Kaip nustatyti gimdos vėžys

Gimdos kūnas yra dažniausias objektas piktybinių navikų formavimuisi moterų reprodukcinės sistemos be gimdos kaklelio departamentas. gimdos vėžio apima endometriumo karcinomos - vidinį sluoksnį motinos kūne.

Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl gimdos kaklelio vėžio vystymąsi:

• karcinomą, sienele endometriumo hiperplazijos fone esant pastoviam hyperestrogenia. Didinti estrogenų gamyba pastebėtas reprodukcinio amžiaus, todėl tai gimdos kaklelio vėžio dažniau nustatomas jaunų moterų tipas;
• endometriumo vėžys jo atrofija, kuris yra paplitęs diagnozę pacientams, menopauzės pagrindu.

Vėžys gimdos, kuri sukurta prieš endometriumo hiperplazijos fone buvo nustatyta kaip labai diferencijuota, gerai reaguoja į gydymą ir turi palankią prognozę. Piktybiniai navikai Gimdos gleivinės atrofijos procesų, kai ji pasižymi blogai diferencijuotų ląstelių diagnozuojant ir blogos prognozės. Maždaug 80% pacientų su į gimdos vėžio tipo diagnozavimo yra pasiryžusi adenokarcinoma - iš naviku endometriumo liaukų rūšies.

Diagnozė gimdos vėžio Jis apima nustatant histologinius požymius formavimo ir proceso žingsniai pasirinkti gydymo taktiką ir prognozavimas.

Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

• adatos aspiracinė biopsija endometriumo;
• atskiras diagnostinis kiuretažas;
• Dubens ultragarsas, pilvo ir sritys pilvaplėvės;
• nustatymas kraujyje naviko žymens CA-125;
• kraujo biochemija, klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimo;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• cistoskopija;
• laparoskopija;
• žarnyno tyrimas (kolonoskopija ir sigmoidoscopy);
• stsintiografiya kaulai;
• X-spinduliai krūtinės;
• MRT ir KT nuskaito.

Siekiant nustatyti diagnozės gimdos vėžiu onkologijos budrumo laiką reikia biopsijos ultragarso, kiuretažas ir kraujo tyrimus naviko žymenų. Kaip taisyklė, šie tyrimai yra pakankamas, kad būtų patikrinti diagnozę. Dėl diagnozuoti sceną ir metastazes tyrimų tikslais vykdomos radiologinių, videoskopicheskie tyrimą, KT ir MRT.

MRT vėžio gimdos diagnozė yra labiau informatyvus būdas, palyginti su CT. Įsiskverbimo gylis naviko ir jo perėjimo į gimdos kaklelio aiškiau ryškinamos ant MRT. Atsižvelgiant į nustatymo metastazių buvimas pilvaplėvės ertmę ir retroperitoninį limfmazgiuose MRT ir KT kaip diagnozavimo metodus, turi tokio pat turinio informacija.

Atlikus diagnostines procedūras, gydytojai nustato prognozę. Pagrindinis veiksnys, kuris lemia prognozę yra piktybinių etapas. Į ankstyvosiose stadijose progresavimo pastebėtas 25% pacientų, o likusieji turi didelę galimybę visiškai atsigauti.

Nepageidaujamos prognostiniai funkcijos diagnozės apima:

• Pacientas amžius senesnis nei 60 metų;
• prastai diferencijuotas vėžys, gimdos, Aneuploidijos ląstelių buvimas (pokytis chromosomų skaičiaus), kuris nustatomas po histologinio tyrimo biopsijos;
• invazija į raumeninį audinį navikų daugiau nei 50% jos storio;
• buvimas plitimo į gimdos kaklelio ar sąsmauka;
• nustatant, naviko embolijos, į venų ir lymphatics gimdos atveju;
• diagnozuoti metastazes į regioninius limfmazgius ir kiaušidės;
• plisti vėžio ląstelėms dėl pilvaplėvės;
• nedidelius kiekius estrogenų receptoriams ir progesterono receptorius navikų audiniuose, kaip nustatyta imunohistocheminiu tyrimo su biopsijos;
• buvimas vėžinių ląstelių į pilvo ertmę perplovimų;
• aktyvus išraiška onkogenų, pavyzdžiui, CA-125.

