Ķirurģija endometriozes

Operācijas endometrioze ir vadošais metode šo hronisku slimību apkarošanai. Atkarībā patoloģijas sugas metodes, lai atdalītu endometrioze var būt atšķirīgs. Tādējādi, kad veikts adenomyosis piekļuvi dzemdes caur histeroskops un novēršot bojājumus, ko nokasot, lāzera noārdīšanās šoks. Endometrioze, olnīcu, cauruļu un iegurņa ir iemesls laparoskopijas vai laparotomijas.

Kopīgas pieejas noņemšanas endometrioze

Endometrioze dzemdes ir hormonatkarīgās slimības, kuram nav skaidri izcelsmi. endometrija šūnas sāk augt ārpus dzemdes. Par šo patoloģisko izmaiņu iemesli vēl nav pilnībā izpētīta zinātnieki. Visticamāk faktors attīstībā endometriozes - ir klātbūtne hormonālie traucējumi imūnās homeostāzes.

Laparoskopijas ir vadošā metode operācijas ginekoloģijā. Operācijas veic laparoskopijas, raksturīga minimāla komplikāciju risks gan iejaukšanās laikā un pēc tā. Bez tam, rehabilitācijai periods pēc laparoscopy ir raksturīga ar nelielu strāvu, kas ir īpaši svarīgi pacientiem.

Diezgan bieži laparoskopija kā ārstēšanas metodi izmanto endometriozes. Endometrioze notiek, kad atrasti gļotādas iekšējā membrānu dzemdes endometrija šūnas, tiek izmesti un izaugt neparasts šiem audumiem. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar uz sieviešu auglības fāzē.

Par simptomu slimības jābūt konservatīvai un ķirurģijas terapija. Par taktiku ārstēšanas izvēle atkarīga no klīniskā gadījuma.

Atšķirt endometriotic bojājums izaugumiem iekšējo virsmu no dzemdes un dzemdes kakla - adenomyosis un endometriozi, kad perēkļi novērota no caurules, olnīcu, iegurņa dobumā. Endometrioze iegurņa vēderplēves, Endometrioid olnīcu cistas, olvadu bojājumu un saaugumu dēļ endometrioze uzskatāms par iemeslu iejaukšanās caur vēdera dobumā ar laparoskopijas vai tradicionālo sadaļā.

Adenomyosis vai endometrioze iekšējais var noskrāpējama. Ja gisterskopii laikā konstatēti bojājumi, to noņemšana tiek veikta, nelielas teritorijas izkaltēt.

Kā likums, operācija, ieteicams neefektīvu narkotiku taktiku.

Pēc noņemšanas operāciju endometriotic bojājumiem ko vienmēr hormonālo narkotiku iecelts, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Konservatīvā stratēģija ietver narkotiku lietošanu no šādām grupām:

• hormonālā;
• pretiekaisuma;
• antibakteriāls;
• Imūnstimulējoša;
• protivospaechnye.

Darbība ar endometriozi parasti ietver īstenošanu laparoskopiskās cauterization un turpmākiem bojājumiem. Narkotiku terapija noteikti piešķirts pirms operācijas, kā arī pēc tā.

Indikācijas Step
Indikācijas operācijas endometrioze - šī kopējā lokalizāciju endometrioid heterotopias. ģeneralizētas external endometrioze Tas izraisa excruciating sāpes un nevar būt konservatīva ārstēšanas metode. Tas ir ieteicams, lai veiktu darbības ar ierobežotu bojājumus un endometrioze ir iegurņa orgānos.

Pirms jūs nolemjat soli endometrioze, ginekologs uzskata to noderība apjoma bojājumi, ka pacienta vecums un briesmām kaitīgo blakusesošo vairošanos iestādēm. Dažreiz operācijas laikā var savainot taisnās zarnas un sigmoid resnās zarnas, urīnvada un urīnpūšļa.

Galvenais iemesls darbības endometrioze - tas ir neefektivitāte konservatīvu un medicīnisko ārstēšanu.

Vai šādas pazīmes par operācijas:

• pastāvīgs vai periodisks stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• saaugumi;
• sāpes ar izkārnīšanās;
• neauglība;
• dzemdes asiņošana.

Pirms izlemjat, vai operācijas endometriozes, ārstiem apsvērt šādus svarīgus faktorus:

• vecums no pacienta;
• kopējā summa zemes, kas pārsteidza endometriotic bojājumus;
• varbūtība bojājumu taisnās un sigmoid, urīnvada un urīnpūšļa.

Noteikumi darījuma

Ķirurģija endometriozes notiek trīs dienas pirms sākuma menstruācijas.

