Pēcdzemdību endometrīta: simptomi un ārstēšana pēc ķeizargriezienu, kas izpaužas slimība

Viens no iespējamiem dzimšanas komplikācijas ir infekcija no dzemdes, kā rezultātā pēcdzemdību endometrīta. Bakteriāla infekcija izplatās no lejteces maksts un ķermeņa dobumā.

Akūts endometritis parasti attīstās uzreiz pēc dzemdībām, vai atveseļošanās laikā. Infekcija pārsvarā polimikrobu, notiek galvenokārt streptokoki izaugsmes peptostreptokokkov vai gramnegatīvajos organismos.

patoloģija cēloņi

Endometritis pēcdzemdību sievietes var attīstīt dažādu iemeslu dēļ:

1. Iekaisums pēc iespiešanās mikrobu piegādes esošo hronisku fokusā laikā. Galvenie patogēni tiek uzskatīti gardnerelly un Enterobacteriaceae. Intensīva pieaugums novērojams rudenī imunitātes, pēcoperācijas un pēcdzemdību aprūpi, ar intensīvu asins zudumu.
2. Ķirurģija. Ar augstāku frekvenču endometrīta attīstība tiek novērota pēc cesarean piegādes. Tā rezultātā, manipulācija varbūt primārā infekcija griezumu, tādējādi samazinot saraušanās iespēja dzemdes, tās pašattīrīšanās ir grūti, tāpēc ka optimālos apstākļos attīstībai patogēns mikroflora.
   instagram viewer
3. Straujā lejupslīde imūno spēku. To var novērot pēdējās nedēļās trešajā trimestrī un tūlīt pēc dzemdībām. Tas palielina risku iespējamo iekaisumu. Imūnsistēma normalizējas ne agrāk kā 7 dienas pēc dzimšanas un līdz 10 dienām pēc cesarean sadaļā.
4. Nesanirovannye hroniskas infekcijas perēkļi. Kā arī kā iekaisuma slimības, slimības endokrīno sistēmu, vielmaiņas traucējumu, esošajiem iekaisums endometrija pagarināts valkā flotes laikā pēc tam, kad bieži un curettage abortu, var būt sprūda endometritis.
5. Grūtniecības komplikācijas, saasināšanās hroniskām patoloģijām, aborts draudu, polyhydramnios, sašūšanu dzemdes kakla, iepriekšējo infekciju, invazīvi diagnostikas paņēmieniem.
6. Komplikācijas dzemdību laikā - ilgstošāks process, traumas, manuāla noņemšana placentas un placentu, asins zudums, bezūdens perioda.
7. Pēcdzemdību komplikācijas - neizpaudušās dzemdes sarežģījums, trauma, neveidojas iekaisuma procesu, ilgstoša gultas režīma, trūkums higiēnā.
8. Agra seksuālās aktivitātes.

Simptomi endometrīta var rasties 1-2 dienas pēc piedzimšanas laikā, bet pēc 4-10 dienām, visvairāk attīstīties. Arī tas neizslēdz rašanos jebkurā brīdī vēl dažus mēnešus.

simptomi

Pēc dzemdībām, šādi simptomi var parādīties endometrīta:

1. Manifestācija vieglas - nedaudz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas ir viegli velkot sāpes vēderā. Parasti šie simptomi ir novērojamas 6-10 datumam, sieviete jūtas drebuļi, tahikardija tiek diagnosticēta. Izdalījumi no dzemdes, parasti standarta un pēcdzemdību periodā.
2. Smagas patoloģiju attīstās gandrīz uzreiz un 2-3 stundas, paaugstinot temperatūru sasniedz 40 grādus, pulsu atdzīvina līdz 100-120 Beats ir klāt asas sāpes, nogurums, traucēts miegs un apetīte, dzemdes palielinās un kļūst sāpīga. Par ceturto dienu piešķiršanas iegüt brūnu toni, tad strutaini.

Mazāk izplatīta patoloģija tika iznīcinātas. Šādā gadījumā temperatūra nepārsniedz 38 grādus, samazinot dzemdes kontrakcijas intensitātes gāzizlādes kļūst sukrovichnymi ar nepatīkamu smaku satrunējis.

Endometritis pēc cesarean sadaļā

Endometritis pēc cesarean sadaļā ir vairāk izplatīta, jo laikā, invazīva manipulācijas veic griešanas mīkstos audus, ir tieša saskare ar instrumentiem endometrijs. Tas palielina risku iespiešanās un tālāku attīstību patogēnās mikrofloras.

