Viršutinės žandikaulio lūžis: klasifikacija pagal Le Fort, simptomai, gydymas

Skirtingai apatinio žandikaulio lūžio lūžio viršutinio žandikaulio į savo veiklos pradžios, reikalauja daug didesnių pastangų taikymą.

Pavyzdžiui, tai gali būti nukentėjo kanopa ar žalvario Knuckles.

žalos priežastis taip pat gali būti:

• transporto priemonės avarijos;
• pramoninis sužalojimas;
• sporto sužalojimas;
• banali plakimas naudojant knuckleduster;
• veiksmai kovojant su situacija.

Tai gali būti asmuo, krenta iš didelio aukščio, arba rudenį ant veido sunkumo.

ateina kaulų destrukciją, pažeidžiant jos struktūros vientisumą ir gana sunkių pasekmių atsiradimo - sutrikimai šio iš veido kaulai dalies funkcija ir organai yra.

Su žandikaulio lūžių pradžios nebegali tarnauti kaip parama, jis tampa pavojingų komplikacijų plyšimo neurovaskulinius santykius su kaimyninėmis kaulinių įstaigų ir tuo pat metu formavimo trauminių "žirklės" iš jų pjovimo briaunų šaltinis.

Atsižvelgiant į tai, kad viršutinio žandikaulio atskyrimas su kaimyninėmis kaulų formavimąsi yra neįmanoma, nes nuo kaukolės siūlių stiprumo, yra išeities iš viršutinio žandikaulio gretimų kaulų.Žandikaulio

paprastai išeiti vieneto, kuris susideda iš fragmentai gretimo žandikaulio, nulaužtos praėjimas linijų sekcijas mažiausias storis kaukolės ir ten, kur yra tarpai tarp kaulų, kanalai ir angos, skirtos kraujagyslių ir nervų praėjimą.

trijų klasikinių ištrauka linijų lūžių viršutinio žandikaulio studijavo prancūzų gydytojas Le Faure, kuris davė daug besivystančių simptomų, galimas žalos rezultatus, taip pat priemonėms, skirtoms padėti nukentėjusiajam aprašymas.

pasitaikantys simptomai ir skirtumai

klinika visų trijų variantųtraumos yra keletas bendrų simptomų.

papildymas nesugebėjimas uždaryti dantis nedidinant projekcija lūžis skausmo Skundai kyla:

• kraujavimas iš burnos ir nosies;
• pykinimas noras vemti - dėl to, kad užsienio objekto regione pradėti vėmimo reflekso ir juda ta pačia regione minkštojo gomurio buvimą;
• pasunkėjęs kvėpavimas nosį.

Ir yra sutrikimus sensorinių ir motorinių pojūčių, nes smegenų sukrėtimas, ji buvo įkurta kaip traumos ir lūžių struktūrų orbitą ir pagrindinių gretimų kaukolės ertmių rezultatas.

klinika kiekviena versija turi skirtumų.

žandikaulių otlomok galėtų perkelti arba atgal, arba žemyn, arba į abi puses, galinė dalis jo priekyje linksta žemyn stipresnis.

laipsnis aukščio tekinimo funkcijų, maksimalus svoris ir tūris kaukolės sugriauti žandikaulio kaulo fragmentą - visi padidinti paciento būklės sunkumą ir labiausiai sunkių komplikacijų tikimybę.

variantas "Le Fort I - viršutinė

Le Fort variantas man gouged vienetas yra didžiausia, o lūžis atotrūkis - ilgiausia, beveik visiškai pradurtas veidą nuo kaukolės.

vienetas apima pagrindines masyvo gretimų kaulų lūžis ir linija yra ant galinio ir šoninių sienelių Orbita, skirstant juos į viršutinę ir apatinę poluvpadiny dėl natūralių orbitoje angas.Šoninės lūžis krašto gabalai per skruostikaulių proceso smilkinio kaulas didesnis sparnas Sfenoid, Medial - skyla Akytkaulis ir naikina nosies pertvarą.

konkrečiu atveju, visada yra bazinis kaukolė lūžis, kaip matyti iš smegenų skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies, gydytojas taip pat mato, kad varva žemyn jo gerklę.

dalyvauja neurologo tyrimas patvirtino, kad atsiradus simptomų, rodančių kaukolės nervo sužalojimo buvimą diagnozę.Funkcija sutrikimas regos nervas veda į regėjimo lauko praradimas, ten ateina jos intensyvumo sumažėjimą.

gedimas kitų porų galvinių nervų paveiktų motorinius įgūdžius ir jutimo organas vizija: akys Neatidarykite visiškai, yra skirtingi arba nueiti strobizm ir dvigubinimas objektų, nusiminusi jausmas viršutinio voko srityje, abi akis kampai.

be didelio skausmo ant išsiplėtimo ertmės su nerealumo visą uždarymo paveiktoms dantų susijusių su rijimo sunkumas užspringti, pykinimas, vomiturition, pajusti užsienio objekto buvimą gerklėje - dėl minkštojo gomurio poslinkis.

Iš nukentėjusiojo išvaizda - masinis edema visą centrinėje veido su perėjimu prie smilkinio zoną ", usūriniai akys" dėl kraujavimo į abi akis, vokų audinių vokų, junginės - iki jų išsipūtimo tarp uždarų vokų.

keitimas kūno poziciją dėl to, kad "plūduriuojantis" iš žandikaulio fragmentui pokyčių kaip veido formos, o taip pat jos aukštis. Jei

horizontalus laikysena nugriautas veidą, su įterpiant iš viršutinių ir apatinių dantų pažeidimo, reiškinio enophthalmos, diplopija su nedideliu laipsniu, vertikalioje padėtyje, tai pailgina išplėsti akių plyšių ir žemyn poslinkis akių obuolius su padidėjusia diplopija. Storio

interdigitation juda akių obuolius aukštyn mažėjant plotis vokų įtrūkimai ir sumažinti diplopija laipsnį.

Atsižvelgiant į burnos ertmę su kuo atidaryti burnos studijuoti yra sumažinimas tam tikru atstumu nuo apatinių kandžių formuoti atvirą įkandimo, kabančios žemyn iš minkštojo gomurio su liežuvėlis lietimui uvuloy kalba;Ji suteikia bukas dantis įsriegimo tonas.

apčiuopa nurodė nuotrauka linija žandikaulio lūžiu atskleidė kaulų "Žingsniai" buvimas ant kaulo sienos:

• priekinės ir viršutinio žandikaulio;
• skruostikaulio ir priekinės. Veiksnių

poodinio emfizema sukelia crepitations netoli nosies bazę.

Bandymas tyrėjas iš naujo žandikaulį spausdami į pleištakaulis, kietojo gomurio kabliukus, ilgas krūminius dantis lemia skausmo padidėjimą lūžio linijos( pozityvumo "apkrova" simptomų).Geriau kietojo gomurio sutrumpina viduriniame trečdalyje veido mažėjant plyšio plotį akių ir odos namorschivaet nosies šaknies. Perkraustymo alveolinio kaulo priekinės kryptimi yra kaulų struktūrų mobilumas tuo lūžio linija.

skaidymas žandikaulio išilgai sagitaliniu ašies, kaip lūžio rezultatas, be to, kraujosruvos ties jo centro dangų sukuria "žingsnis" ar dėl to, plyšimas gleivinės žaizdų siauras trūkstamą kietojo gomurio, vedantis į nosies ertmę.

Radiologija versija "Le Fort I lūžių identifikuoja šaknį nosies, skruostikaulio arka, Sfenoid, skulolobnogo ryšį, sumažinti viršutinio žandikaulio, pleišto formos ertmės skaidrumą;vaizdas gali būti matomas vaizdas iš šono tekinimo ženklų ant pleištakaulis įstaigoms. Apie

įsikūnijimas Le Fort II - vidutinis

linija, kurioje nurodomas viršutinio žandikaulio Le Faure vidutiniškai lūžis, beveik sutampa su gamtos ribų žandikaulio, bet yra arba MEDIAL arba šoninių į sąnarius su gretimų kaulų.Sinonimu

valstybė tarnauja terminas: Suborbitinių lūžis, kai jis dažnai pažeisto infraorbital nervus ir struktūras, besitęsiančių per apatinio orbitos lizdą.

Patologija retai lydi stiprus sužalojimo ar smegenų sukrėtimas, lūžio kaukolės į reiškinio likvorrei bazę.

Paciento be kraujavimas iš nosies ir burnos skundėsi:

• dvigubai vizija, diplopija;
• sunkumas ryjant,
• kvėpavimo sutrikimų, nes nosies ir burnos;
• taip pat dėl ​​to, kad gomurio pykinimas sumažinti, raginame vėmimas, į svetimkūnio buvimas gerklėje.

Tačiau be bendros visoms žandikaulio lūžių požymių tipų tai klinikoje skirtumas:

Dėl

1. žiupsnelis( atskyrimas) uoslės gijos įvyksta sumažinimas arba nuostolis uoslės funkcija Ašarų nosies kanalo Canal deformacijos sukelia ašarojimą ir jo žala - kraujavimas iš ašarų kiekis.
2. be skausmo, susijusios su suspaudimo dantų yra platus skundus odos jautrumas sutrikimas - woodiness ir tirpimas įvairiose srityse veido: nosies, viršutinės lūpos srityje, Suborbitinių, apatinių vokų zonoje. Apibūdina
3. Skundai «woodiness" priekinės dantų , gleivinės alveolių Ridge iš burnos prieangio.
4. žmogus nukentėjo iškreiptas masyvi edema tiekimas, oro emfizema plėtrą, maksimalus į nosies regionas, supraorbital srityse, kraujo išsiliejimo į infraorbital, skruostikaulio regione, orbitinis audinių bazė: vokų, junginės ir odenos, su minimaliu viršutiniame išorinis skrieja sektoriuose.
5. masyvi kraujosruva ir edema, akių vokų gali trukdyti tikrinimo akių obuolius, junginės chemosis veda prie jų išsipūtimo net uždarius vokus;kraujavimas į retrobulbarinis erdvėje sukelti exophthalmos.
6. Keičiant paciento laikysenos dėl mažinantis fragmentas užpakalinės veido ar plokščia horizontalioje laikysenos arba vertikalioje pailgos .
7. Atidarydami burną, kurio judesių amplitudė yra ribotas, didėja sergamumas dėl netaisyklingas sąkandis turi kontaktą vieni su kitais tik krūminius dantis. Būdingi kraujo išsiliejimas į burnos ertmę, iš krūminių dantų ir premoliarų plotas iš dalies, viršų pterygopalatine-apatinio žandikaulio raukšlės Palatine arkos, gomurio, gomurio iškyša su Touch uvuloy ryklės sienos ar liežuvio. Perkusinis tonas iš dantų yra mažas. Formavimas
8. peripharyngeal hemoragija parodyta išsipūtusi ryklės sienos. Apčiuopa
9. apatinis kraštas kosminė kaulo atskleidžia atbrailos buvimas, ji suteikia tą patį zondavimo priekinį žandikaulį ir jo iškilimo ir skuloalveolyarnogo šukutės - apčiuopti tą patį "lygis" į nosį bazę sunku, nes masinis edema.
10. Pozityvumas "apkrova simptomas» atskleidė spausdami kabliukai pterygoid procesus pleištakaulis, viršutinė didžiųjų krūminius dantis.Šis veiksmas, be to, odos namorschivaniya bazės nosies, tuo pačiu metu veda prie išstūmimo aukštyn iš priekinės viršutinio žandikaulio priedų segmentų, apatinio krašto orbitą ir skuloalveolyarnogo šukute, pastebimas palpaciją.

rentgenograma žymi žandikaulio linija praėjimas buvo nulaužtos netoli nosies esančio, dėl apatinių briaunų ir iš skuloalveolyarnomu šukutės orbitos apačioje, atskleidžia gemosinus viršutinio žandikaulio ertmės.

variantas Le Fort III - mažesnė

keistenybė šioje įsikūnijimas lūžis gabalai alveolinio kaulo į žandikaulio kūno, sunaikinti nosies pertvarą, kad nuo nosies apačios su viršutinio žandikaulio ertmės ašarojimas nervų kamienus į kanalėlių, kurie dalyvauja teikiant viršutinio žandikaulio rezginio formavimo arba išeinantis išvada, jogtodėl tirpimas aptarnaujamoje teritorijoje jų struktūras. Skundai paciento kamb

III viršutinio žandikaulio lūžis įkūnijimas Lefort:

• žandikaulio skausmas, ypač suspaudimo dantų ir mėginio kramtyti maistą su nerealumo kramtymas savo priekinius dantis metu;
• tirpimas visi dantys ir dantenos ar gleivinės gleivinės kiškio gomurys;
• nepakankamumas;
• dusulys kaip nosies ir burnos;
• jausmas iš užsienio objekto buvimo gerklę su užspringti ir Kneblowanie vemti.

patikrinimas atskleidžia:

