Olnīcu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana, un izdzīvošanas dažādos posmos

Olnīcu vēzis diagnostikas laikā bieži ir kopēja solis, kā notiek diezgan ilgu laiku bez acīmredzamiem klīniskās pazīmes. Intriga ir audzējs, un pretestība ķīmijterapiju, kā arī bieži nedarbojas pienācīgi, straujo izplatību no anatomisko struktūru iegurņa. Bīstama slimība ir daudz vieglāk, lai novērstu caur skrīningu, agrīna atklāšana un ārstēšana cistas.

Klasifikācija: stadijā olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis stadiruetsya, tāpat kā citu audzēju TNM sistēmu, un vēža stadijās klasifikācija tiek veikta un International Federation of ginekoloģijas (FIGO). Pēdējā pārskatīšanu veica 2014. gadā, kas nomainīja parametrus posmos.

Saskaņā ar TNM stadijas nulles (T0) nozīmē, ka nav vizualizācija primārā audzēja. Tis ir karcinoma in situ vai audzējs "in situ", kas pārstāv microcenters vēža šūnas, kas ietekmē noteiktu daļu neatkāpjoties no kapsulas bez dīgtspējas kuģiem un citos audos. Šajā gadījumā, saskaņā ar klasifikāciju preinvasive karcinoma Figo posmā tas tiek uzskatīts par nulli. Pirmais posms un tālāk gan klasifikācijas pieturvietās.

Olnīcu vēža Stage 1

Pirmais posms ietver sakāvi tikai par orgānu audos. Izolēt A, B, C soļus:

• Vēža audzējs solī ietekmē tikai viena orgāna saistaudu kapsula ļaundabīgas šūnas nav pieskārās, audzējs neatrodas uz virsmas vēdera dobuma mazgāt vēža šūnu elementus negatīvs;
• kad B - ļaundabīgām šūnām, kas atrodas abās dziedzeru, citas īpašības sakrīt 1A;
• C raksturīgā iesaistīšanos procesā viena orgāna, vai abiem, bet ņemiet vērā kapsula integritātes pārkāpumu (Break it), klātbūtni virszemes izaugumiem, kā arī pozitīvas mazgāšanas šķidrumu no vēdera dobuma uz vēzi šūnas.

Olnīcu vēzis 2 posms

Ja audzējs, kas ietekmē vienu vai abas olnīcas, sienas vai ir izplatījies uz apkārtējiem audiem un orgāniem iegurni, process tiek diagnosticēta kā 2. stadijā. Olnīcu karcinomas, otrajā etapā iedala A, B, C substeps arī:

• A vai raksturīga asnojot vai metastāzēm dzemdes ķermeņa vai caurulē, bet testa uz skalošanu vēdera dobumā ir negatīvs;
• Kā norādīts pie step izplatīšanos ne tikai uz dzemdes un caurulēm, bet arī citās daļās sienas, kas ir blakus audzējs, bet testā skalošanas no dobuma negatīvajām vēža šūnas;
• Ja audzējs sniedzas tikai iegurņa un gludu vēža šūnas ir pozitīvs, diagnosticēta ar skatuves 2C.

Olnīcu vēža Stage 3

Attiecībā uz trešo posmu, kas tiek klasificēts kā A, B, C formā, ko raksturo klātbūtne šūnu vēderplēves ir iegurņa metastāžu vai limfmezgli vistuvāk atrašanās vietu. Kalta divas struktūras vai vienu. Diferenciācija posmi:

• A - apstiprina biopsijas metastāzes vēderplēves iegurni;
• B - no redzamu metastāzes vēderplēves no iegurņa ir mazs diametrs ir līdz 20 mm;
• C - peritoneālajos metastāzēm ārpus iegurņa vairāk nekā 20 mm un / vai no vēža šūnas hypogastric, iegurņa, sānu krusta kaula, para-aortas, cirkšņos, limfmezglu izplatīšanos.