Parastā forma endometrioze, saskaņā ar kuru impressed olnīcu, iegurņa vēderplēves, diagnosticētu konglomerāta veidošanos audzēju un cistas šokolādi prasa tūlītēju noņemšanu. Šajā gadījumā, ārsti var pilnībā noņemt dzemdi un olnīcas. Konservatīvā operācija, kuras laikā saglabāti unlesioned olnīcā, indicēta sievietēm, kas vēlas, lai būtu bērnam. Tas ir redzams pilnībā atcelt visu endometrija audzēju.

visaptverošu diagnozi un pārbaudes laikā, ārsts pārbauda dzemdes un vēderplēve klātbūtnes bojājumiem. Ja pacienti ir atklājušies ļoti daudzi patoloģisko veidojumu, tad endometrioze ķirurģija ir savas grūtības. Ar šādu slimību ietekmē audos, kas ir ļoti tuvu urīnpūšļa, urīnvada un taisnās zarnas. Sakarā ar lielu varbūtību kaitējuma ārsti ne tikai noņemšanas endometriotic heterotopias kas ir iekšpusē vēdera dobumā. Pat tad, ja šāda darbība aptur attīstību patoloģiskiem procesiem nākotnē. Ķirurģiskā ārstēšana sievietēm menopauzes vecumā tiek veikta radikāla noņemšanu dzemdes un piedēkļiem.

Aizvākšana adenomyosis perēkļi sievietēm pēcmenopauzes vecumā, tiek veikta ar veicot ablācija - izgriešanas bazālo slāni, lai novērstu turpmāku dīgtspēja endometriju. Jaunās sievietes ir mazāk invazīvas operācijas. Veikts curettage, cauterization perēkļi un hormonālā terapija, ievadīšana medikaments menopauzes par 6-9 mēnešiem.

laparoskopiskas operācijas

Par laparoskopiskās operācijas būtība endometriozes ir pāris momenti.

1. Iepriekšējā pārbaude. Ginekologs izvērtē pakāpi lokalizācijas un izmēra patoloģisko veidojumu.
2. Dzēšana. Ķirurgi noņemts patoloģiskiem izmantojot vienu no metodēm: koagulāciju vai cauterization.
3. Ņemot paraugus izgriezts audiem par histoloģiskai izmeklēšanai.

Ir vairāki secīgi posmi laparoskopijas laikā.

1. Ārsts vēdera sienā padara vairākas mazas atveres, kas nepieciešami, lai ieviestu manipulatoriem.
2. FIELD vēderplēves piepūš ar inertu gāzi, lai uzlabotu redzamību, iekšējo orgānu un atdala sienas no blakus audiem.
3. Ķirurgs pārbauda un pēc tam nosaka skartās zonās, pēc tam tie tiek izgriezts vai kodīgu vielu.

9 stundas pirms operācijas aizliegts patērēt pārtiku vai dzērienu šķidrumus. Šie pasākumi palīdzēs novērst vemšana vai slikta dūša pēc operācijas, mest pārtikas vērā elpceļu anestēzijas laikā.

Laparoskopija tiek darīts tikai vispārējā anestēzijā.

Operation sākas endometriozes vēdera dobumā, pie ar uzpildes speciālo gāzi. Tas iejaukšanās palīdz uzlabot redzamību operācijas laikā. Vēdera siena ir atcelts nedaudz, un ārsti var arī izskatīt visas puses, un uzraudzīt to darbību.

Uz vēdera pacienta veikt nelielas atveres, apjomu, kas ne vairāk kā divi centimetri. Viņi ienāca laparoskopu un citus rīkus manipulācijas. Caurule ar video kameru rāda attēlu uz monitora ekrāna. Ievērojot noņemšanas tikai audiem, kas skāra endometrioze. Viņi piededzināt elektrisko strāvu, šķidro slāpekli vai lāzera staru. Pēdējais šobrīd visefektīvākais un droši.

Laikā darbība rūpīgi piededzināt asinsvadus, tādējādi pilnībā likvidēts asiņošanas risku.

Ilgums operācijas vidēji aptuveni 30 minūtes (līdz vienai stundai), bet smagas formas endometrioze garākiem tas notiek.

Pie pēdējā posmā, ārsts noņem visus instrumentus un šuvēm. Pēc laparoskopiskās ķirurģijas pacienti ir atstāti ar rētu veidošanos.

Komplikācijas pēc operācijas ir varbūtība ir tikai 1%. Iespējamās komplikācijas ir:

• iespiešanās infekcijas vēdera dobumā;
• smaga asiņošana;
• klātbūtne adhezīvu procesos;
• bojājumi urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai zarnu.

