Kas yra danties pulpa: histologinė sandara, sluoksniai, funkcijos

Kryžminio pjūvio danties struktūra labai panaši į medžio kamieno struktūrą. Čia atliktas žievės vaidmuo dantų emalio, dentino sluoksniai panašūs į kamieno vidurinės dalies medieną su metiniais žiedais, o šerdies vaidmuo priklauso centrinei ertmei, kurioje yra danties pulpa, arba pulpa.

Jis vadinamas minkštimu, nes yra tikrai minkštesnis, palyginti su kitais, tikrai kietais audiniais.

Ir kaip kamieno šerdis yra jo atsiradimo, egzistavimo ir storėjimo šaltinis, taip danties pulpa yra danties, kaip organo, gyvybės šaltinis.

Plaušienos funkcijos

Dėl savo buvimo ir struktūros galima atlikti keturias pagrindines funkcijas:

• juslinis;
• apsauginis;
• trofinis;
• plastmasinis.

Pulpos dėka vyksta tiek pirminio danties gemalo augimas ir vystymasis, tiek vėlesnė jo raida. Beveik visiškai susiformavęs iki išsiveržimo iš dantenų, jis toliau didina savo audinių storį ir masę per visą žmogaus kūno vystymosi laikotarpį.

Tačiau net ir po jo patvirtinimo skylėje darbas nesibaigia: pulpa jautriai reaguoja su skausmu į organų pažeidimus (ypač kai lūžis su centrinės kameros atidarymu), pasikeitus burnoje apdorojamų seilių temperatūrai ir cheminei sudėčiai. maistas.

Apsauginės danties pulpos savybės yra antitoksininių medžiagų ir junginių, atsakingų už kietųjų audinių tvirtumą, gamyba. Itin ūmūs pojūčiai atsiranda, kai pulpos ertmėje (kameroje) prasideda danties pulpos substancijos uždegimas. Mat jame yra ne tik ląstelės ir skaidulos, bet ir nervai.

Dantų šerdies histologinė struktūra

Kaip ir bet kuris kūno audinys apskritai, pulpa susideda iš stromos (jungiamojo audinio skaidulų karkaso), tarp kurių struktūrų lieka ertmės – laisvos erdvės.

Per juos praeina nervai ir kraujagyslės, likusiuose neužimtuose tūriuose pasiskirsto energingiausias ir aktyviausias danties pulpos komponentas – jo ląstelinė dalis.

Pagrindinė medžiaga, susidedanti iš mukopolisacharidų, muko- ir glikoproteinų, hialuronidazių ir hialurono rūgšties, veikia kaip komponentas, sujungiantis visas minkštimo dalis į vieną visumą.

Dantų pulpos kraujagyslių tinklas yra arteriolių galiniai segmentai - mažiausio skersmens arterijos su minimaliai plona sienele, sklandžiai virstančia kapiliarais.

Kapiliarų sienelių storis yra toks nereikšmingas, kad leidžia laisvai keistis tarp paviršių eritrocitai tiesiogine prasme išsiveržia pro siaurą kapiliarų spindį, o skystis užpildo tarpląstelinį erdvė. Šiame etape vyksta mainai tarp arterinio kraujo, pernešančio deguonį ir mitybą į ląsteles, ir tarpląstelinio skysčio, į kurį patenka galutiniai produktai – ląstelių veiklos atliekos.

Kapiliarai yra kraujagyslių dugno arterinės dalies šakojimosi subtilumo riba. Nuo jų lygio prasideda kraujagyslių, paimančių kraują iš organo, skersmens didinimo procesas - venulės, pakeliui į širdį, susijungdamos su panašaus skersmens dariniais, sudaro venas. Venos perneša kraują su ląstelių atliekomis į širdį, kuri siunčia jį į valymo organus: inkstus, plaučius, kepenis.

Be atliekų pašalinimo su krauju, tekančiu per venules, jos pašalinamos iš tarpląstelinių erdvių su naudojant galines limfagyslių tinklo dalis, esančias tarp tankių darinių minkštimas.

Danties nervų sistemą vaizduoja nervinių ląstelių (kurių kūnai yra išorėje) procesai pulpos kamera), kurie yra nervų dalis, patenkanti į danties ertmę per kiekvienos iš jų viršūnines angas. danties šaknis.