Olnīcu vēža Stage 4

Pēdējais solis ir aprakstīts klātbūtni tālu metastāzēm. Ja vēža šūnas, kas atrodas aknu kapsulā, diagnosticēta 3.solis metastāžu parenhīmā - ceturtais. 4 Stage arī izstādīti klātbūtni audzēja pleiras dobumā.

histoloģiskā klasifikācija

Auduma šķirnes prezentēja dažādus veidus, un tas izraisa klātbūtni vairāku veidu šūnās. Audzējs var nākt no:

• epitēlijs (80%);
• stroma (saistaudi, asinsvadi) - 10%;
• vaislas celis (10%).

Epitēlija vēža veido lielāko ļaundabīgu audzēju ķermeņa un tiek diagnosticēts sievietēm no 40 līdz 60 gadiem.

Karcinoma, kas veidojas no epitēlija audu ietvert serozs, mucinous, endometrioid, skaidrs šūnu, plakanšūnu, Brennera audzējs, un nav diferencētu šūnu karcinomu.

Uzmanību! Visbiežāk diagnosticēta dažādas epitēlija ļaundabīgo audzēju serozs vai mucinous cystoma ar papillārs excrescences.

Ļaundabīgs cystoma vai adenokarcinomu audzēji ir sekundāra, jo tur bija, pamatojoties uz labdabīgi. Serozs olnīcu karcinomas, ar vadošo struktūru epitēlija audzēju.

Vēzis uz fona labdabīgi audzēji - cistas - attīstās dažādos tempos. Tātad, serozs adenomas maligniziruyutsya 15% gadījumu, mucinous - 5%.

Serozs olnīcu vēzi reaģē arī uz ķīmijterapiju, salīdzinot ar skaidru un mucinous, tomēr, ne visi pacienti tiek diagnosticēta posmā 1-2, kas izraisa augstu mirstība. Jo augstāka pakāpe, jo labāk prognoze ārstēšanai.

Cik ātri saslimt ar olnīcu vēzi sievietēm

Par veidošanās vēža ātrums ir atkarīgs no tās sugas. Ja primārā audzēja, kad organisms audu uzreiz veido daļu no ļaundabīgo šūnu process progresē diezgan ātri: robežās gadā 1.posms progresē trešais un jau sniedz kopīgus vēdera metastāzēm dobums. Tāpēc sievietes menopauzes, būtu jāveic gada ultraskaņas un ziedot asinis audzēju marķieriem.

Sekundārā vēzis progresē daudz lēnāk. Cystoma, kas ir pārveidoti vēzis var gadiem, lai saglabātu savu augsto kvalitāti, bet vecāka sieviete kļūst, jo lielāks risks ļaundabīgo audzēju. Diemžēl, ignorējot ginekoloģiskās apskates, diagnosticēt ļaundabīgus cista - adenokarcinomas - jau 3-4 stadijā, kad ir plaši izplatītas metastāžu un spilgti zīmes.

Kur olnīcu vēzis metastasizes

Ņemot vērā atrašanās vietu zemādas iegurņa, ir šādas lokalizācijas metastāžu procesus:

• veselīgu ķermeni un ķermeņa dzemdes;
• vēderplēve;
• taukplēvēm;
• reģionālie limfmezgli;
• aknas;
• pleiras.

Svarīgi! Briesmas slēpjas straujo izplatību vēža šūnu vēderplēves bukleti plašs: no blakus esošiem orgāniem un audiem uz aknām un pleirā.

Olnīcu vēzis: Kodu SSK 10

Saskaņā ar starptautisko klasifikatoru kodētā patoloģijas C56 sekcijā.

Par olnīcu vēža cēloņi

Pamatā slimības cēlonis slēpjas hormonālo līdzsvaru olnīcas, hipofīzes un hipotalāmu. Ļaundabīgiem audzējiem, vairumā gadījumu ir raksturīgi vecākām sievietēm, kas sasnieguši 55-60 gadu zīmi. Piešķirt riska faktori, olnīcu vēzi:

• iedzimtību;
• debuting menstruācijas pirms 9 vecuma;
• agri vai vēlu menopauze;
• neauglība;
• endometrija hiperplāzija;
• endometriozes;
• fibroids.

Pamatojoties uz to slimību sarakstā, ir skaidrs, ka ir sievietes ar paaugstinātu estrogēnu riskam līmeni asinīs, tai skaitā sievietēm ar lieko svaru.

No ECO loma nav pierādīta vēža attīstību.

