Diagnozė nevaisingumo moterims ir vyrams

Diagnozė nevaisingumo yra seksualinių partnerių apklausą dėl reprodukcinės liga tema sistemą ir apima prietaisų naudojimą, laboratorinė įranga, invazinės chirurgijos taktika. Dėka šiuolaikinių tyrimo metodų nepavyksta laiku aptikti rimtų ligų reprodukcinę sistemą: Endokrininės, įgimta, infekcinių, genetinių anomalijų. Diagnostikos priemonės, kuriomis siekiama išrinkti geriausią ir greitas variantas nevaisingumo gydymo, atsižvelgiant į individualų požiūrį.

Kai jūs turėtumėte apsilankyti pas gydytoją

Diagnozė nevaisingumo pagal PSO standartus turėtų būti atliekamas 3-4 mėnesius nuo tos dienos iš apyvartos poros kreiptis medicininės pagalbos.

Nėštumo nebuvimas aktyvaus planavimo per metus, kai jis nėra naudojamas geriamuosius kontraceptikus ir aptvaro metodus, ji tampa priežastimi apsilankymą pas gydytoją. Negalėjimas suvokti negali lydėti kitų simptomų, tačiau dažniau nei moterys kenčia nuo kai kurių ryškių ar nedidelių patologinių požymių.

Būti patikrintas sterilumo reikalingą konkretiems simptomams.

1. Netaisyklingos menstruacinio ciklo, pasireiškia prasidėjus mėnesinėms daugiau nei vieną kartą kas 24-25 dienų arba bent kartą per 35 dienų.
2. Skurdus ar pernelyg gausus skausmingos menstruacijos.
3. Į menstruacinio kraujavimo viduryje išvaizda, taip pat rudos dėmės ne menstruacijų pradžios.
4. Per didelio augimo kūno plaukai, riebi oda problemos buvimas kartu su ciklo sutrikimų.
5. Skausmo išvaizda lytinio akto metu (su ovuliacijos, išskyrus laikotarpį).
6. Infekcinės-uždegiminiai procesai lytinių takų, pasireiškia patologinių išskyrų su nemalonų kvapą, niežulį, galandimo cistitas ir uretritas. Paskirstymas gali būti gleivinių ir pūlingos, yra švieži arba pakitusi kraujo.
7. Pienas iš krūties.

Silpnai teigiami testai ir vėliau prasidedančiais menstruacijas, A persileidimas istorijos buvimas, praleistų abortas taip pat laikomas Kreipimosi į specialistą priežastis.

Šių ligų galima išskirti diagnozės nevaisingumo žinoma:

• lenkimo gimdos;
• endometriozė;
• kiaušidžių cistos;
• fibroma;
• policistozės kiaušidės;
• gimdos kaklelio liga (gimdos kaklelio stenozė, endocervite, displazija, polipų);
• endometritas;
• adneksito;
• endometriumo hiperplazinį procesai;
• sąaugų, esantys vamzdžių ir dubens.

Į aptikimo lytinių takų ligų vyrų ir moterų nėra įdėti "idiopatiniu nevaisingumo" arba nevaisingumo nežinomos kilmės diagnozę.

Už vizitus pas specialistus ir diagnostika nevaisingumo priežastis taip pat yra laikomas kelių valymo buvimas istorijoje, kuris gali sukelti žalą į bazinio sluoksnio endometriumo.

Diagnozė moterų nevaisingumas

nevaisingumo diagnozė moterims apima įvairius metodus, kurių sąrašas yra nustatomas pagal skundų recepto, taip pat vaizdais nevaisingumo skaičių. Atskirti pirminio sterilumą, kurioje nėra nėštumo kada, taip pat vidurinės Kada samprata faktai buvo pateikti anksčiau.

Kai pagrindinis studijų formą atliekami nevaisingumo diagnostikos sistemą, kuria siekiama nustatyti aiškų patologija:

• Bendrieji tyrimo ir medicinos istorija;
• apžiūra veidrodyje gimdos kaklelio, apčiuopa gimdos ir priedų;
• tamponų lyties organų infekcijos onkotsitologiyu;
• kolposkopija;
• Dubens ultragarsas, įskaitant Doplerio ir follikulometriyu;
• kraujo testai hormonų.

