Menorragia (ipermenorrea): cos'è nelle donne, come trattare dopo i 50 anni, nelle adolescenti, con la menopausa, codice ICD-10, linee guida cliniche

La menorragia nelle donne è espressa da un'eccessiva perdita di sangue durante le mestruazioni. Il fenomeno non può essere considerato come una diagnosi indipendente. L'ipermenorrea (il secondo nome per il sanguinamento) è spesso una conseguenza di processi patologici nel corpo femminile. Spesso, le menorragie abbondanti indicano la presenza di formazioni benigne nella cavità uterina, ad esempio potrebbe essere un fibroma.

Cos'è la menorragia o ipermenorrea nelle donne in ginecologia

La diagnosi di menorragia è una variante della sindrome ipermestruale, quando la durata del sanguinamento è superiore a sette giorni. In questo caso, la perdita di sangue può variare da 100 a 150 ml.

Secondo le statistiche, circa il 30% delle donne soffre di ipermenorrea, ma non tutte le donne si rivolgono a un medico con questo problema.

Il fenomeno è di due tipi:

1. Primario menorragia - si verifica con la prima mestruazione nelle ragazze.
2. Secondario - compare dopo un lungo periodo di cicli normali.

La psicosomatica della menorragia sta nel fatto che peggiora significativamente la qualità della vita dei pazienti, influenzando le prestazioni e il normale corso dei contatti sessuali. Inoltre, l'ipermenorrea acuta e cronica:

• causare anemia in presenza di carenza di ferro;
• portare ad esacerbazione di malattie croniche.

Importante! Il codice ICD 10 menorragia negli adulti è 92.

Cause della menorragia nelle donne

Tra le principali cause di ipermenorrea ci sono:

1. Squilibrio nel sistema ormonale. Molto spesso, la menorragia si verifica nelle donne dopo i 45 anni di età. Ciò è dovuto all'instabilità dello sfondo ormonale nel periodo prima della menopausa.
2. Eventuali malattie riproduttive. Ciò include fibromi, polipi, disfunzioni, adenomiosi e altre neoplasie che spesso causano menorragia nelle donne di età pari o superiore a 50 anni.
3. L'uso di farmaci contraccettivi per la somministrazione intrauterina. L'ipermenorrea in questo caso può essere considerata come conseguenza dell'installazione della spirale, che richiede la sua rimozione.
4. Qualsiasi diagnosi associata a un disturbo emorragico, ad esempio trombocitopenia. Un alto livello di sanguinamento sullo sfondo di una tale malattia provoca sempre menorragia.
5. Aumento dell'attività fisica, superlavoro, brusco cambiamento climatico: tutti questi fattori costringono il corpo ad adattarsi alle nuove condizioni. Inoltre, questo comporta menorragia.
6. L'ipermenorrea ereditaria è un fenomeno raro ma comune che si trasmette attraverso la linea femminile.
7. Malattie di altri organi. Oltre ai fibromi e ai disturbi uterini, la menorragia si verifica nelle malattie della piccola pelvi, del fegato, dei reni, ecc.

I principali fattori di rischio per forti emorragie durante le mestruazioni sono:

• infezioni trasmesse sessualmente;
• fatica;
• obesità, sindromi metaboliche;
• ipertensione;
• interruzione della gravidanza.

Importante! La menorragia non si verifica in tutte le donne con menopausa. Questo dovrebbe essere facilitato da fattori di rischio.

Sintomi della menorragia

Il sintomo principale della menorragia è il sanguinamento abbondante, che non corrisponde alla normale fisiologia. Inoltre, possono essere presenti coaguli di sangue in essi.

La violazione di uno qualsiasi di questi criteri indica lo sviluppo di ipermenorrea:

• la durata del sanguinamento mestruale non supera i sette giorni;
• la frequenza delle mestruazioni - in media dopo 24-38 giorni;
• il diametro totale dei coaguli nello scarico non è superiore a 2,5 cm;
• volume di perdita di sangue - non più di 70 ml;
• devi cambiare le guarnizioni non più di una volta ogni tre ore;
• il volume della perdita di sangue da un ciclo all'altro non supera una differenza del 40%.

Diagnosi di menorragia

Di solito, la diagnosi di ipermenorrea viene fatta intervistando una paziente che lamenta un'emorragia abbondante. Le raccomandazioni cliniche relative alla menorragia consistono in una diagnosi di follow-up obbligatoria, che rivelerà la vera causa della forte perdita di sangue. La cosa principale è escludere preliminarmente il sanguinamento uterino durante la gravidanza, specialmente per la vista ectopica.

Non meno importanti sono i dati dell'anamnesi, in particolare se il paziente sta assumendo farmaci. Questo è seguito da un esame obbligatorio della vagina da parte di un medico, nonché da uno studio della cavità cervicale. Ciò determinerà la presenza o l'assenza di oggetti estranei nella cavità, nonché danni che possono portare alla perdita di sangue.