Simptomi olnīcu vēža sievietēm: pirmie simptomi

Primāro vēžu klātbūtne sākumposmā nav aprakstītas konkrētas pazīmes, un, kad panākt audzējs lielāks sieviete ir simptomi, bet process ir jau darbojas stadijā. Cystoma pretēji izpaužas pat labdabīga rakstura, bet šīs sūdzības nav specifiski un neuzbāzīgs sieviete, tāpēc ignorējot simptomus izraisa progresēšanu un izskatu specifisku sūdzības

• sāpes vēderā ar pārsvars jostas reģionā un epigastrium ar vai neskaidra;
• pieaugums un vēdera uzpūšanās (šķidruma uzkrāšanās vēdera metastāzes vēderplēvi);
• svara zudums, vājums, slikta apetīte;
• gremošanas traucējumiem (metastāžu augšējā stāva vēderplēves);
• pārkāpums urinācija, defekācija.

Olnīcu vēzis, pirmās pazīmes un simptomi, kas var rasties sūdzības par kuņģa un zarnu, rāda darbības procesiem. Tādēļ sievietēm, kam ir adresēta ārsta ar vēdera uzpūšanās, atraugas, sāpes pakrūtē būtu izvērtēti ginekoloģisku patoloģiju.

Pacienti ar menopauzes nevajadzētu sataustīt piedēkļi - tas būtu jāņem vērā, ka pārbaudes laikā.

Kā diagnosticēt olnīcu vēzi

Par olnīcu Onkoloģisko sieviešu diagnoze tiek pakļauts balstoties uz kompleksu pārbaudi, tostarp instrumentālās un laboratorijas metodes. Galīgā diagnoze paciest pēc biopsijas rezultātiem.

Laboratorijas metodes ietver:

• lai noteiktu līmeni, CA-125 asinīs, parasti sievietēm ar vēzis marķētu summa pārsniedz 100 V / ml;
• asins tests He4 un CA-125, aprēķinot indeksa ROMA;
• ja pacienta vecums nepārsniedz 40 gadus, veikt asinsanalīzes alfa-fetoproteīna, inhibīna B un cilvēka horiongonadotropīna, lai izslēgtu audzēju, kas notiek reproduktīvajā vecumā;
• ar nelabvēlīgu ģimenes vēsturi - analīzi par BRCA mutāciju.

Svarīgi! Gada sniegums ultraskaņu un asins testu CA-125 dinamikai ir skrīnings sievietēm virs 40 gadiem, un to var atklāt karcinoma agrīnā stadijā.

Pēc sākotnējās pārbaudes sieviete ginekologs var rasties aizdomas par audzēju. Šādos gadījumos iecelt ultraskaņu. Raksturīgi, olnīcu vēzis ASV ir aizdomas klātbūtnē Izglītības ar savu asins apgādes sistēmu, fuzzy malas, klātbūtne dobumu, ar suspensijas un iekļaušanu, vairāki nodalījumi, nekrozi.

ultraskaņas atklāšanai dobumos, olnīcu laikā veic adatas biopsija saskaņā ar ultraskaņas kontrolē.

Ir vēlams, lai paplašinātu diagnostiku, izmantojot modernās instrumentālos metodes: CT un MRI ar intravenozo kontrastu.

Nākamais solis ir diagnostikas laparoskopijā kas var būt vairāk nekā laparotomijas. Revīzija ietver vēdera dobuma meklēšanas seansi un metastāzes, limfmezglus, ingrowth un mazgāt meklēt vēža šūnām. Operācijas laikā, veikt biopsijas un histoloģisko pārbaudi veic nekavējoties. Kad vēzis apstiprinājuma veikta olnīcu izņemšanas un citus nepieciešamos pasākumus, lai atdalītu inficētos audos. Turklāt pēc laparotomijas pakļauti galīgo diagnozi un pieturvietas Figu un TNM.

Bez tam, jo ​​īpaši, pirms darbība tiek veikta:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• X-stari krūtīm;
• mammogrāfija un krūts ultraskaņa;
• kiretāžu endometrija.

ir nepieciešami pētījumi, lai likvidētu audzēju metastāzes, kā arī, lai meklētu pirmavotu karcinomas, jo kaitējums var būt sekundāri.

