Plaučių arterijos tromboembolija: pirmoji pagalba ir plaučių embolijos gydymas

Prieš kalbame apie iš PE( plaučių embolija) plėtros specifiką, priežastys, kurios prisideda prie jos kilmę bei kitus faktus, būtina išsiaiškinti, kas tai yra.

Tai yra būklė, kai yra plaučių arterija, kai trombas užsikimšo jo šakas.

Be to, šia būkle neįmanoma normaliai kraujuoti kraujo ir patekti į plaučių audinius. Dėl ligos gali išsivystyti širdies priepuolis ar infarktas-pneumonija.

Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Dažnai plaučių embolijos vystymosi priežastis( PE) yra giliųjų venų trombozė, paveikianti apatines galūnes. Retais atvejais tromboembolija vystosi atsižvelgiant į venų trombozę.

Be to, žmonės, kuriems gresia pavojus, yra tokie:

• paveldimas veiksnys;
• blogas kraujo krešėjimas;
• ilgalaikis pooperacinis laikotarpis;
instagram viewer
• klubo ar dubens lūžis;
• širdies liga;
• blogi įpročiai;
• yra antsvorio;
• varikoze;
• piktybinis navikas.

Be to, ši liga gali pasireikšti nėščioms moterims ir moterims po gimdymo valstybės, ponios geriamuosius kontraceptikus vartojančioms kurie apima estrogenų ir vyrai turėjo insultą ar miokardo infarkto.

mechanizmas ligos

tromboembolija yra trombozinių embolija mases, kurie kilę iš kitų vietų į plaučių arteriją regione rezultatas. Ligos šaltinis yra trombozės indas.

Patologija atsiranda prieš A trombozės procesui plėtros fone:

• į dubens organus ir apatinių galūnių laivais;
• apatinių ir viršutinių lytinių organų venų sistemoje;
• rankų ar širdies induose.

Jei pacientas serga tromboflebitas, embologenic venų trombozės ir kitų patologijų, kurios būdingos trombozės mases formavimas, tromboembolizacijai plaučių arterijos šakų rizika gerokai padidėjo. Triggerio mechanizmas tampa kraujo krešuliu, atsiskirtu nuo prijungimo vietos ir jo v ÷ lesn ÷ s migracijos.

Labai rečiau trombai formuojasi tiesiai pačioje plaučių arterijoje. Taigi, trombozė gimsta arterijos šakose ir sparčiai plinta pagrindine liemene. Dėl to susidaro plaučių širdies simptomai ir pasikeičia kraujagyslių sienos, kurios yra distrofinės, uždegiminės ir aterosklerozinės.

Embriono

srauto tipai ir pobūdis Gydytojai išskiria keletą tipų plaučių emboliją.Padalijimas į grupes įvyksta, kai atsižvelgiama į apatinės arterinės plaučių lovos apimtį.

Taigi, išskiriamos tokios PE rūšys:

1. Nedidelė arba nesunki tipo liga, paveikta mažų raumenų arterijų ir plaučių arteriolių.Jis pasižymi stabilia hemodinamika ir visiško kasos nepakankamumo požymių nebuvimu.Ši rūšis stebima 50% pacientų.
2. Paklūsta forma( apie 1/2 upės dugno) rodo ūminio kasos nepakankamumo požymius.Šiuo atveju nėra pastebėta arterinės hipotenzijos.
3. Jeigu stebimas kaip didžiulė forma, tai reiškia, kad yra pažeista kvėpavimo sistema, hipotenzija ir šokas. Tuo pačiu metu ne mažiau kaip ½ kanalo ir daugiau nei dvi bendros arterijos yra išjungtos. Be to, stebimas ūminis kasos nepakankamumas.
4. atveju mirtina forma pasižymi daugiau kaip ¾ kraujo plaučių kraujagyslių sluoksnio išjungimu ir plaučių liemens sunaikinimu.Šis ligos tipas pasireiškia 20% pacientų, kurie serga galutiniais pacientais, nors ir neretai vyksta tiems, kurie anksčiau nebuvo atlikę operacijos.

Kaip pati liga pasireiškia?

Šie simptomai gali rodyti plaučių embolijos vystymąsi, kurie yra ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai:

• yra dusulys;
• pažymėjo skausmą krūtinėje, kuris sustiprėja kojų ir gilaus įkvėpimo metu;
• yra sąmonės netektis, galvos svaigimas ir sunkus negalavimas;
• staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
• širdies ritmo padidėjimas;
• atsiranda sausas kosulys, po kurio skrepliai išsiskiria su kraujo venomis;
• oda tampa šviesi;
• viršutinė kūno dalis ir veidas tampa cianotiška;
• kūno temperatūra pakyla.

Jei yra mažų plaučių arterijos šakų tromboembolija, simptomai gali būti arba nėra pakankamai geri.

PE yra pastebėti patofiziologiniai pokyčiai. Tai rodo plaučių arterijos hipertenzija ir plaučių arterijų atsparumas. Savo ruožtu šių procesų rezultatas yra padidėjęs stresas dešinėje skilvelėje, kai kuriais atvejais tai lydimas ūminis nepakankamumas.

