Menoragija (hipermenorėja): kas tai yra moterims, kaip gydyti po 50 metų, paaugliams, esant menopauzei, TLK-10 kodas, klinikinės rekomendacijos

Moterų menoragija pasireiškia per dideliu kraujo netekimu menstruacijų metu. Šis reiškinys negali būti laikomas nepriklausoma diagnoze. Hipermenorėja (antrasis kraujavimo pavadinimas) dažnai yra patologinių procesų moters kūne pasekmė. Dažnai gausios menoragijos rodo, kad gimdos ertmėje yra gerybinių darinių, pavyzdžiui, tai gali būti mioma.

Kas yra menoragija ar hipermenorėja moterims ginekologijoje

Menoragijos diagnozė yra hipermenstruacinio sindromo atmaina, kai kraujavimas trunka ilgiau nei septynias dienas. Tokiu atveju kraujo netekimas gali būti nuo 100 iki 150 ml.

Remiantis statistika, apie 30% moterų kenčia nuo hipermenorėjos, tačiau ne visos moterys su šia problema kreipiasi į gydytoją.

Šis reiškinys yra dviejų tipų:

1. Pirminis menoragija – atsiranda su pirmosiomis menstruacijomis mergaitėms.
2. Antrinės - atsiranda po ilgesnio normalių ciklų laikotarpio.

Menoragijos psichosomatika slypi tame, kad ji žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, paveikdama darbingumą ir normalią lytinių santykių eigą. Be to, ūminė ir lėtinė hipermenorėja:

• sukelti anemiją esant geležies trūkumui;
• sukelti lėtinių negalavimų paūmėjimą.

Svarbu! TLK 10 menoragijos kodas suaugusiems yra 92.

Moterų menoragijos priežastys

Tarp pagrindinių hipermenorėjos priežasčių yra:

1. Hormoninės sistemos disbalansas. Dažniausiai menoragija pasireiškia moterims po 45 metų. Taip yra dėl hormoninio fono nestabilumo laikotarpiu prieš menopauzę.
2. Bet kokios reprodukcinės ligos. Tai apima fibrozes, polipus, disfunkcijas, adenomiozę ir kitus navikus, dažnai sukeliančius menoragiją 50 metų ir vyresnėms moterims.
3. Kontraceptinių vaistų vartojimas intrauteriniam vartojimui. Hipermenorėja šiuo atveju gali būti laikoma spiralės įrengimo rezultatu, dėl kurio reikia ją pašalinti.
4. Bet kokios diagnozės, susijusios su kraujavimo sutrikimu, pavyzdžiui, trombocitopenija. Didelis kraujavimas tokios ligos fone visada sukelia menoragiją.
5. Padidėjęs fizinis aktyvumas, pervargimas, staigus klimato pasikeitimas – visi šie veiksniai verčia organizmą prisitaikyti prie naujų sąlygų. Be to, tai sukelia menoragiją.
6. Paveldima hipermenorėja yra retas, bet dažnas reiškinys, perduodamas per moterišką liniją.
7. Kitų organų ligos. Be miomų ir gimdos negalavimų, menoragija pasireiškia sergant mažojo dubens, kepenų, inkstų ir kt.

Pagrindiniai stipraus kraujavimo menstruacijų metu rizikos veiksniai yra šie:

• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• stresas;
• nutukimas, metaboliniai sindromai;
• hipertenzija;
• nėštumo nutraukimas.

Svarbu! Menoragija pasireiškia ne visoms moterims, sergančioms menopauze. Tai turėtų palengvinti rizikos veiksniai.

Menoragijos simptomai

Pagrindinis menoragijos simptomas yra gausus kraujavimas, kuris neatitinka įprastos fiziologijos. Be to, jose gali būti kraujo krešulių.

Bet kurio iš šių kriterijų pažeidimas rodo hipermenorėjos vystymąsi:

• menstruacinio kraujavimo trukmė neviršija septynių dienų;
• menstruacijų dažnis - vidutiniškai po 24-38 dienų;
• bendras krešulių skersmuo išskyrose yra ne didesnis kaip 2,5 cm;
• kraujo netekimo tūris - ne daugiau kaip 70 ml;
• tarpines turite keisti ne dažniau kaip kartą per tris valandas;
• kraujo netekimo tūris nuo ciklo iki ciklo neviršija 40% skirtumo.

Menoragijos diagnozė

Dažniausiai hipermenorėjos diagnozė nustatoma apklausus pacientą, besiskundžiantį gausiu kraujavimu. Klinikinės rekomendacijos dėl menoragijos apima privalomą tolesnę diagnozę, kuri atskleis tikrąją didelio kraujo netekimo priežastį. Svarbiausia yra preliminariai pašalinti kraujavimą iš gimdos nėštumo metu, ypač negimdinio vaizdo atveju.

Ne mažiau svarbūs yra anamnezės duomenys, ypač tai, ar pacientas vartoja kokių nors vaistų. Po to atliekamas privalomas gydytojo atliktas makšties tyrimas, taip pat gimdos kaklelio ertmės tyrimas. Tai nustatys pašalinių objektų buvimą ar nebuvimą ertmėje, taip pat žalą, dėl kurios gali netekti kraujo.

