Paget-Shreter sindromo prevencija ir gydymas

sindromas Paget Shrettera - tai ūminė trombozė Poraktinės veną.

1960, liga buvo vadinama pastangų sindromas, nes jis yra susijęs su pernelyg fizinio aktyvumo.

sindromas dažnai pasireiškia sportininkų arba tiems, kurie užsiima sunkaus fizinio darbo. Dėl prie šių asmenų apkrovos gali atsirasti venų tarp pirmojo šonkaulio ir raktikaulio. Dauguma

klinikinis vaizdas

yra trys etapai sindromas:

• ūminis;
• subakutinio;
• lėtinis.

Klinikinis vaizdas ūmios trombozės Poraktinės veną gali atšaukti kai kurie gana specifinius simptomus:

1. Svarbiausias bruožas, kad sindromas - patinimą iš pažeistos rankos ir viršutinės krūtinės ant šoninės .Be to, patinimas ant rankos ryškesnis. Daugumai pacientų su tromboze, kuri yra lokalizuota ant 2-5cm didesnis nei sveikų galūnių apimties. Retesni silpnas patinimas - 1-2cm. Labai reti paplitusi trombozė, kuri apima ne tik peties, bet dilbio venų - patinimas yra ryškesnis, apie 6-8cm. Tai reiškia, kad lėtinės fazės sindromas, Paget Shrettera patinimas visada atsitinka.Ūminio ligos stadijoje pažymėtas patinimas apie pusę pacientų.Pažymėtiną bruožas sindromo yra tai, kad, kai paspaudus nykščiu brinkimo neprisijungus Fossa. Tai dėl to, kad venų ir limfagyslių, kurioje skystis pereina iš kraujagyslių lova į poodinį audinį plėtra.Šis faktas yra dažnai susijęs su skundų pacientų esant įtampos, pilvo pūtimas, ir nuovargis ir silpnumas galūnių prasme. Po to, kai
   instagram viewer
2. edemos antra Būdingas sindromo išsikiša poodinio venų prie peties ir krūtinės ląstelių priekyje.Šis simptomas įvyksta tik tada, kai lėtine ligos.Ūminės fazės metu ji gali būti išreikštas silpnai arba jos nėra.
3. Net mažiau pastovus simptomas veikia gerklės rankos .Ir ūmaus etapas, ji tik įvyksta per pusę pacientų, lėtinis galūnių skausmas yra dar rečiau. Tokie pacientai ilgiau skundžiasi deginimas, sunkumo, pilvo pūtimas ir aušinimo galūnių.
4. Retai, bet kartais cianozė odos prie besikeičiančios gamtos.Ūminio etape, ji apima pusė pacientų rankos. Lėtinio - cianozė pastebėtas dažymas tik ant rankos.
5. Labai reti simptomas - tirpimas ar kita išraiška jautrumo sutrikimų .
6. taip pat gali būti ištemptas į virš alkūnės duobė venų .

Diagnozė

Būdingos regėjimo funkcijas, kad būtų galima iš karto diagnozuoti daug Paget Shrettera simptomas.

Be abejotinais atvejais būtina instrumentiniai metodai:

1. ultragarsu galima aptikti suspaudimo venų aplinkinių struktūrų faktą.
2. phlebography identifikuoja vietą ir kitas charakteristikas krešėjimo procese, taip pat, kaip gerai išvystyta užstato kraujotaką.

ligos gydymo strategiją priklauso nuo ligos. Dėl Padžeto sindromas-Shrettera tinkamiausiu konservatyvaus gydymo, tačiau kartais gali prireikti operacijos.

Konservatyvusis gydymas

Be ūmaus etapas paciento yra dedamas į stacionarus ir taikyti aktyvų antitrombozinis gydymas.

Jis susideda iš fibrinolizinų vaistinių preparatų pirmąsias 3-5 dienas, antikoaguliantai netiesioginis ir tiesioginis veiksmas 2-3 savaites antitrombocitiniai vaistai. Kartu vartojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.

Jei pacientas turi gastritą ar skrandžio opa, narkotikai gali būti vartojamas žvakių forma. Paprastas aspirinas yra geriau pakeisti tas formas, kurios ištirpsta žarnyne.1-2 mėnesių, pacientai turi vartoti narkotikus, kad pagerinti limfinės ir venų drenažas.

