Opa po gimdymo: kurią dieną ji atsiranda, priežastys, klinikinės rekomendacijos

Tarp ligų, kurios atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu, ypatingą vietą užima pogimdyminė opa, kuri dažniausiai atsiranda tarpvietėje. Jo susidarymas taip pat galimas kaklinėje gimdos dalyje. Diagnozei būdingas siūlių buvimas dėl plyšimų, kurie, savo ruožtu, yra užkrėsti įvairiais patogeniniais mikroorganizmais. Problema reikalauja privalomos medicininės intervencijos ir medicininių manipuliacijų. Neveikimas yra kupinas rimtų neigiamų pasekmių, ypač pūlių susidarymo, po kurio atsiranda apsinuodijimas krauju.

Kas yra pogimdyminė opa

Opa po gimdymo – bet kokia tarpvietės ir gimdos kaklelio žaizda, taip pat makšties gleivinė, užkrėsta patogeniniais mikroorganizmais. Jis išsiskiria aiškiomis ribomis, kurioms būdinga pažeistą vietą supančių audinių infiltracija, edema ir pastebima odos hiperemija. Opos apačioje yra nešvarių pilkų arba geltonų atspalvių danga, dažnai yra nekrozės zonų.

Pogimdyminių opų priežastys

Pagrindinė opų atsiradimo po gimdymo priežastis, ypač susijusi su gimdos kakleliu, yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į žaizdą, susidariusią po gimdymo. Tai taikoma įtrūkimams, įtrūkimams ir mikropažeidimams. Patogeninė mikroflora gali susidaryti dėl veiklos:

• chlamidija;
• gonokokai;
• Trichomonas;
• mikoplazmos.

Be to, uždegimo priežastimi gali tapti oportunistiniai mikroorganizmai, kurių aktyvus dauginimasis vyksta susilpnėjus imunitetui. Tarp jų:

• anaerobiniai stafilokokai;
• auksinis stafilokokas;
• laktozės neigiamo tipo enterobakterijos;
• Escherichia coli;
• kitos mikroorganizmų asociacijos.

Pogimdyminės opos, kuri lokalizuota tiesiai ant gimdos kaklelio, atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• užsitęsęs gimdymas su dideliu vaisiumi;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas;
• gimdos tipo kraujavimas gimdymo metu;
• chirurginis gimdymo būdas kartu su trauma;
• ilgą laiką be vandens pristatymo metu.

Svarbu! Pogimdyminės tarpvietės opos atsiradimo priežastimis gali būti laikomos bet kokios komplikacijos, atsiradusios dėl sanitarinių ir higienos standartų pažeidimo, invazinio diagnostikos metodo ir chirurginio gydymo.

Klinikiniai pogimdyminės opos simptomai

Simptominis pogimdyminės opos vaizdas yra išskirtinai vietinio pobūdžio, pasireiškia kaip tankios pūlingos pilkos arba gelsvos spalvos apnašos ant žaizdos paviršiaus. Jį lydi sunki hiperemija ir patinimas ne tik pūliavimo vietoje, bet ir aplinkiniuose audiniuose.

Papildomi klinikiniai ligos simptomai:

• bendras negalavimas;
• skausmingi pojūčiai;
• jei pažeidžiamas gimdos kaklelis ir opa išplinta už organo ribų, gali išsivystyti kolpitas ir vulvitas su būdingais simptomais – niežuliu, deginimu ir skausmingu diskomfortu;
• karščiavimas, karščiavimas.

Įspėjimas! Laiku gydant, opinis pūlinys praeina, žaizda palaipsniui išvaloma nuo apnašų, palaipsniui epitelizuojasi paveikti audiniai.

Kurią dieną atsiranda opa po gimdymo?

Vidutinis pogimdyminės tarpvietės opos susidarymo laikas yra 3-4 dienos po gimdymo. Uždegiminio proceso požymiai sustiprėja per kelias ateinančias dienas ir, jei jie bus neaktyvūs, gali sukelti septinį kraujo pažeidimą.