Jei kaip hipermenorėjos priežastis yra įtarimas dėl dubens organų patologijos, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Dubens organų ultragarsas;
• gimdos kaklelio biopsija;
• histeroskopija;
• kiuretažas, po kurio atlikta endometriumo audinio analizė.

Be to, būtina atlikti laboratorinį biocheminio kraujo tyrimo tyrimą, tirti koagulogramą, taip pat nustatyti hormonų lygį ir ištirti naviko žymenis.

Dėmesio! Visoms moterims, kurioms patvirtinta menoragija, patariama vesti mėnesinių kalendorių, kuriame būtų įrašyta kraujavimo trukmė, išskyrų dažnis ir kiekis. Pastarąjį parametrą lengva nustatyti pagal tarpiklio keitimo dažnumą.

Kaip gydyti menoragiją

Menoragijos gydymas atliekamas dviem būdais – terapiniu, vaistų pagalba, ir chirurginiu, chirurginiu būdu. Pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į hipermenorėjos pobūdį.

Tarp vaistų be nesėkmės skiriami šie vaistai:

1. Hormoniniai vaistai. Numatytas ilgalaikis kontraceptikų naudojimas, kuris leis sureguliuoti balansą. Tokių vaistų sudėtyje yra progesterono ir estrogeno, jie padeda sustabdyti endometriumo augimą, o tai savo ruožtu sumažina mėnesinių srautą beveik perpus.
2. Geležies preparatai, kurie bus terapija nuo anemijos.
3. Rutinas ir askorbo rūgštis mažina kraujo netekimą.
4. Priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas).
5. Kraujo netekimą stabdantys vaistai – etamsilatas, aminokaproinė rūgštis ir kt.

Dėmesio! Jei yra hormoninių sutrikimų, taikomas gydymas homeopatiniais vaistais.

Be to, šiuolaikinė medicina praktikuoja intrauterinių sistemų naudojimą su levonorgestreliu. Jie taip pat sumažina endometriumo storį, kartu turi kontraceptinį poveikį.

Kaip papildoma rekomendacija, moterims, sergančioms hipermenorėja, rekomenduojama nustatyti režimą, užtikrinantį normalų miegą ir mitybą. Tai leis organizmui greitai atsigauti.

Ūminės hipermenorėjos formos reikalauja operacijos. Paprastai indikacijos yra šios:

• lytinių organų pažeidimas, fiziologiniai sutrikimai;
• menoragija kartojasi;
• yra akivaizdus geležies trūkumas;
• jei gydymas vaistais neveiksmingas.

Įspėjimas! Sunkiais atvejais atliekama histerektomija – chirurginis gimdos ertmės pašalinimas.

Menoragijos gydymas paaugliams

Pagrindinė paauglių hipermenorėjos priežastis yra estrogeno ir progesterono pusiausvyros sutrikimas, o tai savo ruožtu turi įtakos endometriumo proliferacijai ir atmetimui. Be to, gausus kraujavimas merginoms su menarche stebimas dėl lytinių takų infekcijų, blogo kraujo krešėjimo, padidėjus skydliaukės veiklai ir kt.

Menoragija paauglystėje yra ypač sunkiai toleruojama, todėl reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti policistinių kiaušidžių ligą.

Terapija apima geležies papildus, mažas hormonų dozes ir vitaminų preparatus.

Svarbu! Paauglių hipermenorėjos gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus šešiems mėnesiams po gydymo.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausia hipermenorėjos komplikacija yra anemijos išsivystymas. Tai atsiranda dėl didelio kraujo netekimo per trumpą laiką arba lėtinio kraujavimo. Be to, trapūs nagai, plaukų slinkimas, odos kokybės pablogėjimas, tamsių ratilų atsiradimas po akimis yra netiesioginės menoragijos komplikacijos. Per didelis kraujo netekimas taip pat turi įtakos darbingumui, sukelia galvos svaigimą ir net dažną alpimą.

Prevencinės priemonės

Kaip prevencinės hipermenorėjos priemonės laikomos veiksmingomis:

• susilaikyti nuo nereikalingos fizinės veiklos;
• pervargimas, stresas;
• išvengti staigių klimato pokyčių.

Be to, rekomenduojama nepamiršti reguliariai tikrintis pas gydytoją, taip pat dubens organų echoskopijos.

Be to, profilaktiškai rekomenduojama gerti vitaminų kompleksus, įskaitant B, C grupę, taip pat folio rūgštį. Kadangi kraujavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išvada

Moterų menoragija yra reiškinys, reikalaujantis privalomos medicininės intervencijos. Problemos ignoravimas gali sukelti staigų kraujo netekimą, o tai neigiamai veikia organizmą. Be to, menoragija dažnai rodo tikrai rimtų patologijų buvimą organizme. Paauglystės problemų ignoravimas gali sukelti tolesnių pastojimo sunkumų.

Atsiliepimai apie menoragijos gydymą