Kramtomieji raumenys: laikinas, šoninis, vidurinis pterigoidas: funkcija, anatomija

Skeleto raumenys dalyvauja formuojant burnos ertmės, pilvo ertmės, dubens, stemplės, gerklų sieneles. Jie aktyvina klausos kaulus, akies obuolį, dalyvauja kvėpavimo, kramtymo ir rijimo funkcijoje. Kaukolės raumenys skirstomi į 2 grupes: mimikos ir kramtomuosius.

Veido kramtomieji raumenys (musculus masseter) susidaro iš pirmojo žandikaulio lanko mezodermos. Būdingas bruožas yra tai, kad jie yra viena dalis, pritvirtinta prie apatinio žandikaulio kaulo, užtikrinanti jo judėjimą ir taip dalyvaujama apdorojant maistą. Be to, kartu su mimika jie suteikia rijimą, žiovavimą, kalbą.

Yra 4 poros kramtymo raumenų:

• šoninis pterigoidas (m. pterygoideus lat.);
• medialinis pterigoidas (m. pterygoideus med.);
• iš tikrųjų kramtyti (m. kramtytojas);
• laikinas (m. temporalis).

Kramtymo raumenų anatomija paprasta, tačiau jo funkcijos labai svarbios.

Kramtymo aparato raumenys ir jų funkcijos

Kramtomuosius raumenis sudaro 4 raumenys.

Šoninis (išorinis) pterigoidas

Važiuoja horizontaliai. Jis turi trikampio formą.

Pradėti

Šoninis pterigoidinis raumuo yra padalintas į 2 segmentus - apatinę ir viršutinę galvutes.

Jie yra iš išorinės pterigoidinio proceso plokštelės ir didelio spenoidinio kaulo sparno.

Priedas

Viršutinė raumens galva yra pritvirtinta prie sąnarinės kapsulės, apatinė - prie apatinio žandikaulio šakos kondilinio ataugos kaklo, susijungiant su viršutine.

Kraujo atsargos

Jį atlieka užpakalinės ir priekinės pterigoidinės arterijos. Jie priklauso viršutinės žandikaulio arterijos skyriui, nes yra jos šakos.

Inervacija

Šoninis pterigoidinis nervas inervuoja šį raumenį. Jis priklauso 3-osios poros motorinei šakai trišakis nervas. Praeina kartu su giliaisiais smilkininiais nervais ir dažnai kartu su žandikaulio nervu.

Funkcijos

Stumia apatinio žandikaulio kaulą į priekį, kai juda abu raumenys, vienašališkai susitraukdami stumia į šoną.

Funkciniai raumenų testai

Kineziologija – mokslas apie gyvų organizmų raumenų funkcijas, tiriantis įvairius judėjimo aspektus.

Kineziologinis testas (funkcinis raumenų testas) – tai diagnostinė kryptis, skirta įvertinti vieno raumens ir raumenų grupių, sujungtų į vieną bloką, pavyzdžiui, atliekančių panašias funkcijas, darbą.

Tradicinis funkcinis testas yra Herbsto raumenų testas. Jie būtini bandant ir taisant atskirus šaukštus gaminant pilną išimami protezai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• nuryti seiles;
• kuo plačiau atverkite burną;
• braukite liežuviu abiejų lūpų kraštais;
• liežuvio galiuku liesti skruostą, tuo metu burna turi būti iš dalies atvira (pusiau);
• pabandykite paliesti nosį liežuviu;
• vamzdeliu ištieskite lūpas į priekį.

Šių testų raumenų ir funkcinės pasekmės buvo kineziologinis A.A. Davydovas, besišypsantis odontologas. Paciento prašoma atlikti šiuos veiksmus:

• šypsokis kuo plačiau;
• pasakykite raidę „U“, ištiesdami lūpas;
• stumkite apatinio žandikaulio kaulą žemyn ir į priekį, kad įvertintumėte smakro raumens įtempimo būklę;
• kiek įmanoma iškiškite liežuvį;
• žiovauti plačiai neatveriant burnos;
• nuryti seiles.

Atidarymo lygis nustatomas naudojant trikampį arba sąkandžio matuoklį. Jei jų nėra, naudokite liniuotę. Kitas būdas – įkišti paciento pirštus tarp priekinių viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų. Normalios būklės kriterijus yra didžiausios burnos angos tūris 4 cm (3-4 pirštai sulenkti skersai). Yra 3 tipų atidarymo apribojimai: lengvas - 20-30 cm, vidutinis - 10-20 mm, sunkus - iki 10 mm.

Šoninės pterigoidinės fascijos funkcinio efektyvumo nustatymo metodas – burnos atidarymas:

• pacientas atsipalaidavęs, žiūri tiesiai į priekį;
• gydytojas pažvelgia į pacientą, prašo pastumti apatinio žandikaulio kaulą į priekį, sandariai sukandęs dantis.

