Patekimo į žandikaulio sinusą ir plombinės medžiagos pašalinimo operacijos pasekmės

Norint suprasti, kaip plombavimo kompozicija atsiduria žandikaulio sinusuose, reikėtų prisiminti viršutinio žandikaulio kaulo struktūrą. Ir tai, kad tai nėra monolitinis darinys, o savo storiu turi žandikaulio ertmę (sinusą), autoriaus dar vadinamą žandikaulio ertme. Tačiau ši ertmė nėra vienintelė viršutiniame žandikaulyje.

Kaulas sudaro procesą, vadinamą alveoliniu, pažodžiui išvertus: ląstelinis. O jo „korio“ ląstelės yra skirtos dantų šaknims. Šaknys, patalpintos į ertmes, tiksliai atitinkančias jų formą ir ilgį – dantų, arba alveolių ląsteles, neleidžia dantims ištraukti ir iškristi iš žandikaulio.

Viršutinio žandikaulio ertmių sistema panaši į dvipusį – dviejų lygių butą. Viršuje erdvi, tuščia žandikaulio ertmės salė. Po juo yra daug siaurų vertikalių alveolių ertmių. Tai ne per kanalus, o riboto gylio (aukščio) skyles. Čia gyvena dantys, tankiai užpildantys skylių tarpus šaknimis į viršų.

Tačiau kartais danties šaknys būna per ilgos ir, perėjusios per visą žandikaulio storį, gali atsidurti žandikaulio ertmėje. Jo apačia (grindys) yra tuo pačiu metu viršutinio žandikaulio dantų ląstelių lubos. Tai prilygsta tam atvejui, kai žemesnio lygio nuomininkas yra per aukštas, galva prasibrauna per lubas ir atsidūrė kambaryje viršuje.

Skverbimosi maršrutai

Dantys, kurių šaknys įsiskverbė į „viršutinį kambarį“ arba sustojo po „kilimu“ ant jo grindų (po viršutinio žandikaulio sinuso gleivine), gali užsidegti. Ir tada reikalingas jų gydymas pas odontologą.

Išgydyti pulpitas, gydytojas turi ne tik pašalinti danties pulpą (pulpą) iš jo žarnose esančios ertmės-kameros. Jis turi iš jo išvalyti dantų šaknų kanalus, pervesdamas juos į viršūnes-viršūnes. Tada praleidžiami kanalai sandarinami - užpildomi užpildo mišiniu, ir - labai sandariai, sandariai, kad kanaluose neliktų ertmių-tuštumų.

Kadangi plombinė medžiaga įšvirkščiama esant slėgiui, dalis jos per viršūninį kanalą (baigiasi skylute danties šaknies viršūnėje) gali prasiskverbti į žandikaulio sinusą.

Taip pat galimas pašalinių dalelių patekimas į žandikaulio ertmę (ar sinusą). sinuso pakėlimas - operacijos, kurių metu į žandikaulį suleidžiama medžiaga, skirta kaulo priauginimui, vėliau įdedant implantą.

Svetimkūnio buvimo simptomai

Esant nedideliam užpildo kompozicijos tūriui ir visiškam sterilumui, patekusiam į viršutinio žandikaulio sinusą, ji negali sukelti dirginimo ir uždegimo iš savo gleivinės. Šiuo atveju jo buvimas ten, nustatytas išimtinai rentgeno metodu, nereikalauja priemonių jo ištraukimui.

Variante, kai uždegimas vis dėlto prasideda, atsiranda sinusito simptomai - gleivinės dirginimas, sukeltas bandymo iš ertmės išvaryti svetimkūnį.

Jis išreiškiamas:

• įvairūs skausmai: sunkumo jausmas viršutiniame žandikaulyje arba perpylimo pojūtis jo viduje su staigiu pokyčiu galvos padėtis (pakreipimas, pasukimas), skausmingų pojūčių atsiradimas kramtant, uždarant žandikauliai;
• išskyrų iš nosies ertmės atsiradimas (iš pradžių serozinės, vėliau pūlingos, atitinkamo kvapo ir skonio, jaučiamos traukiant iš nosiaryklės į burną pučiant nosį, ryjant);
• uždegiminio proceso požymių atsiradimas organizme: temperatūros pakilimas, nuovargis, kūno skausmai, galvos skausmai, pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas.

