Gimdos kaklelio nėštumas: požymiai, diagnozė, TLK-10 kodas, gydymas, apžvalgos

Gimdos kaklelio nėštumas yra negimdinio apvaisinimo būdas, kai prie gimdos kaklelio pritvirtinamas kiaušinis. Tai pavojinga patologinė būklė, kuri kelia gausaus kraujavimo riziką dėl galimo didelių arterijų, susitelkusių sienose, pažeidimo. Gimdos kaklelio nėštumas turi TLK kodą 10 O00. Tokia patologija pasitaiko gana retai, tačiau tai viena opiausių ginekologijos problemų.

Kas yra gimdos kaklelio nėštumas

Gimdos kaklelio nėštumas (SB) tiesiogine prasme yra apvaisinto kiaušinio pritvirtinimas prie gimdos kaklelio sienelės. Jo vystymasis vyksta gimdos kaklelio kanale arba tiesiai sąsmaukos zonoje.

Gimdos kaklelio nėštumo priežastys

Paprastai gimdos kaklelio negimdinis nėštumas atsiranda dėl nepakankamo endometriumo išsivystymo ir su nesubrendusiu trofoblastu iki reikiamo lygio. Būtent pastaroji palengvina apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą prie gimdos sienelių.

Be pagrindinių priežasčių, svarbu atsižvelgti į rizikos veiksnius:

• komplikacijos po ankstesnio gimdymo;
• ankstesnis gimdymas cezario pjūviu;
• chirurginio aborto istorija;
• bet kokios chirurginės intervencijos į gimdos ertmę;
• dirbtinis apvaisinimas;
• miomos, sukibimo formavimosi procesai;
• bet kokia įgimta reprodukcinių organų anomalija.

Svarbu! Klinikinės gimdos kaklelio nėštumo rekomendacijos numato privalomą operaciją. Priešingu atveju yra didelė gimdos kaklelio kanalo plyšimo rizika vaisiui augant ir vystantis.

Gimdos kaklelio nėštumo simptomai

Būdingi gimdos kaklelio nėštumo požymiai yra panašūs į įprastą, normaliai besivystančią pastojimą. Būsimoji mama gali jausti būdingą negalavimą, pykinimą, padidėjusį apetitą ir pieno liaukų patinimą. Nėštumo testas rodo teigiamą rezultatą. Tačiau dėl gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo dažnas noras šlapintis gali būti vienas iš galimų simptomų. Jie tampa skausmingi, jei uždegiminis procesas yra susijęs su gimdos kaklelio nėštumu.

Patologinį procesą, kaip ir bet kurią pastojimą, lydi menstruacijų vėlavimas. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda dėmių iš lytinių takų. Jie gali būti tokio pobūdžio:

• ištepimas;
• vidutinio sunkumo;
• labai gausios.

Kraujo išskyros, kaip taisyklė, pastebimos pirmosiomis gimdos kaklelio nėštumo dienomis. Kai jis vystosi, jie sustoja. Tačiau ateityje dažnai įvyksta persileidimas, o kraujavimas virsta gausia forma.

Svarbu! Gausus kraujavimas dėl SB ir vėlesnis persileidimas reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Priešingu atveju kyla mirties pavojus.

Gimdos kaklelio nėštumas, sprendžiant iš nuotraukos, skiriasi nuo įprasto tik apvaisinto kiaušinėlio lokalizacijos vieta.

Praktiškai patologinės būklės simptomai gali pasireikšti tik esant įvairaus intensyvumo kraujavimui. Priešingu atveju SB požymiai yra labai silpnai išreikšti. Tai galima diagnozuoti tik pasikonsultavus su specialistu.

Gimdos kaklelio nėštumo diagnozė

Bet kokios diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apklausos, siekiant nustatyti menstruacinio ciklo pobūdį, taip pat nustatyti nėštumo faktą ir jo baigtis. Papildoma svarbi informacija yra lėtinių ligų ir chirurginių intervencijų buvimas gimdos srityje istorijoje. Tai atskleis gimdos kaklelio nėštumo vystymosi rizikos veiksnius.

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti patologinį apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą:

1. HCG kraujo tyrimas yra hormonas, kurį gamina embriono chorioninė membrana. Jis atsiranda po to, kai apvaisintas kiaušinis yra pritvirtintas prie gimdos ertmės. Paprastai jo kiekis turėtų didėti kasdien. Su bet kokia negimdine patologija hCG hormonas praktiškai nepadidėja.
2. Ginekologinė apžiūra, kurios metu įvertinama gimdos kaklelio būklė.
3. Dubens organų ultragarsas. Leidžia tiksliai nustatyti patologinę būklę ankstyvoje nėštumo stadijoje.