Jei reikia, paskiria susijusias konsultacijas specialistai (endokrinologas, imunologas, terapeuto, chirurgo). Vyrai pirminės diagnozės nevaisingumas, spermos analizė ir paskirti tamponai genitalijų infekcijas.

Jei nėra anomalija, pora siunčiama toliau planavimą, paskirti ar rekomenduojami vitamino terapija, dieta, vengiant žalingų įpročių, iš bazinio kūno temperatūros matavimas nustatyti tinkamiausi dienas dėl pastojimo tikslu.

Konsultacijos su ginekologu ir anamneze

Ligų diagnostika dauginimosi trakto moterims, įtariamo nevaisingumo apima medicinos istorija:

• nuo pastojimo konkrečioje statuso nesugebėjimas trukmė;
• informacija apie santuokų, buvimą ir numeris nėštumo skaičius;
• naudojamas prevencijos metodai;
• blogų įpročių;
• charakteristikos menstruacinio ciklo ir jo debiutinio įkūrimo trukmė;
• šeimos istorija per moterų linijos;
• buvimas ligų ir lyties organų patologijų extragenital;
• Analizė ankstesnio gydymo ir diagnostikos.

Gavusi informaciją apie reprodukcinę moterų padėtį, ginekologas suformavo bendrą vaizdą apie situaciją, optimaliai priskirti nevaisingumo diagnostikos veiklos rūšių sąrašą.

medicininė apžiūra

Anamnezė per diagnostikos baigė patikrinimą ir vertinimą išorės moterų patognominiu ženklų, liudijančių naudai ginekologinių ligų.

1. Nustatymas tema ūgis, svoris ir KMI, kuris paprastai yra 20-26. Jei reikšmės yra už leistino intervalo, pradžios laikas išsiaiškinti, sumažinti ar padidinti kūno masę, impulsą ir galimas priežastis.
2. Vertinimas mastą ir pobūdį plaukų platinimo, buvimo strijų, spuogai.
3. Apčiuopa krūties.
4. Nagrinėjimas gimdos kaklelio dalį į veidrodžių gimdos, diagnozė patologijų naudojant tepinėlio (mikroskopu ir citologinis tyrimas neparodė pokyčių) ir kolposkopija.
5. Dubens ultragarso.

Pradiniai paskyrimai paskyrimas baigiasi išsamesnes studijas dėl vėlesnio diagnozuoti nevaisingumas.

laboratorinės diagnostikos

Laboratorinė diagnostika nevaisingumo metodai apima tyrimą galimo infekcijos turi įtakos reprodukcinei statusą, taip pat nustatant lytiniai hormonai lygį.

Diagnozė endokrininės nevaisingumo moterims apima testus:

• Fazės hormonai (FSH, liuteinizuojančio, estradiolio);
• Antrasis etapas hormono (progesterono);
• vyriškų lytinių hormonų bei metabolitais (DHEA-sulfato, 17-OH-progesterono, laisvo testosterono);
• komponentas atsargų oocitų (anti-Müllerian hormonas, inhibinas B);
• prolaktino;
• skydliaukės hormonai.

Analizė kortizolio diagnozuojant patartina vartoti kartu su esamomis pažeidimų mėnesinių ciklo metu.

Be to, hormonų, nevaisingumo ir policistinių kiaušidžių įtariamo diagnozė nustatyti insulino lygį, glikozilinto hemoglobino ir gliukozės netoleravimo testą.

Dėl įtariamo imunologinį nevaisingumo atlikti analizę antikūnų prieš spermatozoidus.

Diagnozė endokrininių formų nevaisingumo, siekiant nustatyti, hipotireozę giperestrogeniey, kiaušidžių hiperandrogenizmo ir antinksčių kilmės, kiaušidžių nepakankamumas sindromas, policistinių įtariamasis - dažniausios priežastys nevaisingumą moterys.

