Kiaušidžių vėžys: priežastys, simptomai, gydymas ir išlikimo skirtinguose etapuose

Kiaušidžių vėžys diagnozės metu dažnai turi bendrą žingsnį, kaip gana ilgą laiką atsiranda be akivaizdžių klinikinių požymių. Intriga yra auglys ir atsparumas chemoterapijos, taip pat dažnai inoperability, sparčiam anatominių struktūrų dubens. Pavojinga liga yra daug lengviau išvengti per patikrą, anksti diagnozuojant ir gydant cistos.

Klasifikacija: etapas kiaušidžių vėžio

Kiaušidžių vėžys stadiruetsya, kaip ir kitos auglio TNM sistema, ir nuo vėžio stadijų klasifikacija atliekama ir Tarptautinė federacija ginekologijos (FIGO). Paskutinis pakeitimas atliktas 2014, kuris pakeitė parametrus etapus.

Pagal TNM etape nulis (T0) reiškia, kad vizualizavimo pirminio naviko nebuvimą. Tis yra karcinoma in situ arba naviko "in situ", žymintis Microcenters vėžines ląsteles, kurios turi įtakos tam tikrą dalį, nenukrypstant nuo kapsulės be daigumo laivų ir kitų audinių. Šiuo atveju, atsižvelgiant į preinvasive karcinoma Figo klasifikavimo etape laikoma lygi nuliui. Pirmasis etapas ir toliau abi klasifikacijas sustojimo taško.

Kiaušidžių vėžio stadijos 1

Pirmasis etapas apima tik organų audinius pralaimėjimą. Izoliuoti A, B, C pakopas:

• Vėžinis auglys ne žingsnio įtakos tik vieno organo jungiamojo audinio kapsulės piktybinių ląstelių nėra palietė navikas yra ne ant pilvo ertmės paviršiaus nuplauti vėžinių ląstelių elementų neigiamas;
• kai B - piktybinių ląstelių įtaisytos liaukų, kitos charakteristikos sutampa 1A;
• C būdingą dalyvavimo vieno organo, arba tiek proceso, tačiau pažymi, kapsulė vientisumo pažeidimo (Pertrauka jį), paviršinių ataugų buvimą, taip pat teigiamus nuplovimas į pilvo ertmę dėl vėžio ląstelės.

Kiaušidžių vėžio 2 etapas

Jei navikas, kuris paveikia vieną ar abi kiaušidės, sienos ar išplitęs į aplinkinių audinių ir organų dubens, procesas yra diagnozuotas 2 etape. Karcinomos antrajame etape kiaušidžių taip pat suskirstomi į A, B, C substeps:

• A arba charakteristikų daigumas arba metastazių gimdos kūno arba į vamzdį, bet Bandymas su vandens nuleidimo pilvo ertmėje yra neigiamas;
• Kaip nurodyta žingsnyje plitimo ne tik nuo gimdos ir vamzdžiai, bet ir kitose sienos ribojasi su naviko, tačiau bandymo metu paraudimas iš ertmės neigiamų vėžinių ląstelių;
• Jei navikas yra susijęs tik per dubens ir praplaukite vėžinių ląstelių yra teigiamas, diagnozuota etapo 2C.

Kiaušidžių vėžio stadijos 3

Trečiąjį etapą, kuris yra suskirstyti į A, B, C forma, būdinga tai, kad nuo elementų pilvaplėvės buvimą yra dubens metastazių arba limfiniai mazgai artimiausią vietą. Struck du organai ar vieną. Diferencijavimo etapai:

• A - patvirtina biopsijos metastazių dubens pilvaplėvės;
• B - matomų metastazių dubens pilvaplėvės yra mažo skersmens, kad 20 mm;
• C - pilvaplėvės metastazės, didesnis negu dubens daugiau nei 20 mm, o / arba plisti vėžio ląstelių papilvės, ir įstatomi šoninio sakralinė, para-aortos, kirkšnies limfmazgių.

