Mēneša laikā pusaudžiem: par kavēšanās iemesliem, ko darīt

click fraud protection

saturs

  • 1 Menstruācijas pusaudžiem
    • 1.1 Kādā vecumā jāsāk agri menstruācijas
    • 1.2 Cik ikmēneša cikls ir noteikts pusaudžiem
    • 1.3 Kas ir mēneša cikls tiek uzskatīts par normālu pusaudžiem
    • 1.4 Kā būtu notiks reizi mēnesī pusaudžiem
    • 1.5 Cik pusaudži pagājušajā mēnesī
  • 2 Iemesli aizkaves menstruācijas pusaudžiem
  • 3 Menstruāciju traucējumi, tīņi
    • 3.1 Bieža periodi pusaudžiem
    • 3.2 Ilgtermiņa mēnesī pusaudzis
    • 3.3 Ļoti bagātīgs katru mēnesi pusaudzis
    • 3.4 Neregulāras pusaudzis
    • 3.5 Aizkavēta menstruācijas pusaudža gados
    • 3.6 Apturēts mēnesī pusaudzis
  • 4 Kāpēc nenāk uz laiku ikmēneša pusaudzim
    • 4.1 Aizkavēta menstruācijas 17 gadu vecumā
    • 4.2 Kāpēc 16 gadu laikā nav ikmēneša
    • 4.3 Kāpēc 15 gadu laikā nav ikmēneša
    • 4.4 Kāpēc 14 gadu laikā nav ikmēneša
    • 4.5 Kāpēc 13 gadu laikā nav ikmēneša
    • 4.6 Kāpēc 12 gados nav ikmēneša
  • 5 Ko darīt, ja pusaudzis mēneša kavēšanos
  • 6 Ko darīt, ja pusaudzis bagātīgs mēnesī
  • 7 Saskaņā ar ārstu
  • 8 secinājums

Par mēneša pusaudža sākums nereti neregulāri. Parastais cikls ir noteikts vairākus gadus. Lai identificētu problēmas laikā, lai reproduktīvo veselību, lai novērstu attīstību komplikācijas, kavējas menstruācijas nevar ignorēt. Ja par regularitāti pusaudžu cikla pārkāpumi nepieciešama apspriešanās ginekologs.

instagram viewer

Menstruācijas pusaudžiem

Pirmās pazīmes par pubertātes meitenēm var parādīties jau 8 gadu vecumam. Par sākums hormonālās izmaiņas organismā pusaudžu uzrāda šādus pazīmes:

  • matu augšana padusēs, uz kaunuma apmatojuma;
  • pieaugums taukaudos;
  • seal, krūts augšana.

Vecākiem ir nepieciešams, lai sagatavotu meiteni, lai izskaidrotu mehānismu rašanās asiņu no dzimumorgānu trakta.

Svarīgi! Laikā, kad pirmās menstruāciju bērna vajadzībām, lai izskaidrotu visu par ikmēneša pusaudžiem.

Meitenes ir jāsaprot, ka izvēle asinis ir dabisks fizioloģiska process. Parasti menarche sākas vecumā no 11-14 gadiem. No pirmā smērēšanās vairākums parādījās 12-13 gadu laikā.

Kādā vecumā jāsāk agri menstruācijas

Vecākiem jābrīdina izmaiņas organismā, pierādījumi par hormonālā reorganizāciju, kas radušies līdz 9 gadu vecumam. Arī problēmas norādīja, ka nav nekādu izmaiņu organismā pusaudzis 12-13 gadiem. Konsultējieties ar meiteni pie bērnu ginekologa vai endokrinologa, ir nepieciešama, ja ikmēneša devusies pirms 11 gadiem. Medicīniskā konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja vēl nav sākusies līdz 14 gadu kritiskās dienas.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Ja mēnešreizes nesākas līdz 15 gadiem, diagnosticēta primāra amenoreja. Tas var izraisīt ģenētiskas, hormonu, vielmaiņas traucējumi. Nav menstruācijas var būt saistīts ar pārkāpumu struktūras dzimumorgānus.