Diagnozė infekcijos apima:

• identifikuoti antikūnų prieš citomegalo, Toxoplasma raudonukės virusų herpes simplex virusų lygį;
• makšties tiriama mikroskopijos metodas pienligė, gonorėja, trichomonozių, Gardnerella, grynumo diagnozės;
• Įveisimas atskiriamas maitinamosios terpės, siekiant nustatyti augimo patogeninių floros (disbiozė diagnostika);
• tamponai iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo dėl chlamidiniu, mikoplazmų ir Ureaplasma infekcija, lytinių organų pūslelinės infekcijų, citomegaloviruso, žmogaus papilomos viruso (PGR) buvimą.

Microbiocenosis makšties dėl nevaisingumo diagnozė gali būti įvertintas analizuojant Femoflor.

Lėtinis lyties takų infekcijos yra viena iš pagrindinių priežasčių, nevaisingumas.

aparatūros diagnostika

Efektyviausias ir paprastas metodas ligų diagnozavimo lytinių organų - yra ultragarso. Ultragarsinės diagnostikos gali aptikti fibroma iš skirtingose ​​vietose, adenomiozės, kiaušidžių cistos, didelių polipų, gimdos anomalijų (dviejų Ragains, balno formos gimdos).

, Kad būtų diagnozuotas endometriumo hiperplazijos, polipų, endometriozės ultragarsinis diagnozė yra atliekamas menstruacinio ciklo pabaigoje. Kitas patologija patartina diagnozuoti anksti ciklą.

Diagnozė gimdos kaklelio pakitimų naudojant kolposkopija Išplėstinė View leidžia jums apibrėžti endocervite, pseudo, displazija, leukoplakia, eritroplakijos. gimdos kaklelio paviršiaus gydomi acto rūgšties ir jodo tirpalo.

Dėl to, kad reagentas jodo pagrindu negali nustatyti ribas, kur dviejų tipų epitelinių transformacijos zonoje. Jodas neturi spalvos cilindro formos rudą epitelio, todėl gydytojas gali lengvai vizualizuoti valstybės sienas ir audinių srityje transformaciją.

Acto rūgštis veikia ant kaklo laivų pirmaujančių savo momentinių spazmai. Paprastai kapiliarų spazmai suteikia laikiną kaklo blyškumas paviršių. Bet displazija, leukoplakija, švęsti vėžiu atsetobely epitelį - aukštą spazmas kapiliarų, taip pat ir mozaikos punktatsiyu (patologinių pokyčių kraujagyslių modelis), ir netipinių sugofruotos kamščiatraukis laivai.

Ligų diagnostika gimdos kaklelio leidžia gimdos kaklelio forma nevaisingumo identifikavimą.

Aparatūros diagnostikos metodai taip pat Sella MRT aptikti microadenomas hipofizė, kuri yra laikoma vis prolaktino ženklas.

chirurginis žvalgyba

Antrajame etape diagnozuoti nevaisingumo bandant pastoti nebuvo sėkmingos ir pora pasuko į Re-egzaminą, ginekologas be nepavyks paskirti moters invazinių nuorodą metodai.

Egzaminas nevaisingumo moterims antrajame etape apima diagnostikos histeroskopija ir laparoskopija.

Chirurginiai diagnostikos metodai leidžia įvertinti išsamiai intrauterininė formavimo ir patologinių procesų dubens.

Hysteroscope yra įrengta vaizdo kamera ir per jos įvedimo į gimdos ertmę galima aptikti sąlygas, nematoma ultragarsu, visų pirma, sąaugų, polipų.

Be to, aptiktų intrauterinių anomalijų invazinė diagnozė yra:

• Iš įvesties statusas į ertmių vamzdžių, jų pralaidumas;
• iš adenomiozės buvimas;
• endometriumo hiperplazijos, difuzinis, ir židinio simbolis;
• submucous mioma;
• Gimdos anomalijos: balnų, dviejų raguotas gimdą.

Per diagnostikos histeroskopija plano lygiagrečių laidų ir pašalinimo patologinių darinių inicijavo nevaisingumą.

Po sėkmingo histeroskopiją, pastoja per šešis mėnesius.