Kiaušidžių vėžio 4 etapas

Paskutinis žingsnis yra aprašyta apie tolimųjų metastazių buvimas. Jei vėžinių ląstelių, esančių kepenų kapsulėje, diagnozuota 3 metastazių žingsnis parenchimos - ketvirtadalį. 4 Etapas taip pat eksponuojama naviko buvimą pleuros ertmėje.

histologinis klasifikacija

Audinys veislių pristatė tipų įvairovė ir jis sukelia kelių tipų ląstelių buvimą. Navikas gali ateiti nuo:

• epitelio (80%);
• stromos (jungiamojo audinio, kraujagyslių) - 10%;
• kamieninės ląstelės (10%).

Epitelinio kiaušidžių vėžio formų piktybinių navikų kūno dauguma ir yra diagnozuojama nuo 40 iki 60 metų moterų.

Karcinoma, kuris yra suformuotas iš epitelinės apima Serozinės, mucininio, endometrioid, skaidrių ląstelių, suragėjusių, Brennerio naviko, o ne diferenciaciją, karcinoma.

Dėmesio! Dažniausiai diagnozuojamas įvairių epitelio piktybinių navikų serozinis arba mucinous cystoma su spenelių nelygumus.

Piktybiniai cystoma arba adenokarcinoma navikai yra antrinė, ten buvo ant gerybinių pagrindu. Serous karcinomos į pagrindinį organą epitelinių navikų kiaušidžių.

Vėžys nuo gerybinių auglių fone - cistos - vystosi skirtingais tempais. Taigi, serous adenomos maligniziruyutsya 15% atvejų, mucinous - 5%.

Serous kiaušidžių vėžys reaguoja gerai į chemoterapiją, palyginti su aiškiai ir mucinous, tačiau ne visi pacientai yra diagnozuojama 1-2 etapo, kuris sukelia aukšto lygio mirtingumas. Kuo aukštesnė klasė, tuo geriau gydytis prognozė.

Kaip greitai besivystančių kiaušidžių vėžiu sergančių moterų

Formavimo vėžio norma priklauso nuo jo rūšies. Jei pirminio naviko, kai asmuo audinių iš karto suformuotą piktybinių ląstelių, procesas progresuoja gana greitai: per metus 1 etapas progresuoja iki trečios ir jau duoda bendrus pilvo metastazių ertmė. Todėl moterys menopauzės turėtų atlikti metinį ultragarsu ir kraujo donorais naviko žymenų.

Antrinė vėžio progresuoja žymiai lėčiau. Cystoma, kurie virsta vėžys gali ilgus metus išsaugoti savo aukštos kokybės, tačiau vyresnio amžiaus moteris gauna, tuo didesnė piktybinių rizika. Deja, ignoruojant ginekologinės egzaminus, diagnozuoti piktybinį cista - adenokarcinoma - jau 3-4 etape, kai yra plačiai metastazės ir ryškių požymių.

Kur kiaušidžių vėžys metastazuoja

Atsižvelgiant į tai, iš dubens, yra po to, metastazavusiu procesų lokalizavimo priedų buvimo vieta:

• sveikas kūnas ir kūno gimdos;
• pilvaplėvės;
• Riebokšlis;
• regioniniai limfmazgiai;
• kepenų;
• krūtinplėvės.

Svarbu! Pavojus slypi sparčiam vėžio ląsteles į pilvaplėvės lapelių platus diapazonas: nuo gretimų organų ir audinių į kepenis ir pleuros.

Kiaušidžių vėžys: TLK 10 kodas

Pagal tarptautinę klasifikatorius kodavimas patologiją C56 skyriuje.

Kiaušidžių vėžio priežastys

Priežastį ligos slypi hormonų balanso kiaušidėse, hipofizės ir pagumburio. Piktybinis navikas dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus moterims, kurie pasiekė 55-60 metų ženklas. Skirti rizikos veiksnius kiaušidžių vėžio:

• paveldimumas;
• debiutavo menstruacijas prieš 9 metų;
• anksti arba per vėlai menopauzė;
• nevaisingumas;
• endometriumo hiperplazijos;
• endometriozė;
• fibroma.

Remiantis ligų sąrašą, aišku, kad yra moterų su padidėjusiu estrogenų, esant rizikingam jų kraujyje, įskaitant moterų, turinčių viršsvorio.

Ekologinio vaidmuo nebuvo įrodyta vėžio vystymąsi.

