Artrite dell'articolazione temporomandibolare: cause, sintomi e trattamento dell'ATM

La mascella inferiore si collega al cranio attraverso un'articolazione chiamata temporomandibolare (ATM). Il suo compito è garantire il movimento della mascella.

L'artrite dell'ATM è un'infiammazione degli elementi articolari, accompagnata da dolore e ridotta mobilità della parte inferiore del viso.

Cause di artrite dell'articolazione temporomandibolare

L'artrite è caratterizzata da un'infiammazione gradualmente progressiva, che inizia nella capsula articolare e, se le misure terapeutiche sono insufficienti, passa ai restanti elementi dell'articolazione.

La patologia può iniziare sotto forma di acuta, con un'infiammazione che si sviluppa a lungo termine degenera in una cronica. Lesioni traumatiche o infezioni possono innescare l'insorgenza dell'artrite. Spesso diventa una complicazione di alcune patologie.

L'insorgenza dell'infiammazione dell'articolazione della mascella inferiore è provocata da:

1. Malformazioni congenite che contribuiscono all'infiammazione.
2. Processi infettivi. I micro-patogeni entrano nell'articolazione attraverso il flusso sanguigno, dagli organi vicini (contatto) o direttamente. Infezione generale con scarlattina, tonsillite, sifilide, altre patologie portano alla lesione dell'ATM in maniera ematogena. L'infezione da contatto si osserva quando l'infezione è nelle immediate vicinanze ghiandole salivari, ascessi del viso, otite media purulenta, parotite. L'infezione penetra direttamente nell'articolazione durante lesioni, procedure mediche, fratture.
3. Con un danno articolare generale causato dall'artrite reumatoide, l'infiammazione può raggiungere l'ATM.
4. La forma traumatica viene riparata in caso di lividi e lesioni delle ossa facciali. Le lesioni si ricevono da colpi al volto, con troppa apertura della bocca. L'artrite può essere associata a danni ai vasi che alimentano l'articolazione.
5. Patologie endocrine - ipertiroidismo, cancro alla tiroide.
6. Avvelenamento e intossicazione causati da loro.
7. Mancanza di micro e macroelementi, ipovitaminosi.

La forma reattiva si verifica dopo le infezioni: clamidia, rosolia e altri. Allo stesso tempo, potrebbero non esserci micro-patogeni nelle strutture dell'articolazione, l'infiammazione è una conseguenza della malattia e delle sue complicanze.

Classificazione dell'artrite dell'ATM

La classificazione dell'artrite della mascella viene effettuata sulla base dei motivi che portano all'infiammazione dell'articolazione:

1. Infettivo aspecifico. È causato da infezioni: influenza, tonsillite, malattie dell'orecchio o del cavo orale. I micro-patogeni passano nel tessuto articolare per contatto, per via diretta o con il sangue.
2. Infettivo specifico. L'infiammazione dell'ATM diventa una conseguenza di una patologia infettiva a lungo termine: tubercolosi, sifilide.
3. reumatoide. È una conseguenza del reumatismo, che ha catturato l'intero apparato articolare.
4. Reattivo. Procede senza una lesione infettiva delle strutture articolari, ma è una conseguenza delle malattie infettive trasferite - meningococco, enterite, ureaplasmosi e altre.
5. Traumatico. Shock, lussazioni, apertura non riuscita della bocca, manipolazioni mediche possono danneggiare l'integrità dell'articolazione e causare infiammazioni.

L'artrite avanzata della mascella inferiore è accompagnata da un accumulo di essudato purulento o sieroso e richiede un trattamento immediato. La malattia è più comune nelle persone di età non superiore alla mezza età.

Sintomi e diagnosi

La malattia procede con una sindrome del dolore in costante crescita. Con qualsiasi movimento della mascella, incluso un semplice tentativo di aprire la bocca, il dolore aumenta bruscamente, si irradia alla parte posteriore della testa o alla lingua, spesso all'orecchio, alla tempia. A causa del dolore nella parte superiore del viso, l'artrite viene talvolta definita artrite mascellare, sebbene non esista una tale malattia e nessun termine medico.

Segni pronunciati di artrite:

• incapacità di aprire la mascella più larga di un centimetro, deformazione del viso verso l'articolazione dolorante;
• arrossamento della pelle, gonfiore;
• dolore quando si tocca;
• male alla testa;
• rumore nelle orecchie;
• scricchiolio, clic quando si sposta la mascella.

Il dolore è per lo più di natura locale, ma può irradiarsi in qualsiasi parte del viso.

La foto mostra cambiamenti nella capsula articolare nell'artrite, causando un'infiammazione progressiva dell'articolazione della mascella con sintomi pronunciati, la condizione richiede un trattamento immediato:

Con l'accumulo di essudato purulento compaiono ulteriori sintomi:

• stato febbrile con aumento della temperatura;
• grave dolore persistente;
• l'infiltrazione crea una sensazione di gonfiore;
• aumento della sensibilità della pelle, incapacità di toccare il viso, reazione al freddo e al caldo;
• ronzio nelle orecchie, problemi di udito, cambiamenti nell'area dei canali uditivi, frequente formazione di ascessi nell'orecchio.

Con l'artrite purulenta, la condizione generale peggiora bruscamente, si verificano vertigini.

La forma cronica è accompagnata da bassa mobilità della mascella inferiore, scricchiolio caratteristico, la bocca si apre 2-2,5 centimetri, il dolore è inespresso.

Periodicamente c'è rumore nelle orecchie, c'è un deterioramento dell'acuità uditiva. Con un lungo decorso, si sviluppano sublussazione e lussazione della mascella.

