Come identificare e curare un ascesso periapicale?

Periapical ascesso è un accumulo di pus in uno spazio limitato nel terzo apicale della radice del dente.

Con lo sviluppo di processi infiammatori in pazienti odontoiatrici dolorose nota: dolore

• costante della natura smussata;
• amplificazione del dolore quando mordere e masticare il cibo.

Durante l'ispezione delle mucose in bocca sullo sviluppo di un ascesso dire la sua congestione ed edema, che se non trattata, complementato fluttuazione. Eseguendo percussioni verticali si ottiene un risultato positivo. Per confermare la diagnosi il medico può indirizzare il paziente ad ulteriori test - raggi-X.

L'obiettivo primario della terapia è quello di facilitare le condizioni del paziente. Ciò richiede la creazione di deflusso di pus dalla cavità ascesso, e poi purificare canale radicolare infetto e quindi ridurre l'integrità delle ossa e dei tessuti periapicali interessata.

Nella maggior parte dei casi clinici, questa patologia viene diagnosticata in giovani adulti.

Precipitante cause e il meccanismo di lesione

periapicale ascesso si verifica quasi sempre come complicanza in parodontite cronica, quando l'areal'infiammazione viene infettatamicrorganismi identificati che più spesso innescano alterazioni infiammatorie periodonto:

• bacillo anaerobico;
• peptostreptokokki;
• Prevotella intermedia.

A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della zona colpita volto è fortemente limitata, ei primi segni della formazione di un ascesso abbastanza presto. La stagionalità è segnata - periodo autunnale-primaverile.

periapicale formazione di ascessi probabilmente a causa della diffusione dell'infezione nel dente alimenta con lo sviluppo di riacutizzazione di parodontale distruttiva o di malattie dentali - la carie. Altre cause di malattia sono:

• mascella feriti, combinata con compromissione dell'integrità neurovascolare fascio;
• surriscaldamento della polpa nella preparazione di una protesi dentale;
• un effetto devastante sui materiali fotopolimero tessuto pulpare.si può verificare

Periapicale ascesso quando le procedure di trattamento endodontico abuso o incompleto riempimento dei canali durante l'installazione della tenuta permanente.

predispongono a questi stati di malattia che opprimono immunità:

• frequente ipotermia;
• varie malattie infettive. Quando

Subito dopo la penetrazione di microrganismi nella regione radice del dente inizia processo di radice pareti canalari infiltrazione di batteri e dei loro prodotti metabolici. Tale impatto negativo conseguenti danni alla radice del dente e parodontale.

Sulla introduzione di infezione il corpo reagisce a infiammazione nella zona interessata vengono inviati ai globuli bianchi.macrofagi emergenti sono necessarie per l'attivazione del sistema del complemento, che permette di riconoscere i batteri come antigeni e di sviluppare anticorpi che li possono distruggere. A causa della crescente "battaglia" nella zona interessata vengono accumulate globuli, che interrompe la circolazione del sangue attraverso i vasi - un rallentamento. Questo porta ad un aumento della permeabilità e lo sviluppo di edema vascolare. Come

distruzione di batteri e cellule del sangue nel lesione aumenta la concentrazione di enzimi lisosomiali, precipitando attività degli osteoclasti, che è accompagnato da distruzione e tessuti parodontali che circondano la lesione. Infiltrazione di leucociti provoca la formazione di piccoli ascessi sono inclini a fusione, che alla fine porta alla formazione di un ascesso.

Nell'ultima fase di sviluppo della parodontite si verifica dei tessuti molli e ascessi formazione svolta

modello tridimensionale della formazione di un ascesso:

Varietà di cavità

L'ascesso periapicale è acuto e cronico, con un accesso fistoloso e senza una cavità nei tessuti.

Il decorso acuto è accompagnato da una contaminazione batterica transcanale nel tessuto parodontale ed è accompagnato da una chiara sintomatologia.

In forma cronica, a causa di un processo protratto, la germinazione del tessuto di granulazione è annotata nel midollo osseo e negli spazi mucosi.È possibile formare un ascesso con altre aree del viso: superficie della pelle

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• con seni mascellari;
• dalla cavità nasale;
• la cavità orale.

Caratteristiche del quadro clinico

Lo sviluppo dell'ascesso periapicale provoca lamentele su una tenerezza piuttosto intensa, opaca e pulsante nell'area della lesione. Il dolore si intensifica durante i pasti.