Ar lielām meitenēm, kas aug ātrāk vienaudžus, mēneša bieži sākas agrāk, nekā tievs pusaudžiem. Bet stress, slikts uzturs, hormonālās pārtraukumi var radīt kavēšanos no sākuma.

Cik ikmēneša cikls ir noteikts pusaudžiem

Pusaudži periodi kļuvusi par regulāru pēc 1-2 gadiem pēc sākuma. Šajā periodā parastais process ražošanas sievišķo dzimumhormonu. Neregulārās menstruācija pie pusaudzis pirmajā gadā netiek uzskatīta par problēmu. Bet jums ir nepieciešams, lai sekotu to pareizības, no 1 dienas.

Ja jūs vairs pusaudzis iet mēnesi, atsaucas uz bērnu ginekologs. Iemesls pārtraukšanu menstruāciju var būt hormonālie traucējumi. Medicīniskā konsultācija ir nepieciešama, ja cikls nav izveidota gada laikā.

Kas ir mēneša cikls tiek uzskatīts par normālu pusaudžiem

Pieaugušo sievietes ir pieraduši, ka menstruālā cikla ir regulāra. Sievietēm, ikmēneša palaist ik pēc 28 dienām, bet ļāva nelielas novirzes. Nav jāuztraucas, ja ilgums cikla svārstās no 21 līdz 35 dienām.

Pusaudžiem nav nekādu noteikti standarti, pirmā mēneša meitenēm var būt neregulāra. Bet, ja ilgums kritiskajās dienās vairāk nekā 10 dienas vai pārtraukums starp periodiem, kas pārsniedz 3 mēnešus, tā ir iespēja par ārkārtas ginekologa konsultācija.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Kā būtu notiks reizi mēnesī pusaudžiem

Par vairākiem mēnešiem gatavojas pirmo periodu ķermeņa. Bet tas ir aizvainojošs daudziem par pārsteigumu. Vecāki ir nepieciešami, lai sagatavotu iepriekš bērnam pateikt, kādi punkti ir nepieciešams pievērst uzmanību. Pirmajā mēnesī vairumā tīņi trūcīgi. Sākot no 2-3 cikli gāzizlādes apjoma pieaugumu būtiski.

PIEZĪME! Ja blīve ir pietiekami 3-4 stundas, nekādu problēmu. Maksimālā summa asins izdalās pirmajās 2-3 dienās menstruāciju, tad tās apjoms ir samazināts.

Dažas no meitenēm dažas dienas pirms kritiskajās dienās parādās izdalījumi no asinīm, viņi bieži vien turpināsies pēc beigām menstruācijas. Pirmajos 2 gadiem, līdz brīdim, kad instalējot regulāru ciklu, tas ir variants normas. Ja smērēšanās neapstājas līdz 16 gadu vecumam, tas ir pierādījums pārkāpumiem darbā reproduktīvo sistēmu.

Sāpes menstruācijas pusaudžiem laikā tiek noraidīts. To izskats var izprovocēt atpalicība reproduktīvos orgānus.

Cik pusaudži pagājušajā mēnesī

Par menstruācijas pieaugušām sievietēm un pusaudzes ilgums nav būtiski atšķirīgs. Lielākā daļa tīņi pirmās menstruācijas ierobežoti, tie ilgst ne vairāk kā 2-3 dienas. No pirmā perioda ilgumu ietekmē:

  • Ķermeņa funkcijas;
  • hormoni;
  • veselības stāvoklis.

Turpmākās periodi kļūst bagātīgāka ilgāk. Maksimālais ilgums menstruāciju - 7 dienas, ieskaitot dienas, kad ir tikai neliela smērēšanās. Ja jūs iet ilgi periodus pusaugu meitenēm, tas liecina hormonālo nelīdzsvarotību organismā, vai darbības traucējumi asins koagulācijas sistēmas.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Iemesli aizkaves menstruācijas pusaudžiem

Ja nākamais mēnešreizes nesākas 3 mēnešu laikā, runāt par kavēšanos. Starp galvenajiem iemesliem, kas izraisa no regularitāti menstruālā cikla pārkāpumi sauc:

  • bieži stress;
  • nepareiza diēta;
  • hormonālā mazspēja;
  • intensīva izmantot (piemēram, profesionālā sportā);
  • infekcijas slimība;
  • endokrīni traucējumi;
  • trūkums hemoglobīns.

