Temporomandibulinio sąnario (TMJ) artrozė: disfunkcijos simptomai ir gydymas

TMJ artrozė yra sąnarių liga odontologijoje, kuriai būdingi distrofiniai audinių pokyčiai. smilkininis apatinis žandikaulis.

Patologinį procesą lydi itin nemalonūs pojūčiai ir skausmas, taip pat reikia nedelsiant gydyti, kad būklė stabilizuotųsi ir būtų pašalinta rimtų komplikacijų galimybė.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozės priežastys

Žandikaulio sąnario osteoartritas atsiranda dėl netinkamo apkrovos paskirstymo kaulų sandūroje dėl ilgalaikio provokuojančių veiksnių poveikio. Proceso pasekmė – sąnario funkcionavimo sutrikimas, jo sunaikinimas.

Specialistai sujungia pavojingos patologijos priežastis į 2 dideles kategorijas:

Vietinis	Generolas
Pasireiškia užsitęsusiais sąnarinio audinio uždegiminiais procesais	Yra įvairių organizmo sistemų veikimo sutrikimo arba infekcinių ligų pasekmė
netinkamas sąkandis artritas trūksta kelių krūminiai dantys arba prieškrūminiai dantys patologinis dantų dilimas nekokybiškas protezavimas ar plombavimas bruksizmas (dantu griežimas) žandikaulio trauma perkeltas operacijas	genetinis polinkis endokrininiai sutrikimai neurocirkuliacinės ligos osteoporozė raumenų distrofija širdies ir kraujagyslių sistemos ligos infekcijos menopauzė ir hormoniniai sutrikimai organizme

Gana dažnai skirtingų kategorijų provokuojantys veiksniai papildo vienas kitą, taip apsunkindami ligos eigą.

Svarbu! Dažniausiai TMJ artrozė pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, nors neatmetama ir patologijos raida jaunystėje.

klasifikacija

Priklausomai nuo rentgenografijos rezultatų, išskiriami sklerozuojantys ir deformuojantys smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartrito tipai.

Patologijos klasifikuojamos pagal šiuos požymius:

Sklerozavimas	Deformuojantis
šiurkštaus jungiamojo audinio susidarymas ant kaulo paviršiaus (sklerozė) mažėja atstumas tarp sąnarių	sąnario duobės, galvos ir kaulo gumburo sutvirtinimas žandikaulio galvos deformacija egzofitų (ataugų) atsiradimas

Pagal kilmės tipą TMJ osteoartritas skirstomas į pirminius ir antrinius tipus. Pirmuoju atveju patologija vystosi kaip savarankiška liga. Tai dažniausiai nutinka senėjimo metu, kai sulėtėja atstatymo ir kolageno gamybos procesai.

Antrojo tipo artrozė atsiranda dėl traumos, operacijos, uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ekspertai išskiria 4 artrozės progresavimo etapus:

1. Pradinis etapas. Tai pasireiškia sąnarių artikuliacijos stabilumo pažeidimu dėl sąnario tarpo sumažėjimo ir kremzlės plonėjimo.
2. Antras - ryškūs nukrypimai. Yra sklerozė, skausmas ir laipsniškas kondilinio proceso kaulėjimas. Žandikaulio judėjimas yra ribotas, atsiranda būdingi paspaudimai.
3. Trečias - vėlai. Sumažintas, kad apribotų smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcionavimą. Rentgeno nuotrauka rodo visišką kremzlės degeneraciją, sąnarių deformaciją dėl kaulų mazgų augimo dėl osteosklerozės ir osteofitozės. Šioje ligos stadijoje burną galima atverti tik šiek tiek.
4. Ketvirtas etapas (ypač apleistas). Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė pereina į paskutinę formą - fibrozinę ankilozę, kurioje praktiškai nėra galimybės judinti žandikaulį.

Ankstyvame amžiuje TMJ osteoartritas gali virsti neoartroze. Taip ekspertai vadina sąnarinės galvos padėties pasikeitimą ir pseudartrozės išsivystymą. Galimybė judinti žandikaulį ir kalbėti išlieka, tačiau liga sukelia mikrogeniją ir ryškią žandikaulio veido srities deformaciją.

TMJ artrozės simptomai

TMJ osteoartritui būdinga vystymosi trukmė. Pažeidimo požymiai atsiranda etapais, didėjant patologijos simptomams. Pradinėse stadijose liga praktiškai nepasireiškia, todėl pacientai retai kreipiasi pagalbos, prarasdami brangų laiką. Iš pradžių žandikaulio sąnario disfunkcija gerai reaguoja į gydymą.

Laikui bėgant, skausmas didėja, sukeldamas didžiausią nerimą kalbant, kramtant maistą ar esant šaltai.

Tolesnis ligos progresavimas išprovokuoja stiprų pažeistų audinių skausmus ir tampa sklindančio kaklo, smilkinių, nosies tiltelio ir kitų galvos dalių skausmo priežastimi.

Pagrindiniai žandikaulio sąnario artrozės simptomai yra:

Pradinis laikotarpis	Vidutinis žalos laipsnis	Paskutinis patologijos vystymosi etapas
krepitas (būdingas traškėjimas) rytinis sąnarių sustingimas	skausmingas skausmas, kuris laikui bėgant tampa lėtinis sinovitas	apatinio žandikaulio nejudrumas sąnarių sustingimas akies skausmas veido asimetrija žandikaulio nesutapimas parestezija klausos sutrikimas lokalizuotas galvos skausmas

Svarbu! Prasidėjęs distrofinis procesas TMJ sukelia negrįžtamus paciento kūno pokyčius. Žmogus gali visam laikui prarasti gebėjimą kalbėti ir kramtyti maistą.

