Diagnoze neauglību sievietēm un vīriešiem

Diagnoze neauglība ietver aptauju seksuālo partneru jautājumā par reproduktīvās slimības sistēmu un ietver izmantošanu instrumentiem, laboratorijas aparatūra, invazīvas ķirurģiskas taktika. Pateicoties mūsdienu izmeklēšanas metodēm nav savlaicīgi atklāt nopietnas slimības, reproduktīvās sistēmas: endokrīno, iedzimtas, infekcijas, ģenētiskas patoloģijas. Diagnostikas pasākumu mērķis ir izvēlēties labāko un ātru iespēju neauglības ārstēšanu, ievērojot individuālu pieeju.

Kad Jums vajadzētu redzēt ārstu

Diagnoze neauglība atbilstoši PVO standartiem jāveic 3-4 mēnešus no datuma, kad no apgrozības pāru meklēt medicīnisko palīdzību.

Grūtniecības trūkums aktīvā plānošanas gadā, kad tas netiek izmantots, perorālos kontraceptīvos un barjermetodes, tā kļūst par apmeklējuma iemesls ārstu. Nespēja iedomāties nevar kopā ar citiem simptomiem, bet biežāk nekā sievietes cieš no dažām spilgti vai nelielām patoloģisko pazīmes.

Jāpārbauda neauglības nepieciešamo specifisku simptomu.

1. Neregulāra menstruālā cikla, kas izpaužas menstruācijām vairāk nekā vienu reizi ik pēc 24-25 dienām, vai vismaz vienu reizi ik pēc 35 dienām.
2. Niecīga vai pārāk bagātīgs sāpīgas menstruācijas.
3. Izskats vidū menstruālā asiņošana, kā arī brūna smērēšanās sākumā menstruācijas.
4. Par pārmērīgu augšanu ķermeņa apmatojuma, taukainas ādas problēmu klātbūtne kopā ar cikla traucējumiem.
5. Sāpju izskats dzimumakta laikā (ar izņemot ovulatoro perioda).
6. Infekciozais-iekaisuma procesi dzimumorgānu trakta, kas izpaužas patoloģiskus izdalījumi ar nepatīkamu smaku, nieze, asināšanas cistīta un uretrīts. Piešķiršana var būt muco-strutaini, satur svaigas vai izmainītas asinis.
7. Pienu no krūts.

Vāji pozitīvi testi un pēc sākuma menstruāciju, klātbūtni vēsturi aborts, neatbildētos aborts ir arī uzskatāms iemesls nosūtīšana pie speciālista.

Šādas slimības, var noteikt, veicot diagnostiku neauglības:

• lieces dzemdes;
• endometriozes;
• olnīcu cistas;
• fibroids;
• policistisko olnīcu;
• kakla slimība (kakla stenoze, endocervite, displāzija, polipus);
• endometritis;
• adneksīta;
• endometrija hiperplastisks procesi;
• adhesions caurulēs un iegurņa.

Nepastāvot atklāšanas reproduktīvās trakta slimībām vīriešiem un sievietēm likt diagnozi "idiopātisko neauglības" vai neauglības nezināmas izcelsmes.

Iemesls apmeklējumu speciālistiem un diagnostiku neauglības tiek uzskatīta arī klātbūtni vairāku tīrīšanas vēsturē, kas var sabojāt bazālā slāņa endometrija.

Diagnoze sieviešu neauglību

neauglība diagnoze sievietēm ietver vairākas metodes, kuru sarakstu nosaka recepšu sūdzību, kā arī skatu uz neauglību. Izceliet primāro sterilitāti, kas nav grūtniecības kādreiz, kā arī sekundārie, kad koncepcija fakti ir klāt agrāk.

Kad galvenais studiju forma veica ietvaros neauglības diagnostiku, kuras mērķis ir identificēt acīmredzamu patoloģiju:

• vispārēja pārbaude un medicīniskā vēsture;
• pārbaude par dzemdes kakla spogulī, palpē dzemdes un piedēkļu;
• tamponi dzimumorgānu infekcijas onkotsitologiyu;
• kolposkopija;
• Iegurņa ultraskaņas, ieskaitot Doppler un follikulometriyu;
• asins analīzes uz hormoniem.

