Neatidėliotinos situacijos odontologijoje ir pirmoji pagalba: vadovas, pirmosios pagalbos vaistinėlė

Daugeliui odontologų savo darbe teko susidurti su neatidėliotina pagalba. Prieš pradėdamas terapinį ar chirurginį gydymą, gydytojas turi išsiaiškinti iš paciento, ar nėra lėtinių ligų ir alerginių reakcijų į anesteziją.

Jei pacientui gresia pavojus, gydymas atliekamas labai atsargiai. Iškilus komplikacijai, odontologas turi būti pasiruošęs suteikti pagalbą kritiniu atveju ir turėti po ranka reikiamą vaistų rinkinį.

Kam gresia pavojus

Kritinė būklė yra veiksnių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba hospitalizuoti, derinys. Rizikos grupė apima žmones, sergančius šiomis patologijomis:

1. Psichikos sutrikimai, dėl kurių būtina vartoti stiprius vaistus (trankviliantus, antidepresantus). Tokiu atveju reikalingi kiti anestezijos metodai.
2. Širdies ir kraujagyslių ligos. Pacientas būtinai turi pasakyti apie vartojamus vaistus, turinčius įtakos kraujo būklei.
instagram viewer
3. Inkstų nepakankamumas – šiomis ligomis sergantys pacientai yra jautresni anestezijai.
4. Hipertiroidizmas yra skydliaukės patologija, galinti sukelti kraujavimą.
5. Plaučių nepakankamumas – tokiam pacientui visos odontologijos procedūros atliekamos tik ligoninės sąlygomis.
6. Alerginės reakcijos dėl anestezijos sudedamosios dalies. Tai pasireiškia paraudimu, dusuliu ir anafilaksiniu šoku.
7. Porfirija yra pigmentų apykaitos liga. Skausmą malšinti galima tik naudojant amido anestetiką.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė odontologijos kabinete

Odontologijos kabinete turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė su vaistais, kurie naudojami esant komplikacijoms. Dantų skubios pagalbos rinkinį sudaro:

1. Benadrilas yra antihistamininis preparatas, kuris blokuoja histaminą organizme.
2. Antialerginis vaistas – susilpnina neigiamą vaisto poveikį.
3. Švirkštas su epinefrinu yra hormonas, kuris provokuoja medulla gamybą antinksčiuose.
4. Aspirinas - nesteroidinis vaistas, turintis analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
5. Deguonies kasetė yra būtina norint atkurti kvėpavimą jo pažeidimo metu.
6. Priemonės, turinčios didelį cukraus kiekį – naudojamos cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekiui mažinti.
7. Įvairių formų nitroglicerinas - naudojamas esant staigiam intrakranijinio slėgio padidėjimui, plaučių edemai, miokardo infarktui.
8. Bronchus plečiantys vaistai – vartojami sergantiems astma ir bronchų spazmu.

Kiekvienas odontologas turi turėti įgūdžių teikti skubią pagalbą.

Neatidėliotinos situacijos ir pirmoji pagalba

Odontologo intervencija, kaip ir bet kuri kita, gali išprovokuoti ligų, kurios skirstomos į:

• nėra jatrogeniški - jie gali išsivystyti patys, tai yra be specialisto kaltės;
• jatrogeninis - susijęs su neteisingais gydytojo veiksmais.

Lentelėje aprašomos pagrindinės sąlygos, kurioms esant reikalinga skubi pagalba.

