ŽIV pasireiškimai burnos ertmėje: simptomai su nuotrauka, kaip atrodo liežuvis, opos gerklėje, dantys su AIDS

ŽIV infekcija yra liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Be specializuoto gydymo pereina į galutinę stadiją – AIDS (įgyto imunodeficito sindromą) ir baigiasi mirtimi.

Virusas pažeidžia imuninės sistemos ląsteles, limfocitus ir sukelia organizmo pažeidžiamumą įvairioms infekcijoms, kurios yra nekenksmingos sveikam žmogui.

Imunodeficito viruso nustatymas yra svarbi šiuolaikinės medicinos užduotis

ŽIV yra dažna liga. Užsikrėtusių žmonių skaičius Rusijoje kasmet auga. Kasdien Rusijoje miršta 80 ŽIV užsikrėtusių žmonių.ŽIV skaičiais). Daugiau nei pusė visų užsikrėtimo atvejų buvo užregistruoti 13 Rusijos Federacijos subjektų, Rosstat, p.228.

Daugeliu atvejų liga perduodama lytiniu keliu, naudojant nesterilius medicinos instrumentus (pvz. suleidus vaistus į veną bendru švirkštu), paskiepyti ar susikurti imunitetą nuo jo neįmanoma. Šie faktai lemia tikrąjį kiekvieno žmogaus neapsaugojimą nuo imunodeficito viruso.

Laiku pradėtas antivirusinis gydymas ir nuolatinis stebėjimas leidžia pailginti žmogaus gyvenimą iki 70-80 metų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė. ŽIV infekcijos apraiškos burnos ertmėje pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Tuo pačiu metu burnos ertmė yra gerai prieinama apžiūrai (priešingai nei plaučiai, skrandis), todėl galima laiku pastebėti įtartinus simptomus. Todėl nepaprastai svarbu, kad kiekvienas žmogus bent minimaliai suprastų ŽIV infekcijos burnos ertmėje simptomus.

Provokuojantys veiksniai – kodėl atsiranda infekcija

Imunodeficito virusas į organizmą patenka per gleivinės mikrotraumą neapsaugoto lytinio akto metu arba į kraują pažeidžiant odos vientisumą nesteriliu švirkštu. Kraujo srove virionai tiekiami į limfmazgius, kur jie įtraukiami į imuninių ląstelių – limfocitų – RNR. Viruso dauginimasis ląstelės viduje blokuoja jo gebėjimą apsaugoti organizmą nuo pašalinių veiksnių, o tai sukelia daugybę užsikrėtusio žmogaus organų ir sistemų ligų.

Virusas palaipsniui mažina burnos gleivinės gebėjimą atsispirti grybeliams ir bakterijoms. Taip pat blokuojama galimybė sunaikinti netipines piktybines ląsteles dentoalveolinės srities limfocitais. Su ŽIV susiję burnos pažeidimai atsiranda dėl bendros imuninės sistemos nepakankamumo.

Sudėtingas klinikinis vaizdas

Infekcijos buvimas burnoje bet kokios lokalizacijos (stomatitas, cheilitas, glositas, gingivitas), sunkiai gydomas, yra nerimą keliantis ženklas ir gali būti ŽIV pasireiškimas. Tai signalas, kad imuninė sistema negali susidoroti su infekcija ir žmogus gali būti imunodeficito virusų nešiotojas.

Įtarti kažką negerai verta, jei išvardintos ligos užsitęsusios ir negali būti gydomos antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais.

Bendras burnos ertmės vaizdas

ŽIV ir AIDS būdingi skirtingi uždegiminės reakcijos burnos ertmėje - erozijos, opos, pūslės, dažnai atsirandančios burnoje ir prastai gydomos standartiniais vaistais. Dažnai prieinama sunkus kvėpavimasdėl antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo.

Liežuvio išvaizda sergant ŽIV

Uždengtas liežuvis baltas žydėjimas, tankiai apgyvendinta Candida genties grybų kolonijos. Savaime nesilupa, pašalinus įrankiais po juo nustatoma paraudusi ir kraujuojanti gleivinė.

Pažeidžiami šoniniai paviršiai leukoplakija. Tai sudaro epitelio sluoksnio ataugas, kurios atrodo kaip balkšvos arba šviesiai geltonos plonos gaurelės.