Ja nepieciešams, norīko konsultācijām saistīti speciālisti (endokrinologs, imunologs, internists, ķirurgs). Vīrieši primārajā diagnostikā neauglības, spermas analīzi un iecelt Tamponi dzimumorgānu infekcijas.

Ja nav bojājumu, pāris tiek nosūtīta uz turpmāko plānojumu, paredz vai iesaka vitamīnu terapija, diēta, izvairoties no kaitīgas ieradumus, mērījumu bazālo ķermeņa temperatūru, lai noteiktu vispiemērotāko dienas nolūkā koncepcijas.

Apspriešanās ar ginekologa un medicīnisko vēsturi

Diagnoze slimību reproduktīvā trakta sievietēm ar aizdomām par neauglību ietver medicīnisko vēsturi:

• ilgums nespēja koncepcijas konkrētā statusu;
• informācija par noslēgto laulību skaita, klātbūtnes un skaita grūtniecību;
• lieto profilakses metodes;
• slikti ieradumi;
• raksturojums menstruālā cikla un ilgumu viņa debijas iestādē;
• ģimenes vēsturi caur sieviešu līnijas;
• klātbūtne slimību un dzimumorgānu patoloģijām extragenital;
• Analīze no iepriekšējā ārstēšanā un diagnostikā.

Saņemot informāciju par reproduktīvo stāvokli sievietēm, ginekologs veido vispārēju priekšstatu par situāciju, lai optimāli piešķirt sarakstu neauglības diagnostikas darbību.

terapeitiska izmeklēšana

Anamnēze diagnostiku laikā pabeidza pārbaudi un izvērtēšanu ārējo sieviešu pathognomonic pazīmes, kas liecina par labu ginekoloģisko slimību.

1. Noteikšana ievērojot augums, svars un ĶMI, kas parasti ir 20-26. Ja vērtības ir ārpus pieļaujamā intervāla sākuma laiks pārliecinājušies samazināt vai palielināt ķermeņa masu, impulsu un iespējamos cēloņus.
2. Novērtējums apjoma un rakstura matu izplatīšanu, klātesot striju, pinnes.
3. Palpē krūts.
4. Pārbaude dzemdes kakla daļas dzemdes spoguļiem, diagnoze no patoloģijām, izmantojot uztriepes (mikroskopiju un citoloģija) un colposcopy.
5. Iegurņa ultraskaņas.

Sākotnējās tikšanās tikšanās beidzas detalizētākus pētījumus, lai vēlāk diagnozi neauglību.

laboratoriskā diagnostika

Laboratorijas diagnostika neauglības metodes ietver izmeklēšanu iespējamās inficēšanās ietekmē reproduktīvo statusu, kā arī lai noteiktu līmeni, dzimumhormonu.

Diagnoze endokrīno neauglību sievietēm ietver testus:

• Phase hormoni (FSH, luteinizējošais, estradiola);
• otrais posms hormons (progesterons);
• vīrišķos dzimumhormonus un metabolīti (DHEA-sulfate, 17-OH-progesterons, bez testosterona);
• komponents stock no olšūnas (Anti-Müllerian hormons, inhibin B);
• prolaktīna;
• vairogdziedzera hormoni.

Analīze kortizola diagnozes ir ieteicams veikt ar esošajiem pārkāpumiem menstruālā cikla.

Papildus hormoniem, diagnoze neauglību un policistisko olnīcu aizdomas noteikt insulīna līmeni, glikozēta hemoglobīna un glikozes tolerances tests.

Par aizdomas imunoloģisko neauglības veikt analīzi antisperm antivielām.

Diagnosis endokrīno formām neauglības, lai noteiktu, hipotireoīdisms giperestrogeniey, olnīcu hyperandrogenism un virsnieru izcelsmes, olnīcu mazspēja sindroms, policistisko ir aizdomas, - visbiežāk izraisa neauglības sievietēm.

