Triadas Virchova - trys trombozės ir tromboflebito priežastys

Viršovos triadą vadina trombozės ir tromboflebito teorija.

Remiantis dr. Virchovo koncepcija dėl trombozės ir tromboflebito, organizmas praeina per 3 pagrindinius etapus:

• trauma venos vidinei sienele;
• veninio kraujo tėkmės greičio sumažėjimas;
• padidėja kraujo krešėjimas.

pirmąjį tašką - žalos kraujagyslių sienelės

kraujagyslių sužalojimas reikalauja kraujo krešulys, kuris būtų apsaugoti organizmą nuo kraujavimo išsidėstymą.Kad susidarytų trombas, reikia specialių veiksnių, dėl kurių kraujas krešėja.

Šiuo atveju fibrinolizės procesai yra slopinami. Jei indas buvo sugadintas streso sąlygomis, trombų susidarymas tapo įmanomas dėl adrenalino išleidimo į kraują.

Antras žingsnis - kraujavimo sutrikimas

Kraujyje yra per daug tromboplastino ir trombino, dar vadinamų prokoaguliantais. Trombozė mažina antikoaguliantų aktyvumą.

Greitas intravaskulinis kraujo krešėjimas tampa įmanomas dėl reikšmingo krešėjimo faktorių įplaukimo į indą.Reakcijos indo viduje suskirstytos į 2 tipus: vietinius ir apibendrintus.

galutinis etapas -

kraujotaka lėtėja į trečiąjį etapą, kuris yra būdingas Virchow triados tampa lėtėja kraujo srautą, po pažeidimo.

Trombozė eina per 2 fazes. Ląstelių fazė( įskaitant apopergiją, agregaciją ir trombocitų agliutinaciją) prasideda nuo indo sienos elektrinio potencialo pasikeitimo. Po to kraujo ląstelės pakeičia savo krūvį.Trombocitai šiuo atveju gauna klijavimo agregaciją.Kitas etapas yra plazma.

Išardytas trombas gali užkimšti kraują arba visiškai užkimšti indą.Jei pacientas negavo būtino gydymo, prasideda audinio nekrozė.Ypač pavojingas netgi pats trombas, bet infekcija, su kuria gali būti jo išvaizda.

Po trombų sunaikinimo, užkrėstos medžiagos gali plisti per kraujotaką.Ten, kur jie lieka, atsiranda abscesai.

Kas yra embolija?

Šis terminas reiškia indų obstrukciją emboliais, kurie sukelia limfos ar kraujo srovę.Atsižvelgiant į embolių pobūdį, išskiria endogenines ir egzogenines rūšis. Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta lokalizacija. Tai apima portalinės venų sistemos emboliją, didelių ar mažų apykaitos rutulių emboliją.

Oro embolija yra išorinė kilmė.Tai atsitinka, kai sugenda didelės venos. Slėgis turėtų būti artimas nuliui arba neigiamas. Turi tą pačią kilmę ir dujų emboliją.Tai atsiranda su anaerobine gangrena ir kasečio liga.

Endogeninė embolija atsiranda dėl trombų atsijungimo, kai jis yra žarnos ar aseptinio lydymosi. Be to, išskiriamos tokios embolijos rūšys:

1. audinio .Tai atsiranda, kai atsiranda audinių traumų.Ypač pavojinga ši rūšis tiems, kurie sirgo piktybiniu naviku. Embolizmas šiuo atveju sukelia metastazių susidarymą.
2. paradoksalus .Susidaro, kai tarpekritinė ir interatrialinė septa neįvyksta.
3. Fatty .Jei yra pažeista kepenų, dubens ar poodinio audinio, taip pat kaulų čiulpų, kraujas gali patekti į riebalų lašelius, dėl kurių kraujo indai užblokuojami.