Svarbu! Laiku pradėjus gydymą, paciento būklė gerėja jau 4-5 dienas.

Pogimdyminės tarpvietės opos diagnostika

Šių tyrimų ir reiškinių derinys padės nustatyti pogimdyminės tarpvietės opos, ypač gimdos kaklelio, buvimą:

• bendrieji klinikiniai simptomai;
• pacientės apklausa ir ginekologo apžiūra anamnezei sudaryti;
• instrumentinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai.

Apžiūros metu ginekologas atskleidžia, kad odos paviršiuje yra žaizdos defektas, taip pat pūlingos apnašos, hiperemija ir patinimas.

Šie ginekologiniai tyrimai yra informatyvūs:

1. Bendra kraujo analizė. Esant progresuojančiai ūminei pogimdyminei tarpvietės opai, padidėja ESR, taip pat pastebimai padaugėja leukocitų.
2. PGR analizė, leidžianti nustatyti patogenų tipą. Analizė padės ateityje pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
3. Išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo kultūra. Informatyvu, jei planuojama antibakterinė terapija.

Papildomi diagnostikos metodai, kurių poreikį nustato ginekologas:

• Ultragarsas;
• kolposkopija;
• termografija;
• histeroskopija.

Opos gydymas po gimdymo

Pogimdyminių opų klinikinės rekomendacijos tradiciškai yra vietinis susiformavusio absceso gydymas. Pagrindiniai terapijos principai:

• pūlingų išskyrų pašalinimas;
• žaizdų gydymas antiseptikais;
• vykdant veiklą, kuria siekiama pagreitinti audinių regeneraciją.

Įspėjimas! Gydant ant gimdos kaklelio susidariusią opą, būtinas privalomas išankstinis siūlių pašalinimas.

Norėdami išvalyti pažeidimo vietą nuo pūlingų apnašų, naudokite:

• 10% natrio chlorido tirpalas;
• furacilinas;
• aplikacijos su antibakteriniais tepalais;
• raminamieji vaistai, nuskausminamųjų vaistų vartojimas pagal indikacijas;
• nekrolizinio tipo fermentai.

Gydymas atliekamas tol, kol žaizdos visiškai pašalinamos nuo pūlingų apnašų. Paprastai tai trunka keletą dienų. Bendra epitelizacija paprastai baigiasi 10-12 dienų pabaigoje. Jei žaizdos plotas yra platus, praktikuojamas antrinis susiuvimas.

Svarbu! Užgijus pogimdyminei opai gali susidaryti randinis audinys. Ateityje defektas gali būti pašalintas lazeriu.

Jei siūlės nukrypsta nuo opos susidarymo fone, chirurginė intervencija yra privaloma.

Prevencinės priemonės ir prognozės

Kaip tarpvietės ir gimdos kaklelio ligų prevencija suprantamas savalaikis uždegimų ir ginekologinių patologijų, atsirandančių pacientėms planuojant nėštumą, gydymas. Be to, efektyvi bus gimdymo takų reabilitacija prieš gimdymą, racionalus gimdymo valdymas, taip pat ir pogimdyvinis laikotarpis. Taip pat reikia tinkamai dezinfekuoti siūles, laikytis asmeninės higienos ir sanitarijos taisyklių.

Pogimdyminių tarpvietės ir gimdos kaklelio opų diagnozės prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Tinkamai ir laiku gydant, žaizda išvaloma nuo pūlių, vyksta visiškas audinių atsinaujinimas, kuris dažnai nesibaigia rando susidarymu. Jei reikia, skiriama antibiotikų terapija.

Išvada

Pogimdyminė opa yra patologinis procesas, atsirandantis dėl tarpvietės plyšimų ar pjūvių susiuvimo. Liga reikalauja privalomos medicininės intervencijos, kuri numato teisingą diagnozę ir kompleksinių priemonių plano sudarymą. Gydymo metu iš žaizdos vietos palaipsniui pašalinamos pūlingos apnašos, kurios toliau skatina laipsnišką audinių regeneraciją.