Diagnosis infekcijas ietver:

• identificējot antivielu līmeni līdz citomegalovīrusu, Toxoplasma, masaliņu vīrusu herpes simplex vīrusu;
• maksts uztriepes mikroskopija metode diagnosticēšanai piena sēnīte, gonoreja, trichomoniasis, Gardnerella, tīrību;
• iedīgļa atdalīti viens no otra barotnē, lai noteiktu augšanas patogēnos flora (dysbiosis diagnostika);
• uztriepes no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāls klātbūtnē hlamīdiju, mikoplazmu un Ureaplasma infekciju, dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusa (PCR).

Microbiocenosis maksts diagnosticēšanai neauglības, var noteikt, analizējot Femoflor.

Hroniskas dzimumorgānu infekcijas ir viens no vadošajiem iemesliem neauglību.

aparatūras diagnostika

Visefektīvākā un vienkāršā metode slimību dzimumorgānu diagnosticēšanai - ir ultraskaņas. Ultraskaņas diagnostika var atklāt fibroids dažādās vietās, adenomyosis, olnīcu cistas, lielu polipu, dzemdes anomālijas (divu ragains, seglu formas dzemdes).

Lai diagnosticētu endometrija hiperplāzija, polipiem, endometriozes ultraskaņas diagnoze tiek veikta beigās menstruālā cikla laikā. Vēl patoloģija ieteicams diagnosticēt agri ciklā.

Diagnoze kakla patoloģijas izmanto kolposkopija Advanced View ļauj noteikt endocervite, pseido, displāzija, leikoplakija, erythroplakia. kakla virsma apstrādāta ar šķīdumu, etiķskābes un jodu.

Sakarā ar reaģentu, balstoties joda nevar noteikt robežas, kurās divu veidu epitēlija transformācijas zonā. Joda nekrāso cilindrisko formu epitēlija brūno, lai ārsts varētu viegli iztēloties robežas valsts un transformāciju audu jomā.

Etiķskābe iedarbojas uz kakla traukiem uz savām mirkļa spazmas. Parasti kapilārus spazma dod pagaidu kakla bālums virsmu. Bet displāzija, leukoplakia, svinēt vēža problēmu atsetobely epitēlijs - ilgu spazmas kapilāru, kā arī un mozaīku punktatsiyu (patoloģiskas izmaiņas asinsvadu modelis), un atipisku crimped spirālveidīgs kuģi.

Slimību diagnostika dzemdes kakla ļauj identificēt kakla formā neauglību.

Aparatūras diagnostikas metodes ietver arī Sella MRI atklāt microadenomas hipofīzes, kas tiek uzskatīta par pazīme pieaug prolaktīna.

ķirurģijas izpēte

Otrajā posmā diagnozi neauglības kad bērniņu, nav bijusi veiksmīga, un pāris pievērsās atkārtotu pārbaudi, ginekologs bez neizdoties iecelt sievieti invazīvo rīku metodes.

Pārbaude neauglību sievietēm otrajā posmā ietver diagnostikas histeroskopiju un laparoskopija.

Ķirurģiskās diagnostikas metodes ļauj apsvērt sīki intrauterīnā veidošanos un patoloģisko procesu iegurni.

Histeroskops ir aprīkots ar video kameru un ievadīšanu dzemdes dobumā laikā var noteikt nosacījumus, kas nav redzami ultraskaņu, jo īpaši, saaugumus, polipi.

Turklāt, invazīvas diagnoze atklāto intrauterīnās traucējumi ir:

• No ieejas status vērā lūmens caurulēm, to caurlaidību;
• klātbūtne adenomyosis;
• endometrija hiperplāzija, difūzā un fokusa raksturs;
• submucous mioma;
• Dzemdes anomālijas: seglu, divu ragainās dzemdē.

diagnostikas histeroskopija plāna paralēlas vadi un izņemšanu patoloģisko veidojumu laikā uzsākta neauglību.

Pēc veiksmīgas histeroskopiju, grūtniecība iestājas sešu mēnešu laikā.