Histologinis tyrimas biopsijos mėginio vidinio sluoksnio apibrėžti formavimo tipą, kuris yra būtinas siekiant prognozės vertinimo diagnostikai. Taip, skaidrių ląstelių adenokarcinoma ir spenelių Serozs karcinoma yra labiausiai agresyvi histotype gimdos vėžio. Iš metastazių dažnis ankstyvosiose stadijose aukšto, penkerių metų išgyvenamumas yra būdingas žemo lygio.

Svarbus aspektas diagnozės yra nustatyti moterų galimybes gresia nėštumo ir gimdymo. Atlikus ultragarsu, magnetinio rezonanso su Priešingai, imunohistocheminis nustatyti būtinas savybes, naviko, vietiniam, nuo reprodukcines funkcijas požiūriu. Palankios ateities vaisingumo požymių diagnozės yra:

• nėra vėžio įaugimo į raumeninį audinį įrodymų;
• didelis skaičius estrogeno receptorių ir progesterono gimdos gleivinės audinių, kaip nustatyta imunohistocheminiu metodu.

Apskritai, pacientas su 1A ir B-diferencijuota gimdos vėžio stadijoje turi didelę galimybę sėkmės reprodukcinės funkcijos aspektu.

klinikinė diagnozė

Aptikta gimdos vėžiu yra ne iš tikrųjų nelengvas uždavinys. Problemų diagnozė vėžys ankstyvosiose stadijose yra budrumo gydytojų trūkumas.

Pagrindiniai simptomai, verčiantys galvoti apie gimdos vėžiu, intermenstrual kraujavimas yra tiek charakteris ir pernelyg sunki menstruacijos. Moterys menopauzės skundžiasi kraujavimas iš lytinių takų.

Su tokiomis savybėmis beveik kiekviena moteris eina į gydytoją greičiau. Tinkama diagnostika nustatyti gimdos kaklelio vėžį ankstyvoje stadijoje.

Pagrindinė priežastis, už korpusas kaklelio karcinomos formavimas yra padidinti moteriškojo lytinio hormono estrogeno, kuris veda į endometriumo hiperplazijos gamybą. Ši patologija yra palankus fonas vėžio vystymąsi. Pacientai pastebėsite tepimas arba rudos išskyros, tinku, kylančius menstruacinio ciklo viduryje, prieš menstruacijas. Be to, aprašyta gausus ir aukštą menstrualnopodobnye kraujavimas, nereguliarus ciklą. Tai sukelia pernelyg endometriumo storio. Priešingai, pacientų menopauzės, su kiaušidžių ir gimdos gleivinės atrofija, išeikvoti taip pat yra didesnė rizika susirgti gimdos vėžys. Nutukimo, kepenų patologijų, lėtinių apsinuodijimų buvimą, estrogenai iš kitų šaltinių arba jų cheminius analogų jungiasi prie receptorių gimdos ir sukelti neoplazmų augimo.

Jei yra skundai tepimas, gydytojas nustato atrankos, kuri apima ultragarso diagnozę, biopsija paypel.

ultragarsas

Naudojant ultragarsinius tyrimus, gimdos vėžio diagnozei nustatyti vidinio sluoksnio storis, kuri leidžia daryti išvadą, kad ten hiperplazija. Diagnozė hiperplazijos yra priežastis tolesniam tyrimui. Kito etapo vėžio tyrimo kriterijai yra šie:

• Endometriumo storis vienos pakopos etapo reprodukcinio amžiaus moterų yra nustatomas pagal daugiau nei 6 mm;
• menopauzės pacientai storis vidinis sluoksnis pagamintas iš gimdos viršija 4 mm.

