Kramtymo raumenų trizmas: kas tai yra, priežastys, žandikaulio raumenų spazmo gydymas

Nevalingas suspaudimas, žandikaulio spazmas vadinamas trismu kramtomieji raumenys. Žandikaulis mėšlungis, žmogus negali atsidaryti dantų, kramtyti, kalbėti. Liečiant jaučiamas raumenų įtempimas, prisilietimas skausmingas, žmogus neturi veido, apatinis žandikaulis fiksuotas nejudančioje padėtyje.

Kas yra Trismus?

Sergant trizmu, spazminis suspaudimas paveikia apatinio žandikaulio judesius užtikrinančius raumenis – kramtomąjį, laikinąjį ir pterigoidinį.

Žandikaulis pasirodo imobilizuotas, fiksuojamas tam tikroje padėtyje, kurios žmogus negali pakeisti. Dantys stipriai suspaudžiami (trismus – sukandimas), raumenys paburksta, sukietėja, palietus skausmas didėja. Ši būklė laikoma veido mialgijos variantu.

Žandikaulio raumenų spazmas gali būti vienpusis, tokiu atveju veidas dažnai pakrypsta į vieną pusę, o tai ypač pastebima atidarius burną. Dvišalis trizmas visiškai pašalina apatinio žandikaulio turėjimą, neleidžia valgyti ir kalbėti. Jis taip pat vadinamas dvišaliu.

Kramtomųjų raumenų spazmai neigiamai veikia virškinimo darbą ir psichoemocinę paciento savijautą.

Kodėl traukia žandikaulį – priežastys

Priežasčių, dėl kurių atsiranda veido raumenų aparato spazmas, yra daug, jį provokuoja vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Vidiniai veiksniai yra žmogaus būklės ypatumai, įvairių organų patologija, visų pirma:

• smegenų patologija - vėžys, kraujavimas;
• raumenų ir kaulų sistemos anatominiai defektai;
• kai kurios ligos – pasiutligė, stabligė;
• nervų sistemos sutrikimai - depresija, isterija;
• netikras bulbarinis paralyžius.

Burnos ertmės ir apatinio žandikaulio problemos gali sukelti kramtymo raumenų spazmą:

• dantų manipuliacijos;
• veido sužalojimai - lūžių, žandikaulio išnirimas;
• apatinio žandikaulio sąnario artritas;
• trišakio nervo neuralgija;
• uždegimai, minkštųjų audinių abscesai, periostas.

Trismus dažnai stebimas žmonėms, kenčiantiems nuo bursito ir gyvenantiems įtemptą gyvenimą su stresu ir nervine įtampa.

Kitas apatinio žandikaulio raumenų hipertoniškumo išsivystymo provokatorius yra sportavimas - štanga, nardymas nuolat stengiantis laikyti kandiklį burnoje.

Trizmo formos ir simptomai

Pagrindinis ir akivaizdus žandikaulio trizmo simptomas yra spazminis burnos suspaudimas, kurio metu neįmanoma atsidaryti dantų.

Kiti ženklai yra:

• skausmas po menkiausio žandikaulio judesio;
• raumenų pakitimai – patinimas, sukietėjimas;
• mobilumo apribojimas - negalėjimas valgyti, judinti lūpas, atidaryti burną;
• su vienpusiu pažeidimu - veido asimetrija, pakreipimas į vieną pusę.

Palpuojant skausmas didėja. Kai kuriais atvejais gali pakilti kūno temperatūra, išsivystyti karščiavimo būsena.

Vienašalis trizmas dažniau fiksuojamas su veido dalies traumomis ir uždegimais, dvišalis – su bendromis kūno ligomis.

Trizmo formas lemia tai, kiek sutrikusi burnos atvėrimas:

• lengvas - galima atidaryti iki 4 centimetrų;
• vidutinis - iki 2 centimetrų;
• sunkus - burna praktiškai neatsidaro, ne daugiau kaip 10 milimetrų.

Simptomai yra panašūs į kai kurias kitas patologijas, todėl diagnozuojant būtina juos atskirti. Panašūs simptomai pastebimi esant apatinio žandikaulio lūžiams ir išnirimams, sąnario artritui.

Ką daryti – pirmoji pagalba

Staiga atsiradus žandikaulio raumenų spazmui, žmogus turi padėti sau, jei šalia nieko nėra.

