Kas yra dentinas, jo rūšys, sudėtis, struktūra ir funkcijos

Dentinas – vienas iš kietųjų danties audinių, pasižymintis savita histologine struktūra ir mažesniu mineralinių medžiagų kiekiu, palyginti su emaliu. Tai mažiau patvarus dantų audinys nei emalis, tačiau šis stiprumas nesant patologinio proceso yra gana didelis.

Pavyzdžiui, atliekant objektyvų dantų apžiūrą zondavimo būdu, būtina skelbti instrumento darbinės dalies šlifavimo ant dentino garsas - tik tai rodo sveiko, nepakitusio audiniai. Dentinas formuoja danties tūrį ir formą, vainiko srityje padengiamas emaliu, srityje šaknis - cementas.

Dentino funkcijos

Tvirtas audinys atlieka keletą svarbių funkcijų:

• apsauginis;
• trofinis;
• jutiminis.

Apsauginis

Dentino sluoksnis yra tiesiai virš danties neurovaskulinio pluošto - minkštimas ir neleidžia mikroorganizmams patekti į jį, nesant atskiro danties patologijos.

Taip pat, reaguodamos į ryškų infekcinį procesą – kariesą, neurovaskulinio pluošto periferinio sluoksnio ląstelės pradeda gaminti pakaitinį dentiną, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Trofinis

Į sluoksnį prasiskverbia daugybė kanalėlių, kuriuose, remiantis daugybe tyrimų, yra dantų skysčio.

Šio skysčio dėka užtikrinamas emalio ir paties dentino trofizmas. Dantų kanalėliai atlieka ir neurotrofinę funkciją – kietųjų audinių inervaciją ir mitybą.

Sensorinis

Dentino sluoksnis yra itin jautrus audinys skausmui, kuris atsiranda dėl tokios histologinės ribos kaip emalis-dentinas.

Jame yra periferinės nervinių ląstelių dalys (Tomso procesai), kurios sukelia skausmo priepuolius gyvybiškai svarbių dalykų metu paruošimas (be anestezijos, su sąlyga, kad minkštimas yra gyvybingas) arba esant kariesui procesas.

Taip užtikrinamas danties jautrumas išoriniams dirgikliams.

Struktūra ir sudėtis

Dentinas yra kalcifikuota tarpląstelinė medžiaga, kuri prasiskverbia per daugybę dentino kanalėlių. Šiuose kanalėliuose vyksta odontoblastų procesai – specialios nervinės ląstelės, kurios gamino šį audinį histogenezės arba dantų audinių formavimosi metu.

Sluoksnį 70-75% sudaro mineralinės, kalcifikuotos medžiagos, kurių didžiąją dalį sudaro hidroksiapatitas. 20-25% jo sudėties sudaro organinės medžiagos – 1 tipo kolagenas. Vandenyje yra apie 10-15 proc.

Tarpląstelinę medžiagą sudaro kolageno skaidulos, kurios yra susijusios su hidroksiapatito kristalais - kristalais nusėda specifinių gabalėlių ir grūdelių pavidalu, susiliejančių į sferinius darinius – rutuliukus ir kalkosferitai.

Zonos ir vaizdai

Anatomiškai izoliuojamas peripulpalinis ir mantijos dentinas. Apsiaustas yra tiesiai po emaliu, prie pulpos – virš neurovaskulinio pluošto – pulpa.

Histologiniu požiūriu dentinas yra padalintas į radialinį ir tangentinį, o tai yra dėl kolageno skaidulų, sudarančių jo sudėtį, vietos.

Mantijos sluoksniui būdingi radialiniai Korf pluoštai, kurie spinduliu nukrypsta link emaliai, o prie pulpalinės – Ebnerio tangentinės skaidulos, kurios skiriasi labiau lygiagrečiai viena kitai ir apsiaustui.

Visos kolageno skaidulos patenka į dentino-emalio sieną, kuri yra itin jautri sritis dėl to, kad ten yra periferiniai odontoblastų procesų skyriai.

Yra šie tipai:

• pirminis, kurio formavimasis prasideda prieš dygstant dantims;
• antrinis, kurio formavimasis prasideda po išsiveržimo;
• tretinis (nereguliacinis, reparatyvinis, pakaitinis) - gaminamas reaguojant į danties audinių pažeidimą.

Antrinis dentinas turi mažiau kanalėlių, o skaidulos yra mažiau tvarkingos nei pirminis dentinas.

Tretinei būdingas chaotiškas vamzdelių, pluoštų išdėstymas ir gana silpna mineralizacija – mažas neorganinių medžiagų procentas.

Histologiškai išskiriamas ir predentinas, kuris yra neįprasta dentino dalis, išsidėsčiusi iš vidaus – arčiausiai pulpos esančio sluoksnio. Vėliau būtent iš jo gaminamas antrinis arba tretinis dentinas - ši zona yra augimas.

Mikroskopiškai išskiriami šie tipai:

• tarprutulinis;
• granuliuotas Tomų sluoksnis;
• peritubulinė.

