Veido žandikaulių srities kūgio pluošto kompiuterinė tomografija odontologijoje: principas, kaina

Prisiminkite netolimą praeitį. Tai laikas, kai vien mintis apie būsimą dantų gydymą buvo siejama su itin gilaus gręžinio gręžimu Kolos pusiasalyje.

O dantų šalinimo įrankis buvo lyginamas su šventosios inkvizicijos budelių kankinimo įrankiu.

Taip, mieli odontologai atleiskite – tai ne jų kaltė. Kitų instrumentų ligoms diagnozuoti ir gydyti jie neturėjo.

Viskas, kenčiančiųjų džiaugsmui, nugrimzdo į užmarštį.

Nesvarbu, ar dabar. Odontologijoje atsirado revoliucinis priemonių rinkinys – kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos metodas. Tai objektyviausias, saugiausias ir informatyviausias tyrimo būdas. Tačiau visai neseniai tai buvo sunku ištarti, jau nekalbant apie jo praktinį pritaikymą.

Kas tai yra?

Sukurdami šią techniką medicinos mokslininkai ją grindė rentgeno tyrimo principu. Kartu jiems iškilo užduotis užtikrinti maksimalią paciento apsaugą nuo stiprios spinduliuotės ir tuo pačiu gauti maksimalią objektyvią informaciją apie veido žandikaulių srities būklę.

Jų garbei ir pacientų džiaugsmui užduotis buvo atlikta puikiai.

Klinikiniam naudojimui ši technika pirmą kartą buvo pritaikyta 1982 m. Mayo klinikos (JAV) Biodinamikos tyrimų laboratorijoje. Iš pradžių jis buvo pritaikytas angiografijoje - kontrastiniame kraujagyslių tyrime.

Parodęs savo išskirtines savybes, nuo 2001 m. šis metodas sėkmingai naudojamas Italijoje veido žandikaulių srities diagnostikai.

Šis tyrimo principas leidžia gauti trimatį probleminės vietos vaizdą ir idealios skaitmeninės kokybės.

Įrenginys įgyvendina unikalų rentgeno įrenginio sinchronizavimą su išskirtiniu programiniu produktu. Būtent dėl ​​to išvestyje „sukuriamas“ tūrinis vaizdas.

Funkciškai įrenginyje yra:

1. Besisukantis rėmas, ant kurio tvirtinamas rentgeno generatorius.
2. Priėmimo plokštumos jutiklis (jutiklis). Būtent jis surenka (priima) rentgeno spinduliuotės skleidėjo bangas, kurios praėjo per skirtingo tankio audinius.
3. Kompiuteris su programine įranga. Programa, proporcingai palygindama spindulio galios slopinimą (slopinimą) su ląstelių tankiu, 3D formatu „nubraižo“ informacinį tiriamos srities vaizdą.

Gautas vaizdas leidžia nustatyti patologiją sagitalinėje (įsivaizduojamoje vertikalioje), priekinėje ir horizontalioje plokštumose ir atlikti būklės tyrimą. kanalai ir pati danties šaknis.

Be to, gautas trimatis vaizdas leidžia skirtingai įvertinti periodontas - dantis supančius audinius, užtikrinančius jų gyvybinę veiklą, taip pat periodontas - jungiamasis audinys tarp šaknies ir alveolinės (ląstelinės) plokštelės.

Verta paaiškinti, kad CBCT yra palyginti „jaunas“ išradimas, kurio galutinis pavadinimas vis dar nenustatytas.

Dėl to, kad praktikoje įvedami keli techniniai ir metodiniai papildymai (atnaujinimai), kurie nesikeičia Pagrindinis metodikos principas, mokslinėje ir mokomojoje literatūroje to paties pavadinimai gali būti skirtingi procesas:

1. Dantų tomografija.
2. Kompiuterinė dantų tomografija.
3. 3D KT.
4. Veido žandikaulių srities rentgeno tomosintezė.
5. Veido žandikaulių srities tūrinė KT.
6. 3D žandikaulių vaizdas.
7. Dantų kūgio spindulio KT.
8. Trimatė dantų rentgenografija.

Nenusiminkite dėl to – mes kalbame apie CBCT.

Galbūt čia bus tikslinga pasakyti apie veido žandikaulių srities kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos kainą.

Kiekvienoje klinikoje šio tipo paslaugų kainoraštis skiriasi. Čia gali turėti įtakos ir gydymo įstaigos regioninė vieta (sostinė, regiono centras ar periferija), įrangos naujumas. Apklausos sritis taip pat turi įtakos kainai.

Vidutinė kaina atrodo taip:

1. Abiejų žandikaulių kompiuterinė tomografija – 2 tūkst rublių.
2. Vieno žandikaulio tomografija – iki 1,6 tūkst rublių.
3. Matymo dantų KT – nuo ​​800 iki 1000 rublių.

Technologijų naudojimo pranašumai

Po to, kai 1895 m. Wilhelmas Konradas Rentgenas atrado gerai žinomą jo vardu pavadintą spinduliuotę, jos viską persmelkiančios savybės buvo sėkmingai pritaikytos medicinoje.

