IROPZ odontologijoje: kas tai yra, apibrėžimas, klasifikacija pagal Milikievičių

Ortopedinė odontologija - odontologijos sritis, leidžianti diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią anomalijoms, organų, atsakingų už kramtymą, kvėpavimą, balso ir kalbos formavimąsi, sunaikinimą ir deformaciją. Pagrindinis jos tikslas – dantų defektų, žandikaulio kaulų ir minkštųjų veido audinių atstatymas naudojant visų rūšių darinius.

Čia esminį vaidmenį atlieka danties būklės įvertinimas – IROPZ.

Kas yra IROPS?

Išlieka pagrindinė danties vientisumo pažeidimo priežastis kariesas. Patologinio proceso eigoje pažeidžiami kietieji dantų audiniai, deformuojasi jų forma, provokuojant kalbos ir kramtymo funkcijų sutrikimą, išorinių defektų atsiradimą.

Veiksmų, atkuriančių pažeistą dantį, veiksmingumą lemia keletas veiksnių:

• vainikinės srities pažeidimo laipsnis, kurį veikia kariozinis procesas;
• laiku kreiptis į odontologą;
• teisinga diagnostika, specialistų profesionalumas ir patirtis, taip pat naudojamų komponentų charakteristikos ir technologiniai metodai.

Prieš rekonstruojant danties audinio anatominę formą ir funkcijas, būtinas individualus pasiruošimas kiekvienu individualiu atveju.

Pavyzdžiui, Black operacinis poveikis kietiems danties audiniams yra pašalinus belikusį emalį dentinoir sutrumpėjus gumbui, pažeistam daugiau nei 2/3 intervalo nuo vidurio įtrūkimai į jo viršų. Toks veiksmas galimą danties vainiko lūžį atidės vėlesniam laikotarpiui.

Kryžminant kontaktinį paviršių su kramtomuoju, svarbu stengtis apsaugoti juodos spalvos pasipriešinimo sritį, suteikiant tam tikrą dantų stabilumą baigus restauraciją ir neįtraukiant plombos lūžimo dėl apkrovos kramtyti.

Skaičiuojant zonos žalos koeficientą okliuzijos kramtomųjų dantų su 1-2 grupių veikimo sutrikimais ir protezavimo modelio parinkimui rekomenduojama naudoti 1984 metais sukurtą dantų sąkandžio paviršiaus destrukcijos indeksą (IROPZ). mokslininkas Milikevičius V. NS.

Jo naudojimas garantuoja gana aukštą eksperimentų tikslumą. Nepaisant to, metodas yra labai kruopštus, jo sutvarkymas užima daug laiko dėl didelio jo etapų skaičiaus (įspūdžio ėmimas, modelio parinkimas ir kūrimas, ploto ir indekso skaičiavimas). Pastaruoju metu skaičiuojant indeksą aktyviai naudojamos kompiuterinės technologijos.

Tiesioginiai IROPZ indekso nustatymo metodai daugiausia atsispindi praktinėje sveikatos priežiūroje. Tai apima: vizualią IROPZ vertę ir jos apskaičiavimą pagal anatomines okliuzijos paviršiaus nuorodas. Jas dažnai naudoja specialistai, pasirinkdami rekonstrukcijos variantus ir būdus.

IROPZ odontologijoje apibrėžiamas kaip „ertmės – užpildymo“ ploto ir kramtomojo danties paviršiaus santykis. Jį galima apskaičiuoti imant bendrą danties sąkandio plotą kaip vienetą.

Pradėjus taikyti naujausias technikas ir medžiagas, ortopedinėje odontologijoje ženkliai išsiplėtė galimybės rekonstruoti danties vainiko zoną, padidėjo jos funkcinė reikšmė.

Dantų atkūrimo metodo pasirinkimą įtakoja:

• antagonistų egzistavimas ir padėtis;
• įkandimo laipsnis;
• burnos higieną.

Dantys atkuriami plombuojant arba protezuojant (naudojant skirtuką, dirbtinį karūnos, dizainai su kaiščiu), naudojant IROPZ indeksą.

Remiantis IROPZ klasifikacija, galima apsvarstyti pagrindinius kietų dantų membranų pažeidimo etapus:

• 1 laipsnis - nuo 0,2 iki 0,4 - taikomas užpildas;
• 2 laipsnis - IROPZ svyruoja nuo 0,5 iki 0,6 (okliuzijos srities defektas yra didesnis nei 50%), kad būtų išvengta vėlesnio sunaikinimo, turėtų būti taikomas metodas skirtukai;
• 3 laipsnis - indeksas 0,6 - 0,8 diapazone (žala viršija 60%) - rekomenduojama užpildyti įtraukimu dirbtinės karūnėlės;
• 4 laipsniai - indekso reikšmė didesnė nei 0,8 (okliuzijos zonos sunaikinimas virš 80%) - pagamintas kaiščių modeliai ir karūnos.