Šakojantis neuroninis tinklas yra ne tik stromos erdvėse, bet ir prasiskverbia per visą danties sienelės storį, pasiekdamas jos paviršių dentino kanalėlių viduje.

Nuo nervinių ląstelių procesų nuo danties iki smegenų ir atgal prasideda nenutrūkstamas laidininkų tinklas. Per juos pojūčiai (temperatūra, slėgis, skausmas) perduodami į sąmoningus smegenų centrus – ir beveik iš karto per atvirkštinę sistemą. bendraujant, gaunamas signalas, raginantis imtis veiksmų, kad sustabdytų dirginimą (pavyzdžiui, atlaisvinti burną nuo perkaitimo). maistas).

Celiuliozės ląstelių sudėtis

Nervų ir kraujagyslių struktūrų egzistavimas būtų neįmanomas be ląstelių karkaso ir laisvai judančių ląstelių funkcionavimo.

Ląstelių „armatūra“ susideda iš trijų ląstelių sluoksnių:

• periferinis;
• tarpinis;
• centrinis.

Periferiją sudaro odontoblastai, išsidėstę keliose pakopose – kriaušės formos ląstelės su dviem procesai: centriniai (pulpos viduje) ir periferiniai, pasiekiantys dentino sluoksnį išilgai dentino kanalėlių.

Tarpinis sluoksnis susideda iš žvaigždžių ląstelių ir perhodontoblastų.

Centrinį sluoksnį vaizduoja:

• fibroblastai;
• makrofagai;
• limfocitai;
• histiocitai;
• putliųjų ląstelių;
• plazmos ląstelės.

Aukščiau išvardytos ląstelės gali laisvai judėti (ypač uždegimo metu) ir transformuotis į kitus tipus (pavyzdžiui, histiocitai paverčiami makrofagais, o mezenchiminės ląstelės, vadinamos nediferencijuotomis, paprastai į bet kurią iš rūšis).

Pokyčiai su amžiumi

Kiekviena ląstelių klasė pulpos gyvenime atlieka tam tikrą funkciją.

Atsakingas už apsaugą:

• fibroblastai, kurie sintetina kolageną;
• makrofagai, kurie atlieka antitoksinį darbą ir pašalina negyvas ląsteles iš erdvių;
• limfocitai, atsakingi už imunoglobulinų gamybą.

Odontoblastai yra užsiėmę plastinės pulpos funkcijos atlikimu – pirminio dentino gamyba iki danties dygimo ir antrinio dentino susidarymo po proceso pabaigos. Be to, antrinis dentinas yra nuolat sintetinamas, todėl su amžiumi mažėja dantų kameros tūris.

Pulpos uždegimas

Nepaisant aiškios biocheminių procesų, vykstančių pulpos ertmėje, darnos, jis gali prasidėti uždegiminis procesas, kurį sukelia gynybos mechanizmų gedimas, kai mikrobų flora prasiskverbia į ertmę ir jos toksinai.

Kadangi danties ertmė nėra sandariai uždaryta, invazija į ją galima iš viršūninių šaknų kanalų burnos pusės.

Antrasis variantas – pulpos kameros atidarymas lūžus dantims arba po nesėkmingos plombavimo procedūros.

Kita priežastis gali būti dantų audinių suplonėjimas dėl jų patologinio dilimo.

Tačiau labiausiai paplitęs plėtros variantas pulpitas - Tai lėta mikrobų toksinų difuzija per suplonėjusią ėduonies ertmės dugną, sukelianti dirginimą, o vėliau pulpos struktūrų pažeidimą.

Nesant dinamikos, pulpa yra lėtinio vangaus uždegimo būsenoje, tačiau kritinėje situacijoje prasideda jos fragmentų mirtis, dėl ko susidaro ūminis vaizdas. pulpitas ir būtinybė atidaryti dantų kamerą.

Gydymas

Ūminiam ar pirminiam gydymui lėtinis pulpitas Taikomi 3 skirtingi požiūriai.

Atidarius danties ertmę, naudojamas toks metodas:

• biologinis;
• amputacija;
• ekstirpacija.

Biologinis metodas

Biologinio (arba konservatyvaus) metodo taikymas apima bandymą atkurti sveiką būklę danties pulpa tik pačioje pradinėje uždegimo stadijoje, gydant jos struktūras priešuždegiminiais vaistais reiškia.