Ir jau nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų pradžios gautas dvimatis vaizdas buvo rimta pagalba gydytojams diagnozuojant žandikaulių srities patologijas.

Tačiau 2D formatas turėjo didelių trūkumų. Tai visų pirma linijinis ir geometrinis gauto vaizdo iškraipymas. Taip pat vizualinis tiriamų sričių sutapimas, kuris žymiai sumažino galutinės diagnozės objektyvumą ir kokybę.

Jie buvo pakeisti 3D vizualizacija, įdiegta daugiasluoksnėje kompiuterinėje tomografijoje (MSCT).

Tačiau net ir ji, palyginti su žandikaulių srities CBCT, objektyviai turėjo reikšmingų trūkumų.

Multispiralinė KT

Kūgio spindulio CT

Didelė radiacinė apkrova – ne mažiau 400 mikrosivertų. Nuskaitymo žingsnis yra 0,5 mm. Tyrimui atlikti reikia kelių rentgeno skaitytuvo pasukimų. Būtina horizontali paciento padėtis. Vaizdas formuojamas sluoksniais, griežinėlių pavidalu. Palyginti maža gauto vaizdo skiriamoji geba.

Greitas probleminės srities tyrimas. Vienas rėmo pasukimas žymiai sumažina radiacijos dozę (iki 15 kartų). Radiacinė apkrova - ne daugiau kaip 50 mikrosivertų. Nuskaitymo žingsnis yra 0,125 mm. Paciento padėtis nereikalauja išankstinių sąlygų. Dizaino atvirumas ir mobilumas. Galimybė gauti sluoksniuotus ir trimačius vaizdus. Vieno plokštumos jutiklio naudojimas, priešingai nei tūkstančiai taškų detektorių spiralinėje KT, žymiai padidina gauto vaizdo skiriamąją gebą. Lyginant su MSCT, vaizdo kokybė pagerėjo 5 kartus. Ateityje 3D vaizdas gali būti naudojamas pavyzdžiui gauti – tai ideali kopija tolimesniam implantavimui. Jis gaminamas 3D spausdintuvu. Specialūs kompleksiniai programinės įrangos produktai leidžia gydytojui atlikti tyrimus, pagrįstus užduočių sprendimu, t.y. reikiamo kampo ir nuskaitymo režimo pasirinkimas.

CBCT tyrimo rūšys ir rezultatai

Panašu, kad kompiuterinė tomografija yra nepakeičiama priemonė identifikuoti įvairias patologijas įvairiuose odontologinių tyrimų segmentuose:

1. Terapinėje odontologijoje atliekama minkštųjų audinių, besiliečiančių su dantimis, diagnostika. Be to, juo tiriami kanalai, nustatomas danties šaknies pažeidimo pobūdis ir mastas, taip pat pasirinktos tolesnės terapijos taktikos rezultatai ir efektyvumas.
2. Chirurginėje odontologijoje šis metodas gali atskleisti ne tik uždegimo židinį, bet ir jo dydį, taip pat kaulo surinkimo vietą tolimesniam implantavimui. Be to, tai leis gydytojui nustatyti danties likučių po ištraukimo ar kita nesėkminga chirurginė procedūra.
3. Odontologinėje ortopedijoje KT padės objektyviai įvertinti atramos struktūrą ir būklę pagalbinius dantis, laiku lokalizuoti galimas komplikacijas ir sukomponuoti optimaliausią gydymo algoritmas.
4. Ortodontijoje – konstrukcijos įkandimas, jo vaidmens tiesiog neįmanoma pervertinti, nes tai parodys aplinkybes, trukdančias kokybiškai įrengti konstrukciją.

Cone Beam CT rekomenduojama šiais atvejais:

1. Įvairios traumos ir mechaniniai žandikaulių bei dantų pažeidimai.
2. Identifikuoti ertmėspaslėpti naudojant tradicinius tyrimo metodus.
3. Dantų vystymosi ir išsidėstymo burnos ertmėje patologijos.
4. Organizuojant implantaciją ir kitas chirurgines procedūras.
5. Išsiaiškinti komplikacijų priežastis įgyvendinus intrakanalinį (endodontinį) gydymą.
6. Žandikaulio sinusų patologija.
7. Nustatyti ortodontinio, ortopedinio ir terapinio gydymo taktiką.
8. Siekiant patvirtinti atlikto gydymo kokybę.

Tačiau yra keletas apribojimų, kurie neleidžia atlikti CT:

1. Paciento nėštumas ir pieno gamybos laikotarpis (laktacija).
2. Patologijos, susijusios su paciento psichine būkle.
3. Paciento nesugebėjimas savarankiškai užtikrinti nejudrios būsenos tyrimo metu.
4. Inkstų nepakankamumas
5. Vaikams iki penkerių metų, kai nėra gyvybiškai būtinybės.

Tyrimo metu paciento galva turi stovėti savarankiškai, be pagalbinių fiksatorių. Šiuo metu aplink galvą vienu metu sukasi rentgeno generatorius ir liniuotė su priimančiais detektoriais.

