Cystadenoma kiaušidžių: Serozs, spenelių, grubososochkovaya

Cystadenoma kiaušidžių yra gerybinė navikas epitelinės vadinamas cistinės formavimas. Kiaušidžių cistos cystadenoma yra ne tas pats, kaip tai nereiškia, augimą inicijuotų epitelio ir kitų patologinių procesų. Skysčio kaupimasis cistos, susijusios su funkcijų dėl epitelio kiaušidžių ląstelių funkcionavimui.

Pagal statistiką, kas iš Ginekologinės paciento dešimtas, nepriklausomai nuo amžiaus ultragarsiniu šou cistos kiaušidėje. Nustatyti proceso pobūdį JAV su 100% neįmanoma, todėl gydytojai baiminasi įvairių tipų subjektų, priskirdami papildomus patikrinimus.

klasifikacija

Cystadenoma kiaušidžių pagal morfologinėje (audinio) reiškia grupę klasifikacija epitelinių navikų. Šie dariniai yra suformuotas iš ir dengiančiosios kiaušidžių epitelio struktūros yra gerybinė. Savo ruožtu, šios cistos skirstomos į:

• serous;
• mucinous.

Mucininio ir serozines cistos yra padalintas į sklandžiai sienelėmis ir papiliariniame forma.

Paprasčiausias yra serous kiaušidžių cistos, kuris kartais vadinamas. Daugiau sudėtinga struktūra yra laikoma mucinous Švietimas ir pavojingas cista su gumbuota ant vidinių sienų.

Formavimas žemos kokybės navikų yra vadinami sienos. Šis tipas dažniausiai reiškia papilinio cystadenoma.

Iš krašto sąlyga kiaušidžių cystadenoma klausimas vis dar svarstomas. Įrodyta, kad iš adenoma rezultatų p53 geno mutacija, piktybinių navikų, jei toks mutacija yra nedalyvauja, cistos yra ne atgimsta. Kai kurie ekspertai sako, kad genetinės degeneracija cystadenoma vaidmenį, neigia pasienio navikų egzistavimą.

Kai piktybinis navikas cystadenoma dešinioji kiaušidė ir dažnai teikia metastazirovnie pilvo kepenų kapsulės ir dešinės pusės diafragmos, ir pleuros.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, kodas kiaušidžių cystadenoma - D 27, reiškiantis gerybiniai.

Epitelio kiaušidžių cistos yra labiau būdinga moterims nei 40 metų.

Jaunos moterys cistos yra beveik visada gerybiniai.

Sklandžiai sienelėmis Serozs cystadenoma kiaušidžių

Serous kiaušidžių auglys skirtingo vienašališkai liga. Paprastai, paprastas lygus sienelėmis cista turi tokias savybes:

• yra daugiausia gimdos;
• turėti koją;
• lengvai išjudinta apčiuopiant;
• viena kamera, mažiausiai - 2-3;
• storio kapsulėje pasiekia 1-4 mm storio;
• ir vidinis ir išorinis paviršius sklandžiai;
• serozines turinys anehogennoe ultragarsu - šviesos ir skaidrus;
• piktybinių minimumo tikimybė;
• pavojus yra suspaudimo organų ir audinių.

Taigi, serous cystadenoma iš kairiosios kiaušidės dažnai sukelia vidurių užkietėjimas ir žarnyno problemų, nuspaudžiant riestinės gaubtinės žarnos. Lokalizavimas dešinysis cistos gali sukelti spaudimą dėl šlapimtakių ir inkstų, nes jis yra žemiau kairėje.

Serous spenelių cystadenoma kiaušidžių

Spenelių Serozs cystadenoma kiaušidžių papiliariniame buvimo aprašyta išgaubų ant vidinės ar išorinio paviršiaus formavimas.

Spenelių cystadenoma kiaušidžių yra būdinga:

• dvišaliai pažeidimai;
• yra giliai į raištis;
• kojos;
• adhezijų buvimas pilvo ertmę.

Grubososochkovaya cystadenoma kiaušidžių apibūdina dažnas piktybinių navikų proceso, todėl yra taikomos nedelsiant pašalinti.

mucinous

Cystadenoma mucinous pobūdis yra aprašytas taip:

• Multi-kamera;
• buvimas turinio su kitu echogeniškumą ultragarsu;
• nelygios paviršiaus arba dėl išsipūtusi kameras;
• pertvaros;
• su lygaus išorinio paviršiaus arba su gumbuota dėl kapsulės augimo;
• turėti koją;
• turinys nusidažyti geltona, ruda, žalia, drumstas;
• didelė tikimybė, piktybinių.