Quando si verifica il processo infiammatorio, vi è un cambiamento nella forma del viso a causa del gonfiore dei tessuti molli. Con lo sviluppo del processo patologico nell'area della mascella superiore, non vi sono anomalie all'apertura della bocca. Inoltre, ci può essere un'infiammazione dei muscoli masticatori e se l'ascesso si trova nell'area dei denti del giudizio questo può portare alla formazione di una contrattura. I pazienti allo stesso tempo

lamentano problemi con l'apertura della bocca e la presenza di dolore durante la deglutizione. Se il trattamento adeguato non viene eseguito in modo tempestivo, la forma acuta diventa cronica.

Quando si esamina la cavità orale sulla mucosa sul fuoco dell'infiammazione, viene rivelato un gonfiore, che è doloroso quando viene toccato. Il sintomo di fluttuazione e percussione verticale positiva è rivelato. La localizzazione più frequente del fuoco dell'infiammazione è il lato buccale del processo alveolare. Quando la malattia parodontale nell'area dei canali palatali, secondi premolari e molari, le forme di ascesso nel cielo.

Allo stesso tempo, una lesione cariosa può essere rilevata sul dente interessato o può essere inserito un sigillo. Il dente interessato cambia colore, più spesso assume una tonalità grigia.

Con l'infiammazione nella cavità orale, c'è un aumento dei linfonodi regionali. Il deterioramento di condizioni generali è annotato. Ci sono lamentele di malessere generale, mal di testa e ipertermia. Se si forma una fistola, viene cancellata la sintomatologia della patologia e, con un esame obiettivo, si nota la presenza di una cavità con granulazioni. Diagnosi

: metodi e criteri

Quando viene diagnosticato, il medico prende in considerazione i reclami esistenti, una storia della malattia, i dati degli esami oggettivi e i risultati di ulteriori indagini sull'area interessata: radiografia

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• EDI;Termografia
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Tessuti periapicali con un accesso fistoloso

Durante l'esame, il dentista può facilmente determinare l'asimmetria esistente del viso a causa del gonfiore. La mucosa sul fuoco è rossa e dolorosa, le fluttuazioni sono possibili. Il dente causativo è più spesso quasi completamente distrutto, meno spesso restaurato o coperto con una corona.

Con lesioni cariose del dente, il suono è indolore. Se la polpa viene aperta, il sondaggio nel canale radicolare rivela la massa della pasta o del materiale di riempimento. Spesso la polpa non vitale comunica con la cavità cariata.

Sul roentgenogram nel caso di una riacutizzazione vi è un'espansione del gap nel parodonto in congiunzione con il sito di distruzione delle ossa a contatto con l'area interessata. Quando si esegue la radiografia di mira nell'area della lesione, viene rivelata una lesione con bordi irregolari e i denti del dente interessato possono essere lavati.

Quando si esegue la diagnosi differenziale, la patologia viene confrontata con parodontite, ascesso con altra localizzazione, periostite, osteomielite e altre malattie infiammatorie della mascella.

I seguenti specialisti possono eseguire l'esame:

• dentista-terapeuta;
• è un chirurgo dentale.

Come viene trattato l'

? Dopo la diagnosi, il medico produce un deflusso di pus accumulato nell'area dell'infiammazione. Il deflusso può essere creato alla bocca dei canali del dente, seguito dalla loro pulizia con strumenti e farmaci. Durante il trattamento il dente non si chiude.

Dopo la procedura, si consiglia al paziente di sciacquare la bocca con soluzioni saline, effettuare bagni iperosmotici e anche assumere antibiotici.

Dopo la riduzione dell'infiammazione, nella cavità si stabiliscono riempimenti temporanei. Se il trattamento è stato condotto qualitativamente, e il paziente ha rispettato tutte le raccomandazioni mediche, quindi dopo aver rimosso il sigillo temporaneo, una costante viene stabilita al suo posto. Ma prima che sia installato, è assolutamente necessario eseguire una radiografia mirata.

Nel caso della forma cronica della malattia, il trattamento locale utilizza medicazioni asettiche con preparazione antibiotica e ormonale, paste contenenti calcio e perni di guttaperca. Antibiotici somministrati per via orale, FANS.

Il drenaggio viene effettuato creando un deflusso attraverso i tessuti molli.

Con un decorso favorevole, il focus dell'infiammazione è completamente eliminato. Se la terapia conservativa condotta non ha dato effetto, allora si raccomanda di eseguire operazioni di conservazione dentale. Se il decorso dell'infiammazione è caratterizzato solo dall'aumento dei sintomi, il dente deve essere rimosso.

Per ottenere una dinamica positiva, è necessario seguire accuratamente tutte le raccomandazioni mediche.