Olnīcu vēža ārstēšana

karcinoma terapija ietver vispārēju pieeju: radikāli operācijas, ķīmijterapijas, imūnterapiju un staru terapiju.

ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ar vidējo griezumu uz vēdera veikts, izslēgta laparoskopija.

Ķirurģiska ārstēšana olnīcu vēža sievietēm ietver izmantošanu citoreduktīvās vai paliatīvā operācijas. Pirmā metode ir pilns izgriešana no audzēja masas pie sākotnējā stadijā vēža ārstēšanā. Bet, ja primārais darbība tiek konstatēts, ka izplatība ir pilnīgi neiespējami likvidētu audzēju, pavadīt ķīmijterapijas (1-2 kursiem), kurai seko atkārtota citoreduktīvās ķirurģijas pilnīgai noņemšanai karcinomas un apkārtējo ka skartie audi. Šī ķirurģiskā ārstēšana sauc invazīvās samazināšana.

Sekundārā citoreduktīvās ķirurģija ietver iejaukšanos pēc tam sieviete turēt pilnu ciklu ķīmijterapiju pēc pirmās operācijas. Arī sekundārā darbība tiek veikta recidīvu.

Atkārtota iejaukšanās ar olnīcu vēzi sauc otro izskatu un tiek veikta pēc radikālas un pilnīgas protams ārstēšana (primārā, sekundārā darbība, ķīmijterapijas un staru terapijas), lai novērtētu, vai tur ir jāturpina slimība. Veikt revīziju par vēdera dobuma, biopsijas aizdomīgus teritorijās (ap 20-40), ņemot mazgāšanas ūdeni pētījumā.

Svarīgi! Ķirurģiskā ārstēšana ietver radikālu pieeju: pilnīgu noņemšanu dzemdes un piedēkļu, lielāka omentum, limfmezglu, un pilnīgi visas redzamās izmaiņas vēdera dobumā.

izņemšanas vēža audzēju laikā papildus rūpīgu un sistemātisku pārbaudi visu orgānu, darbojas steidzami histoloģija, lai ekspluatācijas lēmumi par atbilstošām darbībām, atkarībā no rezultāts.

operācijas laikā audzēja augšana tiek noņemti, lai maksimāli atlikušie karcinomas ir robežās no 1 cm, kad pilnīgi noņemt vēzis nav iespējams. Pārējās audzēja šūnas, kas iznīcina ar starojumu vai ķīmijterapijas.

Atkarībā no skatuves, vecums pacienta un vēlas, lai veiktu reproducēšanu, summa darbības atšķiras.

• 1 un 2 nozīmēt ekstirpācija dzemdes ķermeņa un piedēkļus abās pusēs, blīvslēga sadalīšanu sastāvdaļās, inspekcijas visu dobuma biopsija un mazgāšanas ūdens;
• sievietēm reproduktīvā vecumā ar augsti diferencētu 1.A saglabāšanu veselīgu ķermeņa vēzis posma vidū var (ietekmēta karcinoma ir pilnīgi noņemta, veselīgi - daļēji);
• ja histoloģiski apstiprināta endometrija olnīcu vēzi jaunām sievietēm, pārliecinieties, ka veikt biopsiju endometrija, kā ļaundabīgu procesu var būt sinhrons;
• 3. un 4. iesaistīt turot maksimālo primāro citoreduktīvo operācijas, ja ne pilnībā izņemt vēža neizdodas, darbojas ķīmija un sekundāro darbību.

Imūnterapiju olnīcu vēža ārstēšanai

jaunas antigēnu struktūras veidojas gaitā normālas šūnu pārveidot audzējs uz tās virsmas. Sakarā ar šiem proteīna molekulām imūnsistēmas atpazīt vēža šūnas. Šajā īpaši antigēns ir specifisks konkrētam audzējs, vēzis tāpēc var atpazīt, analizējot klātbūtni antigēna vai antivielu ar to. Attiecībā uz olnīcu karcinomas, uz virsmas audzēja šūnu izveidojuši specifisku proteīnu CA-125. Turklāt šie antigēni, kas atrodas embrija šūnas, var rasties vēzis. Šie proteīni ietver alfa-fetoproteīna, beta hCG.

