Chirurginė operacija, kurios metu pašalinama 2/3 ar 3/4 paveikto skrandžio, vadinama rezekcija.Ši procedūra yra trauminė, todėl ji yra nustatyta tik kraštutiniais atvejais, kai kitas gydymas negali padėti. Kai atsiranda skrandžio rezekcija, nukentėjusioji organo dalis ištraukiama, o tada atstatoma dvylikapirštės žarnos ir pėdos tęstinumas. Pažiūrėkime, kaip ši operacija yra efektyvi.
Kas yra gastrektomija?
Skrandžio rezekcija( pašalinimas)( K91.1 tarptautinės ligos klasifikacijos kodas) yra būtina, kai konservatyvūs gydymo metodai tampa bejėgūs. Jis skiriamas pacientams, kuriems yra vėžys, pepsinė opa, polipai ir kitos virškinamojo trakto ligos. Operacija skrandyje atliekama keliais variantais:
- . Mažesnio skrandžio dalies dalinė rezekcija, kai saugoma dalis yra prijungta prie dvylikapirštės žarnos.
- Iš dalies pašalinama skrandžio viršutinės dalies dalinė rezekcija, kai viršutinė srities dalis, kuri dalyvauja patologiniame procese, yra išimama, o tada vėlesnis stemplės sujungimas su organo apatine dalimi.
- rankena( išilginė) gastroplasty, tokia operacija naudojama nutukimui gydyti, kai pašalinama dauguma skrandžio, išsaugant natūralias dvylikapirštės žarnos ir stemplės jungtis.
- Užbaigti gastrektomiją, kai pašalinamas visas organas, tada atliekamas ryšys tarp dvylikapirštės žarnos ir stemplės galinės dalies.
Indikacijos chirurginei intervencijai
Absoliutus rezekcijos rodikliai yra piktybiniai navikai, kai operacija suteikia pacientui galimybę pratęsti gyvenimą.Gydytojai skiria chirurginę intervenciją, kai opos ilgą laiką negydo, sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas arba pasireiškia stiprūs rando pokyčiai, kurie sukelia ryškų klinikinį vaizdą.
Skrandžio vėžys
Visi žmogaus kūno organai susideda iš ląstelių, kurios auga ir suskaidomos, kai reikia naujų ląstelių.Tačiau kartais šis procesas yra sulaužytas ir pradeda kisti kitaip: ląstelės pradeda dalintis, kai kūnas jo nereikia, o senosios ląstelės nemiršta. Yra papildomų ląstelių, sudarančių audinį, kaupimas, kurį gydytojai vadina naviku ar naviku. Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai( vėžiniai).
Skrandžio vėžys prasideda vidinėse ląstelėse, bet galų gale įsiskverbia į gilesnius sluoksnius. Tokiu atveju navikas gali sudygti į kaimyninius organus: stemplę, žarną, kasą, kepenis. Skrandžio piktybinio naviko priežastys yra suskirstytos į keletą tipų:
- prasta mityba, ypač susijusi su piktnaudžiavimu keptais, konservuotomis, riebiomis ir aštriais maisto produktais;
- rūkymas ir alkoholis;
- chroniškos virškinimo trakto ligos: opa, gastritas;
- paveldima polinkis;
- hormoninis aktyvumas.
Sunki skrandžio opa
Opa vadinama skrandžio gleivinės defektu. Pepcinė opa yra periodiškai paūmėjusi, ypač pavasario-rudens laikotarpiu. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis - dažnos įtampos, nervingos sistemos dirglumas, dėl kurio atsiranda raumenų spazmai virškinimo trakte. Dėl šio proceso yra skrandžio mitybos sutrikimas, o skrandžio sultys daro žalingą poveikį gleivinei. Kiti veiksniai, dėl kurių atsiranda pepsinė opa:
- sutrikusi dieta;
- lėtinis gastritas;
- genetinė polinkis;
- ilgalaikis vaistų vartojimas.
Esant lėtinės skrandžio opoms, atsirado opinio defekto atsiradimas kūno gleivinėje.Šių patologijų rezekcija atliekama su ligos komplikacijų atsiradimu, kai nėra konservatyvios terapijos poveikio, yra kraujavimas, stenozės vystymasis. Tai labiausiai trauminis chirurginės intervencijos tipas su skrandžio opa, bet ir pats efektyviausias.
