Prevenzione e trattamento della sindrome di Paget-Shreter

Sindrome di Paget-Shrettera - è la trombosi acuta della vena succlavia.

Nel 1960, la malattia era conosciuta come la sindrome di fatica, perché è associato con un eccesso di attività fisica. La sindrome

si verifica spesso in atleti o coloro che sono impegnati nel lavoro fisico pesante. Dovuta al carico questi soggetti può verificarsi vena tra la prima nervatura e clavicola. La maggior parte la malattia

Invece di uscita quadro clinico

sono tre fasi della sindrome:

• acuta;
• subacute;
• cronico.

Il quadro clinico di trombosi acuta della vena succlavia può annullare alcuni sintomi piuttosto specifici:

1. La caratteristica più importante della sindrome -
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   gonfiore del braccio colpito e parte superiore del torace sul lato. E il gonfiore sul braccio è più pronunciato. La maggior parte dei pazienti con trombosi, che si localizza sul 2-5cm superiore al volume dell'arto sano. Gonfiore meno comune - 1-2 cm. Molto raro trombosi diffusa, che coinvolge non solo la spalla, ma le vene dell'avambraccio - il gonfiore è più pronunciato, circa 6-8 cm. Cioè, nella sindrome fase cronica, Paget-Shrettera gonfiore succede sempre. Nella fase acuta della malattia caratterizzata gonfiore in circa la metà dei pazienti. Una caratteristica notevole della sindrome è il fatto che quando si preme sul pollice rigonfiamento offline fossa. Ciò è dovuto alla dilatazione dei vasi linfatici e venosi in cui il liquido passa dal letto vascolare nel tessuto sottocutaneo. Questo fatto è spesso lamentele di pazienti legato a un senso di tensione, gonfiore e stanchezza e debolezza degli arti. Dopo
2. edema seconda caratteristica tipica della sindrome sporge vene sottocutanee alla spalla e la parte anteriore delle cellule petto .Questo sintomo si verifica solo nella forma cronica della malattia. Nella fase acuta, può essere espresso debolmente o completamente assente. Anche
3. meno costante sintomo agisce mal braccio .E nella fase acuta, si verifica solo in metà dei pazienti, dolore agli arti cronico è ancora più raro. Tali pazienti si lamentano più di bruciare, pesantezza, gonfiore, e il raffreddamento degli arti.
4. Raramente, ma a volte cianosi della pelle per la natura mutevole. Nella fase acuta, copre il braccio in metà dei pazienti. In cronica - cianosi chiazzata colore solo sul pennello.
5. Molto raro sintomo - intorpidimento o altra manifestazione di disturbi della sensibilità .
6. può anche essere allungato nel antecubitale fossa vena .

La diagnosi

caratteristici caratteristiche visive consentono di diagnosticare un sintomo di Paget-Shrettera immediatamente.

In casi dubbi è necessaria metodi strumentali:

1. ultrasuono può rilevare il fatto di compressione delle vene strutture circostanti.
2. phlebography identifica la posizione e altre caratteristiche del processo di coagulazione, e come ben sviluppato circoli collaterali.

strategia terapeutica della malattia dipende dalla malattia. Per la sindrome-Shrettera più appropriato trattamento conservativo di Paget, ma a volte potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

In uno stadio acuto del paziente mettono in ospedale e applicano una terapia antitrombotica attiva.

Comprende fibrinolitici nei primi 3-5 giorni, anticoagulanti di azione indiretta e diretta per 2-3 settimane, farmaci antipiastrinici. Contemporaneamente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se il paziente ha gastrite o ulcera peptica, i farmaci possono essere somministrati sotto forma di supposte. L'aspirina usuale è meglio sostituire quelle forme che si dissolvono nell'intestino. Per 1-2 mesi i pazienti devono assumere farmaci che migliorano il deflusso linfatico e venoso.

Secondo le indicazioni può prescrivere farmaci vasodilatatori. A volte può essere indicata una terapia sedativa e desensibilizzante.

La modalità è selezionata in base alle condizioni del paziente. La mano mentre si cammina dovrebbe riposare, quindi di solito è legata. Disteso sul letto, il braccio è sollevato sopra il livello delle spalle.

Dal primo giorno che si desidera bendare il braccio con un bendaggio elastico, ma solo se non v'è alcun disagio da bende o di trombosi totale. Le statistiche

mostrano che in alcuni pazienti ci sono recidive ripetute della malattia. Pertanto, tutti i pazienti che sono già stati trattati per la sindrome vengono prescritti antistaminici a scopo di prevenzione e vengono condotti corsi regolari di terapia conservativa. Chirurgia

acuta la trombosi della vena succlavia richiede l'intervento chirurgico per il dolore severo su uno sfondo di gravi perturbazioni del deflusso venoso, impegnarsi in attività professionali presso l'incapacità del paziente.

L'obiettivo dell'intervento chirurgico di è il ripristino del normale flusso sanguigno nella vena succlavia, omerale e ascellare.

Nella fase acuta della malattia trombectomia , come operazione di recupero è giustificata nei primi giorni e anche ore dalla comparsa dei sintomi.

Molti esperti ritengono che sia necessario fare trombectomia nelle prime 72 ore della malattia, finché il coagulo non ha ancora impegnato alla parete venosa e può essere facilmente rimosso.

Nella fase cronica della trombosi acuta le vene succlavia sono già parlate della malattia post-trombotica. In questa fase, la chirurgia ricostruttiva è giustificata solo quando si osserva occlusione segmentale delle vene con una pronunciata violazione del deflusso venoso.

I chirurghi dovrebbero avere un accesso relativamente facile alla vena ascellare e succlavia.

Con la sindrome di Paget-Shreter, il metodo di maggior successo è quello sviluppato in dettaglio dal professor VS Saveliev e coautori negli anni '70.Questa tecnica comporta la realizzazione di incisioni parallele e leggermente al di sotto della clavicola.

incisione della pelle sopra la parte superiore ha sternoclavicular comune, quindi con un angolo acuto rispetto alla clavicola estende lungo le scanalature contorni sternoclavicular e termina davanti alla linea ascellare( 2,5 centimetri sopra la parte superiore dell'ascella).

La pelle è sezionata, la cellulosa è sotto di esso, il muscolo grande del seno è diviso, e quello piccolo è deviato verso l'alto. La vena sotto la clavicola è coinvolta dopo la dissezione del muscolo della succlavia e del legamento del costato.

Il metodo presentato consente di effettuare una revisione della vena sotto la clavicola su una lunghezza sufficiente che contiene il sito della formazione iniziale del trombo.

L'operazione eseguita con questo metodo produce gli indici più bassi per i traumi tissutali, poiché la clavicola ei muscoli non si sovrappongono.

Possibili complicazioni

Se i sintomi includono arrossamento o azzurro, sensazione di calore, dolore acuto e gonfiore al braccio, che richiede un trattamento urgente - questi sintomi possono causare embolia polmonare.

è «seno espirazione » Per acuta sindrome di trombosi della vena succlavia complicazione caratteristico.

Invece di emettere

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato della sindrome di Paget-Shreter danno risultati molto buoni. Il trattamento

viene effettuato nella maggior parte dei casi con metodi conservativi.

Nei casi complicati o se non ci sono risultati positivi durante i due mesi di trattamento medico, può essere necessaria un'operazione chirurgica mirata ad aumentare il deflusso venoso.

Come trapianti, vengono utilizzati i tessuti della vena sottocutanea della coscia.