Navikai dažnai lydi ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dauguma šių cistų diagnozuota vyresnio amžiaus moterims.

rizikos veiksnių

Nedviprasmiška priežastis cystadenoma nerastas, tačiau yra keletas teorijų jos kilmę.

1. Hormonų disbalansas. Kiaušidžių epitelio kaip mėnesio ovuliacijos proliferacijos rezultatas galiausiai patiria hiperplazija. Daug nėštumo, taip pat KGK sumažinti formavimo cystadenoma tikimybę.
2. Paveldimumas. Manoma, esminis pirmaujančių ir, visų pirma, kiaušidžių vėžio ir krūties vėžio šeima. Ekspertai atkreipia dėmesį į genų mutacijų BRCA1 ir BRCA2.
3. Kiaušidžių patologija: pasikartojantis folikulų ir cistos, policistinių.
4. Menopauzės amžiaus, kai yra hormoninių svyravimų ir pažeidimas kiaušidžių epitelio funkciją.

Jonizuojančios spinduliuotės poveikis yra taip pat laikomas provokuojantis cystadenoma faktorius.

simptomai

Vidutiniškai, kai šepetys dydis 3 cm moterims nereikia švęsti konkrečius simptomus. Toks ugdymas diferencijuojamas su folikulų cistų, geltonkūnio cista. Pacientas buvo pastebėta, kad paskirti geriamųjų kontraceptikų. Jei cista nesumažėja dydžio, nustato išsamesnę apžiūrą, įtarti cystadenoma.

Kai adenomos pasiekia 5-7 cm dydžio, moteris gali atnešti tam tikrus skundus.

Klinikiniai požymiai kiaušidžių cystadenoma yra:

• skausmas skausmą apatinėje nugaros ir pilvo;
• vidurių užkietėjimas;
• sutrikimas šlapinimasis procesas (pagreičio, sunkumas, klaidingas troškimai);
• in skrandžio dydžio (dažnai su mucininio cistos) padidėjimas;
• SHARP skausmas, kol jis neteko sąmonės, kai cista sukimo ir nekrozė.

Cystadenoma ne eksponuoti hormonų veiklą.

Serous cista iš dešinioji kiaušidė audinio gali suspausti inkstų ir šlapimtakių savo, todėl sutrinka šlapimo srovė. Serous cistos iš kairės kiaušidžių dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas dėl spaudimo dėl riestinės žarnos dalis.

diagnozuoti

Diagnozė cistine formavimo turi sunkumų ir itin diferencinę diagnozę kiaušidžių cystadenoma su paprasta cista skaičių. Gydytojai susiduria su tokio jauno ir vidutinio amžiaus moterų su normaliu kiaušidžių funkcija situaciją.

Vaisingumas reiškia, kad lytinių liaukų estrogeno gamybą, ovuliaciją, ir dviejų fazių ciklą. Kai hormoniniai gedimai, imuninės sistemos sutrikimai kurti kiaušidžių patologija, pavyzdžiui, endometriumo, folikulinė cista. Kad šios valstybės yra atskirta nuo cystadenoma ir vėžio (cystadenocarcinoma). Todėl ekspertas, kuris atrado formavimo skystis turi palyginti jį su menstruacijų ciklu, moterų istorijos ir kitų ligų, lytinių organų buvimo.

Diagnozė apima iš šių metodų naudojimą:

• apčiuopa priedų;
• ultragarso;
• nustatant naviko žymenų lygį;
• daugiasluoksnę KT ir MRT;
• laparoskopija;
• biopsija;
• mamografija;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Nustatyti cystadenoma nustatytų pirmoje vietoje, amžiaus ir menstruacijų funkcija kiaušidžių diagnostikos metodus. Jaunoji moteris, tuo mažiau šališkas ekspertas skaitykite skystas.

Tradicinė naudojimas nustatant CA-125 lygį turi keletą jaunų moterų apribojimus.

Tai navikas žymeklis gali būti padidėjusi antrojo etapo ciklo, kai žindymo laikotarpiu nėštumas, taip pat endometriozė, fibromos, dubens uždegiminė liga, hepatito, cholecistitas. Be to, moterys, kurios sirgo kiaušidžių vėžiu 1-2 stadijoje, šis rodiklis padidėjo tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia visapusiško požiūrio į diagnozę poreikį.

CA-125 yra virš 35 U / ml yra įtarti piktybinių navikų priežastis.