Papildus Hysteroscopy šaubīgas obstrukcijas olvadu veikt divus pētījumus:

• hysterosalpingography;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Pirmā metode diagnozes olvadu neauglību sievietēm un ietver no X-ray-necaurspīdīga materiāla izmantošanu, kas tiek ievadīti caurulē. Ņemot vērā starojuma iedarbība, eksperti ir aizvien biežāk izmanto šo metodi, diagnozes kā ehogisterosalpingoskopiya, kas nozīmē ievadīšana caurulē echo kontrastvielas (Furatsilinom destilētu ūdeni, fizioloģisko šķīdumu), pēc tam, darboties ASV.

Diagnostikas laparoskopija ir iegurņa pārbaude metode, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Diagnoze sieviešu neauglības pēc laparoskopijas var noteikt:

• olvadu-peritoneālo neauglība;
• olvados;
• peritoneālā endometrioze, olnīcu;
• klātienē fibroids un subserous.

Noņemšanas process operācija tiek veikta audzes colliotomy. Dažus mēnešus pēc diagnozes un ārstēšanas laparoskopijas ar daudzām sievietēm, tur nāk dabas grūtniecību.

Funkcionālo testu izmantošana

funkcionālās diagnostikas testus neauglību izmanto, lai novērtētu hormonālo regulējumu sievietēm. Izmantot testus neatkarīgām un Ambulatorās un. Sievietes var novērtēt klātbūtni ovulācijas, mērot temperatūru taisnajā zarnā vismaz trīs secīgus ciklus.

Mērīšana bazālo ķermeņa temperatūra tiek uzskatīta par vienkāršu un efektīvu tests mājas lietošanai, kas ļauj noteikt piemērotu laiku koncepcijas.

Ārsti izmantot vairākas pārbaudes, lai diagnosticētu cēloni hormonālo nelīdzsvarotību.

1. Tests ar progesteronu. Ja pēc tā ieviešanas, sieviete sāk dzemdes asiņošana, atbalsta trūkumu no otrā posma, kā cēlonis neauglību.
2. Tests ar estrogēnu un progesteronu. Sievietes abas zāles ievada secīgi, pārbaude tiek uzskatīts, ja reakcija menstrualnopodobnoe pozitīvs, kas nozīmē, olnīcu mazspēja un izslēgt dzemdes patoloģijas, kā iespējamo iemeslu neauglība.
3. Pārbaudi deksametazons diagnosticēšanai avotu paaugstināts vīriešu dzimumhormoni. Ja pēc ārstēšanas ir samazinājums līmenis 17-ketosteroīdos, virsnieru hyperandrogenism ir raksturs, ja 17-COP palielināšanās - olnīcu.
4. Tests ovulācijas stimulācija, izmantojot Clomid. Ja rezultāts nav procesā diagnozi, Anovulācija ir hipotalāma-hipofīzes raksturs.

Pēc precizēt raksturu hormonālie traucējumi pēc neauglības ārstēšanā.

Diagnosis vīriešu neauglības

Taktika diagnostikas pasākumus izskaidrot cēloņus neauglības vīriešu ir samazināts līdz aptaujas, ieviešana laboratorijas un instrumentālo pētījumos galvenais uzdevums pieder spermogramme.

Saraksts testus, lai diagnosticētu vīriešu neauglības:

• testus seksuāli transmisīvām infekcijām;
• Prostatas ultraskaņa;
• līmeņa noteikšanai dzimumhormonu;
• izvietots spermas;
• Spermas MAP tests (par imunoloģisko neauglību);
• Spermas analīze Kruger;
• Testi uz spermatozoīdu hromosomu anomālijas (FISH-analīzi, integritāti Y hromosomas);
• analīze prostatas sulas.

Jo diagnostikā vīriešu neauglības pa Krueger analīzi, pamatojoties uz standarta 4%.

Par MAP testam norma tiek uzskatīta vērtība ir mazāka par vai vienāda ar 30%, pārējie rezultāti ir iemesls, lai diagnozi "imunoloģiskas neauglību."

