Endodontiniai instrumentai odontologijoje: kanalų apdorojimo etapai

Endodontiniai instrumentai odontologijoje naudojami dantų ertmėms gydyti.

Gydymas yra ypač sunkus dantų kanalai: jų forma ir skersmuo reikalauja, kad dantų instrumentų gamintojai derintų nesuderinamus derinius, tokius kaip lankstumas ir stiprumas kartu su pjovimo galimybėmis.

Tai yra gydymo instrumentų įvairovės priežastis endodontologas: konkretaus įrenginio atveju turite ką nors paaukoti, taigi dėl to paties manipuliacijose gali būti naudojami įrankiai, kurie skiriasi ne tik dydžiu ir forma, bet ir pagrindiniais Kelionės tikslas.

Endodontinių instrumentų standartizavimas

Dėl endodontinių instrumentų gausos odontologijoje jų standartizavimas tapo itin skubus. Įvedus ISO standartą šioje srityje. Pavyzdžiui, matmenys nurodomi pagal rankenos spalvą:

Rankenos spalva	Dydis
Rožinis	06
Pilka	08
Violetinė	10
Baltas	15, 45 ir 90
Geltona	20, 50 ir 100
Raudona	25, 55 ir 110
Mėlyna	30, 60 ir 120
Žalias	35. 70 ir 130
Juoda	40, 80 ir 140

Spalvų žymėjimas odontologams pasirodė itin patogus, nes dirbant su kanalais, instrumentų dydis turėtų atitikti didinti nuosekliai, o sandarinimui prietaisai turėtų būti naudojami vienu dydžiu mažesni nei plėstuvai.

Standartizavimo dėka dabar gydytojas gali tiesiog pastebėti norimos spalvos rašiklį, užuot žiūrėjęs į žymes mažais skaičiais.

Be to, standartizuotiems instrumentams yra pažymėtas darbinės dalies, sekcijos ir kūgio ilgis. Visa tai nurodyta ant rankenų tam tikrais simboliais ir padeda gydytojui lengvai naršyti įrenginius.

Įrankių rūšys

Pagal paskyrimą endodontiniai instrumentai odontologijoje yra:

1. Suteikia prieigą prie danties ertmės ir padeda rasti šaknų kanalų burną.
2. Šaknies kanalų burnos išplėtimas.
3. Reamers - šaknų kanalų praėjimui.
4. Failai – jų išplėtimui ir išlyginimui.
5. Plaušienos ištraukimui.
6. Šaknų kanalų matuokliai.
7. Kanalų užpildai.
8. Pagalbinis.

Diagnostika

Norint teisingai parinkti endodontinių instrumentų dydį odontologijoje konkrečiam dantims gydyti, naudojami šie prietaisai.

1. Miller's Root Needle – diagnozuoja šaknies kanalo praeinamumą ir kryptį.
2. Gylio matuoklis – matuoja šaknies kanalo ilgį.
3. Verifer – padeda išsirinkti dydį smeigtukas iš gutaperčos. Naudojamas kai užpildymo medžiagoskuriuos reikia pašildyti.

Kanalo žiočių išsiplėtimas

Daugeliu atvejų šaknies kanalo anga yra siauresnė nei likusios jo dalys. Tai apsunkina tiek instrumentų, tiek vaistų įvedimą. Norint išspręsti šią problemą, būtina praplėsti burną. Anksčiau mažas sferinis bora, tačiau jų naudojimas dažnai sukeldavo komplikaciją: šaknies ertmės sienelės sunaikinimą. Venkite to, pavyzdžiui, bora vartai-slysta (450–800 aps./min.), Orifice Opener ir Beutelrock Reamer B2.

Jie veikia tik tiesiose atkarpose, lenktose atkarpose komplikacijų tikimybė yra didelė. Beutelrock gręžtuvas B1 laikomas mažiau agresyviu.

Taip pat burnoms praplėsti naudojamos ir Orifice Burs kapos (šiek tiek panašios į gates-glidden), Ambler, Krause ir kt.