Skausmingi pojūčiai ir maža amplitudė rodo raumenų patologiją.

Medialinis (vidinis) pterigoidas

Tai atrodo kaip keturkampis.

Pradėti

Kilęs iš vidinės pterigoidinio proceso plokštės.

Priedas

Prisitvirtina prie apatinio žandikaulio kaulo pterigoidinio gumburėlio.

Kraujo atsargos

Kaip ir išorinis pterigoidinis raumuo.

Inervacija

Vidurinį pterigoidinį raumuo inervuoja medialinis pterigoidinis nervas.

Tai motorinė 3-osios trišakio nervo poros šaka.

Funkcijos

Pakelia kaulą aukštyn.

Funkciniai raumenų testai

Uždaryti burną:

• pacientas atsipalaidavęs, žiūri priešais save;
• odontologas žiūri į pacientą, prašo parodyti sandariai uždarytus dantis;
• paskui apčiuopia fasciją, prašo parodyti tvirtai sukąstus dantis.

Esant funkciniams sutrikimams, skausmas atsiranda šoninių žandikaulio judesių metu. Pavyzdžiui, žiovaujant ir kramtant.

Tinkamai kramtyti

Pats kramtomasis raumuo yra padalintas į 3 segmentus: gilųjį, vidurinį ir paviršinį.

Pradėti

Ateina iš skruostikaulio ir lanko.

Priedas

Prisitvirtina prie apatinio žandikaulio kaulo kramtomosios gumbų.

Kraujo atsargos

Tai atliekama kramtomos arterijos sąskaita. Jis taip pat priklauso viršutinės žandikaulio arterijos skyriui.

Inervacija

Atlieka to paties pavadinimo nervą. Be to, jis išskiria jautrią šaką smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kapsulei.

Funkcijos

Pakelia apatinio žandikaulio kaulą aukštyn. Paviršinė fascijos dalis dalyvauja jos judėjime į priekį.

Funkciniai testai

Panašus į medialinio pterigoidinio raumens tyrimus.

Viršįtampa m. masteris gali sukelti bruksizmas (dantų griežimas miegant). Tai galvos traumos simptomas.

Šiuo atveju kramtomojo raumens funkcijas pradeda atlikti laikinas ir vidinis pterigoidinis aparatas.

Laiko

Smilkininis raumuo, kuris taip pat priklauso kramtymo aparatui, turi vėduoklinę konfigūraciją, kurią sudaro 3 sluoksniai: išorinis, vidurinis ir vidinis.

Pradėti

Užima visą laikiną duobę. Jis prasideda nuo priekinių, parietalinių, smilkininių kaulų ir didžiojo spenoidinio kaulo sparno. Fascijų ryšuliai, susiliejantys žemyn, eina už zigomatinės lanko iki tvirtinimo taško.

Priedas

Jis prisijungia prie apatinio žandikaulio kaulo koronoidinio proceso.

Kraujo atsargos

Jis atliekamas iš gilios laikinosios arterijos, kuri priklauso viršutinės žandikaulio arterijos pterigoidinei sekcijai.

Inervacija

Tai atliekama priekinių ir užpakalinių giliųjų laikinųjų nervų, turinčių motorinių ir jutimo skaidulų, sąskaita. Jie tolsta nuo apatinio žandikaulio nervo kaukolės ovalios angos srityje.

Funkcijos

Pakelia apatinio žandikaulio kaulą ir traukia jį atgal.

Funkciniai raumenų testai

Technika ta pati. Raumenų pažeidimas atsiranda su TMJ disfunkcija (smilkininis apatinis žandikaulis) ir įtampos galvos skausmai. Funkciniai gebėjimai turėtų būti vertinami kartu su m. kramtytojas ir m. pterygoideus med. Streso testas šių 3 fascijų grupei:

• odontologas pasyviai atveria paciento burną iki didžiausio lygio;
• jei veiksmo nepavyksta atlikti reikiama apimtimi ir jaučiamas elastinis pasipriešinimas, tai rodo raumenų sutrumpėjimą;
• pacientas jaučia raumenų įtampą.

Raumenų funkcijos tyrimai veido žandikaulių srityje padeda nustatyti:

• funkciškai susijusių raumenų grupių pusiausvyra arba disbalansas;
• dalyvavimas veido žandikaulių srities funkcinių ir raumenų sutrikimų kompensavime ar dekompensacijoje;
• raumenų progresavimo arba regresijos (vytimo) lygis.

Šiuos žandikaulio raumenų tyrimus pacientas gali atlikti savarankiškai kiekvieną dieną. Susitarus su gydytoju, būtina laikytis tam tikro režimo. Tokie pratimai gali žymiai sumažinti veido ir žandikaulių srities raumenų funkcinių sutrikimų lygį, taip pat pagreitinti atsigavimą.