Atidarytoje ertmėje tamponas, suvilgytas antibiotiko ar kitos antimikrobinės kompozicijos tirpale, paliekamas vieną ar dvi dienas. Dantis plombuojamas laikina plomba.

Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, naujai atidaryta ertmė nuplaunama dezinfekuojančiu tirpalu, o viduje paliekama pasta su recepte nurodyta kalcio hidroksidu. Etapas, pasibaigiantis naujo laikinojo plombavimo įvedimu, trunka nuo 5 iki 7 dienų.

Praėjus reikiamam laikui, atliekamas galutinis danties plombavimas.

Ekstirpacijos metodas

Ekstirpacijos technika turi parinkčių, kurios naudojamos atsižvelgiant į minkštimo gyvybingumo laipsnį.

At pulpitas lėtinis gangreninis apeiti gyvybinę ekstirpaciją, lėtinis fibrozinis - reikalauja išankstinio devitalizacijos, esant ūminiam difuziniam - pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo.

Devitalizacija vadinamas minkštimo žudymo procesas prieš galimą visišką jos pašalinimą iš vainiko ertmės ir šaknų kanalai.

Atliekant devitalinį pašalinimą, atidaryta minkštimo kamera apdorojama antiseptiku, po to ji išdžiovinama ir viduje paliekama pasta, kurioje yra arseno. Ekspozicijos laikotarpis priklauso nuo šaknų skaičiaus: vienašaknio danties atveju tai yra viena diena, esant didesniam jų skaičiui, laikotarpis yra dvigubai ilgesnis.

Antrojo vizito metu pašalinami pastos likučiai, taip pat išgaunama visa paaukota tiek šaknies, tiek vainikinės masės masė.

Įvedus šaknų kanalus į didžiausią įmanomą gylį su jų valymu ir sterilizavimu, ertmė užplombuojama laikinu užpildu.

Trečiasis vizitas pas odontologą baigiamas nuolatine (galutine) plomba, jei dantis sveikas.

Gyvybinio išnaikinimo metodas yra operacija minkštimo pašalinimas prieš tai jos nenužudęs.

Amputacijos metodas

Amputacijos technika taikoma, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanoma visiškai išlaisvinti danties ertmės iš ją užimančios danties šerdies.

Tikslinga priminti, kad be vainikinės pulpos yra ir jos šaknies dalis, kuri yra jos tęsinys dantų šaknų ertmėse. Kadangi dėl šaknų kanalų vingiavimo, siaurumo, kreivumo jų praėjimas per visą ilgį (gylį) nėra Visada įmanoma priemonė, visapusis šaknų minkštimo iš jų ištraukimas taip pat ne visada įmanomas. Tokiais atvejais jie griebiasi dalinio pulpos masės pašalinimo – amputacijos.

Metodas turi dvi modifikacijas – amputaciją:

• gyvybiškai svarbus;
• devitalinis.

Pirmasis naudojamas tais atvejais, kai yra vaikų dantų šaknys, kurių pilnas pulpos ištraukimas gali sutrikdyti jų augimą ir vystymąsi. Po amputacijos šaknies kanalų lygyje danties ertmė po jos sanitarijos sandarinama laikinu plombavimu iki šešių mėnesių, po to plomba keičiama į nuolatinę.

Taikant devitalinę amputacijos versiją, pašalinama visa vainikinės pulpos masė, kuri nėra ištraukiama iš šaknų kanalų, ją nužudžius, ji išsaugoma ir paliekama vietoje. Jis mumifikuojamas (virsta steriliu pluoštinės struktūros pluoštu, kuriame nėra gyvų struktūrų), veikiamas dehidratuojančios pastos dehidratacijos.

Vėlesnis stebėjimas atskleidžia arba poreikį vėliau pašalinti minkštimą (išsivysčius uždegimui periodonto audiniai) arba teigia sėkmingą intervencijos rezultatą, kai gydymas nepratęsiamas reikalaujama.

Atsižvelgiant į tai, kad dantų šerdies būklė priklauso ne tik nuo neįsivaizduojamų kančių, kai ji pažeidžiama, bet ir nuo estetinio veido ir veido suvokimo. gebėjimas pilnai sukramtyti maistą, tiek pacientai, tiek odontologai turi daryti viską, kas įmanoma, kad jis būtų sveikas sąlyga.