Ir arī kavējas menstruācijas, menstruāciju traucējumi pusaudžiem izraisa būtisku klimata pārmaiņām, piemēram, brauciens uz siltākā klimatā ziemā.

Menstruāciju traucējumi, tīņi

Rašanās problēmas ar menstruācijām pusaudžiem - ir ļoti bieži sastopama parādība. Par menstruālās asiņošanas, cik bieži tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot uzturu, nervu sistēmas, ekoloģiskā situācija reģionā dzīvesvietas intensitāti.

Lai bērnu ginekologs būs jāsazinās, ja pusaudzis:

  • Nav ikmēneša 15 gadiem;
  • ne sāka parādīties sekundārās seksuālās īpašības līdz 13 gadiem;
  • kavēšanās periods pēc sākuma menstruāciju nekā 3 mēnešus;
  • smagie periodi, kuros izmaiņu kluči vai tamponi ir vairāk nekā 1 reizi 2:00;
  • menstruāciju vairāk nekā 7 dienām;
  • periodiski rodas aciklisko izlādes asinis no dzimumorgānu sistēmā;
  • menstruālās asiņošanas kopā ar stiprām sāpēm.

Pēc pārbaudes visaptveroša pārbaude ārsts var noteikt cēloni cikla traucējumu, noteikt ārstēšanu. Ignorējot šo problēmu var novest progresēšanu problēmas nākotnē, tas draud neauglību.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Bieža periodi pusaudžiem

Īss menstruālā cikla, pat izveidošanu menstruāciju laikā vajadzētu brīdināt pusaudzi un vecākiem. Ja mēneša sākuma vairāk nekā 1 reizi 21 dienu laikā, tas ir pierādījums par orgānu, kas regulē menstruālo ciklu pārkāpumiem.

PIEZĪME! Vai nav panikas, ja īsā intervāls starp mēnešreižu pirmajos 12-24 mēnešos tika novērots pēc sākuma kritiskās dienas.

Ja šāda pārtraukuma menstruālā cikla meiteņu 16 gadu vecumā, tas ir ieteicams pārbaudīt hormonus. Šis stāvoklis ir izraisījis pārkāpums process hormonu hipofīzē, hipotalāmu, olnīcas. Kad smags, bieži menstruācijas nepieciešams veikt, ja nav iekaisuma procesu iegurņa orgāniem.

Palielinot biežumu menstruācijas sauc arī:

  • mazspēja endokrīno sistēmu;
  • endometriozes;
  • mioma dzemdes;
  • dzemdes kakla erozija;
  • ļaundabīgi audzēji.

Ārsti iesaka iegurņa eksāmenu, darīt ultraskaņu, lai pārbaudītu darbību virsnieru dziedzera, vairogdziedzera.

Ilgtermiņa mēnesī pusaudzis

Kad nelīdzsvarotība progesterona estrogēnu organismā noārda nogatavošanās procesu un noraidījumu endometrija. Tas noved pie ilgumu menstruālās asiņošanas palielināšanās. Tas nav vienīgais iemesls, kāpēc mēnesī pusaudzis ir vairāk nekā 7 dienas. Ilgstoša asiņošana rodas, ja:

  • pārkāpums vairogdziedzera darbiem;
  • traucējumi hemostāzi;
  • notikums no infekcijām.

Kad sūdzības par garajiem, smago periodu vajadzētu iziet iegurņa eksāmenu, ultraskaņas darīts, pārbaudiet, vai meitene bija izstrādājusi anēmija.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Ārstēšana tiek noteikts pēc tam, kad noskaidrot iemeslu, kas bija palielināt ilgumu kritiskās dienas, novērtēt vispārējo stāvokli pusaudzis. Nozīme, jo īpaši menstruāciju plūsmu, apjomu iziešanas asinis, kas ir periods menstruācijas.

Ļoti bagātīgs katru mēnesi pusaudzis

Kad smagā menstruālo pusaudzis vajadzīga palīdzība. Šādos mēnešreižu izeju no dzimumorgānu trakta vairāk nekā 150 ml asiņu. Tāpat izpildes apjoms ir tieši saistīts ar spēju dzemdes saraušanos. Ja zemu kontrakciju endometrijs nav uzreiz noraidīja tās atslāņošanās dzemdes dobumā veidojas asiņošanu brūces.