Nuotraukoje pagrindiniai ŽIV užsikrėtusio liežuvio simptomai yra kandidozė, leukoplakija:

Gerklės vaizdas

ŽIV užsikrėtusios gerklės gleivinė yra hipereminė, padengta erozijomis ir baltos spalvos opomis, 3-5 mm skersmens. Kartais ant jo atsiranda abscesų, kurie atrodo kaip geltonos pūslelės, kurių turinys yra tirštos konsistencijos.

Skruostai

Ant skruostų gleivinės dantų uždarymo srityje susidaro epitelio sluoksnio sutankinimo vietos baltos plėvelės pavidalu. Pogleiviniuose audiniuose yra kraujosruvų – daugybiniai raudoni taškeliai, 1-2 mm skersmens.

Gumos tipas

Dantenų papilė deformuota dėl opinis nekrozinis gingivitas. Gleivinė padengta balta tankia danga, kuri skleidžia nemalonų kvapą.

Tačiau imunodeficito virusas pažeidžia visą organizmą, o ne vietinius organus. Todėl, norint įtarti ŽIV diagnozę, būtina atkreipti dėmesį į šiuos lydinčius simptomus:

• staigus nepaaiškinamas svorio kritimas;
• karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 1-1,5 mėnesio be jokios aiškios priežasties;
• tuo pačiu metu padidėja limfmazgiai įvairiose kūno vietose (gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies).

Todėl visas ŽIV apraiškas burnos ertmėje lydi bendro organizmo pažeidimo simptomai.

Įprastų pažeidimų klasifikacija

Visas ligas, kurios susiformuoja burnos ertmėje su ŽIV, galima suskirstyti į 2 dideles grupes.

Pažeidimai, kurie beveik visada atsiranda vystantis infekcijai:

• Kapoši sarkoma - piktybinis navikas, ant gleivinės yra purpurinių arba tamsiai mėlynų išsikišusių dėmių, kurių skersmuo nuo 1 iki 4 cm, paviršius nelygus, nelygus;
• Ne Hodžkino limfoma - piktybinis dentoalveolinės srities navikas, kartu su limfmazgių padidėjimu, kaulinio audinio aplink dantis sunaikinimu, pažeistos vietos gleivinės patinimu ir paraudimu;
• plaukuota leukoplakija - susidaro ant liežuvio (šoniniame paviršiuje), atrodo kaip balti gaureliai;
• kandidozė - grybelinė infekcija, pasireiškianti gleivinės hiperemija ir gausiu baltu ar geltonu žydėjimu, kurio negalima pašalinti savarankiškai;
• opinis nekrozinis gingivitas, susijęs su ŽIV - turi bakterinį pobūdį, atsiranda staiga, su ūminėmis apraiškomis, po kurio laiko dantenų audinys miršta, susidaro defektas, dažnai atsiranda atkryčių.

Retesnės apraiškos:

• trombocitopeninė purpura - hematopoetinės sistemos liga, pasireiškianti taškinio taško pavidalo kraujavimais burnoje raudoni bėrimai;
• bakterinės ir virusinės infekcijos - paveikti dantenas, periodontas, lūpos, kalba, yra atsparūs antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, dažni atkryčiai;
• seilių liaukų ligos.

Infekcijos stadijos

ŽIV vystosi keliais etapais, kurie pasireiškia įvairiais būdais:

1. Inkubacinis periodas - prasideda nuo viruso patekimo į kraują momento, trunka iki 6 mėnesių. Burnos ertmėje apraiškų nėra.
2. Ūminio infekcijos pasireiškimo laikotarpis - pasireiškiantis kvėpavimo takų ligos simptomais – karščiavimu, sloga, gerklės skausmu. Iš burnos ertmės pusės - padidėję submandibuliniai, poliežuviniai, parotidiniai, periofaringiniai limfmazgiai.
3. Latentinė stadija - trunka nuo 5 iki 7 metų. Burnos ertmę pažeidžia virusinės ir bakterinės infekcijos, mikozės. Sergamumas ligomis gali būti 3-4 kartus per metus.
4. AIDS stadija - burnoje atsiranda specifinių pakitimų: Kapoši sarkoma, ne Hodgiko limfoma, plaukuotoji leukoplakija, persistuojančios mikozės ir kandidozė.

Diagnostika, apžiūra ir diferencinė diagnostika

Vienintelis patikimas būdas diagnozuoti ŽIV yra kraujo tyrimas. Plačiausiai naudojamas metodas yra su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA), kuris parodo ŽIV antikūnų buvimą kraujyje. Jei nuo užsikrėtimo praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, antikūnai prieš virusą nespės susidaryti, o analizė parodys klaidingą neigiamą rezultatą.