Iš moterų mažens endometriumo storis gali būti apibrėžta kaip išaugo, ir tai ne visada reiškia, patologijos. Ilgą ciklų, atlikti ultragarso diagnozę 1 etapas sluoksnio pabaigoje gali būti padidintas dydžio, bet ne hiperplastinis. Pacientai subrendęs gimdos priori neturėtų būti padidintas dydis.

Informaciniai ultragarso į gimdos vėžio diagnozės jaunų moterų yra mažai, todėl kritinis metodas prisiima pacientus menopauzės.

Kaip taisyklė, moterys, kurie sako, hiperplaziją, nustatyti lytinių hormonų lygį, vėžio žymenį CA-125 ir įvedamas tolesnio diagnozė paypel biopsijos ir histeroskopiją su forma kiuretažas. Gydant pacientus grupės menopauzės etapas kokybės ultragarso diagnostikos informaciniai yra beveik 100%.

Atsižvelgiant į vėžio gimdos etape diagnostikai ultragarsu nustatyti šias charakteristikas:

• pirmajame etape yra žymėtas storis vidinis sluoksnis yra 7-13 mm, ir jos trapumą, sklandžiai kontūrų riba yra nustatoma, yra vienalytė hyperechoic struktūra mediana M-aido arba heterogeniškumas dėl to, kad intarpų buvimo suapvalinta, hyperechoic, su neryškus, tačiau sklandžiai kontūrų, dydis 8-14 mm;
• 2 diagnozuojant žingsnis, pažymėto ląstelių invazijos į raumeninį audinį, endometriumo infestacijos tuo penkių milimetrai yra nustatoma per 14 - 23 mm, neaišakus riba tarp sluoksnių, išbrinkinant struktūrą gali būti vienalytis arba Inhomogeneous ir hyperechoic hypoechoic;
• Trečiasis etapas yra apibrėžiamas kaip turinčią centrą į gimdos ertmę neaptinkama ribos Blurred kontūrų, besiskiriantis tuo, nebuvimas laminavimas, vidinio sluoksnio storis yra 18-34 mm, o jos struktūra yra dažnai dėl nevienodo hyperechoic intarpai;
• navikas aktyviai tiekiamas su krauju, kuris lemia Doplerio skenavimą ultragarsu diagnostikai.

Nerimą duomenys ultragarso ir Doplerio diagnostika yra priežastis citologinį biopsiją atskira kiuretažas ir histeroskopiją.

Biopsija ir imunohistocheminis

Diagnozė gimdos vėžys yra neįmanoma be histeroskopiją ir kiuretažui, Pastebėjimo paypel biopsijos. Tik mikroskopinis tyrimas dėl materialinių ekspertų nustatyti vėžį. Bet tai atliekama ne tik audinių struktūros vertinimą ir mikroskopinių ląstelių. Jie atlikti bandymų, kad gali nustatyti agresyvių navikų diagnostiką ir padėti gydymo parinkimo skaičių.

Endometriumo vėžio diagnozę yra svarbiausia nustatyti naviko į hormonų jautrumą. Yra žinoma, kad hiperplaziją vystosi dėl didėjančios estrogenų sintezę, fone tai reiškia, kad ir gimdos audinių yra receptoriai hormono - struktūros ląstelių, pagal kurį estrogenai gali daryti jos Proliferuojančios veiksmas. Į gimdos kūno vėžio gydymui specialistų naudoti agentų, kuri blokuoti šiuos receptorius, kad sustabdoma naviko augimą. Jei šie receptoriai yra, tada atsigavimo tikimybė gerokai padidinti. Diagnozė šios vėžio rūšies būdingas jaunoms moterims ir turi palankią prognozę.

Jei audinių formavimas negali nustatyti receptorių lytinių hormonų, gydymas bus daugiau agresyvi, ir jos atgavimo tikimybė yra sumažintas. Šis tipas yra diagnozuojama vyresnio amžiaus moterims.

Nustatyti receptorių buvimą, naudojant metodą, pavyzdžiui, imunohistocheminiu metodu. atlikti endometriumo biopsija ir išnagrinėjo audinių gabalas gautą naudojant specialius reagentų.

