Dantenų struktūra: kraštinė, keratinizuota ir alveolinė

Kiekvienas žmogus nori būti gražus. Burnos sveikata yra tikras geros išvaizdos ženklas. Sveikatą lemia dantenų būklė, kuri reikalauja ypatingos priežiūros ir dėmesio.

Guma - tai yra gleivinėapimantis abiejų žandikaulių dalis aplink dantis. Jis glaudžiai prilimpa prie žandikaulio kaulų, pereina į minkštąjį gomurio audinį ir apatinio žandikaulio pterigoidinę raukšlę. Dantena, dengianti dantis, susilieja su šaknis supančio alveolinio kaulo perioste.

Kartu su alveolių ketera, periodontu, cementu, emaliu, dentinu, pulpa sudaro periodontą. Todėl dantenų sveikata yra tarpusavyje susijusi su greta esančių audinių būkle, ir atvirkščiai. Dantų fiksacija alveolėje (įduba šaknims) – tokia yra dantenų, alveolių keteros, periodonto paskirtis.

Dantenų audinio histologinė struktūra

Pagal histologiją dantenos neturi poodinio sluoksnio, jos struktūrą sudaro du komponentai: sluoksniuotas epitelis ir jungiamojo audinio pagrindas, kitaip ji vadinama savo sluoksniu.

Epitelio bazinio sluoksnio pagrindą sudaro cilindrinės ir kubinės ląstelės, tada dedamas spygliuotų ląstelių sluoksnis, tada - keratohialino grūdeliai (baltymas, besikaupiantis granuliuoto epidermio sluoksnio ląstelėse) ir galiausiai - paviršinis raginis sluoksnis sluoksnis. Jo ląstelės, plokščios, nebranduolinės, kurioms vyksta keratinizacijos procesas, reguliariai šveičiamos ir atsinaujina dėl bazinių ir stuburo ląstelių.

Epitelyje nėra kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Jo tikslas – neleisti patogeninėms bakterijoms patekti į periodonto audinį. Šis vaidmuo priklauso glikozaminoglikanams (heparinui, hialuronui, chondroitino sieros rūgščiai).

Sluoksniuotas epitelis, tiksliau, pamatinis sluoksnis, nuo jungiamojo audinio pagrindo yra atskirtas bazine membrana.

Gleivinės lamina propria išskiriami du sluoksniai:

1. Pirmasis, esantis viršuje, vadinamas papiliariniu. Tai laisvas jungiamasis audinys, formuojantis papiles, nukreiptas spinduliu į paviršių ir gilėjantis į epitelį. Dantenos yra apdovanotos ypatingu jautrumu, nes pro papiles praeina kraujagyslės, trišakis nervas, nervų galūnėlės.
2. Giliau dedamas tinklinis sluoksnis, daugiausia susidedantis iš fibroblastų gaminamų kolageno skaidulų. Susipynę, jie pereina į periostą. Todėl dantenos yra nejudančios, o dantų sąnarys yra ištisinis.

Pagrindinė lipni tarpląstelinė jungiamojo audinio medžiaga yra matrica (35%). Jį sudaro proteoglikanų ir glikoproteinų makromolekulės: fibronektinas, jungiantis baltymą su matricos ląstelėmis, ir lamininas, jungiantis epitelio ląsteles su bazine membrana. Ląstelių sudėtis (5%) – fibroblastai, leukocitai, makrofagai, limfocitai, plazminės ląstelės. Skaidulos sudaro 60–65%.

Dantenų aprūpinimas krauju vyksta dantenų šakų pagalba. Šios mažos arterijos atrodo kaip kilpos atšakos, tankūs į tinklą panašūs rezginiai ir į raizginį panašūs dariniai, kurie prasiskverbia per jungiamąjį audinį. Kapiliarai kilpų pavidalu patenka į papiles, prasiskverbia arti dantenų krašto, jautriausios vietos

Anatominė struktūra

Anatomiškai dantenos skirstomos į alveolines, kitaip pritvirtintas ir laisvąsias, įskaitant kraštines ir tarpdantis. Šios dalys yra tankios, šviesiai rausvos spalvos, tamsiaodžių – rudos.

Nemokamas (ribinis)

Tai dantenų kraštas, esantis tarp dantų, bet nepritvirtintas prie jų. Kraštinė dantena dengia kaklą toje vietoje, kur lokalizuotas periodontas – žiedinio raiščio skaidulas dantys, kurie kartu su kitais pluoštais sukuria storą membraną, kuri neleidžia mechaniniam žalą. Laisvoji dantenų dalis lygi, jos plotis nuo 0,8 mm iki 2,5 mm.

Jame yra sluoksniuotas epitelis ir jungiamasis audinys, įskaitant kolageną, elastines skaidulas. Viršutinės ribos epitelis tampa raguotas, vietomis jis yra parakeratinizuojamas. Šios funkcijos dėka guma keratinizuojasi, tai yra atspari mechaniniams, terminiams, cheminiams dirgikliams.

