Kā noteikt dzemdes vēzis

Dzemdes ķermenis ir visbiežāk priekšmets veidošanās ļaundabīgo audzēju sieviešu reproduktīvo sistēmu papildus kakla departamentā. dzemdes vēzis ietver endometrija karcinomas - iekšējo slāni no mātes organismā.

Ir divi galvenie iemesli dzemdes kakla vēža attīstībai:

• veidošanās karcinomas uz fona endometrija hiperplāzijas ar nemainīgu hyperestrogenia. Palielinot estrogēnu produkcija tiek novērota reproduktīvā vecumā, tāpēc šāda veida kakla vēža biežāk noteikts jaunām sievietēm;
• endometrija vēzis, pamatojoties uz tās atrofijas, kas ir izplatīta diagnoze pacientiem menopauzes.

Vēzis no dzemdes, kas izstrādāta fona endometrija hiperplāzijas tika noteikta kā ļoti diferencēta, atbildēt arī uz ārstēšanu un ir labvēlīgu prognozi. Ļaundabīgs audzējs endometrija atrofiska procesu, kad tas ir raksturīgs vāji diferencētu šūnu diagnosticēšanai un sliktas prognozes. Aptuveni 80% no pacientiem ar diagnozi dzemdes vēža veids ir noteikts adenokarcinomas - sava veida audzējs no endometrija dziedzeru.

Diagnoze dzemdes vēzi Tas ietver nosakot histoloģisko īpašības veidošanās un procesa soļiem, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku un prognozēšanu.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• adata aspirācijas biopsija endometrija;
• atsevišķs diagnostikas curettage;
• Iegurņa ultraskaņas, vēdera un jomas vēderplēvi;
• noteikšana asinīs audzējs marķiera CA-125;
• asins bioķīmiju, klīniskie asins un urīna analīzes, koagulāciju;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• cystoscopy;
• laparoscopy;
• zarnu izmeklēšanu (kolonoskopija un sigmoidoscopy);
• stsintiografiya kauli;
• X-stari krūtīm;
• MRI un CT skenē.

Lai noteiktu laiku diagnozi dzemdes vēzi pie onkoloģijas modrība nepieciešama biopsiju, ultraskaņas, Kiretāžu un asinsanalīzes audzēju marķieriem. Kā likums, šīs analīzes ir pietiekama, lai pārbaudītu diagnozi. Lai diagnosticēšanai skatuves un metastāzēm pētījumu veica radioloģiskie, videoskopicheskie pētījumu, CT un MRI.

MRI diagnosticēt vēzi dzemdes ir vairāk informatīvs veids, salīdzinot ar CT. Iespiešanās dziļums audzēja un tās pāreju uz dzemdes kakla skaidrāk vizualizēts MRI. Attiecībā uz klātbūtnes noteikšanai metastāžu vēderplēves dobumā un retroperitoneālajā limfmezglu MRI un CT kā diagnostikas metodēm, ir tāds pats informācijas saturu.

Pēc tam veic diagnostikas procedūras, ārsti noteikt prognozes. Vadošais faktors, kas nosaka prognozi ir posms ļaundabīgo audzēju. In sākumposmos progresēšanu novērota 25% pacientu, un pārējās ir nozīmīga iespēja pilnīgu atveseļošanos.

Nevēlamās prognostiskie funkcijas pie diagnozes ietver:

• pacients vecumā vecāki par 60 gadiem;
• vāji diferencētu vēzis dzemdē klātbūtne Aneiploīdijas šūnu (izmaiņas hromosomu skaits), ko nosaka pēc histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas;
• invāzija vērā miometrija audzējiem vairāk nekā 50% no tās biezuma;
• klātbūtne izplatīties uz dzemdes kakla vai zemesšaurumā;
• gadījumā, nosakot audzēja embolija vēnās un lymphatics dzemdes;
• diagnosticēšanai metastāzēm reģionālajos limfmezglos un olnīcu;
• vēža šūnu izplatīšanos uz vēderplēvi;
• nepilngadīgs daudzums estrogēnu receptoriem un progesterona receptoriem audzēja audos, kas nosaka Imūnhistoķīmiskajai pētījumā ar biopsiju;
• klātbūtne vēža šūnu skalojumiem vēdera dobumā;
• aktīvs izpausme onkogēnu, piemēram, CA-125.

Histoloģiskā izmeklēšana biopsijas parauga iekšējā slāņa definēt veidošanos veidu, kas ir būtiska, lai novērtētu prognozi diagnostikā. Tātad, skaidrs šūna adenokarcinoma un papillārs serozs karcinoma ir visenerģiskākajiem histotype dzemdes vēzis. Par metastāzes biežums sākumposmā augstas, piecu gadu dzīvildze ir raksturīgs zems līmenis.

