Separazione coronoradicolare: indicazioni, tecnica

Il desiderio di avere un bel sorriso ha permesso all'odontoiatria di fare un passo avanti. Molte cliniche moderne oggi sono pronte ad offrire ai propri clienti un nuovo servizio - separazione dei denti.

L'essenza della procedura è creare lo spazio necessario tra i denti adiacenti.

Esistono due tipi principali di separazione: prossimale (laterale) e coronarico-radicolare.

La prima prevede la levigatura di un piccolo strato di smalto (1/4 mm) sui lati utilizzando appositi strumenti odontoiatrici per conferire al dente un aspetto estetico.

Il secondo richiede un intervento chirurgico ed è di natura curativa.

L'essenza della separazione coronaro-radicolare

L'operazione viene eseguita quando l'apparato radicale è danneggiato e mira a preservare l'organo osseo.

La separazione coronoradicale comporta la segatura di un dente a due radici nel sito dei solchi e la rimozione della patologia nell'area della biforcazione (separazione delle radici interdentali). Dopo la guarigione, vengono eseguite le protesi: su ciascuna parte viene installata una linguetta del moncone, a cui viene quindi fissata una corona.

Come risultato dell'operazione, invece di un dente con due radici, compaiono due unità a radice singola.

Se la corona viene distrutta con una radice sana, la parte coronale danneggiata viene rimossa e la protesi viene installata sull'apparato radicale.

indicazioni

La separazione viene effettuata sui molari mandibolari. La condizione dell'organo danneggiato viene valutata dal dentista e decide anche sulla necessità di un intervento chirurgico.

Le principali indicazioni includono:

• danno tessuto parodontale II e III grado nel luogo di biforcazione e morte della parte superiore del setto inter-radice;
• grave carie dentaria a causa di una terapia impropria;
• perforazione della cavità del dente in connessione con lo sviluppo di processi distruttivi;
• la presenza di extra-canali che collegano la cavità dentale con il parodonto nella zona di biforcazione.

Controindicazioni

La procedura viene annullata se durante l'esame il dentista scopre i seguenti problemi:

• accrescimento del sistema di root;
• posizione troppo vicina della biforcazione all'apice delle radici - altrimenti, una parte piuttosto grande del dente può essere rimossa;
• infiammazione tessuti parodontali;
• il più forte osteomielite;
• processo distruttivo del tessuto osseo e carie zona della radice sottogengivale;
• mobilità dei denti - in questo caso la separazione può causare gravi danni (fino al 50% della lunghezza della radice) tessuto alveolare;
• ostruzione dei canali radicolari che richiedono conservazione;
• la presenza di un sottile strato di tessuto osseo vicino al sistema radicale, che non consentirà all'unità molare di sopportare un grande carico masticatorio.

Inoltre, l'operazione sarà posticipata se il paziente ha malattie del sistema cardiovascolare, diabete mellito, virale e raffreddore, patologie epatiche, problemi neuropsichiatrici, malattie del sangue, disfunzioni renali, limiti di età (per gli anziani pazienti).

Previsione

Secondo i medici stessi, la separazione coronaro-radicolare è un grande risultato dell'odontoiatria medica, che presenta molti vantaggi:

1. È possibile salvare il dente danneggiato.
2. L'operazione richiede un po' di tempo ed è facile da eseguire.
3. Dopo la procedura, non è necessario ripristinare il tessuto osseo.
4. L'operazione viene eseguita in anestesia locale ed è completamente indolore.

Tuttavia, va tenuto presente che la separazione coronaro-radicolare non viene ancora eseguita ovunque. I dentisti lo prendono solo quando non ci sono altre possibilità per salvare il dente danneggiato e non ci sono controindicazioni.

I principali svantaggi della separazione coronarico-radicolare includono la fragilità dei denti "nuovi" e le possibili complicanze.

Fase preoperatoria

La separazione coronoradicolare è pianificata in anticipo.