Laparoskopinė nutukimo rezekcija
Laparoskopinė chirurgija - šis metodas endoskopinė chirurgija ant pilvo, kuri atliekama per pilvo ertmę pradūrimui be specialių įrankių plataus pjūvį.Toks rezekcija atliekama su mažiausiai traumatizmu pacientui, o kosmetinis pooperacinis rezultatas yra daug geresnis. Laparoskopinio skrandžio rezekcijos indikacija yra ekstremalus nutukimo etapas, kai nei vaistas, nei griežta dieta pacientui jau neleidžia.
su nutukimu ateina medžiagų apykaitos sutrikimas, o kai svorio procesas negali būti kontroliuojamas, gydytojai turi pašalinti dalį pilvo, po kurio pacientas atsikrato problemos, ir prarasti svorio palaipsniui grįžta į kasdienį gyvenimą.Tačiau didžiausias laparoskopijos privalumas yra normalus metabolizmas, aterosklerozės rizikos sumažėjimas ir koronarinės širdies ligos atstatymas.Žiūrėti vaizdo įrašą kaip atlikti laparoskopinės skrandžio pašalinimas:
operacijų Atlikti Technika
pašalintas skrandis - techniškai sudėtingas procesas, o ne paleisti su pooperacinio uždegimo, randai ir kitų komplikacijų, turėtų būti rimtai atsižvelgta į Medicinos įstaigos ir chirurgai kvalifikacijų pasirinkimą.Operacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio, paciento būklės, amžiaus, anatominių ir kitų savybių.Visi rezekcija tipai atliekama taikant bendrąją anesteziją, ir operacijos dėl skrandžio trukmė neviršija tris valandas.
pagrindiniai veiklos metodai
Yra daug įvairių variantų ir rezekcija skrandžio išieškojimo. Pirmą kartą aš surengė panašų veikimą Theodoras Billroth 1881 ir 1885 jis taip pat pasiūlė kitą būdą atkurti virškinimo trakto darbą.Šie skrandžio operacijos vis dar taikomi, tačiau iki šiol jie buvo modernizuoti ir supaprastinti, todėl jie gali naudotis daugeliu praktikuojančių chirurgų.Tipo operacijos, gydytojas pasirinko atskirai kiekvienu atveju, bet dažniau naudojamas:
- Tarpinė suma distalinio rezekcija, kai pažeidimas yra piloroantralnoy apatinio trečdalio skrandį( visi maži kreivumo).
- proksimalinė tarpinį rezekcija, skrandžio vėžio imtasi 1 ir 2 laipsnių, kai pašalinama mažą liauką, limfos mazgas, mažą kreivumą porcijoje didžioji taukinė.
- skrandžio pašalinimas, kurioje vyksta esant keliems pirminių auglių arba infiltracine vėžio, esančio per vidurį dėtuve skrandžio buvimą.Visas organas pašalinamas, anastomozė yra tarp stemplės ir plonosios žarnos.
Billroth 1
skrandžio pašalinimas Billroth 1 - rezekcija 2/3 kūno, kai maisto yra saugomi fiziologinį kelią judesio su išskyrų kasos ir tulžies. Chirurginės intervencijos metu dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos sąnariai baigiasi pabaigoje. Taikyti šį metodą polipams, piktybinėms opoms, skrandžio antrūro mažiems vėžiniams navikams. Pagal
Billroth 2
Kai rezekcija Billroth 2 pašalintas plačiausią dalis tuščiavidurį kelmas žarnos ir skrandžio, priekinių ir galinių anastomozė( sujungiant dvi organų).Po šios operacijos sutrikdė įprastą eismo maršrutas maisto - jis eina tiesiai į tuščiosios gali mesti tulžį ir pažeidimą anastomozės. Rezekcija Billroth 2 turi daugiau įrodymų, nes tai atliekama skrandžio opos ir bet vėžio lokalizaciją, nes ji suteikia gydytoją atlikti išsamų pašalinti organų iki 70%.Pagal
Hofmeister-Finsterer
metodas Hofmeister-Finsterer - modifikuota versija Billroth 2, kuri apima ne mažiau kaip 2/3 rezekcija kūną su opos.operacijos metu, pašalinti visus sekrecijos zoną, po kurio variklis funkcija skrandžio vyksta dideli pokyčiai: susilpnintas peristaltiką, prievarčio funkciją, kuri suteikia galimybę laipsniškai evakuaciją maisto, paprastai patenka.
pagal Ru
Roux metodas yra organo dalies pašalinimas su Y formos gastroenteroanastomozu.Šiuo atveju šlapimo kryžkelė kerta, o jo distalinis galas yra sutraukiamas ir prijungiamas prie apatinio trečiojo skrandžio kankalo.Šis pakeitimas taip pat Billroth 2, kuris pateikiamas duodenogastric stemplės refliukso gydymui, besiskirianti tuo, refliukso dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį.
