Ergonomika medicinoje, odontologijoje: odontologo darbo vietos organizavimo pagrindai

Kad savo darbą atliktų saugiai ir efektyviai, odontologai vadovaujasi tam tikrais įstatymais.

Ergonominių darbo vietos organizavimo pagrindų išmanymas būtinos tiek praktikantams, tiek pradedantiesiems specialistams, tiek patyrusiems odontologams.

Kas yra ergonomika?

Pirmiausia turite suprasti, kas yra ergonomika medicinoje. Tai yra atskiras taikomosios medicinos skyrius, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas darbo sąlygoms, siekiant optimizuoti darbo eigą. Terminas buvo įvestas 1949 m., jis pažodžiui reiškia darbo, įrangos dėsnį. Šia tema parašyta daug mokslinių, diplominių darbų, tezių.

Drausmė būtina norint pritaikyti darbą, darbo vietą. Pagrindinis uždavinys – efektyviai ir saugiai atlikti medicinos darbuotojo pareigas sau, darbuotojams ir pacientui.

Ergonomika apima šias problemas:

• darbo sąlygų darbo vietoje optimizavimas;
• gydytojo ir paciento pozicijos ugdymas;
• optimalios padėties ir atstumo iki įrankių ir įrangos sukūrimas;
• medicinos darbuotojų judėjimo algoritmų kūrimas.

Šių taisyklių nesilaikymas sukelia pernelyg dideles pastangas ir kūno judesius, o tai lemia kūno pervargimą. Ypatingas dėmesys skiriamas darbo vietos organizavimui.

Atsižvelgiama į fizinius momentus, atsižvelgiant į darbo specifiką – kūno įtempimą, gebėjimą išlaikyti padėtį ir laikyseną, optimalias regos ir klausos galimybes.

Ergonomikos iššūkiai odontologijoje

Naudojant šį skyrių odontologijoje, išsprendžiamos šios užduotys:

1. Patogios darbo sąlygos odontologui ir jo darbui asistentas. Šis punktas reiškia teisingą įrangos, rankinių įrankių naudojimą ir jų balansavimą. Pastarasis momentas padeda padidinti lytėjimo jautrumą ir mažina rankos įtampą. Norėdami sumažinti riziką profesinės ligos, ypač riešo sindromas, parenkamas tinkamas rankinių instrumentų rankenos skersmuo, kampinis polinkis rankiniai instrumentai. Visi odontologo naudojami prietaisai turi atitikti ergonominius reikalavimus.
2. Teisingas įrangos išdėstymas. Teisingas kabineto išdėstymas ir vietos organizavimas sumažina gydytojo ir jo padėjėjo naštą, nes sumažėja nereikalingų judesių ir manipuliacijų.
3. Patogių sąlygų personalui sukūrimas. Tai – optimalus apšvietimas, vakuumų ir kompresorių spinduliuotės, triukšmo ir vibracijos sumažinimas, gydytojo darbo specifikai tinkamo vidaus apšvietimo sukūrimas. Nustatoma optimali komforto zona specialistui, pagalbiniam personalui ir pacientui. Pavyzdžiui, biuruose, kur nustatomi dantų atspalviai – sienos, lubos neturi būti ryškios. Tai taip pat taikoma papildomiems daiktams (sieniniam laikrodžiui, tapybai, sofai).

Keturios pagrindinės sąvokos

Yra 4 pagrindinės darbo vietos organizavimo sąvokos. Kiekvienas iš jų apibūdina optimalią gydytojo ir jo padėjėjo padėtį, instrumentų išdėstymą:

• №1. Tai elementaru. Tai reiškia, kad instrumentai turi būti pastatyti ant stalo paciento dešinėje.
• №2. Instrumentai dedami už paciento galvos atramos.
• №3. Priedai dedami paciento kairėje (padėjėjo pusėje) ir juda virš galvos.
• №4. Prietaisai yra dešinėje, šalia kėdės galvos atramos.

Taip pat atsižvelkite į 4 pagrindines odontologo padėjėjo įrankių padėtis:

1. Pozicijos numeris 1 - asistento komplektas yra kairėje nuo kėdės.
2. 2 padėtis yra už paciento galvos atramos.
3. Padėties numeris 3 – kairėje nuo galvos atramos.

Pastaba! Išvardintos sąvokos ir nuostatos pagrįstos keturių rankų principu.

