Amenorėja: gydymas paaugliui, kas tai yra, diagnozė, klinikinės rekomendacijos

Tarp galimų mergaičių reprodukcinės sistemos patologijų amenorėja, kuri pasireiškia menstruacijų nebuvimu, nėra paskutinė. Šis reiškinys dažniausiai nelaikomas liga, be to, tai nereiškia būsimo nevaisingumo. Nepaisant to, paauglių amenorėjos gydymas yra plačiai paplitęs šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje.

Kas yra mergaičių amenorėja ir jos klasifikacija

Kadangi amenorėja yra savalaikių menstruacijų nebuvimas, jos atsiradimas rodo, kad mergaitės reprodukcinė sistema nėra pasiekusi brendimo pagal amžių. Būsimos moters reprodukcinio laikotarpio pradžia patenka į 9-12 metų amžių, dažniausiai tai žymi pirmųjų menstruacijų, vadinamų menarche, atsiradimu. Mažo svorio mergaitėms jis gali išlikti iki 13–14 metų.

Menstruacijų nebuvimas iki 16 metų taip pat yra norma. Jei po šio amžiaus mėnesinės nepasireiškia, įprasta kalbėti apie amenorėją.

Ginekologinėje praktikoje yra dviejų tipų amenorėja:

• pirminis;
• antraeilis.

Tarp jų skiriasi ne tik priežastys, bet ir gydymo metodai, taip pat tolesnio reprodukcinės sistemos vystymosi prognozės.

Pirminės amenorėjos paplitimas tarp visų 15-16 metų merginų yra tik 0,1 proc. Antrinis ligos tipas laikomas tuo atveju, jei paaugliui jau buvo menstruacijos ir net nustatytas ciklas. Bet tada reguliarios mėnesinės nutrūko be jokios aiškios priežasties.

Šie požymiai rodo antrinę amenorėją:

1. Iki menstruacijų nebuvimo ciklas buvo daugmaž stabilus, ypatingų jo eigos sutrikimų nepastebėta.
2. Menstruacinis ciklas buvo, bet sutriko. Tai taip pat apima menstruacijų nebuvimą šešis mėnesius.

Įspėjimas! Tyrimų duomenimis, antrinės amenorėjos priežastys dažnai yra miego trūkumas ir įvairūs psichologiniai veiksniai.

Paauglių pirminės, antrinės amenorėjos priežastys

Būklės, sukeliančios antrinę ar pirminę amenorėją paaugliams, yra skirtingos. Tačiau yra ir bendrų menstruacijų nebuvimo priežasčių:

• pokyčiai ir sutrikimai chromosomų rinkinio lygyje;
• chirurginė intervencija į mergaitės reprodukcinę sistemą, kuri buvo atlikta ankstyvame amžiuje;
• įgimta paauglio lytinių organų deformacija ar patologija;
• kenksmingų veiksnių buvimas nėštumo metu, kurie turėjo įtakos motinai.

Kreipiantis į gydytoją, privaloma surinkti anamnezę, kurioje dažnai galima nustatyti priežastis, susijusias su paveldimu veiksniu. Jei kas nors iš moteriškos linijos šeimoje sirgo pirmine ar antrine amenorėja, ji gali būti perduota paaugliui. Šiame etape nustatomos genetinės staigaus ciklo pažeidimo priežastys. Jie apima:

1. Turnerio liga yra chromosomų sutrikimas, kuris yra fizinio vystymosi patologija.
2. Įgimtos apsigimimai.
3. Aukštas testosterono kiekis, kurį sukelia androgenų nejautrumas.

Kaip antrinio tipo ligos priežastis, įprasta atsižvelgti į:

• bet kokių vidaus organų ligos;
• ginekologinės patologijos;
• padidėjęs fizinis aktyvumas, įskaitant profesionalų sportą;
• mažas svoris, neatitinkantis amžiaus, anoreksija.

Svarbu! Bet kokia genetinė anomalija turėtų būti laikoma amenorėjos priežastimi.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali sustabdyti menstruacijas:

• hormonai;
• neuroleptikai;
• antihistamininiai vaistai;
• antidepresantai;
• vaistai iš chemoterapijos grupės.

