Cos'è la dentina, i suoi tipi, composizione, struttura e funzione

La dentina è uno dei tessuti duri del dente, che è caratterizzato da una peculiare struttura istologica e da una minore quantità di sostanze minerali, rispetto allo smalto. È un tessuto dentale meno resistente dello smalto, ma questa forza in assenza di un processo patologico è piuttosto elevata.

Ad esempio, durante una visita odontoiatrica oggettiva mediante sondaggio, è necessario pubblicare il suono della macinazione della parte operativa dello strumento sulla dentina - solo questo indica la presenza di un sano, invariato tessuti. La dentina forma la massa e la forma del dente, nell'area della corona è ricoperta di smalto, nell'area radice - cemento.

Funzioni della dentina

Il tessuto solido ha diverse funzioni importanti:

• protettivo;
• trofico;
• sensoriale.

protettivo

Lo strato dentinale si trova direttamente sopra il fascio neurovascolare del dente -

polpa e impedisce ai microrganismi di entrare in esso in assenza di patologia di un singolo dente.

Inoltre, in risposta a un pronunciato processo infettivo - la carie, le cellule dello strato periferico del fascio neurovascolare iniziano a produrre dentina sostitutiva, che svolge una funzione protettiva.

trofico

Lo strato è penetrato da un gran numero di tubuli, che, secondo numerosi studi, contengono liquido dentale.

Grazie a questo liquido, viene fornito il trofismo dello smalto e della dentina stessa. I tubuli dentinali forniscono anche una funzione neurotrofica: innervazione e nutrizione dei tessuti duri.

Sensoriale

Lo strato dentinale è un tessuto estremamente sensibile al dolore, dovuto alla presenza di un tale confine istologico come smalto-dentina.

Contiene sezioni periferiche di cellule nervose (processi di Tom), che causano attacchi di dolore durante le fasi vitali preparazione (senza anestesia, a condizione che la polpa sia vitale) o quando cariato processi.

Pertanto, è garantita la sensibilità del dente agli stimoli esterni.

Struttura e composizione

La dentina è una sostanza intercellulare calcificata che viene penetrata da numerosi tubuli dentinali. Questi tubuli contengono processi di odontoblasti - speciali cellule nervose che hanno prodotto questo tessuto durante l'istogenesi o la formazione di tessuti dentali.

Lo strato è composto per il 70-75% da sostanze minerali, calcificate, rappresentate, per la maggior parte, da idrossiapatite. Il 20-25% della sua composizione è rappresentato da sostanze organiche - collagene di tipo 1. L'acqua contiene circa il 10-15%.

La sostanza intercellulare è formata da fibre di collagene, che sono associate a cristalli di idrossiapatite - cristalli depositato sotto forma di grumi e grani specifici, fondendosi in formazioni sferiche - globuli e calcosferiti.

Zone e viste

Anatomicamente, la dentina peripulpale e del mantello è isolata. Il mantello si trova direttamente sotto lo smalto, vicino alla polpa - sopra il fascio neurovascolare - la polpa.

Da un punto di vista istologico, la dentina è divisa in radiale e tangenziale, che è dovuta alla posizione delle fibre di collagene che compongono la sua composizione.

Lo strato del mantello è caratterizzato da fibre di Korf radiali, che divergono a raggi verso smalti, e per il vicino-pulpale - le fibre tangenziali di Ebner, che divergono più parallele tra loro e al mantello.

Tutte le fibre di collagene vanno al confine smalto-dentina, che è un'area estremamente sensibile a causa del fatto che lì si trovano le divisioni periferiche dei processi odontoblastici.

Ci sono i seguenti tipi:

• primario, la cui formazione inizia prima dell'eruzione dei denti;
• secondario, la cui formazione inizia dopo l'eruzione;
• terziario (irregolatorio, riparativo, sostitutivo) - prodotto in risposta a danni ai tessuti dei denti.

La dentina secondaria ha meno tubuli e le fibre sono meno ordinate della dentina primaria.

Il terziario è caratterizzato da una disposizione caotica di tubi, fibre e una mineralizzazione piuttosto debole - una bassa percentuale di sostanze inorganiche.

Istologicamente, anche la predentina è isolata, che è una parte insolita della dentina, che si trova dall'interno, lo strato più vicino alla polpa. Successivamente, è da esso che viene prodotta la dentina secondaria o terziaria: questa zona è la crescita.

Microscopicamente, si distinguono i seguenti tipi:

• interglobulare;
• strato granulare di Toms;
• peritubulare.