Kas padės:

1. Užimkite patogią ir atpalaiduojančią padėtį. Geriau patogiai atsigulkite arba atsisėskite.
2. Lengvas apatinės veido dalies masažas – be stipraus spaudimo. Judėjimas – minkštos, lyginančios, skausmingos vietos liesti nereikia. Masažo pakanka 2-3 minučių.
3. Pakaitinis šilumos ir šalčio naudojimas. Prie veido prispaudžiamas kaitinimo pagalvėlė arba butelis su šiltu vandeniu ir palaikomas 20-30 min. Jis neturėtų būti per karštas. Po 5-10 minučių poilsio užtepkite šaltu. Tada pakartokite kaitinimą. Kontrastinis kompresas gerai atpalaiduoja raumenis.

Gebėjimas atsipalaiduoti yra labai naudingas pašalinant ir gydant raumenų spazmus. Reikia stengtis atitraukti save nuo problemų ir situacijos bei atpalaiduoti kūną, susitelkti į malonias aplinkos akimirkas, gamtą už lango.

Tolesnis gydymas

Pagrindinis dalykas gydant kramtomųjų raumenų trizmą yra jo atsiradimo priežasties nustatymas, diagnozė. Raumenų spazmą gali sukelti daugybė veiksnių, todėl norint veiksmingai gydyti, būtina nustatyti, kuri liga ar būklė sukėlė žandikaulio suspaudimą.

Norint ištirti burnos ertmę, jei neįmanoma visiškai atidaryti burnos, atliekama atpalaiduojanti Botox injekcija.

Tolesnis gydymas priklauso nuo nustatytų patologijų:

1. Siekiant pašalinti skausmą, atliekama blokada su anestetikais.
2. Nustačius burnos ertmės uždegimą - NVNU, antiseptikai skalavimo forma, antibiotikai. Atsidaro abscesai, flegmona, nusausina ertmę.
3. Nerviniams sutrikimams ir trišakio nervo uždegimui gydyti - neurologo gydymas, naudojant antidepresantus, raminamuosius.
4. Paskirtas burnos ertmės pertvarkymas gydant kariesas.
5. Esant protezavimo klaidoms – gydymas pas ortopedą odontologą su okliuzijos korekcija.
6. Esant traumoms – traumatologo chirurgo gydymas su žandikaulio rekonstrukcija.
7. Reumatologo atliekamas sisteminio artrito ar artrozės gydymas.
8. Hipertoniškumas gydomas fizioterapija, masažu, atsipalaidavimu.

Raumenų spazmui susilpninti naudojami bendro ir periferinio veikimo raumenų relaksantai - Flexeril, Sirdalud. Siekiant padidinti atsparumą stresui, naudojamas valerijonas ir vaistai su bromu.

Esant raumenų patinimui, tankinimui, padeda gydomieji kompresai su Dimexidum.

Nuo stabligės ar pasiutligės reikia nedelsiant skiepytis ir imtis neatidėliotinų priemonių.

Esant sunkioms komplikacijoms, taikomas stacionarinis gydymas. Kartais pacientui reikia įvesti maistinių tirpalų, nes jis negali valgyti pats.

Prognozė ir prevencija

Jei raumenų trizmą sukelia vietiniai veiksniai, tai gydymas yra sėkmingas ir baigiasi po 2-3 savaičių.

Esant rimtoms vidaus organų patologijoms, gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo sėkmės. Nervų sutrikimai, širdies ir kraujagyslių patologijos, infekcijos (meningitas, stabligė, pasiutligė) gydomi ilgai, pasveikstama ne visada.

Tokiu atveju pacientas ilgai gulės ligoninėje ir turės virškinimo problemų dėl natūralios mitybos negalėjimo. Pasekmė dažnai būna nervų sutrikimai, kvėpavimo ir kalbos sutrikimai.

Bendrosios prevencinės priemonės padės išvengti kramtomųjų raumenų spazmų, būtina:

• saugokite veidą nuo sužalojimų, negraužkite riešutų, nevalgykite per daug kieto maisto;
• pasiskiepyti nuo stabligės ir pasiutligės;
• per daug neatidarykite burnos, ypač kai žiovaujate;
• ugdykite optimizmą ir meilę gyvenimui, venkite streso, nesijaudinkite dėl jokių priežasčių.

Nerimą keliantys žmonės dažniau kenčia nuo veido trizmo. Reikia išmokti atsipalaiduoti, užsiimti joga, medituoti, palengvinti problemas, susikaupusį nuovargį ir nerimą. Naudinga sportuoti, stiprina raumenis, nervų sistemą.