Reamer Peeso Reamer (largo) yra funkcionalesnis ir sukimosi greitis (700-1200 aps./min.). Jie taip pat gali atlikti kitą apdorojimo etapą – pereiti tiesiu vienašaknio danties kanalu, paruošti jį smeigimui arba atsegti jo.

Minkštųjų audinių pašalinimas

Ši įrenginių grupė vadinama plaušienos ekstraktoriai, rankiniai vienkartiniai ploni dantyti metaliniai strypai.

Dantų galiukai nukreipti link rankenos, todėl jis gerai įsiskverbia į kanalą, jame pasisuka, kad užsikabintų minkštimą, ir atsargiai išimamas.

Jei celiuliozės ekstraktorius užstrigs, greičiausiai jis nutrūks, todėl turite būti atsargūs, kad prietaisas praeitų laisvai, įkiškite jį į siaurus kanalus ne toliau kaip 2/3. Jei pulpekstraktorius negali susidoroti su užduotimi, jie lygiagrečiai plečia ertmę, naudoja šaknų raištelius, K ir H failus.

Kanalo praėjimas

Manipuliavimas prasideda naudojant K failus (K - iš Kerr, pirmojo tokių įrenginių gamintojo pavadinimas). Jie pakankamai tvirti, kad sulenktų dėl gamybos būdo: ruošinio sukimo. Vidutinės ir didelės K failai dažniausiai būna trikampiai, maži – kvadratiniai. Trikampiai skrudintuvai geriau pjauna audinius, bet greičiau nublukina.

Tipiškas šių grąžtų atstovas yra K-Reamer arba drilboras. Dėl išplėstos pjovimo briaunos jis yra labai lankstus ir pasižymi puikiomis pjovimo savybėmis. Antgalis yra neagresyvus, todėl Kerr grąžtas gali slysti nesudarant laiptelių ar perforacijų.

Yra 20 dydžių - nuo 08 iki 140. Kuo didesnis dydis, tuo atsargiau reikia elgtis su instrumentu. Sukimosi kampas iki 180°, leistini judesiai – imituojant mechaninio laikrodžio apviją.

Jei reikia dar lankstesnio įrenginio, naudokite K-Flexoreamer grąžtą. Jis yra 6 dydžių – nuo ​​15 iki 40, žingsniais po 5. Pasitaiko, kad toks įrankių dydžių skirtumas yra per didelis, tada galima papildomai pasiimti K-Flexoreamer golden medium. Tai panašus pavyzdys, bet su tarpiniais dydžiais (nuo 12 iki 37, žingsniais po 5).

Nuoseklus abiejų šių įrenginių naudojimas pašalina užstrigimo riziką. Trūkumas: tarpinių priemonių naudojimas padidina gydymo išlaidas.

Jei pacientui sunku plačiai atverti burną ir tuo pačiu metu yra siauri kanalai, naudojami K-Reamer Farside ir K-Reamer Deepstar. Tai trumpi (15-18 mm) nelankstūs sričiai plonu antgaliu. Pirmajame rinkinyje yra 06, 08, 10 ir 15 dydžiai, antrame - nuo 20 iki 60.

Norint rasti ir praeiti sudėtingus kanalus – plonus, lenktus, kalcifikuotus – tinka du Kerr modeliai. Tai Pathfinder grąžtas – plonas, smailiu galu, šiek tiek nusmailėjęs ir aštriais pjovimo kraštais.

Prietaisas yra gana agresyvus ir reikalauja kruopštaus tvarkymo. Panašus į jį yra Pathfinder CS K failas, kuris yra dviejų dydžių: K1 (07 ISO) ir K2 (09).

Šaknies kanalo išsiplėtimas

Nors šią manipuliaciją galima atlikti naudojant K-failus, H tipo failai (pirmojo gamintojo pavadinimo pradžioje Hedstroem) tam yra labiau pritaikyti.

Tipiškas šeimos narys yra H-failas, apskritas rankinis įrankis su spiralinėmis pjovimo briaunomis. Jis turi didžiausią pjovimo briauną ir išilginės ašies kampą (60 °) ir didžiausią pjovimo briaunų skaičių (31–41). Didelio H failo efektyvumo trūkumas yra jos trapumas, todėl su ja reikia elgtis labai atsargiai: stenkitės jo nesukti, o jei negalite be jo, pasukite daugiausiai ketvirtadalį apyvarta.

