Glossopharyngeal neuralgija: priežastys, simptomai, Sicard sindromo gydymas

Glossopharyngeal nervo neuralgija yra patologiniai jo veiklos pokyčiai, kuriuos sukelia gretutinės ligos išsivystymas gretimose srityse.

Tarp glossopharyngeal neuralgijos simptomų yra skausmas, seilėtekio sutrikimas ir refleksų, tokių kaip ryklės ir gomurio, pažeidimas. Siekiant pašalinti diskomfortą, skiriami vaistai ir fizioterapija.

Ši liga retai diagnozuojama. Patologijos dažnis yra 16:10 milijonų žmonių. Labiausiai jautrūs nervų neuralgijai yra vyrai, sulaukę 40-50 metų amžiaus. Moterims ši liga yra mažiau paplitusi.

Glossopharyngeal nervas: anatomija ir funkcija

Glossopharyngeal nervo kilmė yra pailgosios smegenys. Nervą sudaro jautrios, motorinės, autonominės parasimpatinės skaidulos. Jautrios skaidulos inervuoja tonzilių gleivinę, taip pat minkštąjį gomurį, ryklę, liežuvį, eustachio vamzdelį, būgninę ertmę.

Skoninių skaidulų pagalba žmogus gali suvokti skonį. Motorinės skaidulos inervuoja ryklės raumenį, kuris pakelia ryklę. Palatino ir ryklės refleksus formuoja motorinės ir jutimo skaidulos, taip pat klajoklis nervas.

Parasimpatinių skaidulų, sudarančių glossopharyngeal nervą, pradžia yra apatinis seilių branduolys. Toliau skaidulos kartu su būgniniais ir mažaisiais kauliniais nervais patenka į ausies vegetacinį gangliją, po to į paausinę liauką, užtikrindamos seilėtekio reguliavimą.

Patologijos vystymosi priežastys

Gydytojai išskiria pirminę idiopatinę glossopharyngeal neuralgiją ir antrinę – Sicardo sindromą.

Daugeliu atvejų glossopharyngeal neuralgija atsiranda kitų patologinių organizmo būklių fone. Kaip pagrindinė liga, patologija yra labai reta.

Glossopharyngeal nervo pažeidimas susidaro atsižvelgiant į:

• aterosklerozės vystymasis, kai pažeidžiamos kraujagyslės ir sutrinka vietinė kraujotaka;
• infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas ar gripas;
• apsinuodijimo sindromas, atsirandantis dėl sunkiųjų metalų ar kitų kenksmingų medžiagų poveikio;
• trauminis tonzilių pažeidimas;
• anatominės stiloidinio proceso ypatybės, pavyzdžiui, jei jo ilgis viršija įprastą;
• kalcio druskų nuosėdos stilohioidiniame raištyje;
• į naviką panašaus neoplazmo buvimas, sutelktas skyriuje, kur tiltas yra prijungtas prie smegenėlių;
• naviko formavimosi buvimas gerklų zonoje;
• otolaringologinė patologija;
• nervo suspaudimas raumenimis;
• uždegiminio pobūdžio patologijos smegenyse, jų membranose;
• aneurizma kraujagyslėje.

Atsižvelgiant į ligos šaltinį, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Jei kai kurias patologijas galima ištaisyti vaistais, tai kitų terapijoje neapsieina be chirurgo įsikišimo.

Klinikinio vaizdo pobūdis

Patologinė būklė tęsiasi su ūminiais skausmo simptomais, kurie stebimi pošaknies liežuvio srityje arba vienos migdolinės dalies srityje. Skausmo sindromas su neuralgija pasireiškia ne tik glossopharyngeal nervo srityje, jis spinduliuoja į minkštąjį gomurį, ryklės sritį, ausį, kartais simptomas pasireiškia akimis, žandikauliu, kaklu.

Sindromas yra vienpusis. Trukmė – ne daugiau 2-3 min. Simptomas sustiprėja liežuvio judėjimo metu, pavyzdžiui, valgant ar garsiai kalbant.

Pažeidžiamas darbo ir poilsio režimas: atsiranda naktinis nemiga dėl stipraus skausmo. Žmogus miega ant vieno šono, iš šono, kad nebūtų diskomforto.

Be kitų būdingų simptomų, padidėjęs burnos gleivinės sausumas, o pasibaigus atakai – priešingai, padidėjęs seilėtekis. Pagamintas skystis yra klampios konsistencijos.

