Lochiometro: dopo il parto, taglio cesareo, codice ICD-10, caratteristiche, segni, come trattare

Il lochiometro dopo il parto è una condizione febbrile in ginecologia causata da una ritenzione di lochia nella cavità uterina. Questo è un segreto fisiologico della ferita, che consiste in sangue, elementi organici decaduti e rinati, nonché muco. Il lochiometro ha un codice ICD accettato di 10 O90.8 e appartiene alla categoria delle complicanze postpartum.

Cos'è un lochiometro

La formazione di lochia si verifica a seguito dei seguenti processi che si verificano nel corpo femminile:

1. Dopo il parto, i coaguli di sangue e i frammenti della membrana di tipo deciduo che rimangono sulle pareti uterine vengono liquefatti.
2. Eritrociti, leucociti, plasma e linfa penetrano attraverso la superficie della ferita nell'utero.

Questi elementi causano la formazione di lochia. Normalmente, questa secrezione della ferita dovrebbe fluire attivamente dalla cavità uterina attraverso il canale cervicale nella vagina. La ritenzione di secrezione nel corpo dopo il parto è chiamata lochiometro, la caratteristica principale della diagnosi è l'alto rischio di infezione dell'utero. Linfa, sangue, siero e detriti tissutali sono il miglior terreno fertile per la riproduzione di microrganismi patogeni. Il lochiometro postpartum provoca spesso lo sviluppo di endometrite.

Le ragioni della comparsa dei lochiometri

Le ragioni dello sviluppo dei lochiometri sono determinate, di regola, dalla presenza di ostacoli meccanici al deflusso delle secrezioni dal canale cervicale. Ciò è inoltre facilitato dalla bassa contrattilità dell'utero, spesso derivante da un taglio cesareo.

Le ragioni degli ostacoli meccanici alla comparsa della patologia:

• nodi dell'utero;
• blocco del canale cervicale con coaguli di sangue formati dopo il parto;
• la presenza di un gran numero di tessuti uterini esfoliati;
• la presenza di parti residue della decidua dell'utero.

La bassa contrattilità di un organo è solitamente causata dai seguenti motivi:

1. Eccessivo allungamento della cavità uterina, che è apparso a causa di un grande feto, con gravidanze multiple o per polidramnios.
2. Lavoro debole o disordinato.
3. Taglio cesareo, programmato o d'urgenza.
4. Spasmo della faringe interna durante l'apertura.

Importante! L'emergere e il rapido sviluppo del lochiometro è facilitato anche dal riposo forzato a letto dopo il parto e dalla scarsa attività del sistema riproduttivo femminile durante il parto.

Sintomi dei lochiometri dopo il parto

Il tempo approssimativo di sviluppo del lochiometro è il settimo giorno dopo il parto. Il segno principale di una condizione patologica è una riduzione o completa cessazione delle secrezioni vaginali fisiologiche dopo il parto.

Ulteriori sintomi che indicano l'aspetto di un lochiometro:

1. Un aumento delle dimensioni dell'utero, che diventa molto più grande delle norme prescritte per il giorno corrente dopo il parto.
2. In assenza di trattamento, si osserva uno stato febbrile di una donna, è possibile che la temperatura corporea salga a 40 ° C, dolori crampiformi, deterioramento generale della salute, brividi, comparsa di secrezioni torbide con spiacevoli odore.
3. Dolore dell'utero alla palpazione.

Nella fase iniziale dello stato patologico, la salute oggettiva generale della donna non cambia, non ci sono interruzioni del ritmo cardiaco, inoltre la temperatura corporea rimane normale per molto tempo.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva consente di identificare i segni di eco di un lochiometro. Inoltre, il medico presterà attenzione ai sintomi clinici aggiuntivi durante l'appuntamento.

Con l'aiuto di un esame ginecologico standard, il medico identificherà i seguenti segni della malattia:

• utero doloroso e non uniformemente allargato, che si avverte durante la normale palpazione;
• la cavità dell'organo ha una struttura elastica densa;
• nodo dell'utero;
• stretta chiusura della gola all'interno.

Il criterio principale per fare una diagnosi è l'ecografia, dove i segni dei lochiometri sono visti in modo particolarmente chiaro. Durante lo studio viene diagnosticata l'espansione della cavità dell'organo, la presenza di coaguli e sangue, di natura iperecogena.