Netoli danties epitelio keratinizacija (keratinizacija) nevyksta. Gleivinę aplink dantis tvirtai laiko kolageno skaidulos. Tokį tankį lemia turgoras – spaudimas audinio viduje, kurį sukuria tonofilamentai. Turgoras padeda atsispirti gleivinės apkrovai, daro ją tamprią, elastingą.

Yra 5 pagrindiniai kolageno skaidulų tipai:

1. Dentogingivalinis. Jie yra įausti į šaknį po dantenų griovelio dugnu ir vėduokliškai pereina į gleivinę.
2. Alveolinė-ingivalinė. Jie prasideda nuo alveolinio proceso perioste ir patenka į savo plokštelę.
3. Apvalus. Žiedas dengia dantį.
4. Transseptalinis. Gretimų dantų cementas yra sujungtas, per dantenų papiles jie pereina per tarpalveolinę pertvarą.
5. periostealis, tai yra, įstrižai. Ištempkite nuo alveolinio ataugos periosto iki danties.

Tik periodonto raiščio jungiamajame audinyje yra elastinių skaidulų. Be to, kraštinė dalis yra aprūpinta daugybe nervų galūnių.

Tarpdančių guma

Jo struktūra primena trikampius, kurių viršūnės nukreiptos į incizinę dantų dalį. Jie sudaro tarpdančius arba dantenų papiles. Jei dantys yra reti, papilės praranda įprastą formą ir kaklų lygyje pereina į pritvirtintą danteną. Tarpdantys yra padengti sluoksniuotu kubiniu epiteliu, kuris nėra keratinizuojamas. Tarpas tarp dantų uždaras, neprieinamas, į tai svarbu atsižvelgti nustatant periodonto ligų priežastis.

Prikibimo prie danties paviršiaus sritis vadinama dantenų grioveliu, jos vaidmuo yra plombuoti dantį, apsaugoti periodontą nuo infekcijos. Šis griovelis atskiria laisvas ir pritvirtintas dantenas. Jis priglunda prie kaklo, lygiagrečiai dantenų kraštui 1-1,5 mm atstumu.

Tarp laisvos dantenos krašto ir danties esantį griovelį odontologai vadina dantenų kišene. Įprastoje būsenoje jo gylis yra 3 mm. Jam gilėjant, ten kaupiasi maisto likučiai – palanki terpė daugintis mikrobams.

Dygstant dantims susidaro dantenų papilės, kišenė, dantenų kraštas. Tose vietose, kur jos pašalinamos, audinys tankėja, nyksta dantenų papilės.

Dantenų griovelis

Laisvą danteną ir danties paviršių skiria siauras 0,5-2 mm gylio tarpelis, besitęsiantis nuo krašto iki tvirtinimo epitelio. Ši siaura erdvė vadinama periodonto vaga. Net nedidelis uždegimas ar tarpo užpildymas nuosėdomis sukelia dantų ligų vystymąsi, dantų vientisumo pažeidimą. Plyšio gylis, viršijantis 2 mm, taip pat dažnai yra skausmingos būklės priežastis.

Dantenų griovelį iškloja vagos epitelis, esantis šalia emalio odelės. Šio tvirtinimo vieta vadinama dantenų priedu, kuri apima:

• 0,71 - 1,35 mm pločio jungiamasis epitelis, esantis virš emalio-cemento jungties, kuri sudaro dantenų griovelio dugną;
• 1–1,7 mm pločio pluoštinio tvirtinimo jungiamasis audinys, esantis emalio-cemento jungties lygyje.

Kad periodontas būtų sveikas, dantenų priedo plotis turi būti ne mažesnis kaip 2 mm.

Iš gyslainės rezginio, einančio po jungiamuoju epiteliu, susidaro skystis, kuris prasiskverbia į dantenų griovelio apačią. Jame yra plazmos baltymų, fibrino, epitelio ląstelių, mikroorganizmų, imunoglobulinų. Nedidelis tokio skysčio kiekis laikomas normaliu, padidėjimas rodo uždegiminį procesą.

Pritvirtintas (alveolinis)

Paviršius nelygus, primena apelsino žievelę. Jis apima alveolinį procesą ir glaudžiai ribojasi su perioste. Pritvirtinta dantena pereina į apatinio žandikaulio dalį, pereinamąją raukšlę, išklojančią gleivinę. Viršutiniame žandikaulyje jis susilieja su kietuoju gomuriu, apatiniame žandikaulyje - su burnos ertmės apačia.

Alveolių dantenų nejudrumą sukuria jungiamieji pluoštai, pritvirtinantys ją prie alveolinių procesų šaknies ir perioste. Epitelis tampa raguotas.

Plotis svyruoja nuo 1 iki 9 mm: plačiausias viršutiniame žandikaulyje priekinių dantų srityje, siauriausias ten, kur yra prieškrūmiai. Apatiniame žandikaulyje, ypač smilkiniuose, dantenos susiaurėja. Su amžiumi jis plečiasi.

Ligos

Skausmingą dantenų būklę lemia įvairios priežastys: trauminis veiksnys, nepakankama burnos higiena, infekcija, opinių-nekrozinių, onkologinių darinių atsiradimas.