Poor spēja savilkties ir iedzimta, bet biežāk tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisums dzemdes dobumā;
  • veidošanās fibroids, fibroids;
  • polipi dzemdes;
  • endometriozes;
  • slikta asins recēšana.

Lai atrisinātu šo problēmu, ir svarīgi, lai noteiktu cēloni smago menstruālā cikla laikā.

Asins recēšanas problēmas rodas tad, ja:

  • trūkst vitamīnu K, P, C, minerālvielām, kas regulē procesu trombu veidošanos;
  • saņem zāles asins atšķaidītāji;
  • diēta ar daudz piena produktu (piemēram, elektroenerģijas ražošana process palielina enzīmus, kas kavē asins recēšanu).

Svarīgi! Ja higiēna ir jānomaina ik pēc 30-120 minūtēm, tad sākās asiņošana.

Trūkums savlaicīgas medicīniskās palīdzības varētu izraisīt nopietnu veselības pasliktināšanos vai nāves cēloni.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Neregulāras pusaudzis

ar 12-24 mēnešu laikā no sākuma menstruāciju laikā neregulāras ir norma. Aizkavēta menstruācijas 13 gadu vecumā - tas ir normāli. Šajā periodā ir aktīvs hormonālās izmaiņas. Ķermeņa nepieciešams laiks, lai pielāgotos cikliskajām izmaiņām, svārstībām hormonu līmeni.

Ar neregulārs cikls bieži saskaras liesās pusaudži svars. Uz pārbaudes atklāj, ka dzemde, olnīcas samazinās izmēros.

Nepastāvot patoloģijām, kas skar regularitāti menstruāciju, ārsts var ieteikt:

  • pārskatīt tiesības atteikties no fast food, uzkodas, iekļauta uzturā gaļas, zivju, graudaugu, dārzeņu, augļu,
  • sāk nodarboties ar sportu, vidēji izmantot labvēlīga ietekme uz veselības stāvokli pusaudžu;
  • radīt normālu psiholoģisko stāvokli.

Jūsu dzīvesveidu maiņa veicina ātrāku izveidotu regulāru ciklu.

Aizkavēta menstruācijas pusaudža gados

Nelielas kavēšanās variācijas cikla ilgums nav iemesls panikai. Jums ir nepieciešams uztraukties, ja pusaudzis nav menstruācijas vairāk nekā 3 mēnešus. Vairumā gadījumu cēlonis ir hormonāli traucējumi.

Gari kavēšanās var izraisīt:

  • pārmērīgs uzdevums;
  • infekcijas un iekaisuma slimības;
  • stress;
  • trūkums hemoglobīns.

Ja nav hormonālās problēmas, pēc novēršanu izraisīšanas faktoru ciklu normalizē patstāvīgi.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Apturēts mēnesī pusaudzis

Pārtraukšana menstruāciju pēc uzstādīšanas regulāru ciklu, vai nav noplūde, 3 mēnešiem pusaudžiem - iemesls, nepieciešama konsultāciju izglītots bērnu ginekologs. Ar provocēšanas faktori, kas noved pie izskatu sekundārā amenoreja ietver:

  • strauju svara izmaiņas;
  • endokrīno slimība;
  • anoreksija;
  • stress;
  • hormonāli traucējumi.

Dažreiz amenoreja saskaras profesionāli sportisti, kas ievēro stingru diētu, lai saglabātu svaru. Biežāk cieš no problēmām meiteņu iesaistītas baleta, vingrošana, daiļslidošana.

Kāpēc nenāk uz laiku ikmēneša pusaudzim

Menstruālā meitenes atkarīgs darbu hipofīzes, hipotalāma. Kaut arī nav pierādīta sinhrons darbība smadzeņu, tad pusaudzis cikls ir neregulārs.