Viena iš galimų pasekmių yra miokardo išemija. Tai tampa įmanoma su koronarinės arterijos okliuzija. Miokardo išemija veda prie kardiomiuko veikimo sustabdymo dėl deguonies stokos, o tai savo ruožtu sukelia miokardo infarktą.

insultas taip pat gali būti indų blokados pasekmė.Tai yra susijusi su išemija, kraujavimu ir kt. Tokiais atvejais trombas paprastai atsiranda šalia aterosklerozinių plokštelių.Su laipsnišku arterijos blokavimu, ligos vystymasis vyksta lėčiau.

Embolizmas sukelia trofinius sutrikimus, kurie po to sukelia gangreną, jei pacientas kenčia nuo diabeto ar aterosklerozės. Nepaisant to, daugeliu atvejų tokias pasekmes galima išvengti, nes laivo atplaišas palaipsniui atkurtas.

profilaktikos ir gydymo ypatumai Pažymima, kad heparino vartojimas negali sumažinti trombų pacientų mirtingumo. Giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos rizika gali būti sumažinta, tačiau kraujavimo tikimybė žymiai padidėja. Tai reiškia, kad heparino naudojimas neduoda reikiamo klinikinio poveikio arba visiškai nėra.

Mechaniniai gydymo metodai taip pat neturėtų būti ypatingai tikri. Pacientams, turintiems insuliną, jiems paprastai draudžiama vartoti.

. Heparino veiksmingumas buvo įrodytas pooperaciniu būdu. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina atlikti vieno ar kito metodo naudos ir rizikos analizę, nes visi antikoaguliantai padidina kraujavimo riziką.

Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo metu rizika gali būti apskaičiuojama remiantis papildomais veiksniais. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzijos ir yra pagyvenęs žmogus, pavojus labai padidėja. Varfarino vartojimas taip pat yra vienas iš veiksnių, į kuriuos reikia bijoti.

Ypatinga svarba yra prevencinėms priemonėms, kurių imamasi pacientams, sergantiems tromboze.

Meksikos veršelių suspaudimas naudojamas tais atvejais, kai pacientas neseniai patyrė giliųjų venų trombozę arba kai pacientui draudžiama vartoti viską kitaip. Jei pacientas pradeda operaciją, po jo, reabilitacijos laikotarpiu naudojami suspaudimo kojinės.

mažo molekulinio svorio heparinas naudojamas tokiais atvejais kaip ortopedinė chirurgija, ilgalaikė nemobilė ar sunki liga. Mažos molekulinės masės heparino taip pat dažnai vartoja pacientai, kurie neturi chirurginių ligų.

Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų prasta vena cava yra venų filtras( arba cava filtras).Aukštas profilaktinis veiksmingumas buvo įrodytas preparatu "Polikozanol".Dozavimas turi būti bent 10 ir ne daugiau kaip 20 mg per parą.

Polikozanolio veiksmingumas buvo įrodytas Kubos mokslininkų atliktais tyrimais.

Tromboze sergantiems pacientams neturėtų valgyti daug cholesterolio. Medicininiais tikslais vartojami vaistai:

1. dervos ir fibratai .
2. Nikotino rūgštis .
3. statinai .
4. cholesterolio absorbcijos inhibitoriai žarnyne .Tokiuose vaistuose yra polikozanolio. Ekspertai teikia pirmenybę šiems vaistams, nes jie nekeičia kraujo krešumo.
5. antikoaguliantai .Narkotikai gerokai sumažina trombozės riziką.Tačiau jų vartojimas neatmeta šalutinio poveikio. Norint išvengti nemalonių pasekmių, būtina kontroliuoti INR dydį.Jei pacientas yra sąmoningas ir gali savarankiškai pasirūpinti, galima kontroliuoti ir namuose.

Tromboflebito diagnozei, susijusiai su įvairiais kraujo krešėjimo greičio nustatymo metodais. Tai gali būti trombodinamika, tromboelastografija, protrombino laiko bandymas, trombino generavimo testas ir tt