Simptomai kiaušidžių vėžiu sergančių moterų: pirmieji simptomai

Pirminių vėžio buvimas ankstyvosiose stadijose yra ne aprašyta konkrečius simptomus, ir, kai pasiekti auglį didesnis moteris turi simptomus, tačiau šis procesas jau yra pašildomi etapas. Cystoma priešingai pasireiškia net gerybine charakterio, tačiau šie skundai nėra konkretus ir nekrenta į akis moteriai, todėl ignoruoja simptomus sukelia progresavimo ir konkrečių išvaizdos Skundai:

• pilvo skausmas su į juosmens ir į epigastrium su arba miglota vyravimą;
• padidėjimas ir pilvo pūtimas (skysčio kaupimasis pilvo metastazių į pilvaplėvės);
• svorio kritimas, silpnumas, prastas apetitas;
• nevirškinimo (metastazės viršutiniame aukšte pilvaplėvės);
• pažeidimas šlapinimasis, tuštinimasis.

Kiaušidžių vėžys, pirmieji požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti skundus skrandžio ir žarnyno, rodo veiklos procesus. Todėl moterys, kurie skirta gydytojo pilvo pūtimas, raugėjimas, epigastriumo skausmas turėtų būti įvertintas ginekologinės patologijos.

Pacientai menopauzės neturėtų būti apčiuopti jos priedų - patikrinimo metu ji turėtų būti atsižvelgta.

Kaip diagnozuoti kiaušidžių vėžį

Kiaušidžių onkologijos moterų diagnozė veikiami sudėtingų tyrimo įskaitant instrumentinių ir laboratorinių metodų pagrindu. Galutinė diagnozė ištverti po to, kai biopsijos rezultatais.

Laboratoriniai metodai yra šie:

• nustatant CA-125 kiekį kraujyje, paprastai moterų, sergančių vėžio žymėtųjų suma viršija 100 V / ml;
• kraujo testas He4 ir CA-125 į indekso ROMA apskaičiavimo;
• Jei pacientas amžius neviršija 40 metų, atlikti kraujo tyrimą dėl alfa-fetoproteinų, inhibinas B, ir žmogaus chorioninio gonadotropino, paneigti auglius, kurios atsiranda reprodukcinio amžiaus;
• su neigiamo šeimos istorijos - analizės dėl Brca mutacijos.

Svarbu! Metinė veiklos ultragarso ir kraujo testas CA-125 dinamika yra atrankos moterims virš 40, ir gali aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje.

Pradiniame tyrimo Moteris ginekologas gali kilti įtarimų dėl naviko. Tokiais atvejais paskirti ultragarsu. Paprastai, kiaušidžių vėžys JAV įtariama, Švietimo buvimo su savo kraujo tiekimo sistemos, fuzzy kraštai, buvimas ertmių, su sustabdymo ir įtraukimo, keliais pertvarų, ir nekrozė.

Per ultragarso aptikimo ertmes kiaušidžių atlikti adatos biopsijos ultragarso kontrolės.

Pageidautina išplėsti diagnozę, naudojant šiuolaikines instrumentinius metodus: KT ir MRT su intraveniniu kontrastu.

Kitas žingsnis yra diagnostinė laparoskopija, kuris gali būti per laparatomijos. Auditas apima pilvo ertmę paieškos nešmenis ir metastazių, pažeidusiam limfmazgius, įaugimo, o plauti ieškoti vėžinių ląstelių. operacijos metu, imtis biopsiją ir histologinį tyrimą iš karto atlikti. Kai vėžys patvirtinimas atliktas kiaušidžių pašalinimo ir kitų būtinų priemonių dėl sergančio audinio pašalinimo. Be to, po laparatomijos veikiami galutinę diagnozę ir pastatymas Figo ir TNM.

Be to, visų pirma, prieš operacija atliekama:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• X-spinduliai krūtinės;
• mamografija ir krūties ultragarsu;
• kiuretažas iš gimdos gleivinės.

Tyrimai siekiant pašalinti naviko metastazių, taip pat ieškoti pirminio šaltinio karcinoma, nes žala gali būti antrinis.