Jei po ELISA gaunamas teigiamas rezultatas, skiriamas antrasis tyrimo etapas – imunoblotingas. Jo veikimo principas yra elektrinio lauko buvimas, kuris aptinka antikūnų molekules ir garantuoja tikslų rezultatą.

ŽIV pasireiškimas burnos ertmėje turi būti atskirtas nuo kitų bakterinių ir virusinių ligų (pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis), nuo kai kurių autoimuninių ligų (planinės kerpligės). Norint nustatyti galutinę diagnozę, labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus.

Gydymo metodai

ŽIV infekcijos ir jos apraiškų burnos ertmėje terapija turi būti visapusiška ir atliekama dalyvaujant infekcinių ligų specialistui, odontologui ir otorinolaringologui. Prireikus į gydymą turi būti įtraukti ir kitų specialybių gydytojai (chirurgai, onkologai). Privaloma stebėti pacientą kas 4 mėnesius, kad būtų laiku nustatytos galimos komplikacijos.

Generolas

Gydymui skiriamas antivirusinis gydymas. Preparatus ir dozes kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis infekcinių ligų gydytojas.

Šiuolaikinė terapija leidžia žmogui nugyventi iki senatvės, laikantis nurodymų vaistai ir periodiniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą ir viruso koncentraciją kūnas.

Svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – mesti rūkyti, alkoholį, narkotikus, laikytis dienos režimas, mitybos balansas, streso valdymas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, mankšta fizinis lavinimas.

Dantų priežiūra

ŽIV užsikrėtusių žmonių odontologinė priežiūra teikiama vienodai kaip ir kitiems pacientams visose Rusijos Federacijos odontologijos įstaigose. Gydymas skirstomas į 3 grupes:

1. Etiologinis - atliekama esant bakterinėms ir virusinėms infekcijoms. Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai parenkami ir priskiriami pagal patogeno jautrumą jiems.
2. Prevencinis - ligos pasikartojimo prevencija. Apima užpildymas ėduonies dantys, dantų apnašų pašalinimas, bendra reorganizacija.
3. Simptominis - opų ir erozijų gydymas anestetikais (Lidokainas purškalas ir gelis), antiseptikai (Chlorheksidinas, Furacilinas), gydomųjų vaistų paskyrimas (Solcoseryl, šaltalankių aliejus).

Prevencinės priemonės

ŽIV infekcijos prevencija – asmeninių apsaugos priemonių naudojimas lytinių santykių metu, sterilių instrumentai, kai atliekamos manipuliacijos, susijusios su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu (injekcijos, kraujo mėginių ėmimas ir perpylimas, gydymas odontologas).

Galimų ŽIV apraiškų burnos ertmėje prevencija – tai savalaikis apsilankymas pas odontologą, pagal poreikį gydymas ar dantų šalinimas, higieninis valymas pas odontologą.

Efektai

ŽIV reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo ir infekcinių ligų gydytojo priežiūros. Atsisakymas vartoti antivirusinius vaistus sukelia antrinių organų ir sistemų pažeidimus bakterinės ligos ir piktybiniai navikai, atsirandantys dėl imuninės sistemos nepakankamumo ląstelės.

Ankstyvosiose stadijose ŽIV pasekmės yra:

1. Karščiavimas, lydimas kūno temperatūros pakilimo, šaltkrėtis, prakaitavimas (ypač naktį). Ši būklė be jokios aiškios priežasties gali lydėti pacientą kelis kartus per mėnesį.
2. Dažnas išmatų sutrikimas (viduriavimas), staigus svorio kritimas.
3. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, laringitas), ENT organai (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas). Jie yra grybelinio ir bakterinio pobūdžio ir neišnyksta po gydymo standartiniais vaistais.

Vėlyvoji infekcijos komplikacija yra AIDS stadija. Jos ženklai:

1. Pneumocistinė pneumonija.
2. Plaučių kandidozė.
3. Daugybiniai grybeliniai odos pažeidimai.
4. Grybeliniai ir bakteriniai smegenų pažeidimai – pasireiškia galvos skausmu, sutrikusia sąmonė, traukuliais.

Negydant antivirusiniais vaistais, mirtingumas AIDS stadijoje yra 100%.