Be histeroskopija už įtariamo obstrukcija kiaušintakių atlikti du tyrimus:

• hysterosalpingography;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Pirmasis metodas diagnozuojant kiaušintakių nevaisingumo moterų ir apima rentgeno-rentgenokontrastinė medžiaga naudojimą kurią paduodama į vamzdį. Atsižvelgiant į spinduliavimo poveikis, ekspertai vis dažniau griebiasi šio diagnozavimo metodą kaip ehogisterosalpingoskopiya, o tai reiškia, skiriant to vamzdžio aido kontrastinės medžiagos (Furatsilinom, distiliuoto vandens, druskos), tada, veikia JAV.

Diagnostinė laparoskopija yra dubens tyrimas metodas, naudojant endoskopinės įrangos. Diagnozė moterų nevaisingumo iki laparoskopija gali aptikti:

• TUBO-pilvaplėvės nevaisingumo;
• kiaušintakių;
• pilvaplėvės endometriozė, kiaušidžių;
• vidines fibroma ir subserous.

Pašalinimo procesas operacija atliekama SVITOS colliotomy. Keletą mėnesių po diagnozavimo ir gydymo laparoskopija daug moterų ateina natūraliai pastoti.

Funkcinių testų naudojimas

funkcinės diagnostikos testai nevaisingumo naudojami įvertinti hormonų reguliavimą moterims. Naudokite testai nepriklausomas ir ambulatorinė iš. Moterų gali įvertinti ovuliacijos buvimą temperatūros matavimo tiesiosios žarnos ne mažiau kaip trijų pakopų iš eilės.

Matavimo bazinio kūno temperatūra yra laikomas paprastas ir veiksmingas tyrimas naudoti namuose, leidžianti nustatyti tinkamą laiką samprata.

Gydytojai naudoti kelis bandymus diagnozuoti hormonų pusiausvyros priežastis.

1. Bandymų su progesterono. Jei po jos įvedimo, moteris pradeda kraujavimas iš gimdos, paramos antrojo etapo trūksta, nes nevaisingumo priežastis.
2. Bandymų su estrogeno ir progesterono. Moterys abu vaistai yra skiriami eilės, bandymai yra laikoma, kai reakcija menstrualnopodobnoe teigiamas, o tai reiškia, kiaušidžių nepakankamumas ir neįtraukti gimdos anomalijos, kaip galimą priežastį nevaisingumas.
3. Pasitikrink su deksametazonu diagnozuoti iš padidėjęs vyriškų lytinių hormonų šaltinį. Jei po gydymo yra sumažinti 17 ketosteroidus lygis, antinksčių hiperandrogenizmo yra simbolis, jei 17-COP padidėjimas - kiaušidžių.
4. Bandymas ovuliacijos stimuliacijos naudojant Clomid. Jei rezultatas yra ne diagnozės procesas, ovuliacijos nebuvimo yra pagumburio-hipofizės charakteris.

Po paaiškinimo hormoninių sutrikimų pobūdį šią nevaisingumo gydymu.

Diagnozė vyrų nevaisingumo

Taktika diagnostikos priemones iš nušviečiantis nevaisingumo priežastis vyrams sumažėja apklausa, įgyvendinimas laboratorijoje ir instrumentinių tyrimų, pagrindinis vaidmuo priklauso spermogramme.

Sąrašas testų vyrų nevaisingumo diagnozę:

• testai lytiškai plintančių infekcijų;
• Prostatos ultragarso;
• nustatyti lytinių hormonų lygį;
• dislokuotos sperma;
• Spermos MAP bandymas (už imunologinės nevaisingumo);
• Spermos analizė Kruger;
• Bandymai spermatozoidų chromosomų anomalijų (žuvų analizė, Y-chromosomos vientisumą);
• analizė prostatos sulčių.

Be vyrų nevaisingumo diagnozę pagal Krueger analizė remiasi standartine 4%.

Už MAP bandymo norma yra laikoma vertės mažesnis arba lygus 30%, kiti rezultatai yra diagnozuojant priežastis "imunologinis nevaisingumo."