Pasak Balfour
metodas Balfour - virškinimo trakto jungties ilgą linijos tuščiosios Perdangos.Šis metodas neleidžia patologinius virškinimo organų, taip pat naudojami labai didelio rezekcijos dėl opaligės ar negalėjimo siuvimo kitu būdu, nes anatominių savybių skrandžio kelmų.Rezekcija Balfour pašalinti tarp tuščiosios, kuris pašalina tolesnio žarnų nepraeinamumas atsiradimo posūkiuose spragą.
procesas reabilitacijos po operacijos
Kaip ir bet chirurginės procedūros, o po rezekcijos skrandyje kyla visus komplikacijų ir rizikos neigiamų simptomų rūšių: peritonitas, kraujavimas, anemija, refliuksinio ezofagito, Dempingas sindromas. Vidutinis ilgis pacientų buvimo ligoninėje po operacijos yra 2 iki 3 savaičių, ir pacientas gali sėdėti 5-6 dienas po rezekcijos. Pasak fizinio aktyvumo gydytojo rekomendacija turėtų būti taikoma tik tam tikrą laiką, o 4-6 mėnesių turėtų dėvėti tvarstį.Pilnas atkūrimas virškinimo trakto funkcijos įvyksta per 3-5 metus.
Dieta ir mityba po rezekcija
Nuėmus dalį skrandžio dietos turėtų būti ištaisyta, nes maistas labai greitai po rezekcijos patenka iš stemplės į plonąją žarną, todėl per valgio ne visada bus pilnas maistinių medžiagų įsisavinimą.Išvengti komplikacijų po skrandžio operacijos padėti tiekti šias taisykles:
- valgyti 6 kartus per dieną;
- valgyti lėtai, kruopščiai kramtyti maistą;
- apriboti maistą, kuriame yra virškinamas angliavandenių, medus, cukrus, uogienė;
- arbata, pienas, jogurtas ir kiti gėrimai turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip 30 min po valgio, kad nebūtų apkrauti skrandį;
- ypač svarbu turėtų būti skiriamas gyvūninių baltymų, esančių vištienos, kiaušinių, žuvies, sūrio, varškės ir vitaminų esančių daržovių, vaisių, uogų, vaistažolių arbatų.
Per pirmuosius 3 mėnesius po rezekcijos yra būtina padaryti ypatingą dėmesį skiriant maisto, nes tuo metu yra virškinimo sistemai prisitaikyti prie naujų sąlygų egzistavimo.Šiuo metu būtina valgyti daugiausia pureed arba kapotų maisto, virtos. Rekomenduojami patiekalai: sriubos daržovių sultinio, koše pieno košė, daržovių SOUFFLE, vaisių pyraguose, garo omletai, nenugriebto pieno, grietinėlės padažu, silpna kava su grietinėle ir arbatos su pienu.
Imties meniu pirmosiomis dienomis po rezekcijos rekomenduojama:
- 1 diena: badą;
- 2. dieną: vaisių želė, nesaldinto arbata, mineralinis vanduo be dujų kas 3 valandos 30 ml;
- 3 ir 4 dienomis: virtas kiaušinis, 100 ml nesaldinto arbata, ryžių košės, mėsos Sriubos, sultiniai klubų, varškės suflė;
- 5 ir 6 dienos: garo plakta kiaušinių, pieno arbata, koše grikių košė, pureed ryžių sriuba, mėsos kukuliai virtos morkos tyrės, vaisių želė;
- 7-oji diena: skystas ryžių košė, 2 virti kiaušiniai, varškės souffle cukrus, pureed daržovių sriuba, mėsos garo kotletai, žuvies filė virtos, bulvių košė, pudingas, krekeriai baltos duonos.
Atsiliepimai apie sveikatą po rezekcijos
Tatyana 38 metų Voronežas:
Po rezekcijos, kai opų skrandyje fonas pašalinamas 2/3, Aš taupyti vaikų konservuoti, iš dalies nulukštentų ir virti veršienos titaniškas košės.2 mėnesių pabandyti šiek tiek degtinės, o po 8 mėnesių pradėjo valgyti viską, bet aš apriboti druskos ir kepti, kaip ir neseniai atlikto tyrimo nustatė tulžies akmenys. Gyvenimas tęsiasi!
Paulius "43 Ufa:
Prieš trejus metus padarė rezekcija, pašalinant visą skrandį ir stemplę, dėl vėžio. Tada 3 chemijos praėjo, aš praradau 23 kg, aš maniau, kad aš mirsiu.4 mėnesiai išvyko taisytis - pelnė 10 kg, palaipsniui tapo valgyti visi, bet skrudinti - po to, kai prasideda stemplės spazmas. Dali 2 grupės invalidams, o dabar aš net rasti darbą: prižiūrėtojas uždirbti papildomai.
Julija 27 metų, Kursko:
Pernai gruodį privertė mane rezekcija visą skrandžio ir rugsėjį, tik vedęs, planuojama vaikai. Beveik metai praėjo, jaučiuosi gerai, jei jūs neturite valgyti riebalų, kepti, rūgštus ir saldus, bet tai sunku man, nes prieš tai ji myli maistą ir skaniai valgyti. Gydytojai sakė, kad aš galiu turėti vaikų, tik vėliau, po 5 metų, kai visiškai atsigauti visą virškinamojo trakto funkciją.