Ergonomika odontologijos kabinete

Ypatingas dėmesys skiriamas gydytojo odontologo darbo vietos ir darbo pozicijų organizavimui. Pagrindine biuro įranga laikomos 2 kėdės – gydytojas ir jo padėjėjas, odontologijos skyrius, sandėliavimo baldai sterilios medžiagos, įrankiai. Visa tai turi būti išdėstyta taip, kad darbas būtų patogus, judesiai nebūtų varžomi.

Gydytojo pareigos

Paciento apžiūra, gydymas ir danties šalinimas turi būti atliekami patogioje darbo padėtyje. Viršutinė kūno dalis šioje padėtyje neprilaikoma rankų ar kėdės atlošo. Pagalba teikiama tik tuo atveju, jei gydytojas yra nedarbingoje padėtyje. Neteisingoje padėtyje įtampa didėja, o tai vėliau neigiamai veikia raumenų audinį.

Specialisto darbas atliekamas sėdint ir stovint, atsižvelgiant į intervencijos specifiką. Sėdint atliekamos ilgos manipuliacijos, reikalaujančios tikslių ir tikslių judesių. Stovėdami jie atlieka trumpus darbus ir tam tikrų pastangų reikalaujančias manipuliacijas.

Siekiant sumažinti stresą, naudojamos šios profesionalios rekomendacijos:

1. Nugara laikoma tiesi, nesusukta. Dubenį galima šiek tiek pakreipti į priekį.
2. Viršutinė dalis pasilenkia iki 20 laipsnių į priekį. Šoniniai ir gilūs posūkiai į priekį turi neigiamą poveikį sveikatai.
3. Galvos pasvirimo kampas kūno (viršutinės dalies) atžvilgiu yra ne didesnis kaip 20-25 laipsniai.
4. Rankos neįtemptos, prigludusios prie kūno, pečiai tiesūs ir atpalaiduoti.
5. Pėdos yra visiškai plokščios ant grindų, šiek tiek išdėstytos, bet arti viena kitos. Pastačius simetriškai, nustatomas optimalus balansas. Ergonomikos taisyklių pažeidimas – kojos statomos ant darbo stalo atramos arba ant paciento kėdės. Šioje padėtyje sutrinka pusiausvyra, gydytojas gali kristi.
6. Sėdimoje padėtyje kojos turi būti statmenos grindims, kampas ties kelio sąnariu turi būti 90-110 laipsnių.

Odontologo kėdė nusipelno ypatingo dėmesio. Tam specialistas skiria daugiau nei pusę savo darbo laiko. Padėtis parenkama pagal antropometrines charakteristikas. Teisingas sėdynės aukštis ir atlošo pakreipimas turi įtakos kraujotakai, laikysenos sveikatai. Prieš darbą būtina sureguliuoti kėdės aukštį taip, kad vidinė šlaunies dalis būtų tvirtai prigludusi prie sėdynės, o pėdos visiškai ir tvirtai prisitvirtintų prie grindų.

Kėdė turi atitikti šiuos kriterijus:

• ratų buvimas laisvam judėjimui;
• penkios atramos stabilumui užtikrinti;
• galimybė reguliuoti aukščio lygį;
• sėdynės dydis svyruoja nuo 34-51 cm;
• kėdę dengiantis audinys turi būti kvėpuojantis;
• priekinis sėdynės kraštas yra plokščias ir suapvalintas;
• vidutinis sėdynės ilgis pagal antropometrinius duomenis - 30-40 cm;
• kampinis santykis tarp atlošo ir sėdynės yra 85-95 laipsniai.

Asistento kėdė turi būti 10-12 cm aukščiau, kad būtų geriau matyti. Kėdės atlošas sukasi 360 laipsnių aplink perimetrą. Tai suteikia atramą pagalbininko kūnui bet kuria kryptimi.

Paciento padėtis

Paciento padėtis taip pat vaidina svarbų vaidmenį ergonomikos požiūriu. Tai lemia, kaip gerai odontologas pasiekia dantų, taip pat stebėjimo kokybę. Gydytojo rankos operacijų metu, tinkamai padėjus gydomąjį objektą, neturi pakilti aukščiau juosmens.

Darbo zona turi būti tokiu atstumu ir tokioje padėtyje, kad odontologas procedūros metu nedarytų nereikalingų gudrių judesių, tempdamas ir nelenkdamas nugaros. Geriau, kai pacientas yra žemiau.

Tinkama paciento padėtis odontologinėje sėdynėje – gulimas / gulimas. Kūnas turi būti atpalaiduotas visuose sąlyčio su kėde taškuose. Geriausia ergonomiška padėtis yra sinusoidinė. Tokio dizaino kėdės keliai yra vienoje linijoje su galva, pasvirimo kampas tarp atlošo ir sėdynės nesikeičia, galima reguliuoti galvos atramos pasvirimą.