1. reshaping veido su išlyginamas nasolabial raukšlės dėl ribotų jos apatinis trečdalis edemos, hematomos buvimas audiniuose ir perioralinis oro emfizema buvimas. Veido oda gali būti pažeista. Sumažinus
2. kaulų fragmentas veda į Pailgėjimas apatinę veido pacientui vertikalioje laikysena, interdigitation kaulų veda į nosies pertvarą kortelės pamainą aukštyn.
3. inspekcijos atskleidžia išliejimas kraujo viršutiniame prieangis burnos pilna dantų, dažnai kraujavimas į viršutinę krylovidnonizhnechelyustnoy raukšlės. Yra
4. netaisyklingas sąkandis , jis ar atidaryti arba tiesiai, jo charakteris turi įtakos svarbos bei tipo poslinkio kaulų fragmentų.Jei fragmentas nėra pakeistas, įkandimo tipas lieka nepakitęs.
5. Kai drebulys, dantys mažai tinka .Akivaizdu, kad gomurio plyšimas, uvula pasiekia liežuvio šaknį.
6. zondavimo atskleidžia kaulų buvimą ribose hematomos atbrailos ant priekinio paviršiaus ir infratemporal žandikaulio. Parodytame su šiek tiek kompensuoti fragmentus ir pertrūkio nebuvimą palei antkaulio kaulų tekinimo funkcijų patikrinimas, viršutinio žandikaulio atbrailos neaptinkamas.
7. apkrovos simptomas yra teigiamas. Jei paspausite ant pleištakaulis, tolimų krūminių dantų kabliukais, kietasis gomurys inicijuoja skausmas Baseino plotas, ženklas taip pat yra teigiamas, net tada, kai apčiuopa rodo ne suolai Bendrajame srityse.
8. amplitudė mobilumas fragmentas įvertis tiksliai išstumia alveolinio kaulo į pirmyn ir atgal kryptimi - toje vietoje, kur lūžis ir apčiuopiamas į petį kaulų skuloalveolyarnyh šukutės srityje jaučiamas nenatūraliai mobilumą.
9. Vertinant jautrumą ten yra arba jokio skausmo ar sumažėjimas skausmo slenkstį visai viršutinės dantų procedūros padaryta žala alveolių šakų infraorbital nervą.Rentgeno

nustatyti modelius šiuo atveju lūžio linija BSP deformacijos pyriform skyles žaizdų, apie skuloalveolyarnyh šukutės, sumažėja skaidrumas viršutinio žandikaulio ertmės dėl to, kad jų buvimas hemoragijos.

Pirmoji pagalba ir

gydymas įtariamas lūžis viršutinio žandikaulio pirmosios pagalbos į sceną yra suteikti savo kūno, kiek įmanoma sulaikantys nuostatas, siekiant sumažinti skausmą ir kovos-Shock priemonių priėmimą( privalomas analgetikai ne buvo, bet pageidautina injekcijos - forma).

Įspėjimas asfiksija apima kuriuo paciento puse žemyn arba ant šono paversti galvas link sužeistųjų.

perdangos plotas aseptinio tvarsčiu žaizda sustabdyti kraujavimą ir leidžia apsaugos nuo infekcijos priemonių.Jei žaizdą lydi cheminis veido nudegimas, rūgšties arba šarmo likučiai plaunami vandeniu.

Nedelsiant skambinti "ekstremali situacija" brigada arba sanaviatsii pagaminti lygiagrečiai su pirmosios pagalbos - tai viskas, kas gali padėti sužeistąjį į gatvę arba incidento. Teikti visą

pirmąją pagalbą turi būti taikoma antishock narkotikus priėmimas sustabdyti kraujavimą prevencijos priemonių ir asfiksija, užtikrinant transporto imobilizavimo. Vėliau

už lūžių viršutinio žandikaulio taikyti chirurginį gydymą ar specializuotą medicinos pagalba Office Veido ir žandikaulių chirurgijos ligoninės rajono ar regioninio masto ir apima chirurgija nustatyti kaulų fragmentai vėlesniam konsolidavimą.

pasekmės ir komplikacijos

pasekmių žandikaulio lūžis turėtų apimti komplikacijų, tokių kaip pradžioje bendro pobūdžio psichikos ir neurologinių sutrikimų formos, ir po to, gyvybei pavojingų ligų, kraujotakos sistemos, kvėpavimo ir kitų sistemų plėtrą.Užkirsti kelią jų atsiradimui yra žandikaulio ir žandikaulio chirurgo, dirbančio bendradarbiaujant su kitais specialistais, prerogatyva.

iš vietinio pobūdžio komplikacijų, susijusių su žodžiu išsiskiria:

• glebus konsolidavimo fragmentų;
• temporomandibulinių sąnarių ir trauminio osteomielito disfunkcijos vystymas;
• paraudimo hematomos formavimas, limfadenito, absceso, flegmono atsiradimas.

Ne mažiau sunkias pasekmes yra sinusito ir kitų lėtinių kūno infekcijos šaltinių formavimas.