Kiaušidžių vėžio gydymas

karcinoma terapija apima visapusišką požiūrį: radikalų chirurgija, chemoterapija, imunoterapija ir radioterapija.

chirurginis gydymas

Iš vidurine pjūvį ant pilvo atlikta operacija, be laparoskopija.

Chirurginis gydymas kiaušidžių vėžiu sergančių moterų apima citoredukcinės arba paliatyvios operacijos naudojimą. Pirmasis metodas yra baigtas ekscizijos naviko masės pradiniame etape, turinčiam vėžio gydymo. Bet jei pirminis operacija nustatė, kad platinimas yra visiškai neįmanoma pašalinti naviką, praleisti chemoterapijos (1-2 kursai), po to pakartotinai citoredukcinės operacijos už visiškai pašalinti karcinoma ir aplinkinių paveiktos audiniai. Tai chirurginis gydymas vadinamas intervencinės sumažinimas.

Antrinis citoredukcinį chirurgija apima įsikišimo, po moteriai turėti visą ciklą chemoterapija, po pirmos operacijos. Be to, antrinė operacija vykdoma ne recidyvo.

Pakartotinas trukdžių su kiaušidžių vėžiu yra vadinamas antrasis išvaizdą ir yra atliekamas po radikalios ir visiškai žinoma gydymas (pirminė, antrinė operacija, chemoterapija ir radioterapija), siekiant įvertinti, ar yra tęsiama liga. Atlieka pilvo ertmę auditą, biopsiją įtartinų teritorijų (apie 20-40), atsižvelgiant plovimo vandens tyrimo.

Svarbu! Chirurginis gydymas apima radikalų požiūrį: visiškai pašalinti iš gimdos ir priedų, kad didžioji taukinė, limfmazgių, ir absoliučiai visas matomų pokyčių į pilvo ertmę.

pašalinimo vėžinių navikų metu, be to, išsamiai ir sistemingam tyrimui visų organų, veikia skubiai histologija, į skyrių Operacinės sprendimai apie atitinkamus veiksmus priklausomai nuo rezultatas.

Operacijos metu naviko ataugų pašalinami taip, kad didžiausias likusių karcinomos svyravo nuo 1 cm, kai visiškai pašalinti vėžys yra neįmanoma. Likusios naviko ląstelių suirimą su radioterapija arba chemoterapija.

Priklausomai nuo scenos, paciento amžiaus ir nori atlikti atkūrimą, veikimo suma skiriasi.

• 1 ir 2 reiškia Wytrzebienie gimdos kūno ir priedų ant abiejų pusių, riebokšlio išpjaustymą, tikrinimo visą ertmės ir biopsijos ir plauti vandeniu;
• tarp reprodukcinio amžiaus moterims su labai diferencijuotai vėžio stadijos 1A į sveiką kūną išsaugojimo gali būti (paveikė karcinoma yra visiškai pašalinti, sveikas - iš dalies);
• jei histologiškai patvirtinta endometriumo kiaušidžių vėžio jaunų moterų, būtinai atlikti endometriumo biopsiją, kaip piktybinis procesas gali būti sinchroninis;
• 3 ir 4 įtraukti turintis didžiausią pirminį citoredukcinį operacija, jei ne visiškai pašalinti vėžio nepavyksta, veikia chemija ir vidurinį operaciją.

Imunoterapija kiaušidžių vėžio

Naujų antigeno struktūros susiformavo normalios ląstelės žinoma paversti auglio ant jo paviršiaus. Dėl šių baltymų molekulių imuninei sistemai atpažinti vėžines ląsteles. Šiuo konkrečiu antigenas yra specifinis tam tikrą naviko, vėžys gali Todėl pripažinti, analizuojant antigeno arba antikūno, nuostatas buvimą. Kalbant apie kiaušidžių karcinoma, dėl vėžinių ląstelių paviršiuje susidaro tam tikrą baltymų CA-125. Be to, šie antigenai, kurių yra embrioninių ląstelių, gali atsirasti vėžio. Šie baltymai yra alfa-fetoproteino, beta, kai hCG.

Remiantis vėžinių ląstelių sugebėjimą išreikšti naujų antigenai vėžio imunoterapija yra naudojamas. Kiaušidžių karcinoma yra vienas iš kelių rūšių piktybinių navikų, kai naudojami IMUNOMODULIACINIS.