Odontologai išskiria ligas, kurias išprovokuoja patogeninė mikroflora plokštelės, traumos, infekcija su infekcija (paprastas virusas pūslelinė, mielių grybeliai), sumažėjęs organizmo atsparumas tokiems mikrobams kaip fusobakterijos, spirochetos.

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją išskiriami dantenų papilės, kraštinių, prisitvirtinusių dantenų pažeidimai. Dažni skausmingos dantenų būklės požymiai yra hiperemija, patinimas, kraujavimas, apnašas.

Toliau išvardytos šios ligos:

1. dantenų uždegimas (gingivitas) įvyksta dėl traumuojančio neteisingai parinkto protezo poveikio, netikslios plombos briaunos, akmens. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa lėtinė. Tai sukelia dantenų polipų susidarymą. Taip pat gingivitą provokuoja patologiniai procesai organizme.
2. Periodontitas (ribinis periodontitas) - uždegimas žiedinio raiščio, periodonto, alveolinio proceso kaulinio audinio srityje - plinta į vieną ir daugelį dantų. Skirtingai nei gingivitas taip pat kaulinis audinys tampa uždegimas. Liga vystosi taip: pirmiausia atstumiamas dantenų kraštas, susidaro kišenė, ten patenka maistas, dantenų audiniai uždegami, paburksta, kraujuoja, pūliuoja. Tada dantys atsipalaiduoja, pasislenka ir negydomi iškrenta.
3. Dantenų audinys paburksta, skauda sergant gretutinėmis ligomis: periostitu, žandikaulių osteomielitu.
4. C vitamino trūkumas yra opinių gangreninių apraiškų, lydimų dantenų krašto paraudimo, net mėlynos spalvos, priežastis.
5. Nekrotiniai opiniai, hiperplaziniai procesai signalizuoja apie kraujo sistemos ligas.
6. Tuberkuliozinis pažeidimas pirmiausia pasireiškia gelsvai pilkų gumbų pavidalu, vėliau – skausmingomis išorinėmis netaisyklingų kontūrų opomis su duobėtais, duobėtais kraštais. Išoriškai ligos vaizdas primena periodonto ligą.
7. Sifilio požymiai ant dantenų: pirmoje fazėje priekinių smilkinių srityje yra kietas šansas, kartais raudonos dėmės pavidalu mažos spalvos, antroje - dėmėtas bėrimas papulių pavidalu, rečiau rozeola, trečioje - gumbai, dažniausiai nuo dviejų iki keturių dantų.
8. Neoplazmos dažniausiai yra gerybiniai navikai – tai epulis, fibroma. Fibromatozė stebima daugybiniu pluoštinio jungiamojo audinio išplitimu, apimančiu kelis dantis.
9. Ant dantenų paviršiaus kartais išsivysto vėžinė opa, kuri išsivysto iš piktybinio žandikaulio naviko. Nuo uždegiminės kilmės opų skiriasi neskausmingumu, epitelizacijos stoka.

Operacijos

Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, netinkamai stebi dantenų būklę, nesilaiko odontologo rekomendacijų, prasideda liga, būtina griebtis chirurginės intervencijos. Taip pat būtina, kai iškyla problemų, susijusių su estetine burnos ertmės išvaizda.

1. Periodonto ligos paūmėjimui dažnai prireikia dantenų pašalinimo – audinio dalies iškirpimo dantenų kišenės srityje. Gerybiniai pažeidimai pašalinami su gretimu audiniu, perioste. Išpjaunant gleivinės-periostealinius atvartus trapecijos pavidalu, dantenų kišenės apačioje padaromas pjūvis; susiūti žaizdą, jei įmanoma, atkurti anatominę struktūrą.
2. Operacija, kurios tikslas – suteikti estetinę išvaizdą, vadinama dantenų plastika. Nurodoma, kai pacientui atsiranda periodonto kišenė – įdubimas, atsirandantis dėl dantenų krašto atšokimo, kur kaupiasi maistas, atitinkamai dauginasi mikrobai. Valant šią ertmę - kiuretažas – Dantenų kraštas tampa negražus. Chirurginė intervencija padeda atkurti patrauklią išvaizdą.
3. Tikslas vestibuloplastika - suteikti tūrį, kuris pasiekiamas jį pjaunant ir statant. Šios operacijos poreikis dažnai iškyla vyresniame amžiuje, kai dantenų dydis gerokai sumažėja.
4. Kitas operacijos tipas – kapoto iškirpimas – tam tikras gumbas, susidarantis dėl dantenų padidėjimo dygstant dantims, dažniausiai išminties. Šiame gumbure kaupiasi maistas, kuris sukelia dar didesnį uždegimą.

Nepageidaujamas pasekmes dažniausiai sukelia dantų ir dantenų būklės nepaisymas. Komplikacijų galima išvengti dėl ligų profilaktikos, reguliaraus burnos ertmės tikrinimo pas odontologus, kurie padės laiku išspręsti su dantenų ligomis susijusias problemas.