Ultragarsu nustatyti taip:

• kameros ir prieinamumas papildomų ertmės cystadenoma;
• minkštųjų audinių turinys (cistinės-kietas, kietas struktūra);
• Intarpų ertmėje buvimas;
• cystadenoma kapsulėje storis;
• įtraukimas į priešingą kiaušidžių procese;
• Švietimas dydžių;
• struktūra vidinio paviršiaus ertmės sienos.

Į "paprastesnis" struktūra vertus, didesnis gerybine proceso tikimybė.

Skirtingai paprasčiau folikulų formavimo, pluoštinių kapsule serozines kiaušidžių cistos storio ir gali turėti sklandų vidinį paviršių arba papiliarinę. Kapsulėje cystadenoma iš esmės yra kiaušidžių su išplėsto dalį sienos apvalkalas.

Matmenys kiaušidžių cystadenoma gali būti skirtingas: mucinous cistos gali pasiekti didelių dydžių (20-30 cm ar daugiau), serozines cistos paprastai turi dydį iki 6-7 cm.

Serous kiaušidžių cistos ant ultragarso nuotraukų, žemiau įsikūręs rodo tipiškas beaidėje formavimas turėti kelis kameros su sklandžiai ir plonasienio, didelis pluoštinės kapsulė. Tuo pačiu metu, mucinous cistos pat yra kietų komponentai ir vidaus hipo anehogennoe turinį.

Diagnozė įtartiną cystadenoma nebūtinai lydi tam tikro lygio ir kitų vėžinių žymenų:

• oncofetal antigenai - žmogaus chorioninio gonadotropino, alfa-fetoproteino, būtinus, kad būtų pašalinti embrioninių ląstelių navikų, tuo didesnė vertė, tuo blogiau prognozės;
• ROMA indekso skaičiavimas įskaitant nustatymo He4 ir CA-125 ir skaičiavimo;
• CA-199;
• karcinoembrioninį antigeną;
• inhibinas B (estrogenprodutsiruyuschih vėžio žymenį).

Pirmieji trys žymekliai jaunų moterų.

Po laboratorinių tyrimų pradėti instrumentinių metodų:

• mamografija;
• kolonoskopija;
• EGD.

Šios diagnozės cystadenoma metodai, kurių reikia vengti metastazes.

Cystadenoma kiaušidžių po menopauzės turėtų neįtraukti sulaikantys požiūrį diagnostiką ir gydymą. Tai užtrunka dauguma išsamų tyrimą, naudojant įvairius metodus, įskaitant laparoskopija.

Pagal statistiką, 70% aptiktų vėžio jau aptikta pažengęs, o tai ypač svarbu moterims, kurie yra baigę menopauzės hormonų šuolių amžiaus. Pagrindinė priežastis, dėl underdiagnosis - su defektais sąrašas paskirtą tyrimus.

Perteklius radikalizmas ir nepaskyrė pasveikino aktyvaus reprodukcinio etapo moterų. Chirurginės intervencijos kiaušidėse gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėjimas pastoti.

Nustatyti piktybinių skysto formavimosi riziką remiantis tradiciniais metodais labai sunku nustatyti pagrindą, Todėl pacientai, kurių įtartinų cistos turėtų būti privalomai siunčiami konsultuotis su onkologas.

Pilnas diagnozė kiaušidžių cystadenoma yra labai svarbus vėžio prevencijai.

Patikrinimams ir ankstyvą kiaušidžių vėžio specialistų naudoti indekso MI (indekso piktybinių) apskaičiavimą pagal formulę: A * B * C.

Modifikatorius A (1 arba 4):

• reprodukcinio amžiaus ir priešmenopauzinio - 1 punkto;
• postmenopause - 4 taškai.

V faktorius (0, 1, arba 4) manoma, ultragarso funkcijas:

• daugiakameris cistinė navikų;
• kietas komponentas;
• dviejų krypčių procesas,;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo);
• metastazėmis.

Jei nenurodyta funkcijas, 0 pasirenkamas, jei yra vienas atributas - suteikti vienas, daugiau negu vienas bruožas - 4 taškus.

Modifikatorius C yra iš naviko žymenų CA-125 kiekis kraujyje (V / ml) turinys.

Kai indeksas MI mažesnė nei 200, cistinės formavimas laikomas potencialiai gerybiniai.

Pavyzdžiui, moterys po menopauzės atskleidė kelių kamerinę cistine susidarymą su kieto komponentas ertmę, o CA-125 norma - 30 vienetų. Iš viso:

4 (postmenopause) * 4 (kietos medžiagos įtraukimas, multi-kamera) * 30 = 480, o tai reiškia, aukštą riziką piktybinių navikų ir reikalauja kiaušidžių pašalinimas.