Pasirengimas imunoterapija:

• monokloniniai antikūnai - imunoglobulinai prieš specifinius antigenus karcinoma, kurios sunaikina šias ląsteles, kad jie atpažįstama imuninės sistemos, slopina kraujagyslių augimą auglių (bevacizumabo arba Avastin);
• Apskritai nespecifinis terapija - citokinų (interleukinų, interferonų,), kartu su citostatikų (metotreksato, ir tt);
• limfokinas aktyvuotų ląstelių kartu su citokino;
• limfocitai, infiltrating auglys;
• autolimfotsitoterapiya (tvora pačių limfocitai ir jų aktyvavimas ir vėlesnis administravimas);
• administravimo naviko imunodominantinis peptidas antigenų-pateikiančių ląstelių;
• transformacijos tumoro ląstelių in kai antigeną pateikiančios genų transfekciją.

Su vėžio imunoterapija tikslas sukūrė daug vėžio vakcinų. Šiuo metu nėra vakcinos prieš kiaušidžių vėžio nebuvo sukurta. Efektyviausias būdas yra monokloninių antikūnų ir autolimfotsitoterapiya naudojimas.

hormonų terapija

Pagal klinikinių protokolų, hormonų gydymas kiaušidžių vėžio chemoterapija, yra atliekamas per 2 ir vėlesnių linijų. Už hormonų paskyrimo priežastis yra ne ant pirmojo ciklo chemijos (progresavimo poveikis vėžys sudaro mažiau kaip 6 mėnesius po paskutinės administravimo platinos narkotikų) ir platinoustoychivy vėžys. Naudokite Letrozole, tamoksifenas, megestrolio.

spindulinė terapija

Tai reiškia, kad kiaušidžių vėžio auglys jautrus spindulinės terapijos tikslais. Svarbiausias šio metodo į mucinous kiaušidžių vėžys, aiškiai ląstelių ir endometrioid rūšių, slabochuvstvitelny chemoterapijos. Spinduliuotės gydymas yra taikomas recidyvo ir metastazių iki dubens. Spinduliuotės dozė yra parinktas, priklausomai nuo chemoterapija. Pagrindinis poveikis sijos patenka dėl Atsižvelgiant į pilvaplėvės kišenės lakštų.

chemoterapija

Priklausomai nuo naviko ir histotype etape kreipėsi į chemoterapijos poreikio ir jos įgyvendinimo būdas klausimą.

1. 1A žingsnį ir 1B ir piktybinių navikų G1 laipsnį, taip pat chemoterapijos nesvetlokletochnom histotype neatliekamas.
2. 1A ir 1B žingsnio, jei operacijos metu nesugebėjo atlikti pilvo ertmės 6 paskirtųjų chemijos kursus auditą.
3. Jei pirmasis etapas 2-3 aptinkamas laipsnį piktybinių navikų, ir aiškiai ląstelių kiaušidžių karcinoma, po to, kai operacija vartojamas šešis specialus chemiją.
4. Nuo 1C ir pakopai (2-4) pakopoje himolechenie priskirtas nepriklausomai histotype.

Svarbu! Pirmaujanti grupė narkotikų atlikti chemoterapija yra platinos darinių.

intercalant taip pat naudojamas (doksorubicinu) dariniai, bis-B-chloroethylamine (ciklofosfamido). Pirmoji žinoma ar cheminis apdorojimas apima sakė pirmos eilės derinių, iš viso kursai vykdomi 6 d.

Trečiajame etape, jei po operacijos židiniai buvo matomas, o ketvirtasis žingsnis buvo įtraukta į tradicinę schemą Bevacizumabas.

Administravimo chemoterapija į pilvo yra parodytas po citoredukcinės operacijos ir liekamosios židinių ne daugiau kaip 1 cm buvimą.

Antroji eilutė chemoterapija yra indikuotinas pirmasis neveiksmingumą ir dažniausiai tai atsitinka atsparumo platinos narkotikų karcinoma. Tokiais atvejais, nustato bevacizumabas, ir pasiūlyti pacientams dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Didelio efektyvumo produktai pazopanibo, Nintedanib, tačiau Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, jie nėra registruota naudoti gydymo protokolą kiaušidžių vėžiu.