Come trattare un lochiometro dopo taglio cesareo, parto

Il trattamento della malattia viene effettuato sulla base della causa che ha causato una violazione del deflusso della lochia dal canale cervicale. Il regime terapeutico principale è il seguente:

• applicazione regolare di ghiaccio nell'addome inferiore;
• iniezioni di farmaci antispastici che alleviano gli spasmi della faringe interna;
• l'uso di droghe, la cui azione è volta a ridurre le dimensioni dell'utero.

Importante! Per una rapida contrazione della cavità uterina vengono utilizzati farmaci a base di ossitocina e metilergometrina.

La base della fisioterapia con un lochiometro è la presenza regolare del paziente in posizione prona per 1-2 ore. L'uso di questo metodo almeno 2-3 volte al giorno garantisce un deflusso libero di lochia dall'utero attraverso il canale cervicale.

Quando l'organo è piegato, vengono prescritti esercizi terapeutici speciali. Se il ginecologo ha diagnosticato un blocco del canale cervicale con coaguli di sangue, sono necessarie l'espansione digitale e un'attenta rimozione.

Se, nonostante la terapia, il lochiometro continua a progredire nel corpo del paziente, è necessario effettuare la risoluzione strumentale della condizione patologica.

La chirurgia mininvasiva viene eseguita in due modi:

1. Utilizzo di una curette ginecologica.
2. Preparazione del vuoto, il cui utilizzo viene effettuato sotto il controllo dell'isteroscopia.

Un prerequisito dopo la terapia con lochiometri è la raccolta di uno striscio per lo studio della coltura batteriologica. In presenza di uno squilibrio, al paziente viene prescritto un corso obbligatorio di farmaci antibatterici ad ampio spettro.

Avvertimento! Una condizione trascurata in cui non vi è alcun deflusso di secrezione postpartum dal canale cervicale può portare alla comparsa di pus. Questo fenomeno è un'indicazione diretta per un'isterectomia, che è una rimozione completa o parziale dell'utero.

Possibili complicazioni e conseguenze

Il lochiometro, che non è stato oggetto di un trattamento tempestivo, comporta la comparsa di gravi complicazioni. I più pericolosi tra loro sono:

1. Piometra: la transizione della patologia in uno stato cronicamente purulento, irto di ulteriore sepsi.
2. La metroendometriosi è un'infiammazione delle mucose dell'utero e dei muscoli.
3. Sindrome da intossicazione, in cui il corpo è avvelenato con prodotti di decomposizione della lochia, che non hanno lasciato l'organo in modo tempestivo attraverso il canale cervicale.

Un lochiometro in funzione è sempre accompagnato da secrezioni purulente con un odore sgradevole.

Misure preventive e previsioni

Il lochiometro non è l'evento più comune, che si verifica più spesso con un parto complicato, nonché a seguito di un taglio cesareo forzato. Inoltre, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico da parte del paziente è spesso un fattore di rischio.

Misure preventive che aiuteranno a prevenire lo sviluppo di una condizione patologica:

• un'adeguata preparazione della donna in travaglio per l'imminente processo di consegna;
• rispetto delle raccomandazioni del medico, indipendentemente dal tipo di consegna;
• svolgere ginnastica postpartum;
• allattare al seno il neonato su richiesta;
• osservazione costante della donna da parte del medico curante dopo il parto, alla minima deviazione dalla norma, il paziente deve cercare aiuto medico.

I principali segnali per un paziente di visitare un medico sono i seguenti sintomi:

• un aumento della temperatura corporea pochi giorni dopo il parto;
• sensazioni dolorose nell'addome inferiore, specialmente nell'utero dopo il parto;
• disagio dopo il parto durante la minzione, che si irradia all'utero;
• assenza o notevole riduzione delle dimissioni nelle prime due settimane dopo il parto, che non è la norma;
• un brusco cambiamento nella natura della lochia.

Con una diagnosi tempestiva e tattiche terapeutiche scelte correttamente, la prognosi per il trattamento dei lochiometri dopo il parto è molto favorevole. La condizione patologica eliminata non influisce sulla funzione riproduttiva di una donna. I casi trascurati portano sempre alla necessità di rimuovere l'utero.

Conclusione

Un lochiometro dopo il parto non è il fenomeno patologico più comune, ma spesso riscontrato che richiede un trattamento obbligatorio. A seconda della negligenza della diagnosi, la cui presenza può essere determinata solo alla reception di un ginecologo, potrebbe essere necessario un intervento strumentale e chirurgico. Le condizioni purulente che si sono verificate sullo sfondo dei lochiometri progressivi dopo il parto sono un'indicazione diretta per la rimozione della cavità uterina.

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