Svarīgs aspekts diagnozes ir noteikt iespējas sievietēm draud grūtniecības un dzemdībām. Pēc tam veic ultraskaņu, MRI ar kontrastu, imunohistoķīmijas noteikt nepieciešamās īpašības audzējs, lokāla, raugoties no reproduktīvās funkcijas. Labvēlīga lai nākotnē auglības zīmes diagnozi, ir:

• Nav pierādījumu par vēža ingrowth nonāk miometrija;
• liels skaits receptoriem estrogēnu un progesteronu audos endometrija, kā noteikts imūnhistoķīmija.

Vispār, pacients ar 1A un B diferencētu dzemdes vēža stadijā būtiski izredzes gūt panākumus, kas par reproduktīvo funkciju aspektā.

klīniskā diagnoze

Atklāšana vēža dzemdes nav patiesībā ir grūts uzdevums. Problēma diagnoze vēzis agrīnā stadijā, ir trūkums modrību ārstu.

Galvenie simptomi, kas liecina par vēzi dzemdes, starpmenstruālās asiņošana ir gan raksturs, un pārāk smags menstruācijas. Sievietes menopauzes sūdzas par dzimumorgānu asiņošana trakta.

Ar šādām iezīmēm gandrīz katra sieviete iet pie ārsta drīz. Adekvātas diagnozes noteikšanai dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā.

Galvenais iemesls veidošanās korpuss kakla vēzi, ir palielināt ražošanu sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu, kas izraisa endometrija hiperplāzija. Tas patoloģija ir labvēlīgs fons vēža attīstību. Pacientiem paziņojums smērēšanās vai brūni izdalījumi, smērēt, rodas vidū menstruālā cikla pirms menstruācijām. Bez tam, aprakstīts bagātīgas un garu menstrualnopodobnye asiņošanu, neregulāru ciklu. Tas izraisa pārmērīga endometrija biezuma. Savukārt, pacientiem menopauzes, ar izsmelšanu olnīcu un endometrija atrofija, arī ir lielāks risks saslimt ar dzemdes vēzi. Klātbūtnē aptaukošanās, aknu patoloģiju, hroniskas saindēšanās, estrogēni no citiem avotiem vai to ķīmisko analogus saistīties ar receptoriem dzemdes un izraisa neoplazma augšanu.

Ja ir sūdzības par izdalījumiem, ārsts nosaka pārbaudes, kas ietver ultraskaņas diagnostiku, biopsiju-paypel.

ultraskaņa

Izmantojot ultraskaņas pētījumus ar dzemdes vēža diagnostikai var noteikt biezumu iekšējais slānis, kas ļauj secināt, ka tur hiperplāzija. Diagnoze hiperplāzijas ir iemesls turpmākai izmeklēšanai. Par nākamo posmu vēža pētījuma kritēriji ir šādi:

• Endometrija biezums vienā cikla fāzē sieviešu reproduktīvā vecumā tiek noteikti ar vairāk nekā 6 mm;
• menopauzes pacienti biezums no iekšējā slāņa dzemdes pārsniedz 4 mm.

Par endometrija sievietēm agrā jaunībā biezums var definēt kā pieaudzis, un tas ne vienmēr nozīmē patoloģiju. Ilgus ciklu, veicot ultraskaņas diagnostiku beigās 1.pakāpes slānis var palielināt izmēru, bet ne hiperplastisks. Pacienti nobriedis endometrijs priori nebūtu apjomam.

Informētības no ultraskaņas diagnostikā dzemdes vēzi jaunām sievietēm ir zems, tāpēc kritiskā metode pieņem pacientus menopauzes.

Kā likums, sievietes, kas saka, hiperplāziju, noteiktu līmeni, dzimumhormonu, audzēja marķieris CA-125 un ievada ar turpmāku diagnoze paypel biopsijas un Hysteroscopy ar kiretāžu. Šajā grupā pacientu menopauzes stadijā sniegumu ultraskaņas diagnostikas informētības ir tuvu 100%.

Ar diagnozi stadijā vēzi dzemdes par ultraskaņas nosaka šādas īpašības:

• pirmajā posmā, ir marķēta biezums no iekšējā slāņa ir 7-13 mm, robeža tās kraukšķīgus, gludām kontūrām ir noteikts, ka ir viendabīga hyperechoic struktūra vidējā M-echo vai neviendabīgums klātbūtnes dēļ ieslēgumi noapaļots, hyperechoic, ar neskaidru, bet gludām kontūrām, izmērs 14/08 mm;
• 2 vieta diagnoze solis apzīmēta šūnu invāziju iekļaušanu miometrija, endometrija invāzijas pie piecu milimetru biezumu tiek noteikta robežās 14 - 23 mm, neskaidra robeža starp slāņiem, pietūkumu struktūru var būt viendabīgs vai nehomogēna un hyperechoic hypoechoic;
• Trešajā posmā tiek definēts kā centrs dzemdes dobumā ar nenosakāms robežas neskaidra kontūrām, kas raksturīgs trūkums laminēšana, biezums no iekšējā slāņa ir 18-34 mm, un tās struktūra bieži ir saistīts ar nevienmērīgu hyperechoic ieslēgumi;
• Audzējs aktīvāk apgādāti ar asinīm, kas nosaka Doplera skenēšanu ar ultraskaņas diagnostiku.