Esant sutrikimams endokrininėje sistemoje, iš pradžių ciklas gali ir nebūti.

Amenorėjos simptomai paaugliams

Pagrindinis amenorėjos simptomas yra menstruacijų nebuvimas. Prie to gali būti pridedami kiti mergaitės reprodukcinės sistemos sutrikimų požymiai:

• svorio metimas;
• Plaukų slinkimas;
• regėjimo aparato pokyčiai.

Dėl testosterono šuolio, kuris dažnai tampa ciklo pažeidimu, ant kūno gali atsirasti nepageidaujamų plaukų.

Amenorėjos diagnozė paaugliams

Prieš pradedant gydyti ciklo sutrikimus, svarbus momentas yra teisinga diagnozė. Ne visada amenorėja gali būti nesėkmių priežastis. Pirminė apžiūra apima privalomą pokalbį tarp gydytojo ir paciento, siekiant surinkti šeimos istoriją.

Po to seka laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Pirmiausia turite paaukoti kraują, kad nustatytumėte šių hormonų lygį mergaitės kūne:

• liuteinizuojantis;
• folikulus stimuliuojantis;
• tirotropinis.

Ši analizė yra privaloma, jei mergaitei 16 metų nėra menstruacijų, o mėnesinių niekada nebuvo.

Antrinė amenorėja reikalauja platesnės diagnozės:

• Nėštumo testas;
• daugelio kitų hormonų kiekio organizme tyrimas;
• skydliaukės funkcionavimo patikrinimas.

Svarbu! Gydytojas taip pat turėtų atsižvelgti į paauglio gyvenimo būdą, jo mitybą ir fizinį aktyvumą.

Antrinės amenorėjos atveju ultragarsas bus informatyvus, taip pat mėginių ėmimas hormoninės sistemos būklei nustatyti. Jei įtariamas hipofizės navikas, būtina atlikti smegenų MRT.

Kaip gydyti paauglių amenorėją

Klinikinėse paauglių amenorėjos rekomendacijose numatytas privalomas pirminės ir antrinės formos gydymas. Gydymo taktiką bet kuriuo atveju lemia priežastys, sukėlusios paauglio reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos sutrikimus.

Jei pirminę amenorėją sukelia kokia nors fiziologinė patologija, gali prireikti operacijos. Naudojant antrinį, visada reikalingas integruotas požiūris:

• kūno svorio kontrolė;
• gyvenimo būdo peržiūra;
• hormonų pusiausvyros atkūrimas organizme ir kt.

Jei ligą sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, skiriami atitinkami vaistai, padedantys greitai atkurti ciklą. 40% atvejų menstruacinį ciklą galima grąžinti neagresyvių priemonių pagalba – vitaminų terapija, fiziologinėmis procedūromis. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei patologiją sukelia išskirtinai mergaitės gyvenimo būdas ir ji neturi chromosominių priežasčių.

Prevencinės priemonės ir prognozės

Pirminės ir antrinės amenorėjos prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau tuo pat metu tai tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė paauglio kūno disbalansą. Svarbu laiku nustatyti ligą ir imtis reikiamų priemonių.

Kalbant apie prevenciją, tokie metodai šia kryptimi ginekologinėje praktikoje nebuvo nustatyti. Svarbiausia yra sekti menstruacinį ciklą ir būtinai pasikonsultuoti su gydytoju, jei menstruacijos nepasireiškia iki 16 metų amžiaus.

Jei kalbame apie nespecifinius prevencijos metodus, tai apima:

• kūno svorio ir mitybos kontrolė;
• per didelio fizinio krūvio atsisakymas;
• atsisakymas įsikišti į reprodukcinės sistemos organus, jei tam nėra privalomų indikacijų;
• palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Įspėjimas! Jei įtariate endokrininių ligų buvimą ankstyvame amžiuje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Išvada

Amenorėjos gydymas paaugliui priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sutriko ciklas arba visiškai nebuvo menarchų iki 16 metų. Jei menstruacijų nėra be aiškios priežasties ir prieš tai buvo imtasi intervencijų į reprodukcinę ir mergaitės reprodukcinė sistema, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalintas arba patvirtintas diagnozė.