Pamatojoties uz spēju vēža šūnas izteikt jauni antigēni vēža imūnterapija tiek izmantots. Olnīcu vēzis ir viena no retajām sugām, ļaundabīgo audzēju, kad izmanto imūnmodulācijā.

Gatavošanās imūnterapiju:

• monoklonālās antivielas - imūnglobulīnus pret specifiskiem antigēniem karcinomas, kas iznīcina šīs šūnas, lai tās atpazīstams imūnsistēmu, kavētu asinsvadu audzēju (bevacizumaba vai Avastin);
• Kopumā nespecifisks terapija - citokīni (interleikīniem, interferoni), kombinācijā ar citostatiķi (metotreksātu uc);
• lymphokine aktivētas šūnas kombinācijā ar citokīna;
• limfocīti, infiltrācija audzējs;
• autolimfotsitoterapiya (Sētas pašu limfocītu skaits un to aktivizācija un turpmākā ievadīšanas);
• administrē audzējs immunodominant peptīds in antigen-presenting šūnām;
• transformācija no audzēja šūnu antigēnprezentējošā ar gēnu transfekcijas.

Ar mērķi vēža imūnterapija izstrādājusi daudzus vēža vakcīnu. Šobrīd nav izveidota neviena vakcīna pret olnīcu vēzi. Visefektīvākais veids ir izmantot monoklonālās antivielas un autolimfotsitoterapiya.

hormonālā terapija

Saskaņā ar klīnisko protokoliem, hormonālā ārstēšana olnīcu vēža ķīmijterapijas ietvaros ir realizēts 2 un turpmākajiem līnijām. Iemesls iecelšanu hormoniem nav ietekme uz ķīmiju pirmā cikla (progresēšanas vēzis no mazāk nekā 6 mēnešus pēc pēdējās ievadīšanas platīna narkotiku) un platinoustoychivy vēzis. Izmanto Letrozole, tamoksifēns, megestrols.

staru terapija

Tas attiecas uz olnīcu vēža audzējs ir jutīgs pret izmantošanu staru terapiju. Svarīgākais izmantot šo metodi mucinous olnīcu vēzi, skaidrs šūnu un endometrioid sugām, kas slabochuvstvitelny ķīmijterapija. ārstēšana starojums tiek piemērota pie recidīva un metastāzēm uz iegurni. Radiācijas devas tiek izvēlēts atkarībā vienlaicīga ķīmijterapija. Galvenais efekts Sijas krīt uz lapām kabatās vēderplēves.

ķīmijterapija

Atkarībā posmā audzēja un histotype risināt jautājumu par nepieciešamību ķīmijterapija un veidu tās īstenošanu.

1. 1.a darbībā un 1B un pakāpi ļaundabīgo audzēju ir G1, kā arī ķīmijterapijas nesvetlokletochnom histotype nav veikts.
2. 1.a un 1.b solis, ja darbības laikā nevarēja veikt auditu par vēdera dobuma 6 apzīmētu ķīmijas kursus.
3. Ja pirmais posms 2-3 tiek atklāta pakāpi ļaundabīgo audzēju, un skaidru šūnu olnīcu karcinomas pēc operācijas pārvalda sešus kursus ķīmiju.
4. Tā 1C un soli (2-4) stadijā himolechenie piešķirts neatkarīgi histotype.

Svarīgi! Vadošā grupa no narkotikām, lai veiktu ķīmijterapiju ir platīna atvasinājumi.

intercalant izmantota arī (doksorubicīna), atvasinājumi, bis-B-chloroethylamine (ciklofosfamīds). Pirmais kurss vai ķīmiska apstrāde ietver minētā pirmā line kombinētu terapiju, kopējais kursu veikta 6.

Trešajā posmā, ja pēc darbības perēkļi bija redzams, un ceturtajā posmā tika pievienots tradicionālo shēmu bevacizumabu.

Administrēšana ķīmijterapiju uz vēdera tiek rādīts pēc citoreduktīvās ķirurģijas un klātbūtni atlikuma perēkļu ne vairāk kā 1 cm.

Otrā rinda ķīmijterapija indicēts neefektivitāti pirmā un visbiežāk tas notiek pretošanās pret platīna narkotiku karcinomu. Šādās situācijās, noteikt bevacizumabu, un piedāvāt pacientiem piedalās klīniskos pētījumos.