Vecākiem vajadzētu uzmanīties kavēšanās menstruācijas pusaudžiem līdz 15 gadiem. Ja menstruācijas sākās 12-13 gadu laikā, šajā vecuma cikla komplektu. Trūkums regulāri menstruācijas ir pazīme hormonālo traucējumu, infekcijas un iekaisuma slimībām, fizioloģiskiem traucējumiem.

Aizkavēta menstruācijas 17 gadu vecumā

Meitenes vecumā no 16-17 gadiem, cikls jau izveidotās tās pareizību pārkāpumu ir iemesls nekonsultējoties ar ārstu. Kavēšanās iemesls ir:

  • grūtniecības laikā (pieņemot, ka meitene ir seksuāli aktīvs);
  • hormonāli traucējumi;
  • olnīcu cistas;
  • hormonālās narkotikām;
  • policistisku olnīcu sindroma;
  • audzēji (labdabīgu un ļaundabīgu).

Uzmanību! Mainot dzīvesveidu, stress, pārmērīga izmantot provocēt rašanos kavēšanos.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Kāpēc 16 gadu laikā nav ikmēneša

Par kritisko dienu trūkums pirms 16 gadu vecuma norāda kavēšanās seksuālo attīstību. Ja 12-14 gadiem, pusaudzis attēlots krūtīs parādījās kaunuma mati, padusēs, pēc tam katru mēnesi, lai sāktu drīz. Kad menarche nenotiek, pārbaudiet attīstību dzimumorgāniem. Ir situācijas, kad, pateicoties par augļa orgānos grāmatzīmēm bērna pārkāpumiem ir klāt dzemdes, maksts.

Ja problēmas ar struktūru dzimumorgānos nav iemesls amenoreja var būt darbības traucējumi hipotalāmu, hipofīzes, kas ražo dzimumhormoni. Tas ir arī viens no iespējamajiem iemesliem trūkums ikmēneša pusaudža ir nepietiekams svars. Ja nav vēlamais daudzums tauku masas, smadzenes nesaņem signālus par nepieciešamību atmodas centru, kas regulē seksuālo nobriešanu.

Kāpēc 15 gadu laikā nav ikmēneša

Ja nav menarche līdz 15 gadu vecumam, jums vajadzētu pārbaudīt attīstību dzimumorgāniem. Viens no iemesliem varētu būt anomālijas reproduktīvās sistēmas struktūru, atpalicība no dzemdes un olnīcu.

Ja pusaudzis sekundārās seksuālās pazīmes sāka parādīties 13-14 gados, menstruācijas sāksies 15 gadu vecumam. Ja amenoreja ieteicams pārbaudīt pusaudžu reproduktīvo sistēmu.

Kāpēc 14 gadu laikā nav ikmēneša

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem 14 gadu vecumam nav uzskatāma par iemeslu pieredzi par nosacījumu veidošanās sekundāro seksuālo īpašības. Daudzas meitenes sāk veidot šajā vecumā.

Svarīgi! Kā rāda prakse, ziemeļu reģionos sākuma pubertātes vecumā 14 ir normāls process. Daudzās dienvidu malas jau sāk paniku, ja ne katru mēnesi 14 gadu laikā.

Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Lai savlaicīgi konstatētu problēmas labāk parādīt sievietei bērnu ginekologs, pārliecinieties, ka nav anomālijas attīstībā reproduktīvo sistēmu.

Kāpēc 13 gadu laikā nav ikmēneša

Par kritisko dienu neesību 13 gadus vecu uzskatīts variants normas. Šajā vecumā, daudzi cilvēki sāka procesu pubertātes. Ir pusaudži, kuri katru mēnesi sākas agrāk, bet standarta vecums uzskatīja starp 11 - 14 gadiem.

Parādiet bērnam ginekologam ieteicamo ja pusaudzis nav sākuši parādīties sekundārās seksuālās īpašības. Ārsts izrakstīs testus, ja nepieciešams, izvēlieties koriģējošo terapiju.

Kāpēc 12 gados nav ikmēneša

Par mēnešreižu parādīšanās līdz 12 gadu vecumam ir tipisks pusaudžiem, kas sāka agri, lai attīstītu. No ķermeņa apmatojuma trūkums, krūts izaugsmi atsaucas uz normāliem attīstības iespējas. Lai savlaicīgi atklātu problēmu pieredzējušie vecāki ir ieteicams konsultēties ginekologa bērni, nodot analīzes uz hormoniem.