Be minėtų procesų, širdies išeiga mažėja dėl plaučių arterijų okliuzijos. Taip pat pacientams pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies išeigos sumažėjimas.

. Besivystančios ligos metu kraujagyslių obstrukcija neigiamai veikia plaučių dujų mainus, sutrikdydama jos įprastą struktūrą.Savo ruožtu tai sukelia arterinę hipoksemiją, padidina alveolinio arterinio deguonies įtempimo gradientą ir šuntavimą iš dešinės į kairę su nepakankamu deguonies krauju.

Daugelio procesų rezultatas yra koronarinio kraujo tėkmės sumažėjimas, kuris savo ruožtu yra pagrindinė kairiojo skilvelio gedimo priežastis, taip pat sukelia plaučių edemą.Pacientas turi koreliaciją tarp blokados ploto, kraujo dujų pažeidimo ir hemodinamikos pokyčių mažame ratu. Kalbant apie sistolinį spaudimą, jis didėja iki 12 kPa, o vidutinė plaučių arterija - 5 kPa.

Ligos diagnozė

Specialistai, atliekantys ligos diagnostiką, visų pirma nukreipia visas pastangas nustatyti trombų lokalizaciją plaučių kraujagyslėse. Taip pat svarbu įvertinti hemodinamikos ir pažeidimų sunkumą.Taip pat nustatomas ligos šaltinis, siekiant išvengti atkryčio ateityje.

Plaučių embolijos diagnozė apima keletą veiklos rūšių:

• įvertinta paciento būklė, klinikiniai simptomai ir rizikos veiksniai;
• priimtas remiantis biocheminių ir bendrajai analizei, kraujo, šlapimo, ir atliktas tyrimas kraujo dujas, ir D-dimeras kraujo plazmoje, ir koaguliacijos antra;
• yra privaloma EKG;
• rentgenografija, siekiant užkirsti kelią pneumonija, pirminius auglius, lūžių ir kitų anomalijų;
• echokardiografija aptinka plaučių arterijoje spaudimą, kraujo krešulių širdies ir apkrovą dešinės širdies ertmėse;
• plaučių scintigrafija atskleidžia kraujotakos pažeidimas;
• angiografija gali padėti nustatyti, kur kraujo krešulys, ir tai, ką jis dydžių;
• Uzdg venų apatinių galūnių ir venography, siekiant nustatyti ligos šaltinį.

skubi pagalba

Skubi medicininė pagalba pacientui su įtariamu plaučių embolijos apima šias veiklas:

• lova poilsio;
• į veną analgetikas ir kiti vaistai atkurti spaudimą;
• sukelia kvėpavimo nepakankamumą, jeigu yra simptomų;
• antiaritminis gydymas;
• gaivinimas atliekamas klinikinės mirties atveju.

mechanizmas veiksmų metu Pate

galimybės, metodai ir veiksmingumas

pagrindinis tikslas specialistų su paciento gydymu yra gyvenimo ir, skirtas plaučių hipertenzijos, lėtinio forma išsaugojimą.Taigi pirmiausia atkurta praeinamumą blokuojamų arterijose.

Dėl paciento naudojant medicininę ir chirurginę metodą gydymo. Antroji yra naudojama ūmaus širdies nepakankamumo ar rimtesnių pažeidimų.

Gydymo pasirinkimas įtakos plaučių pažeisti kraujagysles kiekį ir būklę, kurioje širdies ritmas, kraujo spaudimas ir pan.

Apskritai, gydymas plaučių embolijos reiškia šias veiklas:

1. Oxygenotherapy , kuri yra pildymo kūno įkvėpus dujų mišinių, deguonies prisodrinto
2. sumažinti naujų trombų ekspertų riziką pakenkti kraujo krešėjimą antikoaguliantai .
3. yra privalomas administracinėms kovos su narkotikais grupė Tromboliziniai atveju sunkių sutrikimų plaučių funkcijos arba naudoti kietos formos ligos. Chirurginis pašalinimas
4. kraujo krešulių naudojamas tuo atveju, sunki liga. Tuo pačiu metu ji atliko dėl plaučių arterijos kamieno uždarymą ir privalomą dvi pagrindines šakas.
5. Jei liga yra pasikartojantis, specialistai kreipėsi į sustojimo Cava filtrą.
6. Ir, žinoma, paskirtas antibiotikai , jei pacientas serga plaučių infarktas.

Pavojus! Taip!

Galimos komplikacijos ligos:

• jei plaučių embolija yra masyvi, tai labai tikėtina, mirtis;
• yra plaučių infarktas;
• galimas pleuritas;
• deguonies trūkumas;
• ligos pasikartojimo tikimybė.

prevencija atkryčio prevencija siekiama užkirsti kelią rizikos veiksnius, ir apima šias veiklas:

• priimti pirmuosius šešis mėnesius antikoaguliantais;
• reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimą;
• kai kuriais atvejais, kur yra spragos, apatinės tuščiosios venos, ekspertai rekomenduoja įdiegti Cava filtrą;
• dėvėti specialius elastinės kojinės arba elastingų bandaging kojas.