Augstas efektivitātes produkti ir pazopaniba, Nintedanib tomēr Veselības Krievijas Federācijas ministriju, tās nav reģistrētas izmantošanai ārstēšanas protokolu olnīcu vēzi.

Lai novērtētu panākumus turpinās himiolecheniya sievietes iecelts regulāras pārbaudes, lai CA-125. Lēmums rīkot ķīmijterapijas otro un turpmākās rindas CT, MRI, ultraskaņu, un, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Ārstēšana olnīcu vēža tautas līdzekļiem

No augu aizsardzības līdzekļiem, kas var palīdzēt cīņā pret vēzi, izolēts velnarutks, kurpītes, Miltenes, strutene, brūnaļģes, sēņu Chaga un garšaugi ar antiestrogenic darbību (salvija, hop, āboliņš, lakrica).

Prediction izdzīvošanu olnīcu vēža

Izdzīvošana tiek noteikta, pamatojoties uz dzīves turpinājumu pēc pieciem gadiem pēc diagnozi izsniegšanas. Exodus noteikts solis histotype, pakāpe diferenciāciju. Jo lielāka diferenciācija audzēja audos (kas pieder konkrētai histotype), jo labāka prognoze.

Svarīgi! Olnīcu vēzis jau sen ir bez simptomiem.

Tas ir iemesls, kāpēc izdzīvošanas nav tik optimistiski kā cita veida vēzi.

Survival olnīcu vēzis 1. solī

Sākotnējā posmā ir aprakstīts ar augstāko likmi izdzīvošanu. Ar vēzi, jo situ vērtība svārstās robežās 95%, pie 1A, 1B posms - 85%, 1C - 60%. Pilna un atbilstoša ārstēšana agrīnā stadijā ļauj celt vērtību izdzīvošanas līdz 100%. Pašreizējās diagnostikas metodēm un jārosina darbība garantijas panākumus vienā solī visām sievietēm.

Survival olnīcu vēža ārstēšanai 2 soļi

Otrais posms ir raksturīgs mazāk optimistisku sniegumu. Tādējādi, 2A, 2B izdzīvošanas rādītājs ir 50%, pie 2C - 40%.

Cik dzīvot ar olnīcu vēzi 3 stadijā

Trešajā posmā, saskaņā ar statistikas vidusmēra datu aprakstīta ar 10-15% izdzīvošanu. 3.a, 3B, soli 15% sieviešu pārvar piecu gadu perioda beigās 3C - ne vairāk kā 10% pacientu izdzīvot 5 gadus no diagnozes.

Cik dzīvot ar olnīcu vēža stadijas 4

Atkarībā no atrašanās vietas, metastāzes, kas ceturtais solis izdzīvošanas līmenis ir robežās no 5 līdz 9%. Metastāzes dzīvībai svarīgajos orgānos izraisa strauju nāvi sakarā ar neiespējamību pilnībā darboties.

Klīniskās vadlīnijas olnīcu vēzi

Process diagnostika un ārstēšana ļaundabīgo olnīcu audzēju veikta saskaņā ar pieņemtajiem standartiem dzemdniecības aprūpi sievietēm. Viskrievijas asociācija onkologi Krievijā pieņemts klīniskās vadlīnijas diagnosticēšanai un ārstēšanai olnīcu vēža par pamatojoties uz kuriem eksperti veicam pētījumus, definēt operācijas un norādes par ķīmijterapija. Tas nosaka prasības apstiprināšanai.

Novēršana olnīcu vēzi

Profilakses ir balstīta uz laikus neauglības ārstēšanā, cistas, hiperplastisks procesi reproduktīvās sistēmas (Endometrioze, polipi, fibrozs), kā arī regulāru gada vizīte ginekoloģiskā, ieskaitot ultraskaņu un asins analīzes, lai CA-125 dinamika.

Atsauksmes sievietes

secinājums

Olnīcu vēzis definē samērā augstu mirstības sieviešu vidū, no pirmreizēju diagnozi gadījumos tas ir 65%. Gada asins tests CA-125 sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī regulāru iegurņa ultraskaņas ļaus laiku aizdomām patoloģiju un izārstēt slimības pavisam agrīnā stadijā.