Turklāt operācijas bieži glikokortikosteroīdu atteices, nospiežot ietekme uz imūnsistēmu laikā. Tas ir nosacījums, lai infekcijas izplatīšanos, kas ir iekļauta maksts.

Attīstība pēcdzemdību endometritis var veicināt nepiemērotu diegu. Noraidīšana var rasties dažu stundu laikā pēc piedzimšanas.

Šuves uz dzemdes sienas samazina tās kontraktilitātes un izraisa iespēju lochia kavēšanās dobumā. Tā kļūst par augsni patogēniem mikroorganismiem.

Tā COP dismenoreja var izpausties paši simptomi - sāpes, drudzi, izmaiņas rakstzīmju izvēli. Ir arī iespējams, diskomforts vēderā, pietūkums audu, vēdera uzpūšanos, apgrūtināta urinēšana.

eksāmena laikā ir maigums ar palpējot dzemdes saskaņā ar veikto analīzi par asinīs palielina skaitu leikocītu un ESR.

diagnoze endometrītu

Diagnoze tiek veikta, tiklīdz sāk parādīt slimības simptomi. Diagnosis pēc pārbaudes, kas sastāv no:

• vācot datus par grūtniecību, dzemdību procesā;
• bimanual pārbaude;
• urīna analīzi, asinis;
• bakposev maksts;
• Ultraskaņas iegurņa orgānu ar izmantošanu Doppler;
• Dažos gadījumos, veic un Hysteroscopy Endometrija audu biopsija.

Šajā procesā ASV pēcdzemdību endometrīta apņēmušies palielināt dzemdes tilpuma izplešanās dobumu, klātbūtni gāzes ieslēgumi, un pēc COP - nekonsekvence šūšanas audu infiltrācija.

Arī pārbaudīt endometrijs var novērot cianoze, tūsku, perēkļus asiņošana. Pilnīga asins analīzes parasti rāda leikocitozi, leikocītu pāreju uz kreiso pusi, palielinot ESR. Ar sētu noteikta mikrofloras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem sērijā.

Turklāt noteiktas slimības sieviešu reproduktīvo orgānu, vietnes infekciju. Nosaka skābumu maksts izdalījumi attīstībā endometritis pH <7. Bakposev asinis veikta, ja ir aizdomas attīstības sepsi.

ārstēšana slimības

Ārstēšana tiek veikta pēc dzemdībām endometritis kompleksu, izmantojot antibakteriālas narkotikas. Īpaša nozīme tiek pievērsta jutību mikrofloras pret vienu vai otru antibakteriālu līdzekli. Līdzekļi tiek izmantoti arī, lai atjaunotu endometrija.

Akūtas endometrītu

ārstēšana akūtās fāzes no endometrītu Tas ietver gan farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskiem ārstēšanas. Jebkurā gadījumā redzams hospitalizācijas, gultas režīms, arestu aukstu, diētu.

Uzsvars ir uz antibiotiku lietošanu ārstēšanā. Visbiežāk šis trešās paaudzes cefalosporīniem. Ja noteiktā jutību pret noteiktām vielām, izvēle medikamenti tiek veikta individuāli.

Pretmikrobu narkotikas tiek pievienoti kontrakcijas, pamatojoties uz oksitocīna, spazmolītiskiem, antikoagulanti, prethistamīna līdzekļiem, vitamīniem, imunitātes stimulatori. Lai novērstu infekcijas gļotādu lietotas līdzekļus vietējo ietekmi - svecītes.

Pēc atvieglojums akūta stāvokļa notika fizioterapija - fonoforēze, elektroforēzes, lāzeru un magnētisko terapiju, darsonvalization, akupunktūra un citas procedūras.

In klātbūtnē dzemdes sienas placentas atlikumu tika attīrīts ar nekrotiskiem daļiņām membrānām, izmantojot vakuumu tieksmi vai nolīdzināšanai. Arī veikt skalošanas drenāžu.

Radikālas ārstēšana ir histerektomija - pilnīga izņemšana no dzemdes. Operācija tiek veikta tikai tad, ja nav reakcijas uz terapiju vairāk nekā 1 nedēļu un uzturēšanas klīniskās iekaisuma pazīmes.