Pateikta pozicija sukuria palankias sąlygas ilgalaikių renginių įgyvendinimui, nuima įtampą iš kliento raumenų. Taip pat blokuojamas rijimo refleksas. Paciento galvos pasukimas pirmyn ir atgal gali būti keičiamas 20 laipsnių, o į šoną - 45 laipsnių.

Reikėtų atkreipti dėmesį į atstumą tarp odontologo ir gydomo objekto. Optimalus atstumas gero regėjimo specialistui yra 35-40 cm. Pacientas užima padėtį, kurioje gydytojo stalas yra tiesiai virš kūno.

Lempa turi būti toli nuo akių ir tuo pat metu gydytojo pasiekiamoje vietoje.

Intervencijoms į apatinį žandikaulį jis yra virš gydomo objekto galvos - tokiu būdu spinduliai tikslingai patenka į reikiamą plotą.

Kėdė turi būti nuleista iki pat odontologo alkūnių lygio. Dirbant su viršutiniu žandikauliu, įranga ir kėdė yra pakeistoje padėtyje. Lempa yra virš krūtinės, spinduliai nukreipti kampu.

Pastaba! Prireiks laiko, kol gydytojas išsiugdys taisyklingą ergonomišką laikyseną. Norėdami patikrinti savo padėtį, galite naudoti paprastą metodą. Būtina sulenkti rankas per juosmenį. Tiriamojo nosis turi būti gydytojo alkūnių lygyje.

Racionalus keitimasis priemonėmis tarp gydytojo ir asistento

Siekiant geriausių rezultatų, veiksmai tarp gydytojo ir asistento yra derinami. Įrankių judėjimas turi būti aiškus, greitas, pagal anksčiau parengtą schemą. Odontologinėje praktikoje taikomi du racionalaus perdavimo principai – tai lygiagretaus ir rotacinio pakeitimo metodai.

Lygiagretus keitimo būdas

Lygiagretaus pakeitimo metodo algoritmas:

1. Gydytojas ištraukia vieną instrumentą iš darbo zonos (toliau „I1“) ir laukia antrojo instrumento (toliau „I2“).
2. Asistentas kaire ranka laiko I2 už nedarbinio paviršiaus ir perkelia taip, kad specialistas patogiai įsikibtų.
3. Perkėlimo srityje įrankiai I1, I2 yra lygiagrečiai vienas kitam, vertikaliai, darbinis paviršius žiūri žemyn.
4. Padėjėjas kairiuoju mažuoju pirštu sugriebia neveikiančią dalį I1, tvirtai suėmus gydytojas atleidžia I1.
5. Tada asistentas perkelia I2, o I1 jį pašalina.

Darbas keturiomis rankomis, vaizdo įrašas:

Rotary swap metodas

Šis metodas yra panašus į ankstesnį pradiniuose etapuose. Tik paskutiniai žingsniai skiriasi. Prieš atlikdamas perkėlimą I2, asistentas pasuka ranką su instrumentu 12 laipsnių kampu. Tai darant įrankio darbinis paviršius turi būti nukreiptas į viršų.

Efektyvus darbas su asistentu – keli patarimai:

Pagrindinis sukibimas ir fiksacija

Kitas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra pagrindinis darbo įrankių sukibimas ir fiksavimas. Tinkama technika leidžia reguliuoti ir kontroliuoti manipuliavimo tikslumą ir taikymo stiprumą.

Pagrindinės pagrindinio sukibimo ir fiksavimo nuostatos:

1. Ranka fiksuojama tokioje padėtyje, kurioje riešas tiesus, pirštai atpalaiduoti. Profesinėje terminijoje ši pozicija vadinama „miegančia ranka“.
2. Įrankis dedamas ant dirbančios rankos rodomojo piršto 2 ir 3 falangų vidinės-šoninės dalies.
3. 3-osios falangos lygyje instrumentas fiksuojamas rodykle ir nykščiu.
4. Įrankis slysta tol, kol paliečia trečiąjį pirštą. Jis juda darbinės rankos 1, 2, 3 pirštų sąskaita atramos taško atžvilgiu.

Pastaba! Praktikoje dažnai ne visada įmanoma pacientą gydyti idealiomis ergonominėmis sąlygomis. Remdamasis savo patirtimi, gydytojas individualiai nustato, kuris ergonominis stilius jam tinka.

Pristatymas apie ergonomiką odontologijoje: