Dezinfekcijos ir sterilizavimo metodai odontologijoje: instrumentų apdorojimas

Nuo medicinos instrumentų apdorojimo kokybės priklauso paciento saugumas. Štai kodėl sterilizacijai odontologijoje kiekviename odontologijos kabinete skiriamas didesnis dėmesys.

Medicinos personalo užduotis – laikytis visų odontologinių instrumentų apdorojimo etapų, o tai leidžia būti tikriems, kad kad kažkieno kraujo ar seilių likučiai nesukeltų užsikrėtimo pavojingomis ligomis, įskaitant hepatitą, ŽIV, minkštųjų audinių ligas ir kt. ir tt

Sterilizacijos tipai

Sterilizacija – tai visiškas visų mikroorganizmų sunaikinimas, kuris yra absoliučios paciento ir gydytojo apsaugos priemonė atliekant manipuliacijas, susijusias su dantų ir burnos ertmės gydymu.

Visi daiktai ir prietaisai, kurie liečiasi su burnos ertmės gleivine ir paciento krauju, yra privalomai apdorojami siekiant pašalinti bakterijas ir mikroorganizmus. Tai:

• instrumentai (kanalo užpildas, drilboras, boro kita);
• indai (kolbos, stiklinės);
• tvarsliava;
• Gumos gaminiai, naudojami dantų procedūroms;
• Kiti įrenginiai.

Šiandien naudojamos kelios efektyvios sterilizacijos rūšys – garas ir oras. Kiekviena technika turi savo paskirtį ir ypatybes. Be to, jie naudojami dirbant su įrankiu ir glasperlen sterilizatoriai, kurio dezinfekavimo priemonė yra stikliniai rutuliukai, įkaitinti iki tam tikros temperatūros. Šios technikos trūkumas yra tas, kad po apdorojimo įrankiai turi būti naudojami nedelsiant. Jie nėra saugomi.

Garai

Šis sterilizavimo būdas yra terminis. Aukštos temperatūros garai tiekiami esant tam tikram slėgiui. Tiek temperatūra, tiek garų tiekimo stiprumas priklauso nuo apdorojamo įrankio tipo. Pagrindinis technikos privalumas yra tas, kad garai gali prasiskverbti iki didžiausio gylio, kokybiškai išvalydami instrumentą ir kombinezoną nuo mikroorganizmų. Metodas naudojamas apdoroti dantų veidrodžiai, dezinfekcija rankiniai instrumentai, kapos, frezos, abrazyvinės galvutės.

Gaminiai iš metalo, stiklo ir tekstilės 132 laipsnių temperatūroje dezinfekuojami 20 minučių. Garo tiekimo jėga - 2 kgf / cm². Lateksui, gumai ir polimerams naudokite švelnų režimą. Apdorojimas atliekamas 120 laipsnių temperatūroje, kai garų slėgis yra 1,2 kgf / cm². Procedūros trukmė 45 min.

Vienas iš metodo trūkumų yra tai, kad apdorojimas gali sukelti koroziją, įskaitant įrankius, pagamintus iš korozijai atsparių lydinių. Kondensatas neišvengiamai drėkina apdorotus produktus, o tai turi įtakos instrumentų galiojimo laikui ir padidina užteršimo riziką.

Autoklavas sterilizavimui

Oras

Sterilizacija karštu ir sausu oru yra vienas efektyviausių ir efektyviausių mikroorganizmų, įskaitant atsparias sporas, naikinimo būdų.

Instrumentai apdorojami 160-180 laipsnių temperatūroje 30-120 minučių. Apdorojimo trukmė ir temperatūra kameroje priklauso nuo medžiagos tipo ir yra nustatoma pagal dokumentaciją, pridedamą prie instrumentų ir sterilizatoriaus.

Technika taip pat turi trūkumų:

• veiklioji medžiaga ne visada tolygiai šildo produktą, todėl apdorojimas gali būti neveiksmingas;
• kai kurie instrumentai gali deformuotis, jiems leidžiama tik šalta sterilizacija ir dezinfekcija;
• ne visos pakavimo medžiagos tinka sausam karščiui.

Sausa orkaitė

Sterilių instrumentų laikymas

Instrumentai, apdoroti bet kokiu dezinfekavimo būdu, išlieka sterilūs tik tam tikrą laiką, būtent:

• sterilizavimas specialiuose filtruose - 20 dienų;
• dezinfekcija dėžėse nenaudojant filtrų - 3 dienos;
• apdorojimas drėgmei atsparioje pergamento arba minkšto audinio pakuotėje, pagamintoje iš dvigubo stambaus kalio sluoksnio - 3 dienos.

Oro ir garo metodu sterilizuotus daiktus taip pat galima laikyti atviruose padėkliuose ant vadinamojo „steriliojo stalo“. Toks stalas dengiamas tik 1 pamainai (6 val.) su privalomu dengimo laiko fiksavimu. Galima laikyti UV baktericidinėse kamerose, pavyzdžiui, „Ultralight“ su skaidriu dangteliu. Ultralight apdorojimas pailgina instrumento sterilumą iki 7 dienų, užkertant kelią viduje esančių sterilių daiktų užteršimui.

Instrumentų paruošimas saugojimui atliekamas visiško sterilumo sąlygomis. Medicinos personalas turi būti su chalatu ir kauke, o dirbantis su įrankiu ant rankų turi mūvėti pirštines. Instrumentai nuo stalo paimami žnyplėmis arba pincetu, kurie taip pat turi būti laikomi steriliuose induose po sterilaus vystyklų sluoksniu. Paėmimo įtaisai turi būti keičiami kas 1,5 valandos.

Tikslaus ir visiško sterilizavimo žingsniai:

• mechaninis išorinių paviršių valymas nuo nešvarumų ir biomedžiagų likučių;
• išankstinis sterilizavimas (dezinfekcija);
• pakavimas į specialius maišelius;
• tiesioginis instrumento sterilizavimas garų autoklave arba oro sterilizatoriuje;
• sterilizacijos laiko ir datos nustatymas;
• saugojimas tam tikromis sąlygomis leistiną laiką.

Kai kuriems įrankiams šis veiksmų algoritmas yra neišsamus. Pavyzdžiui, rankinių instrumentų apdorojimas odontologijoje pagal SanPiN apima instrumento išmontavimą ir sutepimą po mechaninio valymo. Tik tada rankiniai instrumentai supakuojami ir siunčiami sterilizuoti.

Dezinfekcija odontologijoje

Viskas, ko negalima sterilizuoti, turi būti dezinfekuota. Visi odontologijos kabinete esantys paviršiai ir objektai yra apdorojami. Tokiu atveju galima sunaikinti ne visas bakterijas ir mikroorganizmus, o tik jų kritinę dalį. Instrumentai, naudojami intervencijai į pūlingus židinius, medicinos prietaisai, naudojami operacijų ar injekcijų metu, privalomai dezinfekuojami. Tik po to instrumentai sterilizuojami, kad neliktų menkiausių likučių, galinčių tapti ligų ar infekcijų sukėlėjais.

Taip pat dezinfekuojamos vandens linijos, kurios per darbo dieną užsiteršia. Spjaudyklės ir kiti apžiūrai ir gydymui naudojamų daiktų apdirbimas atliekamas po kiekvieno paciento, darbo pamainos pabaigoje ir pradžioje.

Yra keli dezinfekavimo būdai: mechaninis, fizinis, ultravioletinis, cheminis. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes.

Mechaninis metodas

Mechaninio metodo esmė – pašalinti iš instrumentų mikroflorą, bet ne pašalinti mikroorganizmus. Tokia dezinfekcija yra 1 etapas prieš tolesnį apdorojimą, leidžiantis sumažinti paviršių užteršimą mikroorganizmais. Kaip įrankiai naudojami specialios konstrukcijos, dulkių siurbliai, tekantis vanduo.

Kai kurie įrankiai yra atsparūs mechaniniam įtempimui, todėl jų išankstiniam valymui naudojami specialūs prietaisai. Pavyzdžiui, boro apdorojimas prasideda ultragarsiniu valikliu, kuris veikia kaip mikroskopinis šepetys.

Fizinis metodas

Fizinės dezinfekcijos priemonės yra nekenksmingos aplinkai ir veiksmingos prieš mikroorganizmus.

Dezinfekcija po fizinio valymo atliekama trimis būdais:

• virimas distiliuotame vandenyje (15-30 min.);
• apdorojimas garais dezinfekavimo kamerose arba sterilizatoriuose - 20 minučių 110 laipsnių temperatūroje, esant 0,5 kgf / cm² slėgiui;
• dezinfekcija sauso karščio orkaitėje 120 laipsnių temperatūroje (45 min.).

Aukštos temperatūros poveikis yra veiksmingas dezinfekavimo būdas. Norint dirbti su odontologiniu instrumentu, naudojami oro tipo sterilizatoriai (GP-80, GP-40, GP-20). Technika patraukli dėl mažos įrangos kainos.

Ultravioletinis metodas

UV sterilizatorius rankiniams instrumentams

Baktericidinė spinduliuotė veiksmingai slopina daugelio rūšių mikroorganizmus.

Technika naudojama vandeniui, darbo stalams ir spintelėms, sienoms, luboms ir kitiems patalpoje esantiems objektams dezinfekuoti.

Ultravioletiniai įrenginiai yra privalomi naudoti vietose, kuriose yra didelė įvairių infekcijų patogenų plitimo rizika.