Neatidėliotinos situacijos ir simptomai	Pirmoji pagalba	Efektai
Apalpimas: blyškumas; sąmonės pažeidimas; silpnumas; staigus kraujospūdžio sumažėjimas.	Viršutinės kūno dalies pakreipimas į apatinę – tai padeda pagerinti kraujotaką. Prie nosies atsineškite amoniaku suvilgytą tamponą. Paimkite Validol.	Lengvas alpimas lieka be pasekmių, tačiau norint išvengti visuotinių sveikatos problemų, galite būti apžiūrėti. Ilgalaikis sąmonės netekimas gali sukelti: atminties sutrikimas; liežuvio nugrimzdimas; koma.
Traukuliai: sąmonės netekimas; haliucinacijos; judėjimo sutrikimai.	Paguldykite pacientą, padėkite volelį po pečių ašmenimis. Pataisykite liežuvį. Sušvirkškite Relanium į veną ir prednizoloną.	Epilepsijos diagnozės nustatymas. Padidėję priepuoliai.
Hipertenzinė krizė: galvos skausmas; blyškumas; pykinimas; karščiavimas.	Nifedipinas po liežuviu. Lasix į veną. Iškviesti medikų komandą.	Smulkių kraujagyslių spazmas. Vidaus organų darbo sutrikimas.
Quincke edema: lojantis kosulys; gleivinės patinimas; cianozė.	Greitosios pagalbos iškvietimas. Horizontali paciento padėtis su pagalvėle po kaklu. Sušvirkškite adrenalino ir difenhidramino. Didėjant uždusimui, būtina trachėjos punkcija.	pilvo skausmas; cistitas; mirtis.
Miokardinis infarktas: skausmingi pojūčiai, trunkantys 10 minučių, spinduliuojantys į kairę ranką ir apatinį žandikaulį; teigiamo nitroglicerino poveikio trūkumas; staigus slėgio lygio sumažėjimas.	Visiškas poilsis horizontalioje padėtyje. Nitroglicerinas kas 2 minutes. Pristatykite fentanilį ir Lidokainas į veną.	trombozė; plaučių edema.
Koma: drebulys; acetono kvapas burnoje, bet jo gali ir nebūti; sąmonės netekimas.	Gali atsirasti dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje arba atvirkščiai. Veiksmai priklauso nuo diagnozės. Esant hiperglikeminei komai, nurodoma skubi hospitalizacija. Hipoglikeminės komos atveju būtina skubiai suleisti gliukozę į veną.	Nesugebėjimas judėti ir kalbėti. Sumažėjęs budrumas. Letargija.
Anafilaksinis šokas yra sudėtinga alerginė reakcija: kvėpavimo ritmo pažeidimas; vėmimas ir pykinimas; staigus slėgio kritimas; pulso trūkumas; niežulys.	Pašalinkite alergeną. Suleisti adrenalino. Taikykite vaistus, kad padidintumėte kraujospūdį. Įveskite antihistamininius ir prieštraukulinius vaistus.	Vidaus organų pažeidimas. Mirtis.
Klinikinė mirtis: sąmonės netekimas ilgą laiką; pulso trūkumas; akių reakcijos į šviesą trūkumas	Iškvieskite greitąją pagalbą. Padėkite pacientą į horizontalią padėtį. Nuimkite drabužius nuo krūtinės. Atlikite širdies masažą kartu su priemonių rinkiniu kvėpavimui per plaučius pradėti.	Priklauso nuo laiko, praleisto be sąmonės: Jei mažiau nei 4 minutes, pasekmių nebus. Priešingu atveju gyvybinių funkcijų praradimas ir mirtis.

Kitos sąlygos, kurioms reikia skubios pagalbos:

1. Persileidimo rizika. Simptomai yra: galvos svaigimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, išskyros. Vienintelė pagalba bus gulėjimas horizontalioje padėtyje su ledu ant skrandžio ir skubi hospitalizacija ginekologijos skyriuje.
2. Astma, kurios simptomai yra užspringimas su švokštimu, nosies niežulys, sąmonės netekimas. Pagalba: kiek įmanoma pašalinkite alergeną, atidarykite langus ir duris, atsegkite drabužius. Įveskite: į veną Eufiliną, į raumenis Prednizoloną.
3. Krūtinės anginą lydi skausmas ir staigus nerimo bei baimės jausmas. Skausmingi pojūčiai, sklindantys į pečių ašmenis, trunka 15 minučių prieš vartojant vaistą. Pagalba: vartojant nitrogliceriną, prieiga prie deguonies. Jei vaisto vartojimas nepadėjo, būtina į veną suleisti Analgin ir fiziologinio tirpalo.
4. Kraujavimas. Požymiai: daugybinis kraujavimas po injekcijos. Veiksmų taktika: į veną suleidžiama plazma, į žaizdą įkišamas tamponas, į veną suleidžiamas kalcio chloridas.
5. Kolapsas yra trumpalaikis kraujagyslių tonuso praradimas. Simptomai yra deguonies trūkumas, silpnumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Veiksmai: paguldykite pacientą, kojos turi būti daug aukščiau už galvą; švirkšti vaistus, kurie prisideda prie vazokonstrikcijos; stebėti kraujospūdį ir pulsą.

Vaistų dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo pradinės būklės, svorio ir amžiaus.

Kai reikalingas skubus dantų gydymas

Skubi odontologinė pagalba reikalinga, jei:

1. Patinusios dantenos šalia danties – tai gali sukelti dantenų uždegimą, mechaninį pažeidimą.
2. Burnos opos. Jas gali sukelti įvairios infekcijos, kurias diagnozavus reikia gydyti.
3. Nuskilęs dantis arba užpildymo praradimas. Laiku nesuteikus pagalbos, gali atsirasti padidėjęs jautrumas ir dantų ėduonis.

Neatidėliotina odontologinė pagalba yra svarbi kitais atvejais:

• fistulėsusidaręs dantenoje;
• ūmus danties skausmas;
• kraujuojančios dantenos.

Apsilankę pas odontologą turite nedelsdami pasakyti apie tuos vaistus, kuriuos vartojate, ir apie jų dozes. Jei šiuo metu skauda galvą, kraujuoja iš nosies, apie tai taip pat turite pranešti gydytojui. Tai sumažins kritinių sąlygų atsiradimo riziką.

Registratūroje turėtumėte pasiteirauti, ar yra lėšų pirmajai pagalbai pablogėjus. Nuo laiku suteiktos pagalbos pacientui priklauso tolimesnė žmogaus sveikatos, o kai kuriais atvejais net ir gyvybės būklė.