Par vērtībām MAP analīzi vairāk nekā 30% ir izdevīgi veikta, izmantojot ECO ar saistošiem ICSI. Pateicoties šai procedūrai ir izvēle optimālo mākslīgo spermu un tās ievadīšanu olu.

Skrīnings pāriem neauglības

Neauglība sieviešu faktors reģistrēta 45% gadījumu, vīriešu - 40%, atlikušais procents no cēloņiem neauglības izraisa vīriešu un sieviešu traucējumiem.

Ja tikšanās ar reproduktīvo kļūst neauglīga pāris tiek piešķirts diagnostikas algoritmu:

• vīriešu spermas analīzi noteikts bez patoloģijas šajā brīdī citas darbības netiek veiktas;
• postcoital tests (diagnoze imūnās formām neauglību);
• sievietes divpakāpju pārbaude.

Pirmajā posmā, izmantojot metodes, kas ļauj izslēgt trīs kopīgas sieviešu slimībām: ovulācijas traucējumi, olvadu peritoneālā faktors, ar lipīgu-iekaisuma procesus reprodukcijas trakts. Šī diagnostikas solis sastāv no standarta komplekts minimāli invazīvo paņēmieniem.

Primārais neauglības diagnostika sievietēm, kuras posmi ir sadalīta blokos, ietver:

1. Par vēsturi un klīnisko datu izpēte.
2. Infekciozais Screening: maksts uztriepes tīrība, bakposev PCR uztriepes kakliņš par hlamīdiju, urīnvielas un mikoplazmām, herpes simplex, CMV, HPV, kā arī asinis un antivielu noteikšanas Toxoplasma.
3. Hormonālo Skrīninga: 2. dienā īsu ciklu, pēc 2-5 dienu (pie 28-32 dienu cikla) ​​par 6-9 dienām (ja garums cikla no 35 dienas) dot asinis hormonu, to skaitā FSH, LH, estradiola, brīvā testosterona, prolaktīna, DHEA-sulfāta, 17-OH-progesterons. Lai noteiktu līmeni, progesterons asinīs pārbaudīta 7 dienas pēc ovulācijas, kas pierādīts ar ultraskaņu.
4. Ultraskaņas diagnoze krūts slimības, iegurņa, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru.

Tā kā nav menstruāciju asinis uz hormoniem iet jebkurā dienā.

Primārā diagnostika un ārstēšana neauglību, atklāja, ka par studijām sievietēm rezultāti ietver normalizāciju hormonālo līdzsvaru, izņemšanu patoloģisku personu, vitamīnu terapijas.

Diagnoze otrā posma vienmēr ir individuāls. kas parasti ir metodes ietver pētījumu, pamatojoties uz konstatēto patoloģiju pirmajā posmā diagnozes neauglību, un ietver arī:

• testi, kas identificē ģenētiskās novirzes (karyotypes, identifikācija partneru HLA-compatible);
• Asins pēta hemostāzi mutācijas, trombofilija, antifosfolipīdu sindroms;
• instrumentālās diagnostikas metodes (MRT no Sella turcica, laparoskopijā histeroskopiju, hysterosalpingography).

Jo 48% no neauglīgām sievietēm diagnosticē neauglību koeficientu 1, 52% - vairāk nekā divi.

Identificējot diagnostikas procesu neauglības traucējumi, kas nevar būt pilnībā izārstēt darbību, piemēram, olnīcu novājēšanas sindromu, heavy endometriozes, asthenozoospermia, false aspermia, azoospermiju double-sided adhesive process in caurules pārī piedāvājuma IVF vai mākslīgu apaugļošana.

secinājums

diagnostika neauglība Būtu jābūt konsekventai un laika ierobežots. Viņas ik solis jānovirza, lai veiktu konkrētu uzdevumu iecelt optimālo ārstēšanu. Nepastāvot neauglības diagnostiku un ārstēšanas rezultātus, gan vīriešiem, gan sievietēm, kas gada laikā ir jāpiesakās uz atkārtotu konsultāciju. Uzskata par lietderīgu izmaiņas klīnikā vai speciālists.