Sieniniai, prie lubų montuojami, mobilūs, recirkuliaciniai ir ekranuoti švitintuvai užtikrina efektyvią dezinfekciją, tačiau tik atvejis, kai apdoroti paviršiai ir oras yra be dulkių ir jei lempa keičiama tiksliai darbo nurodytu laiku dokumentacija. Priešingu atveju patogeninės bakterijos prisitaiko prie UV spindulių poveikio ir nustoja į jį reaguoti.

Cheminiai metodai

Kiekviename odontologijos kabinete be priekaištų naudojami cheminės dezinfekcijos arba šalto sterilizavimo metodai:

• tabletės;
• milteliai;
• granulės;
• skysti koncentratai;
• dujos;
• paruoštos formos (darbiniai tirpalai, aerozoliai, servetėlės, dažai, lakai).

Tarp dažniausiai naudojamų cheminės dezinfekcijos priemonių yra:

1. Vandenilio peroksido tirpalas (6%). Optimalus sprendimas stiklo dezinfekcijai, korozijai atspariems metalams, polimerinei gumai. Produktai ir įrankiai dedami į tirpalą 360 minučių 18 laipsnių temperatūroje arba 180 minučių, jei tirpalas pašildomas iki 50 laipsnių. Dezinfekuotus daiktus tamsioje vietoje galima laikyti iki 7 dienų, po to patikrinama peroksido veikliosios medžiagos koncentracija ir galima pakartotinai naudoti.
2. Acto rūgšties tirpalas (1%) (Deoksonas-1). Dezinfekcijos principas panašus į darbo su peroksidu principą. Tačiau tirpalą galima pakartotinai naudoti tik per 24 valandas.
3. Formaldehido garai etilo alkoholyje (40%). Šiai technikai reikės papildomos įrangos – mikroanaerostato arba greitpuodės Minutka. Instrumentai (plastikas, guma, metalas, stiklas) supakuoti į du polietileno sluoksnius (0,06-0,2 mm) arba kita pakavimo medžiaga ir siunčiama į darbo kamerą, kurios temperatūra turi būti 80 laipsnių laipsnių. Daiktai dezinfekuojami nuo 120 iki 180 minučių, priklausomai nuo medžiagos. Į polietileną supakuoti instrumentai išlieka sterilūs 5 metus. Dezinfekavimas kitose pakuotėse leidžia naudoti daiktus 20 dienų. Taikant šią techniką, prieš naudojant prietaisus reikia degazuoti.

Dezinfekcija ir sterilizacija odontologijoje bus neišsami be privalomos dezinfekcijos kokybės kontrolės. Tam atliekami šie tyrimai - benzidinas, ortotoluidinas, fenolftaleinas. Pirmaisiais dviem atvejais likęs kraujas nudažo reagentą žaliai. Fenolftaleino testas leidžia nustatyti ploviklių likučius, nudažius reagentą rausvu atspalviu.

Sterilizacija ir dezinfekcija odontologijoje, vaizdo įrašas:

Dezinfekcijos priemonių organizavimo ir vykdymo odontologijos kabinete higienos reikalavimai

Sudėtingoms medicininėms procedūroms, įskaitant odontologines procedūras, reikalinga nepriekaištinga švara ir sterilumas patalpoje. Visi paviršiai kruopščiai nuplaunami ir dezinfekuojami, atsižvelgiant į galiojančius sanitarinius standartus ir reikalavimus.

Gydytojo kabinete privalomi 3 valymo būdai:

1. Preliminarus, atliekamas prieš kiekvieną darbo pamainą. Šiuo metu dulkės nuo paviršių (grindų, sienų, baldų, įrangos) pašalinamos drėgnu valymu, naudojant dezinfekavimo priemones.
2. Reguliarus valymas atliekamas visą dieną bent du kartus per pamainą. Priėmus kiekvieną pacientą, imamasi priemonių kritinėms ir pusiau kritinėms zonoms dezinfekuoti.
3. Bendras valymas atliekamas kas savaitę.

Valytojo darbo kokybę tikrina atsakingas asmuo, pavyzdžiui, vyriausioji slaugytoja. Grynumui kontroliuoti naudojami instrumentiniai ir organoleptiniai metodai. Kiekvienoje odontologijos klinikoje būtina parengti srautinę schemą, kuri apibrėžia darbuotojų veiksmus ir yra susijusi su optimalaus švaros palaikymu.

Tik laikantis visų dezinfekcijos ir sterilizavimo sąlygų kelionė pas odontologą yra saugi. Todėl dantų gydymą verta patikėti klinikoms, kurios gali garantuoti paciento saugumą ir pateikti jam dokumentaciją, patvirtinančią instrumento ir visos patalpos švarą.