Paget-Shreter sindromas( venų trombozė) yra ūminių kraujo apytakos sutrikimų dėl kraujo krešulių pasekmė, kurios atsiradimą galima pastebėti giliosios peties venos. Dėl to didėja didžiųjų venų slėgis, trikdoma mažų kapiliarų ir indų tiekimas.
Iš esmės, paauglių giliųjų venų trombozė pasireiškia jauniems žmonėms, kurie patiria didelį fizinį krūvį.
Rizikos grupėje yra sportininkai su išsivysčiusiais raumenimis, kurių fizinis krūvis kyla iš bet kurios pusės. Tačiau trombozė gali atsirasti po to, kai ilgai stumia poclavinės veną nepatogioje padėtyje, kai už galvos uždėta ranka.
patologija buvo pavadinta pagal gydytojo, kuris pirmą kartą jį atrado, kaip sindromą, kylantį iš per didelio fizinio krūvio.
Liga gali būti ūmi ir lėtinė.Ūminė liga reiškia lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas, kurios tyrimo metu nustatomas veninio spaudimo milimetrais vandens. Art.
Pirmosiomis ligos dienomis yra padidėjęs slėgis, kuris palaipsniui mažėja. Kai liga prasiskverbia į ūminę formą, nėra hipertenzijos su ramia galūnės vieta, jos padidėjimas atsiranda su vidutiniu fiziniu krūviu.
Etiologija ir patologijos priežastys
Didelis ūminės formos patologijos priežasčių skaičius, priklausomai nuo provokuojančio faktoriaus, priklauso nuo gydymo pasirinkimo ir prognozės. Yra pagrindinė ir antrinė pečių giliųjų venų trombozė.
Pirminė sindromo forma yra susijusi su suspausto venų išvaizda ir antrinėmis formomis dėl daugelio etiologinių veiksnių, įskaitant žaizdą, sukeliančią venų susidarymą centrinio kateterio įrengimo metu.
Taip pat patologija vystosi, kai ragenos sužalojamas, su netinkamai suformuotais kaulais. Trombozės atsiradimas veikia krešėjimą ir kai kurias paveldimas ligas. Patofiziologiniai požymiai yra sulėtėjęs vietinis kraujo tekėjimas venoje.
Dažnai dėl dešiniosios peties pažeidžiamos venų pažeidimai dėl didelės apkrovos šioje galūnes.
Hipertenzija peties venose yra ypač ryški ankstyvose patologijos vystymosi stadijose, ji palaipsniui mažėja, susiformavus uždegiminiam kraujo nutekėjimui, paveiktos veninės vietos reanalizavimui.
Lėtinėje paciento ramios padėties stadijoje venų hipertenzija yra vidutiniškai ryški, tačiau su nepakankamu raumenų įtempimu yra aiškiai nurodyta, kad nepakanka kraujo nutekėjimo.
Ligos simptomai
Pagetso sindromo ūminės formos klinikoje pagrindiniai simptomai yra paveiktos srities ir viršutinės krūtinės zonos tušas. Reti galima rasti trombozę, dažną dilbio zonose.
Jei paspausite pirštą ant patinimų, pasirodys ne per nosį( dėl limfinių ir venų kraujagyslių išsiplėtimo, kai skystis patenka į kraujagyslių sluoksnį į poodinį audinį).Tokiu atveju pacientai skundžiasi, kad galūnėje pasireiškia sprogimas, įtampa, silpnumas ir greitas nuovargis.
Kitas ligos požymis yra priekinės krūtinės srities pleiskanų venų ir indų poodinė plėtra. Tokia 
simptomai yra atskleisti lėtiniu etapu. Esant ūmiam formavimui, pūslelinė vazodilatacija gali būti arba nėra lengva.
Pacientai atkreipia dėmesį į galūnių sunkumą, deginimą, aušinimą ir išblukimą.Kartais yra odos cianozė.
Palyginti su apatinių galūnių tromboze, pečių patologijos simptomai yra susiję ne su refliuksu, bet su nereguliuotais venų pralaidumu.
Dažnai galima nustatyti peties giliųjų venų trombozės išvaizdą neatliekant sunkių simptomų:
- su padidėjusia venos struktūra, kurios ribos gali atitikti edemos plitimą;
- nuolatiniams skausmams, kurie tampa ryškūs, pulsuojantys ir sprogsta;
- minkštųjų audinių edemos;
- išvaizda tankus, blizgus ir įtemptas peties paviršius.
Diagnostikos metodai ir kriterijai
dvipusis skenavimas pirmiausia naudojamas diagnostiniams tyrimams, kurie, palyginti su flebografija, yra būdingi dideliu specifiškumu ir jautrumu.