Kartais glossopharyngeal neuralgija gali išprovokuoti bendrus simptomus:

• galvos svaigimas;
• "žąsies gumbų" atsiradimas akyse;
• hipotenzija (kraujospūdžio lygio sumažėjimas);
• retai – apalpimas.

Pastarieji simptomai atsiranda dėl glossopharyngeal nervo šakos sudirginimo, kuris slegia vazomotorinį smegenų centrą ir sukelia slėgio kritimą.

Neurologinei patologijai būdingas paūmėjimas ir remisija. Remisijos stadija gali trukti pakankamai ilgai, kartais siekia 1 metus.

Laikui bėgant patologijos vystymasis, periodai su simptomų paūmėjimu tampa dažnesni, skausmo simptomai sustiprėja.

Sutrinka tų sričių, kurios dalyvauja glossopharyngeal nervo inervacijoje, jautrumas: liežuvis (užpakalinis trečdalis), tonzilė, ryklės vienoje pusėje, minkštasis gomurys, ausis. Skoninis suvokimas taip pat painiojasi.

Diagnostika ir diferencinė analizė

Iš pradžių gydytojas renka informaciją apie simptomų atsiradimo trukmę, jų pobūdį ir intensyvumą. Atskirkite ligą nuo trišakio nervo neuralgija - patologija, pasireiškianti panašiomis klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinis skirtumas tarp šių ligų yra skausmo simptomų koncentracijos sritis. Jei trišakio nervo neuralgija pasireiškia diskomfortu, atsirandančiu veide (dažniausiai prie lūpų), tada pažeistas glossopharyngeal nervas - su simptomu, lokalizuotu liežuvio šaknyje.

Norint nustatyti patologinę būklę, skiriamos šios priemonės:

• ortopantomograma (padeda nustatyti stiloidinio proceso padidėjimą);
• smegenų kompiuterinė tomografija;
• kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija.

Būtinas apsilankymas pas onkologą, kuris padės išvengti vėžio.

Terapijos

Pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Neuralgijai reikalingas ilgalaikis gydymas, kurio metodas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį ir sunkumą.

Konservatyvus gydymas

Glossopharyngeal neuralgijos gydymas vaistais susideda iš analgetikų (nesteroidinių) vaistai nuo uždegimo), vaistai nuo epilepsijos, vaistai nuo psichozės, raumenų relaksantai, vitaminų kompleksai, sutvirtinantis.

Esant geriamųjų vaistų neveiksmingumui, pacientui blokuojama injekcija po liežuvio sritimi. Iš vietiniam poveikiui skirtų vaistų naudojami anestetikai, pavyzdžiui, Dikainas, naudojamas burnos ertmei tepti.

Dažnai skiriama fizioterapija. Tai gali būti cinkuotos, diadinaminės ir sinusinės srovės.

Chirurginė intervencija

Chirurginės manipuliacijos metu atpalaiduojamas paveiktas nervas, kuris suspaudžiamas ir dirginamas šalia esančių audinių. Nervinės šaknelės mikrovaskulinė dekompresija atliekama toje vietoje, kur ji palieka smegenis. Jei reikia, išpjaustomas poliežuvinis raištis ir sutrumpinamas stiebo procesas.

Naudojama endoskopinė mikrochirurginė įranga. Tai sumažina sveikų audinių traumų ir neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Daugeliu atvejų neigiamos pasekmės kyla dėl neteisingai atliktos operacijos, kuri gali sukelti antrinę žaizdos infekciją arba papildomą pažeisto asmens sužalojimą plotas.

Laiku pradėjus gydymą ir įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, galima tikėtis palankios prognozės ir visiško pasveikimo.

Prevencinės priemonės

Iki šiol specifinės prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Svarbu nukreipti pastangas užkirsti kelią provokuojančių ligų (infekcinių, virusinių ir kt.) vystymuisi, pašalinti galvos ir žandikaulio kaulų traumų riziką.

Glossopharyngeal nervo neuralgija reikalauja ilgalaikio ir kruopštaus gydymo, kurio trukmė gali siekti kelerius metus, tačiau patologija nėra viena iš potencialiai pavojingų ligų. Tačiau nereikėtų pasikliauti vien savigyda. Priešingu atveju atsigavimo laikas sulėtėja.