Be to, nustatyti receptorius gimdos audiniuose nustatyti proliferacinį aktyvumą naviko - į tendenciją, kad padidinti intensyviai. Diagnozė gebėjimas vėžinių ląstelių aktyviai daugintis naudojant paieškos Ki-67 antigeną. Ji atspindi auglių gebėjimą agresyvaus augimo, invazijos į raumeninį audinį, metastazių, ir didžia dalimi lemia gydymo taktiką.

Naviko žymenų CA-125

Vėžio diagnozė, o taip pat po gydymo po nustatymo naviko žymenų kiekis kraujyje. gimdos vėžys apima turinio CA-125 kraujo analizę. Šio baltymo medžiaga sintetinamas epitelinių ląstelių. Nuo prostatos susideda iš epitelio ląstelių endometriumo specialistai nustatyti iš markerio lygius, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą.

Įprasta, jog kraujyje naviko žymens CA-125 moterų neviršija 35 U / ml. Šiek tiek perteklius (ne daugiau kaip 100 V / ml), pateikiami gerybinių arba uždegiminius procesus.

Apie gimdos kaklelio vėžio gali būti suvokiami kaip nustatyta gerokai viršija kraujyje žymeklio lygiu. Atkreipkite dėmesį, kad į šį skaičių diagnozė turi mažai informacijos turinį. Jo kiekis paciento kraujyje tarnauja kaip atspirties taškas vertinant gydymo dinamiką.

CA-125, gali būti padidinta ne tik tada, kai piktybinių navikų moterims. Jo perteklius nustatomas šiais atvejais:

• Nėštumas;
• kiaušidžių cistos;
• endometriozė;
• uždegiminių ligų dauginimosi organų;
• peritonitas;
• pleuritas;
• ligos kepenų ir kasos.

Be to, gimdos kaklelio vėžys, padidėjęs į diagnozę persekiotoją:

• kiaušidžių vėžio;
• krūties vėžys;
• Piktybiniai epitelio navikai, kepenų, kasos, žarnyno, skrandžio ir plaučių.

Diagnozuojant žingsnis 1 CA-125 lygio buvo nustatomas kaip padidėjo tik 50% pacientų. Apskritai, bet kuriuo vėžys žymeklių skaičius etape padidėjo tik 80% pacientų. Po operacijos lemia žymenų kraujyje skaičių pacientams, įvertinti gydymo, dėl metastazių rizika ir recidyvų tikimybę efektyvumą. CA-125 buvo įvertintas dinamika. Mažinant eksponentinis už pirmuosius 3 mėnesius po operacijos ar kitą gydymo būdą, padidėjo šansai išgyventi gerokai sumažės. Kai artėja prie indikatorių į nulį rodo pilną remisiją. Su žymeklio lygių augimo, net per įprastą laiką kalbame apie iš anksto klinikinę pasireiškimo recidyvo. Jei pasikartos gimdos vėžio diagnozė su remisija nustatyti Ca-125 padidinti, išsamesnę tyrimą. Atlikti KT, MRT, rentgeno, stsintiograficheskie, videoskopicheskie studijas ieškoti metastazių.

Po gydymo gimdos vėžiu praeina toliau stebėti kaip iš diagnostinių metodų skaičius efektyvumą. Nustatyti rodiklius įvertinti vėžys plinta toliau ar ne. Stebėjimas apima:

• kas 3 mėnesius 3 metus, moteris nagrinėjimą ginekologą, tada kas šešis mėnesius 2 metus;
• Perkelti Citologija dėmių Gimdos kaklelio ar makšties bigės su aukščiau schemą dažniui;
• krūtinės rentgeno vieną kartą per metus, įskaitant tolimą metastazių gimdos vėžio diagnozę;
• nustatant CA-125 lygį prieš kiekvieną apsilankymą pas ginekologą.

Diagnozė pasikartojimo ir metastazes paieška, taip pat abejotinas rezultatus JAV, citologija, histologija laikomas už daugiau pažangių studijų priežasties, būtinai įskaitant daugiapjūviu CT ir MRT su kontrasto.