Giliųjų venų trombozės aptikimui naudojami šie metodai:
- magnetinio rezonanso angiografija;
- kompiuterinė tomografija;
- flebografija( siekiant nustatyti trombozės vystymąsi, uždegimo cirkuliacijos vystymąsi).Papildomai
gydytojas gali nustatyti Doplerio, rentgeno spindulių pečių, ultragarsu ir kitų giliųjų venų.
kompleksą terapinių priemonių daugiausia giliųjų venų trombozė peties pasirinktai gydyti konservatyviai. Nesant savaiminio gydymo per kelias savaites, susidaręs trombas pradeda reanalizuoti( ištirpinti).
pagrindiniai tikslai konservatyvios terapijos tvirtinimo prie trombo sienos, krešuliai sustoti, uždegimą ir spazmas reljefo poveikį audinių metabolizmą ir mikrocirkuliaciją.
Pagetso sindromo gydymas nesiskiria nuo apatinių galūnių trombo gydymo, nes nėra tromboembolijos komplikacijų.Atsižvelgiant į išsivysčiusį venų tinklą, atsiranda greitas kraujo srauto kompensavimas ir skiriamas mažiau intensyvus gydymas.
Jei reikia, nustatomas griežtas lova, rankena turi būti vertikalioje padėtyje.
gydymo metu šie vaistai:
- kartais nustatytos antikoaguliantai , veiksmingas kurių yra produktai tiesioginių veiksmų.Heparino dozės parinkimas nustatomas apskaičiuojant jo santykį su plazmos baltymais. Jo poveikis yra sustiprintas kartu su fibrinolizinu santykiu
10/20 tūkst. Vienetų.Heparinoterapija atliekama 3-5 dienas, atsižvelgiant į trombozės sunkumą ir paplitimą. - Pradiniame etape gydymo paskirtas flavonoidų ( Aescusan, Glivenol, Venoruton ir Troxevasin Detraleks), kurio veiksmas pratęstas į venų sienelės metabolizme. Jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
- Myotropiniai antispasminiai preparatai ir medžiagos, normalizuojančios ir pagerinančios kraujo tekėjimą ( Trental, Xanthinal nikotinatas).Jie švirkščiami į raumenis ir imami kartu su kokteiliu. Parenteraliai gali būti skiriami myotropiniai antispazminiai vaistai( Halidor, Papaverin, No-shpa).
- taikymas suspaudžia su skirtingų preparatų ( Geparoid, heparinas tepalas alkoholinį tirpalą, Troksevazinovaya tepalo, kurių sudėtyje yra flavonoidų) ir dėlių.
Jei nėra kontraindikacijų, naudojamos fizioterapinės priemonės( novokaino, heparino, aspirino ar tripsino iontophorė).Iš pradžių reikia nugaruoti galūnę( jei nėra viso trombo susidarymo).
Remiantis statistiniais tyrimais, galima stebėti ligos pasikartojimus, todėl antihistamininiai preparatai skirti pacientams profilaktiškai, reguliariai gydomi vaistais.
Chirurginė intervencija skiriama stipriam skausmui kartu su sunkiomis venų uždegimo patologijomis. Operacija atliekama norint normalizuoti kraujo tėkmę pečių giliosiose venose.
pirmuosius etapus atliekamas thrombectomy, nustatytas rekonstrukcinės intervencijos( už segmentinių venų užsikimšimo sutrikusi nutekėjimą) lėtinių etapus. Trombektomijos indikacijos yra gangrenos požymiai ir hemodinamikos sutrikimai. Profesoriaus Saveliefo sukurtas metodas laikomas geriausiu variantu, kai gabalai yra per sternoclavicular jungtį su persvarstymu veną.
Kraujagyslių endoprotezai ir angioplastika gali būti atliekami. Siekiant pašalinti suspaudimą, atliekamas vienalaikis įsikišimas į sausgysles, kaulus ir raumenis.
Lėtinės ligos stadijos gydymui naudojamos chirurginės procedūros, sukuriančios papildomus kraujo nutekėjimo iš viršutinių galūnių būdus.
Šie metodai apima anastomozę.Dėl šuntų naudojamos transplantacijos, pagamintos iš ragenos venų ant šlaunies.
. Siekiant pašalinti patologijos vystymosi veiksnius, išimama šonkaulių diafragminė raištis, atliekama flebolizė, pašalinamos ekstravasalinės formos ir gimdos kaklelis.
Esant mėlynai arba paraudimui, stiprus skausmas, šiluma ir pečių patinimas, reikia skubiai gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti plaučių embolija. Viena iš ūmios trombozės komplikacijų yra krūtinės baigimo patologija.
Laiko nustatymas ir tinkamai parinktas gydymas Paget-Shreter sindromo šalinimui dažnai sukelia teigiamų rezultatų.Jeigu nėra vaistų terapijos arba sudėtingų formų teigiamo poveikio, gali būti atliekama operacija, siekiant padidinti venų išsipūtimą.