Vizuali paciento apžiūra ant ginekologinės kėdės padeda nustatyti šiuos patologinius požymius:

• gimdos kaklelio cianozė;
• gimdos kaklelio dydžio padidėjimas;
• gerklės poslinkis.

Įspėjimas! Jei įvyko išeminis kiaušialąstės prisitvirtinimas, ginekologinis tyrimas gali neduoti rezultatų diagnozei nustatyti. Klinikinis vaizdas bus panašus į placentą.

Dubens organų ultragarsinė diagnostika yra vienintelis būdas net ankstyvoje stadijoje nustatyti gimdos kaklelio nėštumą. Su jo pagalba lengva aptikti:

1. Patologinis gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas.
2. Placentos audinio buvimas kanale.
3. Kiaušialąstės ar paties embriono nebuvimas gimdos ertmėje.
4. Endometriumo gleivinės hiperechogeniškumo buvimas.
5. Gimda yra smėlio laikrodžio formos.
6. Vidinė ryklė lieka uždaryta.
7. Miometriumas turi nevienalytę struktūrą.

Gimdos kaklelio nėštumas ultragarsu pastebimas nuo apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo momento. Tačiau šis diagnostikos metodas dažnai atliekamas tik praėjus 12 savaičių po pastojimo. Dėl to SB galima aptikti tik vėliau.

Gimdos kaklelio nėštumo gydymas

Pagrindinė ir vienintelė gimdos kaklelio nėštumo taktika yra privaloma chirurginė intervencija. Anksčiau chirurginėje praktikoje buvo numatytas tik vienas gydymo būdas – gimdos ekstirpacija. Šiuolaikiniai metodai leidžia išsaugoti organą, todėl net nėštumas po gimdos kaklelio nėštumo yra gana realus.

SB gydymas apima gimdos arterijos šakų, atsakingų už gimdos kaklelio aprūpinimą, embolizaciją. Tuo pačiu metu kiaušialąstė iš ertmės pašalinama specialiu ginekologiniu instrumentu – kiurete.

Svarbu! Kiaušialąstės ištraukimo manipuliavimą gali atlikti tik specialios kvalifikacijos specialistas, nes tai reikalauja papuošalų tikslumo.

Po operacijos pacientas turi parodyti šiuos vaistus:

1. Plataus spektro antibiotikai. Jie išvengia infekcijos pavojaus po operacijos.
2. Geležies papildai kartu su folio rūgštimi. Tokio tandemo pagalba bus galima išvengti anemijos pavojaus.
3. Vitaminų ir mineralų kompleksai. Jie padeda greitai atsigauti po operacijos ir nustatyti visas organizmo funkcionavimo sistemas.

Įspėjimas! Kitus šešis mėnesius po gimdos kaklelio nėštumo primygtinai rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Be to, rekomenduojama naudoti fizioterapines procedūras. Šios gydymo galimybės po gimdos kaklelio nėštumo padės sumažinti sąaugų riziką:

• UHF - elektromagnetinio lauko, kuriam būdingas itin aukštas dažnis, naudojimas;
• diadinaminė terapija – skirtingos galios ir dažnio srovių naudojimas;
• magnetoterapija - poveikis yra per magnetinį lauką;
• elektroforezė naudojant magnį ir cinką.

Prevencinės priemonės ir prognozės

Ne vienas net ir profesionaliausias ginekologas negali garantuoti, kad gimdos kaklelio nėštumo pavyks išvengti. Nepaisant to, pagal statistiką ginekologinėje praktikoje tai yra itin reta. Siekiant sumažinti jo susidarymo riziką, rekomenduojama laikytis šių prevencinių priemonių:

1. Po bet kokios chirurginės procedūros laikykitės gydytojo nurodymų.
2. Teisingai naudokite kontraceptines priemones.
3. Iš anksto planuokite nėštumą, atsakingai elkitės su pastojimu, kad nereikėtų griebtis aborto.
4. Laikykitės individualaus menstruacijų grafiko, kad nustatytumėte jų vėlavimą.

Nepaisant viso SB pavojaus, šiuolaikinių terapijos metodų dėka jį galima pašalinti praktiškai be pasekmių.

Išvada

Gimdos kaklelio nėštumas yra gana pavojinga patologinė būklė, atsirandanti dėl embriono prisitvirtinimo už gimdos ertmės. Sunku anksti diagnozuoti ir reikalauja privalomos chirurginės intervencijos.

Atsiliepimai apie gimdos kaklelio nėštumo gydymą