Se, come causa di ipermenorrea, si sospetta una patologia degli organi pelvici, è necessario eseguire i seguenti studi:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• biopsia della cervice;
• isteroscopia;
• curettage seguito da analisi del tessuto endometriale.

Inoltre, è necessario condurre uno studio di laboratorio su un esame del sangue biochimico, studiare un coagulogramma, determinare anche i livelli ormonali e testare i marcatori tumorali.

Attenzione! Si consiglia a tutte le donne con menorragia confermata di tenere un calendario mestruale per registrare la durata del sanguinamento, la frequenza e la quantità di scarico. Quest'ultimo parametro è facile da determinare in base alla frequenza dei cambi di spessore.

Come trattare la menorragia

Il trattamento della menorragia viene effettuato in due modi: terapeutico, con l'aiuto di farmaci e chirurgicamente, chirurgicamente. La scelta è determinata in base alla natura dell'ipermenorrea.

Tra i farmaci, i seguenti farmaci sono prescritti senza fallo:

1. Farmaci ormonali. Viene fornito l'uso a lungo termine di contraccettivi, che ti consentirà di regolare l'equilibrio. Nella composizione di tali medicinali sono presenti progesterone ed estrogeni, che aiutano a fermare la crescita dell'endometrio, che a sua volta riduce di quasi la metà la quantità di flusso mestruale.
2. Preparati di ferro, che saranno una terapia contro l'anemia.
3. Rutina e acido ascorbico per ridurre la perdita di sangue.
4. Farmaci antinfiammatori (ibuprofene).
5. Medicinali che bloccano la perdita di sangue - Etamsilato, acido aminocaproico, ecc.

Attenzione! Se è presente un disturbo ormonale si pratica la terapia con farmaci omeopatici.

Inoltre, la medicina moderna pratica l'uso di sistemi intrauterini con levonorgestrel. Riducono anche lo spessore dell'endometrio, pur avendo un effetto contraccettivo.

Come ulteriore raccomandazione, si consiglia alle donne con ipermenorrea di stabilire un regime, fornendo loro un sonno e un'alimentazione normali. Ciò consentirà al corpo di riprendersi rapidamente.

Le forme acute di ipermenorrea richiedono un intervento chirurgico. Le indicazioni sono solitamente le seguenti:

• lesioni genitali, disturbi fisiologici;
• la menorragia è ricorrente;
• c'è un'evidente carenza di ferro;
• se il trattamento farmacologico è inefficace.

Avvertimento! In casi difficili, viene praticata l'isterectomia: la rimozione chirurgica della cavità uterina.

Trattamento della menorragia negli adolescenti

La causa principale dell'ipermenorrea nelle adolescenti è uno squilibrio tra estrogeni e progesterone, che a sua volta influenza la proliferazione e il rigetto dell'endometrio. Inoltre, si osserva un sanguinamento abbondante nelle ragazze con menarca con infezioni del tratto genitale, scarsa coagulazione del sangue, con un aumento della ghiandola tiroidea, ecc.

La menorragia nell'adolescenza è particolarmente difficile da tollerare, quindi richiede un intervento medico obbligatorio. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare alla malattia dell'ovaio policistico.

La terapia include integratori di ferro, ormoni a basso dosaggio e formulazioni vitaminiche.

Importante! L'efficacia del trattamento dell'ipermenorrea nelle adolescenti viene valutata sei mesi dopo la terapia.

Possibili complicazioni e conseguenze

La complicanza più comune dell'ipermenorrea è lo sviluppo dell'anemia. Si verifica sullo sfondo di un'eccessiva perdita di sangue in breve tempo o sanguinamento cronico. Inoltre, unghie fragili, perdita di capelli, deterioramento della qualità della pelle e comparsa di occhiaie sotto gli occhi sono complicazioni indirette della menorragia. Un'eccessiva perdita di sangue influisce anche sulle prestazioni, portando a vertigini e persino frequenti svenimenti.

Misure preventive

Come misure preventive per l'ipermenorrea, sono considerati efficaci:

• astenersi da attività fisica non necessaria;
• mancanza di superlavoro, stress;
• evitare un brusco cambiamento del clima.

Inoltre, si raccomanda di non dimenticare gli esami regolari con un medico e l'ecografia degli organi pelvici.

Inoltre, come misura preventiva, si consiglia di bere complessi vitaminici, inclusi i gruppi B, C e l'acido folico. Poiché il sanguinamento è un'emergenza medica, si consiglia di consultare immediatamente il medico.

Conclusione

La menorragia nelle donne è un fenomeno che richiede un intervento medico obbligatorio. Ignorare il problema può portare a un'improvvisa perdita di sangue, che ha un effetto negativo sul corpo. Inoltre, la menorragia indica spesso la presenza di patologie davvero gravi nel corpo. Ignorare i problemi nell'adolescenza può portare a ulteriori difficoltà con il concepimento.

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