L'interglobulare è rappresentato da fibrille insolite, tra le quali si trovano globuli di dentina a bassa mineralizzazione. Il peritubulare, a sua volta, si trova attorno a ciascuno dei tubuli dentinali ed è più saturo di sostanze inorganiche nel tessuto dentale.

Lo strato granulare di Toms è un'area dello strato di dentina radicolare periferico. Come la dentina interglobulare, è costituita da aree scarsamente calcificate - grani che si trovano lungo il confine dentina-cemento.

L'età cambia

Nel tempo, la quantità di minerali nel corpo cambia. Più vicino alla vecchiaia, la percentuale di sostanze inorganiche nello strato diminuisce a causa di alterazioni degenerative nel fascio neurovascolare.

I tubuli dentinali si restringono - diventano sclerosi e la loro funzione trofica non è praticamente soddisfatta. Questi cambiamenti sono anche dovuti a cambiamenti legati all'età negli odontoblasti: come in ogni cellula del corpo, le loro funzioni e i processi metabolici sono interrotti in essi.

Tuttavia, insieme al restringimento dei tubuli dentinali, aumenta la resistenza alla carie tissutale o la resistenza alla carie negli anziani. Sfortunatamente, questa proprietà non si manifesta praticamente, poiché poche persone hanno denti perfettamente sani fino alla vecchiaia.

Malattie dentinali

Il principale processo patologico che colpisce attivamente il tessuto dentale è carie. A causa dell'aumento del consumo di carboidrati, l'attività enzimatica della microflora della placca dentale e una diminuzione locale del livello di acidità si verifica demineralizzazione dei tessuti duri e sviluppo della carie.

Con la carie si formano i cosiddetti "percorsi morti": tubuli dentinali, in cui i processi degli odontoblasti sono morti a causa dell'attività dei microrganismi.

Questo strato serve come mezzo eccellente per la crescita, la riproduzione e la nutrizione dei microrganismi a causa della grande quantità di materia organica, piuttosto che in altri tessuti del dente - ciò contribuisce alla rapida transizione della carie alla polpa e allo sviluppo di complicanze - pulpite, parodontite.

Lo smalto ha una buona resistenza alla carie rispetto alla dentina: è dovuta alla struttura dei prismi di smalto, l'orientamento dei cristalli e la composizione della saliva, che la lava costantemente, saturandola con gli ioni necessari e purificandola da cibo avanzato. Nello strato dentinale, le condizioni sono molto meno favorevoli: in esso il processo patologico si diffonde estremamente rapidamente, il che è favorevole allo sviluppo di forme acute di carie.

Come si può ripristinare la dentina?

Nonostante il fatto che questo strato abbia una buona rigenerazione in generale, con lo sviluppo di un processo cariato, questa capacità è presente in modo insignificante.

Il principale metodo di trattamento della carie è la rimozione completa dei tessuti ammorbiditi e demineralizzati, seguita dal trattamento antisettico e dal riempimento della cavità cariosa. Di ripieni si ottiene il ripristino sia dello smalto che della dentina.

I moderni materiali di riempimento, vale a dire i fotopolimeri, sono anche compositi e hanno ottime proprietà estetiche, permettendo imitare il colore naturale dei tessuti duri, fornire un buon ottimale funzionale e ripristinare l'anatomia opzioni.

Compositi avere colori speciali secondo Scala Vita, selezionando in sequenza quale il medico ripristina prima lo strato di dentina utilizzando materiale opaco, e poi procede a ricreare lo smalto.

Questo strato è una delle strutture più complesse del dente in termini di morfologia e funzione. Fornisce una varietà di processi fisiologici che si verificano sia in risposta a uno stimolo locale sia, in generale, durante l'attività vitale del dente.

Sullo sfondo del frequente verificarsi del processo carioso, esso, come lo smalto, subisce una demineralizzazione. Per una completa sanificazione ed eliminazione del focolaio infettivo, è necessario rimuovere completamente tutto patologicamente alterato tessuti - necrectomia, con ulteriore trattamento con soluzioni antisettiche e restauro con otturazione Materiale.

È impossibile non rimuovere il tessuto ammorbidito, perché ciò causerà lo sviluppo di complicanze della carie, che possono peggiorare significativamente le condizioni generali del paziente.

Le informazioni sulla struttura e la funzione della dentina sono necessarie sia per i dentisti che per i pazienti - questo è consente di avere un'idea più chiara della natura del processo patologico e dei suoi schemi sviluppo.