Bet jei įprastas sinusitas gali praeiti nuo vaistų vartojimo, svetimkūnis, sukėlęs ir palaikęs uždegimą nosies sinuso srityje, reikalauja jį pašalinti.

Svetimkūnio sinusuose pasekmės

Jei plombinė medžiaga paliekama viršutiniame žandikaulyje, gali išsivystyti tokios komplikacijos:

• lėtinis sinusitas - mikrobinės infekcijos židinio atsiradimas ir nuolatinio kūno apsinuodijimo šaltinis;
• žandikaulio osteomielitas;
• fistulės susidarymas - susisiekimas su burnos ertme (dėl užpildymo masės spaudimo sinuso apačioje).

Atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio sinuso artumą prie orbitos ir Eustachijaus (klausos) vamzdelio, uždegimas jame gali sukelti:

• vidurinės ausies uždegimas – mikrobiologinis vidurinės ir vidinės ausies struktūrų pažeidimas su klausos ir pusiausvyros pojūčio praradimu;
• regos organo struktūrų pažeidimas.

Baisiausia sinusito (kai infekcija pernešama iš viršutinio žandikaulio į kitus paranalinius sinusus čiaudint, kosint) komplikacija yra kaukolės ertmės infekcija, pasireiškianti:

• meningitas;
• encefalitas.

Kaip tai diagnozuojama?

Dažnai pacientas, nesusiedamas sinusito išsivystymo su dantų manipuliavimu, kreipiasi patarimo į ENT gydytojas patvirtina ligos buvimą, taikydamas nosies ertmės ir priedo rinoskopiją arba endoskopiją sinusai.

Tačiau šie metodai negali nustatyti tikrosios sinusito priežasties – svetimkūnio buvimo žandikauliniame sinuse. Dantų plombavimui naudojamos kompozicijos dėl didelio tankio yra rentgeno spinduliai, leidžiantys matyti juos nuotraukoje šešėlių pavidalu, kurie yra intensyvesni nei dantų audiniai ir žandikaulio kaulai.

Todėl rentgenografijos taikymas yra būtina sąlyga plombavimo, sinuso pakėlimo ir kitų intervencijų srityje, esančioje šalia žandikaulio sinuso, kokybės kontrolės.

Dar informatyvesnis būdas diagnozuoti šią problemą yra kompiuterinės tomografijos metodas.

Ištraukimo operacijos

Kalbėti apie grynai konservatyvaus gydymo galimybę plėtojant šią dantų intervencijos komplikaciją nėra būtina - nepašalinus užpildo medžiagos, kuri palaiko sinuso gleivinę sudirgusią būseną, jos poveikis nėra valios.

Svetimkūnio pašalinimo iš žandikaulio sinuso operacija galima naudojant vieną iš būdų:

• atveriant priekinę ertmės sienelę iš šono vestibiulis;
• sukuriant prieigą per probleminio danties alveolinį kanalą.

Maži svetimkūniai pašalinami naudojant endoskopą, didesni svetimkūniai reikalauja didesnio masto operacijos. Esant pūlingam detritui, jis pašalinamas iš ertmės nusiurbiant, po to pakartotinai nuplaunamas antiseptiniu tirpalu.

Intervencija atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais, taikant tinkamą anestezijos metodą ambulatorijoje (su mažu operacijos sudėtingumu) arba veido žandikaulių chirurgijos skyriuje.

Konservatyvus gydymas

Jis taikomas tiek ruošiantis chirurginei intervencijai, tiek iš karto po jos įgyvendinimo ir yra skirtas kuo labiau sumažinti vietinio uždegiminio proceso aktyvumą.