Hroniskas endometrītu

Tā kā nav terapijas akūtas slimības stadija un patoloģija piešķires nonconforming produktu var iegūt hronisku. Rezultātā - palielina spontānā aborta risks, pēc neveiksmīgiem IVF komplikāciju pēcdzemdību periodā un grūtniecības laikā.

Hroniska fāze endometritis vienmēr ir tendence pieaugt, izmantojot līdzekļus, kas intrauterīno kontracepcijas, abortu, un ar biežu diagnostikas curettage.

Šajā posmā slimības diagnosticēt immunocytochemical pētījumu nodarbināti. pārbaudi sienu biezuma laikā var redzēt, serozs plāksne, saaugumi, asiņošana.

Hroniskā fāzē ārstēšanai endometrīta terapijas veikta vairākos posmos. Pamatā tās pašas antibakteriālām vielām parasti ir plaša spektra pasākumi. Kombinētā hormonālā un vielmaiņas terapija - uzņemšana utrozhestan, Actovegin, vitamīni, riboksin, Wobenzym.

Tieši makstī ievadīto medicīnas supozitoriju, kas novērš dzemdes asiņošana, apgriezts iekaisumu.

Otro vietu hroniskā fāzē slimību ārstēšana aizņem fizioterapiju: elektroforēzes izmantojot joda, cinka, vara, lidazy, ultraskaņas un magnētiskā. Šādas metodes var samazināt iekaisuma pietūkumu gļotu, uzlabot imunitāti, stimulē asinsriti. Balneoloģija izmanto arī.

papildpakalpojumi terapiju

Visaptveroša ārstēšana pēcdzemdību patoloģijas arī ietver:

• personīgo higiēnu;
• pagaidu atturēšanās no dzimumsakariem;
• izņemot diētu blakusproduktu izraisa stagnāciju šķidruma organismā;
• girudoterapii pieteikumu.

Vitamīnu kompleksi terapija var uzlabot imūnsistēmu. Ar to pašu mērķi var piešķirt imūnstimulatori formā tabletes, svecītēm, risinājumus intravenozas ievadīšanas.

Kā simptomātiska ārstēšana piemērots pretiekaisuma zāles, un zāles, kuru darbība ir vērsta uz izņemšanas toksīnus no ķermeņa, sedatīviem narkotikas.

Augsta ozona rezultāti rāda, ka stiprina imūno aizsardzību vielmaiņas procesus un struktūras. To izmanto arī, jo īpaši akūtā fāzē, līdzekļus pamatojoties oksitocīna, kas palielina saraušanās spēju dzemdē. Pēc atklāšanas atlieku placentu iedobumā bieži veic sanāciju ar antiseptiķi dzemdē.

iespējamās komplikācijas

Izpausmes endometrīta ne tikai radīt diskomfortu sieviete, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas:

1. Sepse, kas ir asins saindēšanās. Ir visbīstamākais dzemdību komplikācijas. Infekcija kustību limfas un asins laikā aptver visu ķermeni, un var pat izraisīt nāvi.
2. No septiskā patoloģiju risks (palielināts pēc COP). Šādu gadījumu biežumu, sasniedz līdz 10% no dabiski parous un līdz 50% pēc COP.
3. Dienas gaismas patoloģijas hroniskā fāzē plūsmas. Tas apdraud turpmākās problēmas dzemdību, kā rezultātā dzemdību un grūtniecības patoloģiju.
4. Risks jaunattīstības pelvioperitonita - uzkrāšanās strutas iegurņa dobumā.
5. Iekaisums no caurules, olnīcas.
6. mazspēja regulēšana, Bagātīgs līdz asiņošana, reproduktīvās sistēmas traucējumi.

simptomi nevar novērtēt par zemu, pat izdzēsti, lai novērstu slimības un papildu sarežģījumus. Jebkuras izmaiņas raksturs pēcdzemdību izdalījumi, parādīšanās viņiem ichor, strutas, pieauga par augstāku temperatūras un izskats sāpes dzemdē būtu iemesls pārbaudēm un turpmāku ārstēšanas tikšanās ārsts.

Agrāk, endometrīta, kas notiek pēc dzimšanas, viņš sauca dzemdību drudzis. Saskaņā ar dažādiem avotiem, šī patoloģija ņem dzīvi līdz pat pusei no visiem dzimušajiem. Šodien, plaši izmantojot antibiotikas laikā slimība ir sekmīgi izārstēt, vairumā gadījumu (ar savlaicīgi terapijas uzsākšanas), un neizraisa nopietnas sekas.