Innanzitutto, il paziente viene sottoposto all'esame necessario, costituito dalle seguenti procedure:

1. Prendendo l'anamnesi - risolvendo tutte le malattie che il paziente ha al momento del trattamento.
2. Un esame approfondito del corpo: esami generali delle urine e del sangue, esami del sangue biochimici, test per l'infezione da HIV, test per la sifilide e l'epatite virale. Sulla base dei risultati ottenuti, diventa chiaro se l'operazione è possibile o meno. Quando nell'anamnesi vengono menzionate altre malattie, vengono effettuati ulteriori test. Se durante l'esame vengono riscontrate gravi controindicazioni, al paziente verrà offerta un'operazione dopo aver subito un ciclo di trattamento appropriato.
3. Rimozione dei test allergici per i farmaci utilizzati durante l'operazione.
4. Radiografia della cavità orale.
5. Tomografia computerizzata: consente di vedere il luogo del danno, la sua forma e le dimensioni.
6. Preparazione del cavo orale - pulizia professionale con determinati mezzi; trattamento dei denti in crescita nelle vicinanze; rimozione di radici già inadatte al restauro; otturazione del canale radicolare.
7. Organizzazione dell'atteggiamento psicologico.

Avanzamento dell'operazione

L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Preparazione degli strumenti.
2. Introduzione dell'anestesia.
3. Un'incisione nella mucosa nell'area danneggiata, un'incisione nel periostio.
4. Distacco di tessuto, creazione di un lembo periostale, fornendo un approccio alla terminazione alveolare.
5. Rimozione con trapano di tessuto osseo sopra l'area della radice.
6. Separazione della parte coronale.
7. Rimozione delle aree danneggiate della zona coronale e della radice.
8. Levigatura di spigoli vivi con una livella.
9. Rimozione di granulanti, curettage.
10. Trattamento antisettico dell'area operatoria, asciugando la ferita.
11. Emostasi.
12. Fissaggio di parti dell'organo con una stecca o noracryl con elementi adiacenti.
13. Riporta il lembo nella posizione originale.
14. Cucire la superficie esterna.

Dopo l'operazione, le impronte vengono prese da parti del dente per creare corone e le radici vengono preparate per la loro installazione.

L'importanza del curettage

curettage - una procedura necessaria per la separazione coronaro-radicolare.

Viene eseguita se il paziente:

• tessuti parodontali danneggiati;
• gengive infiammate;
• tasche parodontali grandi (3 mm e oltre);
• voluminoso depositi di pietra;
• il tessuto sano si trasforma in granulazione.

Il curettage pulisce la parte esterna del dente, l'area peri-dentata, le tasche, elimina le gengive sanguinanti e i granulanti e previene l'infezione. Se la procedura viene abbandonata, il paziente affronta forti dolori e sviluppa patologie infiammatorie.

Il curettage viene eseguito utilizzando vari strumenti (ablatore, zappa, curette) o ultrasuoni.

Curettage delle tasche parodontali in video:

Fase postoperatoria

Il periodo di recupero in assenza di complicanze e patologie di solito dura 7-8 giorni. Poiché l'anestesia cessa di funzionare, sono possibili sensazioni spiacevoli nel sito dell'operazione.

Ogni giorno per 5 giorni viene eseguito un trattamento antisettico dell'area danneggiata, il sesto giorno vengono rimossi i punti.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve:

• osservare l'igiene orale, aggirando attentamente l'area danneggiata;
• mangiare cibi morbidi e purea;
• non masticare sul lato danneggiato;
• quando si mangia, evitare sbalzi di temperatura improvvisi;
• bere più liquidi;
• utilizzare antispastici e agenti rigeneranti consigliati dal medico;
• smettere di fumare nelle prime ore dopo l'intervento;
• applicare freddo;
• evitare sforzi fisici pesanti.

Le corone provvisorie possono essere posizionate un mese dopo l'operazione, le corone permanenti vengono fissate dopo 4-5 mesi in assenza di complicazioni.

complicazioni

Nonostante il fatto che l'operazione sia piuttosto rapida e indolore, le seguenti complicazioni non sono escluse nel periodo postoperatorio:

• danno alla polpa;
• gengivite - deriva dall'uso di strumenti non sterili o da un'igiene orale impropria dopo l'intervento chirurgico;
• sanguinamento - viene eliminato con mezzi che restringono i vasi sanguigni e assicurano una buona coagulazione del sangue;
• divergenza delle cuciture - si verifica più spesso a causa della colpa del paziente in caso di mancato rispetto delle prescrizioni del medico;
• maggiore sensibilità dell'area perioperatoria.

Prezzo

I costi in contanti sono determinati dai seguenti fattori:

• diagnostica;
• la quantità di lavoro svolto durante l'operazione;
• il prezzo di anestetici e altri farmaci;
• il costo delle consulenze specialistiche e dei servizi aggiuntivi.

In media, a Mosca e nella regione di Mosca, la procedura costa da 4000 rubli.