Neabejotinas trimatės diagnostikos paslaugų vartojimo lyderis yra gydomoji odontologija. Netgi JAV yra Endodontijos 3D radiologijos asociacija.

Įvairių tipų tyrimai, įskaitant panoraminį ir stebėjimo odontologinį 3D kompiuterį tomogramos, leidžia anksti nustatyti patologijas ir imtis išskirtinių priemonių joms sustabdyti ir gydymas.

Aplink dantis esančių audinių patologijų nustatymas

Atsiradus patologiniams procesams periapikiniuose audiniuose, LCT, sukuriantis trimatį vaizdą, gali tiksliai fiksuoti uždegimo židinį ar svetimkūnio buvimą.

Be to, KT gali nustatyti žievės plokštelės anomaliją. Be to, leidžia gauti vaizdinę informaciją iš kalbinės pusės – vidinės dalies, t.y. iš liežuvio pusės ir lūpų pusės, kuri yra greta lūpų.

Trauminis dantų ėduonis

KT metodas suteikia trimatį vaizdą diagnozuojant įvairius mechaninius pažeidimus:

1. Šaknies sunaikinimas arba vietinis pažeidimas.
2. Luksacija – danties paslankumas, atsiradęs dėl traumos.
3. Dantų alveolių pažeidimas – danties įskilimas (sutrumpėjimas).
4. Viršutinio žandikaulio, pernešančio dantis, alveolinio ataugos lūžis.

Reikėtų pažymėti, kad KT neturi galimybės ištaisyti šaknų gedimų, atsiradusių horizontalioje ar vertikalioje plokštumose.

Išsamus danties šaknų pažeidimo tyrimas

Skiriant naikinimą, išryškėja vidinė ir išorinė šaknies žala. Jei pastarąjį galima diagnozuoti vizualiai, tada gilų vidinį sunaikinimą galima atsekti tik naudojant kompiuterinis tomografas, nes šis metodas leidžia sukurti 3D vaizdą su pakitusiu kaulo tankiu (skaidrumu) medžiaga.

Kompiuterinės tomografijos algoritmas

Mokslininkai sukūrė tyrimo metu gautos tikslinės ir panoraminės dantų 3D kompiuterinės tomogramos žingsnis po žingsnio tyrimo (aprašymo) metodą (algoritmą). Išsamus jo tyrimas ir „įsijungimas“ praktikoje leido odontologams giliai ir nuosekliai tyrinėti gautą trimatį vaizdą, neprarandant detalių ir nenukentėjus kokybei.

CT tyrimo etapai:

1. Gauto trimačio vaizdo (rentgeno) tyrimas: ryškumas, kontrastas, iškreiptų projekcijų buvimas, tiriamos vietos fiksavimo platuma.
2. Kaulinio audinio būklės tyrimas:
   • Tarpdančių pertvaros kokybė. Jų forma, aukštis, žievės sluoksnio būklė, galinė plokštė, kempinė medžiaga ir mineralizacijos lygis.
   • Intraosseos struktūros pokyčių buvimas ir lygis: lokalizacija, forma, dydis, kontūro geometrija ir jo intensyvumas.
   • Pažeistų dantų, kurie negali išdygti patys, nustatymas. Jų vieta, skaičius, raidos etapas, narystė grupėje.
   • Temporomandibulinis sąnarys.
   • Žandikaulio ir paranalinių sinusų įvertinimas: simetriškas išsidėstymas, patamsėjusių vietų buvimas, aiškus kaulo kontūrų sunkumas, nėra nosies pertvaros patologijos.
   • Žandikaulio kanalas.
3. Papildomos tyrimo informacijos poreikio nustatymas. Praktika įtikina, kad norint giliai diagnozuoti sudėtingą patologiją, ortopantomogramos - panoraminės nuotraukos, kaip taisyklė, nepakanka. Tam reikalingas regėjimas arba ekstraoralinė rentgenograma.
4. Dantų apžiūra:
   • Kariozinės ertmės identifikavimas, plombų buvimas ir jų vientisumas.
   • Dantų šaknų kokybės įvertinimas: forma, dydis, kontūrai, patologija.
   • Šaknies kanalų tyrimas: matmenys (gylis, plotis), užpildymo kokybė ir patikimumas.
   • Periodonto tarpo analizė: kompaktinės lizdinės plokštelės plotis, vienodumas, kokybė.
   • Nenuimamų ortopedinių ir ortodontinių struktūrų tyrimas.
5. Patologinių pakitimų tyrimas ir diagnostika. Pradiniame patologijos tyrimo etape gydytojas gali įvertinti pažeistas vietas, jų dydį, vietą ir pokyčio pobūdį. Galima kalbėti ir apie medžiagų apykaitos, ir endokrininių procesų sutrikimus, gerybinius darinius (cistą), onkologiją, kitas ligas.

CT tomografija vaizdo įraše:

„Cone Beam CT“ įdiegtas fizinės apžiūros metodas pakėlė odontologiją į naują lygį, todėl ji tapo saugesnė, produktyvesnė ir estetiškesnė.