Per altre forme di infiammazione dell'ATM:

1. Reumatoide - accompagnata da febbre, si sviluppano varie forme di artralgia, si osservano sintomi di poliartrite. Possono formarsi difetti cardiaci.
2. Traumatico: significativa limitazione della mobilità, dolore grave e grave. Con lesioni gravi, spesso si verifica anchilosi - una mancanza di mobilità dovuta alla degenerazione dei tessuti.
3. Le forme reattive sono accompagnate da molteplici sintomi specifici e sono croniche. In particolare, nella forma tubercolare si possono formare fistole, possono unirsi infezioni batteriche delle strutture articolari con bacillo di Koch.

Dentisti, otorinolaringoiatri e traumatologi iniziano la diagnosi della malattia dell'ATM. Per determinare la natura e l'esatta natura della malattia, è necessario coinvolgere un reumatologo, uno specialista in malattie infettive, un neurologo, un fisioterapista e in alcuni casi un venereologo.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di procedure diagnostiche:

• radiografia, CT, CBCT - i principali metodi per rilevare i cambiamenti nella struttura articolare, sono assegnati in modo selettivo o insieme;
• Ecografia dell'area maxillo-facciale;
• esami del sangue e delle urine - generali, biochimici;
• Gli studi ELISA e PCR aiutano a identificare le forme reattive.

Durante la diagnosi, è necessario determinare la forma e la causa dei cambiamenti patologici nell'ATM. Secondo l'ICD 10, la malattia è codificata nelle rubriche M13 (altre artriti) o nella sezione K07 (anomalie maxillo-facciali).

Trattamento e prognosi per l'infiammazione dell'articolazione della mandibola

Fornire l'immobilità (immobilizzazione) dell'articolazione è una parte indispensabile della terapia. Viene utilizzata una medicazione a forma di fionda realizzata individualmente, una striscia speciale per separare i denti. La fissazione dura 2-3 giorni. Una dieta liquida aiuta a proteggere l'ATM dallo stress.

Quando un'articolazione è ferita, è necessario applicare il freddo (2-3 giorni), vengono prescritti analgesici.

In futuro, la fisioterapia aiuta ad accelerare il recupero:

• massaggio;
• frequenza ultraelevata;
• terapia diadinamica;
• elettroforesi.

Nell'infiammazione acuta viene utilizzata un'intera gamma di farmaci:

• FANS - Diclofenac, Dicloberl;
• anestetici in compresse o iniezioni - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotici - tetracicline, lincomicina;
• condroprotettori per il ripristino dei tessuti articolari con un lungo corso - Condroossido, Aflutop;
• corticosteroidi iniettabili;
• antistaminici.

In caso di grave danno articolare, vengono utilizzati corticosteroidi (Prednisolone, Desametasone) da iniettare nell'articolazione (2-3 iniezioni).

Dopo aver migliorato la condizione, viene prescritta la fisioterapia:

• applicazioni di paraffina e ozocerite;
• magnetoterapia;
• terapia laser.

Con l'accumulo di contenuto purulento o essudato sieroso, viene eseguito un trattamento chirurgico. L'articolazione viene aperta con un'incisione aperta, viene eseguita la purificazione e la rimozione del pus. Se necessario, sono possibili protesi con un impianto in titanio o ceramica.

Un'opzione chirurgica più benigna è l'uso di artroscopi.

Il trattamento della forma cronica di infiammazione viene effettuato con l'aiuto della fisioterapia, dell'uso di condroprotettore e della terapia fisica.

Con le forme reattive, il paziente viene inviato a specialisti specializzati: un reumatologo, un venereologo. È possibile superare l'artrite solo dopo aver eliminato la causa, cioè la malattia di base.

Una parte obbligatoria del trattamento è il sollievo dall'infiammazione della cavità orale, il trattamento dentale, l'igiene delle vie nasali e della faringe. I pazienti hanno bisogno di curare le patologie, poiché l'infiammazione passa all'articolazione per contatto.

Sospettando i sintomi dell'artrite maxillo-facciale, è pericoloso ritardare la diagnosi e il trattamento. La malattia è grave e richiede un trattamento immediato. Le forme acute e traumatiche vengono trattate con successo con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Con un'infiammazione lenta, gli elementi articolari subiscono la distruzione, l'anchilosi può svilupparsi con perdita di funzione e contrattura. Sarà necessario un trattamento a lungo termine, compreso quello chirurgico, che spesso si conclude con la disabilità. Una persona perde la capacità di mangiare e parlare normalmente, la mobilità della mascella inferiore è limitata e il mal di testa persiste.

Profilassi

Per evitare l'infiammazione dell'ATM, le misure preventive aiutano:

1. Eliminazione di agenti infettivi dal corpo.
2. Igiene regolare del cavo orale - trattamento della carie, stomatite.
3. Protezione del viso da lesioni, ipotermia. Se sospetti danni alle ossa facciali, è indispensabile eseguire una radiografia.
4. Selezione di studi dentistici collaudati per cure odontoiatriche e protesi.
5. Assistenza sanitaria: trattamento completo delle patologie endocrine e di altro tipo, prevenzione di infezioni specifiche.

Una dieta equilibrata, uno stile di vita sano, l'indurimento e l'assunzione di complessi vitaminici e minerali aiutano a prevenire l'artrite di qualsiasi localizzazione.

Il trattamento dell'artrite dell'ATM richiede un approccio integrato e una visita urgente da uno specialista. Non dovresti cercare metodi alternativi per curare l'infiammazione articolare da solo. Approfittando dell'assistenza medica, puoi evitare complicazioni e mantenere la salute.