Siekiant įvertinti vykdomų himiolecheniya moteris paskirtų nuolatinių bandymų sėkmės CA-125. Sprendimas surengti chemoterapija ir po antrojo linijas KT, MRT, ultragarsu, ir remiantis paciento skundus.

Gydymas kiaušidžių vėžio liaudies gynimo

Iš vaistažolių, kurios gali padėti kovojant su vėžiu, izoliuota Hemlock, kurpelė, meškauogės, ugniažolės, rudadumbliai, grybų Chaga ir žolės su antiestrogeninio veiksmų (šalavijas, hop, dobilų, saldymedis).

Prognozė išgyventi kiaušidžių vėžio

Išgyvenamumas yra nustatomas remiantis gyvenimo tęstinumo po penkerių metų nuo išdavimo diagnozę. Išėjimo nustatomas žingsnis, histotype, diferenciacijos laipsnis. Tuo didesnė naviko audinio (su tam tikra konkrečia histotype) diferenciacija, tuo geriau prognozė.

Svarbu! Kiaušidžių vėžys jau seniai jokių simptomų.

Štai kodėl išgyvenimo yra ne taip optimistiškai kaip kitų rūšių vėžiu.

Išgyvenimo kiaušidžių vėžys 1 žingsnio

Pradiniame etape yra aprašyta aukščiausiu tarifu išlikimo. Vėžio, in situ vertė kinta per 95%, ne 1A, 1B stadijos - 85% 1C - 60%. Visišką ir pakankamą gydymo pradžioje etape leidžia pareikšti išlikimo vertės 100%. Dabartiniai metodai diagnozuojant ir paskatinti operacija negarantuoja sėkmės vieną žingsnį visoms moterims.

Išlikimo kiaušidžių vėžio gydymo 2 žingsniai

Antrasis etapas yra būdinga mažiau optimistiškai efektyvumą. Tokiu būdu, 2A, 2B išgyvenamumas yra 50%, ne 2C - 40%.

Kiek gyventi su kiaušidžių vėžio 3 etape

Trečiasis etapas pagal vidutinės statistinės duomenų yra aprašytas 10-15% išlikimo. 3A, 3B, žingsnis 15% moterų įveikia penkerių metų laikotarpį ne 3C - ne daugiau kaip 10% pacientų išgyventi 5 metus nuo diagnozės nustatymo.

Kiek gyventi su kiaušidžių vėžio 4 etapas

Priklausomai nuo A IN ketvirtasis žingsnis išlikimo rodiklis svyruoja nuo 5 iki metastazių 9% vietoje. Metastazės į gyvybiškai svarbius organus rezultatų sparčiai mirties dėl į visą operaciją neįmanoma.

Klinikiniai gaires kiaušidžių vėžio

Procesas diagnostika ir gydymas piktybinių kiaušidžių navikų atliekamas pagal pripažintus standartus akušerinę priežiūrą moterims. Visos Rusijos asociacija onkologai Rusijoje priimtas klinikinius gaires diagnozavimo ir gydymo kiaušidžių vėžio d kuriais remiantis ekspertai atlieka tyrimus, apibrėžti chirurgijos ir nuorodų galimybių chemoterapija. Tai nustato patvirtinimo reikalavimus.

Prevencija kiaušidžių vėžio

Prevencija yra grindžiama laiku gydyti nevaisingumą, cistos, hiperplazinių procesai dauginimosi organų (Endometriozė, polipai, skaidulinis), taip pat reguliarią metinę apsilankymas ginekologinės, įskaitant ultragarsu ir kraujo tyrimas CA-125 dinamika.

Atsiliepimai moterims

išvada

Kiaušidžių vėžys apibrėžia gana aukštą mirtingumo tarp moterų, iš pirmą kartą diagnozuoti atvejų jis yra 65%. Metinis kraujo tyrimas CA-125 vyresnių nei 40 metų moterų, taip pat reguliariai dubens ultragarsu leis laiką įtarti patologiją ir visiškai išgydyti ligą ankstyvoje stadijoje.