Viena no norādēm uz laparoskopijas ir endometrioid olnīcu cista. Tas patoloģija notiek pavairošanas jomā endometriozes uz olnīcā.

Endometrioid olnīcu cista var sasniegt ievērojamu lielumu un tādējādi plūsmas simptomiem. Raksturīgi, olnīcu veidošanās konstatēts ginekoloģiskās apskates laikā, un pēc tam apstiprināts ASV.

Endometrioid olnīcu cistu var izraisīt orgāna disfunkciju un veicināt neauglību. Turklāt, tas tiek uzskatīts, ka šis forma endometrioze ir risks deģenerācijas uz ļaundabīgu audzēju.

Daudzi ārsti Ieteicams noņemt endometrioid olnīcu cistas, izmantojot laparoskopijas. Nepastāvot neauglība ievērojama izmēra un pazīmes vēža modrība ieteicams novērošanas taktiku un konservatīvu ārstēšanu sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka veselīga olnīcu audu neietekmē un bieži samazina olnīcu rezerves pēc laparoskopijas.

atgūšanas periods

No rehabilitācijas periodā pēc veicot laparoskopijas sievietes rāda uzņemšanas antibakteriāla, imūnstimulējošas, pretiekaisuma zāles. Tā ir obligāta iecelšanu hormonu aizstājterapiju ilgu laiku, tādējādi novēršot atkārtošanos endometrioze. Starp populārākajiem hormonu izdalīt Janine, Visan, buserelīns. Visan endometriozeKā arī citiem hormoniem lietot no 6 līdz 9 mēnešiem.

pirmo divu mēnešu laikā pēc operācijas laikā, tas ir nepieciešams, lai atmestu izmantošanu un dzimumakta laikā. Ir svarīgi ievērot šādus profesionālos vadlīnijas:

• sabalansēts uzturs;
• uzturā jābūt klāt šķiedras;
• noraidījums no sliktiem ieradumiem, alkohola un narkotisko vielu;
• sports;
• ejot ārā;
• ievērošana personīgo higiēnu;
• neatteiksies no intrauterīnās ierīces.

Ja pēc operācijas sievietēm pirmajos piecos gados nebija recidīvs vai ne sāpes, tad atbrīvojums tiek uzskatīts izturīgs.

nokasīšana

Laikā nokasot dzemdes dobumā ārsti noņemt tikai augšējo slāni endometrija. Pēc operācijas, tas ir strauji samazina bāzes slāni. Ir divi veidi, kā curettage ar endometrioze.

1. Atsevišķa. ginekologs procedūru laikā attīra dzemdes kakla, un pēc tam dobumā. Iegūtais materiāls tika nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
2. tradicionāls. Likvidē visas patoloģiska veidošanos organismā dzemdes akli. Šī metode bieži noved pie nopietnas komplikācijas vai traumas.

Ņemot histeroskopija kasīšanas var pilnībā kontrolēt un novērtēt iegūto rezultātu pēc operācijas.

Procedūra tiek veikta dažas dienas pirms sākuma menstruācijas. Tas veicina ātru un endometrija audiem atveseļošanos.

Vai šādas norādes curettage, vienlaikus adenomyosis:

• klātbūtne no endometrija patoloģijas struktūrā, kas ir labi redzama ultraskaņu laikā;
• ievērojama endometrija sabiezējums, kas pārsniedz normālo vērtību;
• polipi dzemdes dobumā;
• menstruāciju traucējumi;
• aizdomas ļaundabīga rakstura audzējs;
• pēc spontānā aborta;
• saaugumi dzemdē pēc dzemdībām.

Skrāpji praktiski nav kontrindikāciju un nopietnas komplikācijas.

Pēc sasniedzot sievietei menopauze var veikt ablāciju operācijas laikā, kad noņem ne tikai funkcionālo slāni endometrija, bet vairāki milimetri slānis, kas atrodas dziļāk. Pēc šīs operācijas sieviete kļūst pilnīgi neauglīga, bet endometrijs nespēs augt.

Laparoscopy dzemdes endometrioze, atdalīšana tiek izmantota neefektivitāti konservatīvā metode neauglību. Pēc darījuma izredzes iegūt veselīgu grūtniecību, ir palielinājies. Tomēr jāatzīmē, ka endometrioze ir hroniska slimība. Pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības ir iespējama tikai noņemot dzemdi.

Pateicoties savlaicīgai dzimšanas (pirms 30 gadiem), sieviete ar šo slimību var veikt, apstrādājot no mātes, bet pēc 30 s agresīva hormonālo endometriozes ārstēšana un ķirurģija ievērojami samazina izredzes grūtniecību pat ar IVF.