Pagal indikacijas galima nurodyti vazodilatatoriaus vaistus. Kartais galima nustatyti raminamąjį ir desensibilizuojantį gydymą.

režimas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento būklę.Rankomis vaikščiojant reikia atsigaivinti, todėl paprastai jis yra susietas. Gulėdamas lovoje, rankos pakeltas virš pečių lygio.

Nuo pat pirmos dienos norite tvarstis ranką su elastiniu tvarsčiu, bet tik tada, jei nėra diskomforto nuo tvarsčiais ar visos trombozės.

Statistika rodo, kad kai kurie pacientai yra pakartotiniai atkryčiai. Todėl visiems pacientams, kurie buvo gydomi jau nuo šio sindromo, yra skiriami, siekiant užkirsti kelią antihistaminų ir reguliarius kursus konservatyvaus gydymo.

chirurgijos

Ūmus trombozė Poraktinės veną reikia chirurginės intervencijos dėl didelio skausmo dėl rimtų sutrikimų venos fone, užsiimti profesine veikla ne paciento nesugebėjimą.

tikslas chirurgijos turėti normalų atkūrimą kraujotaka Poraktinės, pažasties ir žasto venos.

Ūminio ligos stadijoje thrombectomy , kaip panaudojimo operacija yra pagrįsta pirmosiomis dienomis ir net valandas nuo simptomų atsiradimo.

Daugelis ekspertų mano, kad būtina padaryti thrombectomy per pirmąsias 72 valandas nuo ligos, kol krešulys dar įsipareigojusi venų sienelės ir gali būti lengvai pašalinamas.

Be lėtinio etape ūminės trombozės Poraktinės veną paminėti po trombozės liga.Šiuo rekonstrukcinės chirurgijos etape yra pateisinamas tik tada, kai yra segmentinės sąkandis venos su stipriu pažeidžiant venos.

chirurgai turi turėti gana lengvą priėjimą prie pažasties ir Poraktinės veną.

Sindromas Paget Shrettera laikoma labiausiai sėkmingą techniką, kuri buvo sukurta išsamiai profesorius Savelyev VS et al atgal į 70s.Šis būdas reiškia, kad pjūvius reikia padaryti lygiagrečiai ir šiek tiek žemiau krūtinės.

pjūvis per viršų odos turi krūtinkaulio-raktikaulio sąnario, tada smailiu kampu į raktikaulio tęsiasi išilgai kontūrai krūtinkaulio-raktikaulio griovelius ir baigiasi priešais pažastų linija( 2,5 centimetrų virš iš pažastų viršuje).

Sekcijiniai odos audinį po juo, didelė krūtinė raumenų yra padalintas, ir mažų - skiriama iki. Viena pagal raktikaulio yra aktyvuota po to, kai Poraktinės raumenų ir briaunos-coracoid raiščio išpjaustymu.

aukščiau metodas leidžia padaryti veną peržiūrą pagal pakankamo ilgio raktikaulio, kurį sudaro pradinio trombų susidarymo vietą.atliekamas taikant šį metodą

operacija suteikia geriausią našumą mažiausiai žalos audiniui, nes raktikaulis ir raumenų nesusikerta.

Galimos komplikacijos

Jei simptomai: paraudimas ar mėlynavimas, karščio pojūtis, aštrus skausmas ir patinimas rankos, reikia skubiai gydyti - šie simptomai gali sukelti plaučių emboliją.

yra «krūties iškvėpimas » Dėl ūmios trombozės sindromas poraktinės venos būdingą komplikacija.

Vietoj išvesties

Paget-Shreter sindromo laiku atlikta diagnozė ir tinkamas gydymas duoda labai gerų rezultatų.

gydymas dažniausiai atliekamas konservatyviais metodais.

sudėtingais atvejais arba jei per du gydymo mėnesius nėra teigiamų rezultatų, gali prireikti chirurginės operacijos, kuriomis siekiama didinti venų išsipūtimą.

Naudojant transplantaciją, naudojamos šlaunies poodinės venos audiniai.