Nebaidieties, lai neregulāriem periodiem meitenēm 12 gadiem. Šajā laikmetā hormonālo sistēmu tiek uzlabota. ilgumu laika posmā starp menstruāciju maiņa tiek uzskatīta par normālu. Pieredze ir tā vērts, ja kavēšanās laiks ir lielāks par 3 mēnešiem.

Ko darīt, ja pusaudzis mēneša kavēšanos

Ja meitene 13 gadu kavēšanās menstruāciju pavada stipras sāpes, netipisku izdalījumi no dzimumorgānu traktu, tas prasa ārsta konsultācijas. Šī nosacījuma izskats izraisa:

  • hipotermija;
  • attīstība iekaisuma procesu;
  • infekcijas slimības.
Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

aizkavēšanās arī pusaudžiem ar policistisku olnīcu, funkcionālo un patoloģisko cistas. Par amenoreja cēlonis ir vingrinājums, diēta un sporta. Noteikt cēloni problēmu tikai ginekologs pēc aptaujas, saņemot ultraskaņas analīzes rezultātus.

Ārstēšana tiek sniegta uz aptaujas rezultātiem. Ārsts var ieteikt pareizo diētu, atmest profesionālo sportu, aizsargāt pusaudzis no stresa.

Ko darīt, ja pusaudzis bagātīgs mēnesī

Kad smagā menstruācijas nepieciešams konsultēties ginekologa bērniem. Meitenēm izceļas vienā ciklā 50-150 mg asiņu. Vairāk intensīva atbrīvošanas runā par attīstību asiņošana. Šajā gadījumā nav galā bez palīdzības ārstiem. Ārsti izrakstīt hemostatiskās narkotikas, uzņemt ārstēšana, lai samazinātu asins zudums, novēršanu dzelzs deficīta anēmija.

Ja meitene sūdzas par smago menstruācija, jums ir nepieciešams, lai pārbaudītu darbību asins koagulācijas sistēmas, lai pārliecinātos, ka nav problēmas ar endokrīno sistēmu. Viens no iespējamajiem cēloņiem pārmērīgu daudzumu asinīs, ir veidojumi dzemdē. Ārstēšana stratēģiju izvēlas ginekologu pēc noteiktu cēloni patoloģiskā stāvokļa.

Saskaņā ar ārstu

Ginekologi saka, ka mātēm vajadzētu nekavējoties vadīja meitenes uz profilaktiskajām apskatēm. Tas ļaus laiks, lai identificētu problēmas, lai novērstu attīstību patoloģiskiem procesiem pusaudžiem. Ieteicamais vecums aptaujas, ir:

  • 9-12 mēneši;
  • 7, 12 gadiem;
  • katru gadu, kopš 14 gadu vecumam.
Aizkavēta menstruācijas pusaudžiem

Saskaņā ar ieteikumiem, kas nodarbojas ar bērnu par intīmām tēmām, paskaidrojot iemeslus fizioloģiskās izmaiņas, kas pusaudži vairs nebaidās no vecākiem, ārsti. Meitenes varēs savlaicīgi ziņot par menstruālā cikla pārkāpumus. Galu galā, vecāki ne vienmēr apzinās, ka bērns katru mēnesi 14 gadus neregulāri. Profilaktiskās pārbaudes, konsultācijas nodrošina laiks apzināt pārkāpumus, lai novērstu pasliktināšanos stāvokli.

secinājums

Mēneša pusaudzis sākas 11-14 gadiem. Nespeciālistam meitenes izskatu asins var izraisīt paniku, tāpēc vecākiem laipni aicināti runāt ar savu bērnu par izmaiņām, kas notiek organismā, un skaidro to nozīmi, nepieciešams. Jums ir nepieciešams, lai būtu personīgo kalendāru uzskaites pareizību kritiskās dienas.

Informācija un materiāli šajā vietnē ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Jums nevajadzētu paļauties uz informāciju, kā aizstājējs faktisko profesionālu medicīnisko palīdzību, aprūpi vai ārstēšanu.

  • Oct 21, 2019
  • 38
  • 216