Vertybių žemėlapio analizė daugiau kaip 30% yraatliekamas naudojant ECO su privalomas ICSI. Dėka šios procedūros yra optimalaus dirbtinės spermos ir jos įvedimo į kiaušinį pasirinkimas.

Tikrinant porų nevaisingumo

Nevaisingumas yra įrašyta 45% atvejų, Vyras moterų veiksnys - 40%, likusi dalis procentais iš nevaisingumo priežasčių sukelia vyrų ir moterų sutrikimų.

Jei su reprodukcinę paskyrimo paaiškėja nevaisinga pora skiriamas diagnostikos algoritmą:

• Vyras spermos analizė nustatyta patologijos šiame taške kiti veiksmai nėra atliekami nesant;
• postkoitalinio bandymas (diagnozė imuninių formų nevaisingumo);
• moterys dviejų etapų nagrinėjimas.

Pirmajame etape, naudojant metodus, kurie leidžia išskirti tris bendrus moterų ligas: ovuliacijos sutrikimas, kiaušintakių pilvaplėvės faktoriaus, infekcinės-uždegiminių procesų reprodukcines takų. Ši diagnostikos etapas susideda iš standartinio rinkinio minimaliai invazinių metodų.

Pirminis nevaisingumas diagnozė moterims, kurių etapai suskirstyti į blokus, apima:

1. Iš istorijos ir klinikinių duomenų tyrimas.
2. Infekcinės patikrinimas: makšties tepinėliai grynumo, bakposev PGR tepinėlis gimdos kaklelio Chlamydię, karbamido ir mikoplazmų, herpes simplex, CMV, ŽPV, o taip pat dėl ​​kraujo antikūnų į Toxoplasma.
3. Hormonų patikrinimas: dėl per trumpais ciklais 2 dieną, esant 2-5 dieną (ne 28-32 dieną ciklo) 6-9 dienų (kai ciklo ilgis nuo 35 dienų) kraujo donorais hormonų, įskaitant FSH, LH, estradiolio, laisvo testosterono, prolaktino, DHEA-sulfato, 17-OH-progesteronas. Norėdami nustatyti progesterono kiekį kraujyje patikrintas 7 dienas po ovuliacijos, įrodomą ultragarsu.
4. Ultragarso diagnozė krūties ligos, dubens, skydliaukės, antinksčių.

Į menstruacinio kraujo nesant hormonų perduoti bet kurią dieną.

Pirminė diagnostika ir gydymas nevaisingumo, atskleidė tyrimų moterų rezultatai apima normalizuoti hormonų balansą, pašalinti patologinius subjektų, vitamino terapija.

Diagnozė antrojo etapo visada yra individualus. paprastai nustatyti metodai apima tyrimą remiantis išvadomis patologija pirmojoje stadijoje diagnozuoti nevaisingumo, ir taip pat įeina:

• tyrimai, nustatantys genetinės anomalijos (Kariotipas, identifikavimo partnerių ŽLA-suderinama);
• Kraujo tyrimai hemostazės mutacijas, trombofilijos, Antifosfolipidiniai sindromas;
• instrumentinės diagnostikos metodai (MRT iš turkiabalnio metodus, laparoskopija, histeroskopijai, hysterosalpingography).

48% nevaisingų moterų diagnozuojamas nevaisingumas faktorius 1, 52% - daugiau nei dviejų.

Identifikuojant diagnostikos procesą nevaisingumo sutrikimų, kurie gali būti ne visišką išdžiūvimą, pavyzdžiui, panaudojant kiaušidžių išsekimo sindromu, sunkusis endometriozės, asthenozoospermia, klaidinga aspermia, azoospermija, dvipusis klijai procesas vamzdžiai poroje pasiūlymas IVF arba dirbtinis apvaisinimas.

išvada

diagnostika nevaisingumas Tai turėtų būti nuosekli ir laiko nedaug. Jos kiekvienas žingsnis turi būti nukreiptas atlikti tam tikrą užduotį paskirti optimalų gydymą. Nevaisingumo diagnostikos ir gydymo rezultatų tiek vyrams, tiek moterims per metus nesant turi kreiptis dėl pakartotinio konsultacijos. Laikoma tikslinga kaita klinika ar specialistas.