del rinvio dell'operazione sono:

• l'inizio e il corso della gravidanza;
• lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto (incluso quello infettivo);
• mancanza di immunità;
• disturbi dei meccanismi di coagulazione del sangue;
• intolleranza a determinati farmaci.

Una serie di misure include l'uso di medicinali con l'effetto di:

• antibatterico - sopprimendo lo sviluppo della flora microbica patogena;
• antinfiammatorio: riduce l'attività di distruzione dei tessuti, adattando il corpo a un dato livello di metabolismo;
• antistaminico: riduce l'edema e previene la sovrapproduzione di secrezioni delle ghiandole mucose, nonché la comparsa di reazioni allergiche agli antibiotici utilizzati;
• antisettico locale - aiuta a rimuovere il muco in eccesso dal seno durante il lavaggio.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'ingresso di composti di riempimento nel seno mascellare, è necessario migliorare le capacità di utilizzo delle tecniche odontoiatriche in questa fase della lavorazione del dente.

Oltre al controllo tattile del processo, è necessario il controllo dei raggi X per tutte le manipolazioni sulla mascella superiore (oltre a entrare in la cavità mascellare della composizione di riempimento, esiste la possibilità di spingere un frammento della radice del dente in essa a causa della sua fragilità o carie tessuti).

Le apparecchiature odontoiatriche devono essere in buone condizioni di funzionamento e perfettamente adatte allo scopo. Parlando della responsabilità di un dentista, non si può non toccare l'interesse per il buon esito del trattamento del paziente stesso.

Portare i denti e le mascelle in uno stato di emergenza non è necessariamente una conseguenza di malattie croniche debilitanti e caratteristiche congenite dei tessuti del cavo orale. Trascurare le norme dell'igiene personale, ignorare i bisogni dei denti per il trattamento, rifiutarsi di usare le protesi è uno il terreno su cui si alimentano i successivi problemi orali, sia emotivi che finanziario.

Costo dell'operazione

Il prezzo di questo servizio a San Pietroburgo, tenendo conto della bassa invasività delle apparecchiature endovideochirurgiche utilizzate nelle cliniche dentistiche della città, è di circa 10 mila rubli. Il costo specifico dell'operazione di rimozione del materiale di riempimento dal seno mascellare dipende dal grado di complessità del caso e dall'entità dell'intervento.

Il costo di una prima consultazione con un endovideochirurgo è di 1 migliaio di rubli, il prezzo di una TAC (computer tomografia) di una mascella (superiore) nella versione 3D è di 1200 rubli (con registrazione gratuita dei dati ricevuti su disco).

Con un secondo esame entro 30 giorni, il costo della consultazione di un medico specialista è di 2 mila rubli. Per l'esame endoscopico video di qualsiasi cavità cranica naturale, viene addebitato un importo di 1800 rubli.

Per interventi di chirurgia del seno mascellare unilaterale (apertura del seno), vengono addebitati sul conto del paziente circa 21mila, con asportazione un corpo estraneo per anastomosi naturale con la cavità nasale sotto controllo endoscopico - circa 19 mila rubli.

Solo un dentista può rispondere con competenza all'intera gamma di domande relative alla salute (e alla cattiva salute) dei denti. Pertanto, visitare lo studio dentistico almeno una volta all'anno dovrebbe diventare più di uno degli standard. igiene personale, ma una misura preventiva per evitare conseguenti onerose e moralmente onerose trattamento.