Jei piktybinis navikas indeksas yra daugiau nei 200, pacientas tikrai siunčiami konsultacijoms į onkologui. Pasienio kiaušidžių cystadenoma turintys MI regione 200 taip pat yra priežastis, dėl išsamesnio tikrinimo ir budrumą.

gydymas

Visi gerybiniai navikai kiaušidės po folikulinė cista atskirties yra taikomos chirurginis pašalinimas. Ir Laparoskopinė chirurgija atliekama laparotominio (atviros operacijos). Laparoskopija daroma jaunoms moterims, ir Laparotomija - pacientams, kurie pasiekė menopauzę ir vyresni.

Gydymas cistine pakitimai jaunų moterų ir atstovų menopauzės amžiaus turi reikšmingų skirtumų. Moterys aktyvaus reprodukcinio etapo kiaušidžių audinio bando išsaugoti, atsižvelgiant į jos paveldą. Kai po operacijos pacientai rekomenduojame pastoti, apvaisinimo technologija.

Amžius pacientams atliekama atvira operacija optimaliai įvertinti vėžio pobūdžio.

Pakaitinė hormonų terapija po operacijos nereikia.

Gydymas nėštumo metu

Jei cistinė formavimas buvo rastas nėščiai moteriai, tai yra atsižvelgiant į atidžiai stebėti Pagrindinis pavojus į nėštumo procesą laikomas sukimo kojas, nekrozė, plyšimas ir už skubų poreikį operacijos.

Auganti gimda ir naviko spaudimas šlapimo pūslės, žarnyno, inkstų, todėl blogėja organų ir klinikos auga. Avarijos atveju nėštumo metu, laparoskopija atliekama. Daugeliu atvejų - Watch, o per ar po pristatymo, kuris yra atliekamas chirurginiu būdu pašalinta cista.

Gydymas kiaušidžių cystadenoma be operacijos

Cystadenoma taikomos chirurginis pašalinimas, kaip neegzistuoja konservatyvus gydymo būdas. Šie cistos yra neįmanomas hormonų terapijai. Radikalios taktika gydytojų dėl negalėjimo visiškai pašalinti piktybinį procesą ir numatyti ateities "elgesį", kad cista.

Jei moteris yra kontraindikuotinas chirurgija, cista buvo pastebėta atliekant ultragarso ir ryžtą naviko žymenų kiekis kraujyje. Pašalinti visus galimus šilumos procedūros ant pilvo ir viso kūno.

Laparoskopija kiaušidžių cystadenoma

Laparoskopija su vaizdo įranga yra laikoma viena iš pirmaujančių gydymas cystadenoma.

Jauna moteris eksploatuoja sulaikantys laparoskopija, o tai reiškia enucleation (nulukštenimas), o cistas ekscizijos.

Pagal atsakymų Pacientams, gydytiems laparoskopinės kiaušidžių cystadenoma būdingas spartus atsigavimo laikotarpis, nepilnametis suma komplikacijų ir pasekmes, kad poveikio trūkumas reprodukcinė funkcija.

Per Laparoskopija diagnostikos tikslais vykdomas pilvo tyrimas ir biopsija. Jeigu gydytojas įtariamas piktybinis procesas pagal tyrimą, pastebėta konkrečios algoritmas:

• vaizdo;
• biopsija;
• į formavimo atidarymo po biopsijos atveju, pilvo yra plaunamas su turiniu, paimtų histologijai;
• biopsijos iš priešingų kiaušidžių, liaukos, limfmazgių;
• pasirinkimas pilvaplėvės eksudato (arba flush) už histologinio tyrimo.

Vyresnio amžiaus moterys dažnai turi griebtis histerektomija ir du priedų siekiant užkirsti kelią vėžiui tikslas. laparoskopija metu, paprastas serous cystadenoma iš pirmo žvilgsnio kiaušidžių, dažnai turi pereiti prie atviros operacijos ir darbas su potencialiai pavojingų auglys.

prevencija

cystadenoma kiaušidė susiformavo moterims virš 40 metų amžiaus, daugeliu atvejų. egzistuoja patikimi prevencijos metodai, nes nėra iki galo nustatytos iš formavimosi priežastis. Patikimiausias būdas užkirsti kelią cistos plėtrą laikomas metinis apsilankymas pas ginekologą ir atlikti ultragarsu, kuri gali būti nustatyta adenoma ir atlikti minimaliai invazinė laparoskopinius pašalinimą iki.