Visais šiais atvejais, taip pat siekiant neįtraukti dantų išlinkimo (su gretimų dantų plombomis, kurios atkuria daugiau nei pusę kramtymo zonos), rekomenduojamas protezavimas.

Klinikinis atkūrimo įvertinimo tyrimas

Klinikinis gydymo rezultatų tyrimas apima įvairių vertinimo kriterijų naudojimą. Šiuolaikiniai ekspertai stengiasi sukurti holistinį požiūrį į dantų atkūrimo operacijų kokybės tikrinimą.

Kokybiškos odontologijos paslaugos, naudojant estetinį restauravimą, svarbiausios savybės yra: gydytojo kvalifikacija, danties formą ir spalvą atkurianti estetika, kramtymo funkcijos atstatymas, ilgas restauracijos veikimo laikotarpis - iki 8 metų.

Klinikinių kriterijų sistemoje naudojamas vertinimo skalių metodiškumas, iš kurių bet kuri išreiškia klinikinį poreikį ir faktinio pasikeitimo lygį. Bendro požymio ribose bet koks neatitikimas nurodomas individualia raide, o tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo vertinimo kodo.

Pirmas žingsnis – atliktos rekonstrukcijos analizė. Tada užfiksuota būsena turėtų būti sukonkretinta naudojant išsamesnį vertinimą. Atkūrimo veiksmų neįgyvendinamumas reiškia, kad jį reikia pakeisti kitu variantu, o žalos lygį nustato specialistas pagal skubios pagalbos poreikį.

Restauruojant svarbu atsižvelgti į paciento amžių, antagonistų konfigūraciją ir būklę, gretimų dantų padėtį ir dilimą.

Restauracijų tarnavimo laiką ir jų efektyvumą lemia gydytojo ortodonto profesinė patirtis, įvaldymas naudojamos technologijos pliusai ir minusai bei atskiro klinikinio požymio analizė visumos atžvilgiu konstrukcijos.

Dantų atkūrimo kokybę galima įvertinti pagal individualius rodiklius:

• marginal fit;
• danties anatomija;
• atkurto paviršiaus padėtis ir kontaktinis taškas;
• trūkumai (lūžimai, įtrūkimai, traškučiai);
• spalva, spalvų įvairovė palei restauravimo kraštą;
• reakcija į atkūrimo veiksmus minkštimas;
• pasikartojantis kariesas.

Optimalus kraštinis prigludimas reiškia, kad per visą restauracijos perimetrą nėra defektų arba nedidelių tarpelių, kurie niekaip nesunaikina kietų dantų audinių. Tam įtakos turi paruošto paviršiaus pobūdis, sukibimo kokybė, helio medžiagų kietėjimo ir polimerizacijos stadija.

Restauravimo rezultatui įvertinti taip pat nagrinėjamas jo kontūras. Dalyje danties kaklelio dantenų papilės pažeidimą išprovokuoja neįvertintas kontūras, todėl praktikoje geriau naudoti išgaubtas matricas ir atitraukimo siūlus.

Atskira vieta skiriama gydytojo ortodonto ir kontaktinio punkto darbe. Pastebėta, kad tinkamai sumontavus siūlą vargu ar pavyks prasibrauti tarp dantų.

Okliuzinės dantų apkrovos, rekonstruotos sudėtinis, rodo streso atsiradimą tiek įtempimo, tiek suspaudimo metu. Didžiausias įtempimas atsiranda ant restauracijos krašto ir emalio-kompozito paviršiaus, todėl dažniausiai susidėvi ir kraštas.

Dėl streso po paviršiumi susidaro įtrūkimai, kurie provokuoja įtrūkimų atsiradimą. Jie, savo ruožtu, sukelia antrinio ėduonies vystymąsi ir atsiradimą, spalvos metamorfozę, skilimą.

Remiantis IROPZ rezultatais, tyrimais ir eksperimentais, atliekant kokybišką restauraciją, prognozuojamas mažesnio tempimo ir šlyties intensyvumo medžiagų susidarymas. Tai sumažina traukos jėgą, dėl kurios atsiranda požeminio įtrūkimo.

Danties anatomijos ir funkcijos atstatymas laikomas pagrindine ortodonto užduotimi restauruojant. Estetinis dantų gydymas yra esminis dalykas siekiant pagerinti paciento savijautą, emocinį stabilumą, kitų suvokimą ir santykius su jais.

Teisingai organizuotas atstatomasis dantų gydymas daro didelę įtaką pacientų psichologijai ir gyvenimo kokybei.