H-failas naudojamas po K-failų arba K-failų, o įrankis yra vienu dydžiu mažesnis nei ankstesnis. Su jo pagalba kanalų sienos yra išlygintos ir išlygintos. Šis gręžtuvas yra ypač geras, jei tarpas yra plyšinis arba ovalus.

Yra saugesnių H failo modifikacijų, leidžiančių išlyginti išlenktų kanalų sienas. Pavyzdžiui, A failas, turintis atrauminį galiuką ir gilius griovelius. Apdoroja tik kanalo išorę. Taip pat naudojamas Safeti Hedstroem failas arba saugus grąžtas. Tai sklandus H failo šoninis modifikavimas. Juo galima apdoroti išlenktus kanalus, nekeičiant jų formos.

Visų šių instrumentų kanale pasukti negalima, tačiau yra modifikacija, galinti tvarkingai pasukti. Tai S failas. Jis gavo pavadinimą iš dvigubos spiralinės pjovimo briaunos, kuri nustato failo skerspjūvį raidės S pavidalu. Dėl mažesnio griovelio gylio šis įrankis yra tvirtesnis nei H dildė.

Šaknies kanalų užpildymas

Tai pati įvairiausia endodontinių instrumentų kategorija odontologijoje. Tiesą sakant, kiekvienas naujas užpildymo pakaitinta arba termoplastifikuota gutaperča būdas reiškia naujų prietaisų atsiradimą.

Užpildymui tešlinėmis medžiagomis naudojami mechaniniai ir rankiniai kanalų užpildai. Sukimosi greitis mažas, 100-200 aps./min. Užpildo dydis turi būti šiek tiek mažesnis nei paskutinio naudoto įtraukiklio skersmuo.

Taip išvengsite įrankio užstrigimo ir oro užpildytos ertmės susidarymo. Paprastai užpildai yra vielos ritės. Ši forma taip pat neleidžia oro burbuliukams likti užpildo medžiagos viduje.

Tipiškiausias giminės atstovas – kanalų užpildas L (pagal išradėjo prancūzo Lentulo pavardę).

Guttaperčos stulpams sandarinti naudojamas šoninis barstytuvo kondensatorius. Tai rankinis instrumentas, apvalaus skerspjūvio, smailiu galu. Barstytuvas įšvirkščiama į įtaisytą kaištį, nukreipkite jį iki ribos tarp pulpos ir periodonto ir prispauskite prie kanalo sienelės.

Vertikaliam gutaperčos tankinimui naudojami kištukai. Pagal rankenos formą jie skirstomi į pirštą ir ranką. Prietaiso pagalba švelniais judesiais link periodontas sutankinti užpildo medžiagą.

Šiuolaikinė gutaperča, kaip taisyklė, reikalauja kaitinimo, kad padidintų plastiškumą ir geriau užpildytų ertmę. Tam, pavyzdžiui, naudojamas Šilumos nešiklis, kuris turi 2 tipų darbines dalis: šildomas barstytuvas suminkština užpildo medžiagą, o kamštelis sandarina.

Gutta kondensatorius leidžia kondensuoti gutaperčą termomechaniniu būdu. Gutta kondensatorius savo forma yra panašus į atvirkštinį H failą. Jie suminkština gutaperčą sukdami instrumentą 8-10 tūkst. aps./min Įkaitusi medžiaga nuteka žemyn iki pulpos ir periodonto ribos, kur sutirštėja.

Pristatymas tema "Endodontinė instrumentacija":

Endodontiniai instrumentai odontologijoje yra sparčiai auganti sritis. Kasmet odontologų kongresuose pristatomi nauji šios srities gaminiai, kurių dėka pulpos ligų gydymas tampa vis patogesnis tiek gydytojams, tiek pacientams.

Dauguma naujų produktų atsiranda tarp kanalų užpildų, nors tobulinami ir kiti endodontiniai instrumentai. Įvedus ISO standartą, instrumentų pasirinkimas odontologui tapo kur kas paprastesnis tiek aparatų parinkimo stadijoje, tiek jų naudojimo metu.