Jei plombinės medžiagos iš žandikaulio sinuso iš karto pašalinti neįmanoma terapinis gydymas – tai būdas suvaldyti mikrobų agresiją, kol ateina palankus laikas už operaciją.

Operacijos atidėjimo priežastys yra šios:

• nėštumo pradžia ir eiga;
• ūminio uždegiminio (įskaitant infekcinio) proceso vystymasis;
• imuniteto trūkumas;
• kraujo krešėjimo mechanizmų sutrikimai;
• netoleravimas tam tikriems vaistams.

Priemonių rinkinys apima vaistų, kurių poveikis:

• antibakterinis - slopina patogeninės mikrobinės floros vystymąsi;
• priešuždegiminis - mažina audinių naikinimo aktyvumą, prisitaiko prie tam tikro metabolizmo lygio;
• antihistamininiai vaistai - mažina edemą ir užkerta kelią gleivinių liaukų sekrecijos hiperprodukcijai, taip pat alerginių reakcijų į naudojamus antibiotikus atsiradimą;
• vietinis antiseptikas – padedantis pašalinti gleivių perteklių iš sinuso jį plaunant.

Profilaktika

Siekiant išvengti plombinių junginių patekimo į viršutinį žandikaulio sinusą, būtina tobulinti dantų technikos naudojimo įgūdžius šiame danties apdorojimo etape.

Be lytėjimo valdymo proceso, rentgeno spindulių valdymas reikalingas visoms manipuliacijoms su viršutiniu žandikauliu (be patekimo į plombinės kompozicijos žandikaulio ertmę, yra galimybė į ją įstumti danties šaknies fragmentą dėl jos trapumo ar ėduonies audiniai).

Odontologijos įranga turi būti geros būklės ir visiškai atitikti savo paskirtį. Kalbant apie odontologo atsakomybę, negalima paliesti susidomėjimo sėkminga paties paciento gydymo baigtimi.

Dantų ir žandikaulių atvedimas į avarinę būklę nebūtinai yra lėtinių sekinančių ligų ir įgimtų burnos ertmės audinių ypatybių rezultatas. Asmeninės higienos normų nepaisymas, dantų gydymo poreikių ignoravimas, atsisakymas protezuoti yra vienas. dirva, kurioje puoselėjamos vėlesnės burnos problemos – tiek emocinės, tiek finansinės.

Operacijos kaina

Šios paslaugos kaina Sankt Peterburge, atsižvelgiant į mažą miesto odontologijos klinikose naudojamos endovideochirurginės įrangos invaziškumą, siekia apie 10 tūkst. Konkreti plombinės medžiagos pašalinimo iš viršutinio žandikaulio sinuso operacijos kaina priklauso nuo bylos sudėtingumo laipsnio ir intervencijos masto.

Pradinės konsultacijos su endovideochirurgu kaina yra 1 tūkstantis rublių, kompiuterinės tomografijos (kompiuterio) kaina. vieno (viršutinio) žandikaulio tomografija 3-D versijoje yra 1200 rublių (su nemokamu gautų duomenų įrašymu į diską).

Atliekant antrąjį tyrimą per 30 dienų, konsultacijos su gydytoju specialistu kaina yra 2 tūkst. Už bet kokios natūralios kaukolės ertmės vaizdo endoskopinį tyrimą imama 1800 rublių suma.

Už vienašalę žandikaulio sinuso operaciją (sinuso atidarymą) nuo paciento sąskaitos nurašoma apie 21 tūkst. svetimkūnis per natūralią anastomozę endoskopiškai kontroliuojant nosies ertmę – apie 19 tūkst. rublių.

Tik odontologas gali kompetentingai atsakyti į visus klausimus, susijusius su dantų sveikata (ir bloga sveikata). Todėl apsilankymas odontologijos kabinete bent kartą per metus turėtų tapti ne tik vienu iš standartų. asmens higiena, bet prevencinė priemonė, siekiant išvengti vėlesnių brangių ir moraliai brangių gydymas.