Interglobular yra neįprastos fibrilės, tarp kurių yra mažai mineralizuoto dentino rutuliukai. Peritubulinis, savo ruožtu, yra aplink kiekvieną dentino kanalėlį ir yra labiau prisotintas neorganinėmis medžiagomis dantų audinį.

Toms granuliuotas sluoksnis yra periferinio šaknies dentino sluoksnio dalis. Jį, kaip ir tarprutulinį dentiną, sudaro mažai kalcifikuotos vietos – grūdeliai, išsidėstę palei dentino ir cemento sieną.

Amžiaus pokyčiai

Laikui bėgant mineralų kiekis organizme keičiasi. Arčiau senatvės neorganinių medžiagų procentas sluoksnyje mažėja dėl degeneracinių neurovaskulinio pluošto pokyčių.

Dentino kanalėliai susiaurėja – sklerozuojasi, o jų trofinė funkcija praktiškai nevykdoma. Šiuos pokyčius lemia ir su amžiumi susiję odontoblastų pokyčiai: kaip ir bet kurioje organizmo ląstelėje, jose sutrinka jų funkcijos ir medžiagų apykaitos procesai.

Tačiau kartu su dantų kanalėlių susiaurėjimu didėja audinių atsparumas ėduoniui arba vyresnio amžiaus žmonių atsparumas ėduoniui. Deja, ši savybė praktiškai nepasireiškia, nes mažai žmonių iki senatvės turi visiškai sveikus dantis.

Dentino ligos

Pagrindinis patologinis procesas, kuris aktyviai veikia danties audinį, yra kariesas. Dėl padidėjusio angliavandenių vartojimo, dantų apnašų mikrofloros fermentinis aktyvumas ir vietinis rūgštingumo lygio sumažėjimas pasireiškia kietųjų audinių demineralizacija ir ėduonies vystymusi.

Su kariesu susidaro vadinamieji „negyvieji takai“ – dentino kanalėliai, kuriuose dėl mikroorganizmų veiklos žūsta odontoblastų procesai.

Šis sluoksnis yra puiki terpė mikroorganizmų augimui, dauginimuisi ir mitybai dėl didelio organinių medžiagų kiekio, o ne kituose danties audiniuose - tai prisideda prie greito ėduonies perėjimo į pulpą ir komplikacijų - pulpito - išsivystymo, periodontitas.

Emalio atsparumas ėduoniui, palyginti su dentinu, yra geras: tai lemia emalio prizmių struktūra, kristalų orientacija ir seilių sudėtis, kuri nuolat jas plauna, prisotina reikalingais jonais ir išvalo nuo maisto likučių. Dentino sluoksnyje sąlygos kur kas mažiau palankios: jame patologinis procesas plinta itin greitai, o tai palanku vystytis ūmioms karieso formoms.

Kaip galima atkurti dentiną?

Nepaisant to, kad šis sluoksnis apskritai gerai atsinaujina, vystantis karioziniam procesui, šis gebėjimas yra nereikšmingas.

Pagrindinis karieso gydymo būdas – visiškas suminkštėjusių, demineralizuotų audinių pašalinimas, po to atliekamas antiseptinis gydymas ir karieso ertmės užpildymas. Autorius užpildai pasiekiamas tiek emalio, tiek dentino atstatymas.

Šiuolaikinės užpildo medžiagos, būtent fotopolimerai, taip pat yra kompozitai, pasižymintys puikiomis estetinėmis savybėmis, leidžiančiomis imituoja natūralią kietųjų audinių spalvą, užtikrina gerą funkcinį optimalumą ir atkuria anatomiją galimybės.

Kompozitai turi specialių spalvų Vita skalė, nuosekliai parinkdamas, kurį gydytojas pirmiausia atstato dentino sluoksnį naudodamas nepermatomą medžiagą, o tada atkuria emalį.

Šis sluoksnis yra viena sudėtingiausių morfologinių ir funkcinių danties struktūrų. Tai suteikia įvairių fiziologinių procesų, vykstančių tiek reaguojant į vietinį dirgiklį, tiek apskritai vykstant gyvybinei danties veiklai.

Dėl dažno karieso proceso atsiradimo jis, kaip ir emalis, demineralizuojamas. Norint visiškai išvalyti ir pašalinti infekcinį židinį, būtina visiškai pašalinti visus patologiškai pakitusius audiniai – nekrektomija, su tolesniu apdorojimu antiseptiniais tirpalais ir atkūrimu plombavimu medžiaga.

Neįmanoma nepašalinti suminkštėjusio audinio, nes tai sukels ėduonies komplikacijų, kurios gali žymiai pabloginti bendrą paciento būklę.

Informacija apie dentino sandarą ir funkciją reikalinga tiek odontologams, tiek pacientams – tai yra leidžia susidaryti aiškesnį supratimą apie patologinio proceso pobūdį ir jo modelius plėtra.