Diagnostika

Žandikaulio artrozės gydymas skiriamas išsiaiškinus ligos priežastis ir simptomus išsamios diagnostikos procese, kuris apima:

• paciento apžiūra;
• pažeistos vietos palpacija;
• rentgeno spinduliai;
• tomografija;
• gnatografija;
• artrografija;
• reografija;
• elektromiografija ir pan.

Veido žandikaulių sąnario artrozę gydo odontologai. Ypač sunkiais atvejais prireiks kitų specialistų konsultacijų:

• artrologas;
• reumatologas;
• otolaringologas;
• traumatologas;
• infekcinių ligų specialistas;
• dermatologas.

Taigi siauro profilio gydytojai padės atskirti patologiją nuo daugelio kitų panašių ligų (artrito, osteochondrozės ir kitų).

Žandikaulio artrozės gydymas

TMJ artrozės gydymas apima daugybę priemonių problemai pašalinti. Tai apima ortodontinę ir fizinę terapiją, dietą, vaistus ir chirurgiją.

Tradicinė medicina

Odontologinių procedūrų etape chirurgas ortopedas nustato veiksnius, sukeliančius pernelyg didelį sąnarių apkrovą, ir jų pašalinimo būdus.

Šiuo tikslu pacientui gali būti paskirta:

• plombų keitimas;
• dantų protezavimas;
• vainikėlių tvirtinimas;
• selektyvus dantų griežimas;
• naudoti, burnos apsauga, petnešos ir kiti išimami ortodontiniai aparatai.

Siekiant pašalinti diskomfortą, susijusį su patologija, rekomenduojama gydyti vaistais.

Svarbu! Tablečių, atkuriančių kremzlės funkciją, nėra.

Pacientams skiriami vaistai, mažinantys skausmo sindromus ir užkertantys kelią tolesniam ligos progresavimui.

Šiems tikslams puikiai tinka šie preparatai:

• Diklofenakas;
• meloksikamas;
• Nimesulidas;
• Structum;
• Teraflex;
• Artro-Active;
• Donas ir kiti.

Pradinėse ligos stadijose gerai padeda kineziterapijos procedūros. Vieno iš gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo simptomų pasireiškimo sunkumo.

Populiariausios kineziterapijos procedūros yra:

• infraraudonųjų spindulių ir lazerio švitinimas;
• magnetoterapija;
• parafino aplikacijos;
• ozokeritas;
• Masoterapija;
• indukcinė temperatūra;
• elektroforezė;
• galvanizavimas.

Žandikaulio ir veido sąnario disfunkcijos dietinė terapija padeda sumažinti uždegiminį procesą, normalizuoti medžiagų apykaitą, praturtinti paciento organizmą maistinėmis medžiagomis ir vitaminais.

Leidžiamų TMJ osteoartrito produktų sąrašą sudaro:

• daržovės ir vaisiai;
• žuvis ir jūros gėrybės;
• liesa mėsa;
• pieno produktai;
• javai;
• ankštiniai augalai;
• džiovinti vaisiai;
• cukruoti vaisiai;
• riešutai.

Tuo pačiu metu maistą geriau ruošti garuose arba orkaitėje.

Visiškos koksartrozės atveju veido žandikaulių chirurgai atlieka operacijas:

• sąnario galvos persodinimas;
• disko ar galvos rezekcija;
• sąnarių protezavimas.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydyti žandikaulio sąnario artrozę liaudies gynimo priemonėmis galima tik pasikonsultavus su gydytoju, nes skiriasi gydomosios kompozicijos remisijos ir atkryčio stadijoms.

Garsiausi tradicinės medicinos receptai yra šie:

1. 0,2 kg nulupto česnako sumaišykite su 0,5 kg spanguolių. Gautą masę sutrinkite blenderiu ir pasaldinkite 1 kg skysto medaus. Paimkite 1 šaukštelį. l. 3 kartus per dieną prieš valgį.
2. 2 val l. obuolių sidro acto, sumaišyto su ½ a.š. šilto geriamojo vandens. Vartoti prieš pagrindinius valgius.
3. 60 g karvių mėšlo užpilti 1 valg. degtinės. Perkelkite kompoziciją į tamsią vietą ir palikite užvirti apie 10 dienų. Naktį įtrinkite skaudamus sąnarius.

Svarbu! Griežtai draudžiama visavertį gydymą pakeisti alternatyviais vaistais net pradinėse ligos stadijose.

Prognozė ir prevencija

Ypač sunkiais atvejais TMJ osteoartrozė sukelia degeneracinių procesų negrįžtamumą. Tik patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose yra vienintelis galimas būdas pašalinti šią problemą.

Siekiant pašalinti ligos atsiradimo tikimybę, reikia imtis šių prevencinių priemonių:

• normalizuoti įkandimas;
• atkurti prarastus dantis;
• pašalinti esamas ligas;
• laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Svarbus profilaktikos aspektas išlieka sistemingas profilaktinis odontologo patikrinimas.

Medicina vystosi ir galbūt netrukus bus TMJ osteoartrito problemos sprendimas (pavyzdžiui, kamieninės ląstelės ar kitais būdais). Tačiau šiuo metu geriausias būdas nugalėti ligą – užkirsti kelią jos vystymuisi.