Eparina a basso peso molecolare - portata e revisione dei farmaci

basso peso molecolare( frazionaria) eparine sono spesso utilizzati per varie malattie trombotiche. Migliorano la coagulazione del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue, ripristinando così la pervietà delle pareti dei vasi.

Prima di iniziare l'utilizzo dei fondi in questo gruppo, è necessario scoprire che tipo di prodotti, l'impatto che hanno sul corpo e in quali indicazioni devono essere applicate.

eparine a basso peso molecolare( LMWH) - una classe di derivati ​​di eparina aventi un peso molecolare di 2 000-10 000 Dalton. Questi farmaci sono usati per cambiare la coagulabilità del sangue. Essi sono utilizzati per trattare una varietà di patologie trombotiche, vene varicose e per la terapia di tromboembolia venosa.

Intorno alla metà degli anni '70 si è constatato che un cambiamento nelle proprietà fisiche e chimiche di eparina ottengono abbastanza utili proprietà farmacologiche. Poiché

1/3 della molecola eparina determina la sua attività con flusso anticoagulante. Intorno a metà degli anni '80 ha cominciato a creare farmaci che contengono eparine a basso peso molecolare.

EBPM eparina prodotta da chimica convenzionale e depolimerizzazione enzimatica.molecolari bassi proprietà del tipo peso eparine sono eterogenei nel loro peso molecolare e possiedono attività anticoagulante.

medio peso molecolare eparine a basso peso tipo molecolare è da 4000 a 5000 dalton, talvolta può variare nell'intervallo compreso tra 1000 e 10000 Dalton. Basso peso molecolare eparine

Tutti i tipi hanno un numero di proprietà farmacologiche:

• queste sostanze non hanno un effetto marcato sulla trombina inattivazione, a causa delle piccole parametri della molecola, ma nonostante che mantengono la capacità di inattivare il fattore Xa;
• LMWH in un piccolo grado collegata con le proteine ​​plasmatiche che provoca come conseguenza del loro tipo forte impatto antikoagulyativnogo;
• questi componenti sono collegati in piccola misura con macrofagi e cellule endoteliali, che causa un risultato per una lunga emivita e di azione prolungata;farmaci
• non interagiscono con le piastrine e PF4, queste proprietà li frequenza ridotta di trombocitopenia fanno.

Applicazioni

eparine a basso peso molecolare sono ampiamente utilizzati in medicina, chirurgia vascolare e flebologia. Formulazioni a base di questi ingredienti sono utilizzati per il trattamento di varie malattie trombotiche delle vene e vasi, tromboembolia, vene varicose, così come nelle malattie del cuore, in particolare in miakarda miocardica.

Sulla base della sostanza è stato creato un gran numero di farmaci che aiutano nella lotta contro queste condizioni e malattie.

Farmaci con eparine a basso peso molecolare vengono utilizzati nelle seguenti condizioni:

• durante il trattamento profilattico del tromboembolismo in chirurgia ortopedica, nonché in generale interventi chirurgici prima e dopo l'intervento chirurgico;
• quando la terapia profilattica di tromboembolia nelle persone che hanno un rischio maggiore di sue manifestazioni, così come nei pazienti che sono confinati a letto con la patologia terapeutico in forma acuta - per insufficienza respiratoria nel acuta, lesioni infettive di tipo respiratorio, insufficienza cardiaca acuta;
• durante il trattamento dell'angina instabile, così come l'infarto del miocardio senza la presenza di un'onda Q anomala sull'ECG;
• durante il trattamento della trombosi venosa profonda in forma acuta;
• durante il trattamento terapeutico dell'embolia polmonare;
• durante il trattamento della trombosi grave;
• per il trattamento profilattico della coagulazione e formazione di trombi in un sistema con circolazione extracorporea nella fornitura di emodialisi e emofiltrazione.

TOP-15 dei farmaci più popolari del gruppo

Medicinali contenenti eparine a basso peso molecolare:

• Nadroparina calcio;
• sodio Enoxaparina;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparina;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparina;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Meccanismo d'azione

Tutti i farmaci con eparina frazionata hanno proprietà anti-trombotiche e anti-coagulanti altamente efficaci. Avere un effetto direttoPrevenire i processi di ipercoagulazione. Farmaci a base

LMWH hanno le seguenti proprietà:

1. esercitare prolungato effetto antitrombotico , pertanto, utilizzati nelle varie patologie tromboemboliche.
2. inibisce la formazione della trombina in misura limitata.
3. In un piccolo grado può avere un impatto sulla primario omeostasi, l'adesione e l'aggregazione delle piastrine, sono deboli anticoagulante. Queste proprietà sono dovute al basso impatto sui test degli anticoagulanti e ai bassi effetti emorragici.
4. L'effetto anticoagulante di sul sangue è dovuto al legame dell'antitrombina plasmatica e all'inibizione del fattore Xa. Quando si utilizza medicamenti LMWH sede a piccole dosi non hanno praticamente alcun effetto sul tempo di sanguinamento, la durata della coagulazione del sangue e attivi tempo di tromboplastina parziale( APTT).

In quali testimonianza ricezione controindicate Farmaci

con eparine a basso peso molecolare sono controindicati come quelle utilizzate per le seguenti indicazioni:

• durante il verificarsi di una maggiore reazione allergica all'elemento attivo;
• nei disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, così come hypocoagulation, diatesi emorragica( emofilia, trombocitopenia porpora, la presenza di un aumento della permeabilità capillare);
• durante un ictus emorragico, encefalomalacia, lesioni traumatiche associati al sistema nervoso centrale, quali l'emorragia intracranica in forma acuta, chirurgia del sistema nervoso centrale, cervello testa aneurisma;
• per vari interventi chirurgici di tipo oftalmologico;
• per retinopatia durante diabete mellito;
• in presenza di ulcere gastriche e duodenali in forma acuta;
• in caso di sanguinamento gastrico e intestinale;
• durante emorragia polmonare, tubercolosi in forma attiva;
• durante grave malattia renale;
• gravi disturbi nella funzione renale;
• durante ipertensione arteriosa incontrollata in forma grave;
• per endocardite batterica;
• qualsiasi eparina a basso peso molecolare non viene utilizzata in gravidanza nel primo trimestre.

Con particolare attenzione, gli agenti di questo gruppo sono utilizzati nei seguenti casi:

• con un aumentato rischio di sanguinamento;
• con malattia dello stomaco ulcerosa;
• se ci sono disturbi circolatori nel cervello di tipo ischemico;
• se c'è una recente lesione traumatica o un intervento chirurgico al cervello;
• durante l'ipertensione arteriosa con decorso incontrollato;
• durante la presenza di trombosi di vasi cerebrali;
• nei disturbi del funzionamento del fegato, reni, pancreas;
• con iniezione intramuscolare, epidurale, puntura spinale;
• durante il diabete mellito;
• per le donne oltre i 60 anni;
• entro 36 ore dalla consegna;
• durante interventi chirurgici nevralgici e oftalmologici. Caratteristiche dell'applicazione di fondi

tutti i farmaci con EBPM non possono essere usati in modo intercambiabile, dovrebbero essere utilizzati solo come indicato nelle istruzioni.

Durante la terapia medica è impossibile sostituire un farmaco con LMWH con un altro. Tutti gli agenti di questo tipo vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa.

L'uso di questi farmaci per via intramuscolare è proibito. Il dosaggio dei farmaci è determinato su base individuale a seconda della malattia e dei dati del sondaggio. Il trattamento e l'uso devono essere prescritti solo da un medico.

Regole per l'uso di farmaci del gruppo:

• il farmaco viene somministrato per via sottocutanea;
• durante l'inserimento, è necessario sollevare la piega tra l'ombelico e l'addome inferiore;L'ago
• è inserito verticalmente;
• dopo l'inserimento, la piega dovrebbe essere tenuta per un po 'di tempo;Il farmaco
• può essere iniettato nella parte superiore della spalla o nella parte superiore della coscia;
• dopo l'iniezione del farmaco, il luogo non ha bisogno di essere macinato.

Se necessario, deve essere eseguita un'analisi del tipo funzionale di anti-Xa. In questi casi, il sangue viene prelevato per l'esame 3-4 ore dopo l'iniezione, quando il contenuto di anti-Xa nel sangue raggiunge il livello più alto.

Il contenuto normale di anti-Xa nel plasma sanguigno dovrebbe essere compreso tra 0,2-0,4 UI di anti-Xa / ml. Il contenuto massimo consentito è 1 - 1,5 UI anti-Xa / ml.

Vale anche la pena di ricordare che tutte le preparazioni di questo gruppo differiscono nel metodo di produzione, peso molecolare, attività.

Come inserire un'iniezione di NMG Clexane:

Panoramica del flebologo

Opinione di un professionista su NMG.