Satraucošs Datu ultraskaņas un doplera diagnostika ir iemesls citoloģija biopsija atsevišķu curettage un histeroskopiju.

Biopsijas un imūnhistoķīmija

Diagnosis dzemdes vēzis nav iespējams bez Hysteroscopy un curettage, no saskatīšana paypel biopsijas. Tikai mikroskopējot materiālo eksperti definē vēzi. Bet tas veikts ne tikai audu struktūru novērtēšanu un mikroskopiskās šūnas. Viņi veic vairākus testus, kas var noteikt diagnozi agresīvu audzēju, un lai palīdzētu atlases ārstēšanas.

Ar diagnozi endometrija vēzis ir ļoti svarīga, lai noteiktu jutīgumu audzējs uz hormoniem. Ir zināms, ka hiperplāzija attīstās fona palielinot sintēzi estrogēnu, kas nozīmē, ka dzemdes audos ir receptoriem par hormonu - struktūras, kas šūnās, ar kuriem estrogēnu var izrādīt savu proliferējošās darbības. Ārstējot dzemdes ķermeņa vēža speciālisti izmantot līdzekļus, kas bloķē šos receptorus, kas aptur augšanu audzējs. Ja šie receptori ir, tad atgūstamības iespējas ievērojami palielinās. Diagnoze šāda veida vēzis ir raksturīgs jaunām sievietēm, un ir labvēlīgu prognozi.

Ja audu veidošanās nenosaka receptori dzimumhormoni, ārstēšana būs agresīvāka, un atgūstamības iespējas tiek samazinātas. Šis veids ir diagnosticēts vecākām sievietēm.

Lai noteiktu klātbūtni receptoriem, izmantojot metodi, piemēram, imūnhistoķīmija. izpildīt endometrija biopsija un jāpārbauda audu gabaliņu, ko iegūst, izmantojot īpašas reaģentu.

Papildus identifikācijas receptori dzemdes audos noteiktu proliferatīva aktivitāti audzējs - tās tendence palielināties intensīvi. Diagnoze spēja vēža šūnas aktīvi vairoties, izmantojot meklēšanas Ki-67 antigēnu. Tas atspoguļo spēju audzējiem uz agresīvu izaugsmi, iebrukuma vārtu miometrija, metastāzes, un lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku.

Audzēja marķieris CA-125

Vēža diagnoze, kā arī pēc ārstēšanas, kam seko noteikšanai audzēju marķieru līmeni asinīs. dzemde karcinoma ietver analīzi satura CA-125 asinīs. Šis proteīns viela sintezēta epitēlija šūnas. Tā prostatas sastāv no epitēlija endometrija šūnu speciālisti nosaka marķiera līmeņus novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Parasti līmenis asinīs audzēja marķieri CA-125 sievietēm nepārsniedz 35 U / ml. Neliela pārpalikums (ne vairāk kā 100 U / ml) norāda labdabīga vai iekaisuma procesus.

Par dzemdes kakla vēzi var uzlūkot kā noteikts ievērojami pārsniedz ar asins marķiera līmenī. Ņemiet vērā, ka diagnozei šis skaitlis ir zems informācijas saturu. Tās summa asinīs pacienta kalpo kā sākumpunktu dinamiku ārstēšanas novērtēšanai.

CA-125 var tikt izvirzīts ne tikai tad, kad ļaundabīgs audzējs sievietēm. Tās pārpalikums tiek noteikts šādos gadījumos:

• grūtniecības;
• olnīcu cistu;
• endometriozes;
• iekaisuma slimības, reproduktīvās sistēmas;
• peritonīts;
• pleirīts;
• slimības, aknu un aizkuņģa dziedzera.

Papildus dzemdes kakla vēzi, paaugstināts marķiera diagnostikā:

• olnīcu vēzis;
• krūts vēzis;
• Ļaundabīgi epitēlija audzēji, aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu, kuņģa un plaušām.

In diagnoze solis 1 CA-125 līmenis tika noteikts kā palielināta tikai 50% pacientu. Vispār, jebkurā posmā vēža marķieri skaits pieaudzis tikai 80% pacientu. Pēc tam, kad darbība nosaka marķieru skaits asinīs pacientiem, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, risku metastāzes un iespējamību recidīva. CA-125 tika novērtēta dinamikā. Samazinot eksponents pirmos 3 mēnešus pēc operācijas vai cita ārstēšanas veidu, paaugstināts izdzīvošanas izredzes ievērojami. Tuvojoties indikatoru uz nulli, tas norāda pilnīgu remisiju. Ar izaugsmi marķieru līmeni, pat ierastajā gaitā laiku runājam par pirmsklīnisko izpausmes recidīva. Ja diagnoze atkārtošanās dzemdes vēzi ar grēku noteiks pieaugumu CA-125, sīkāku izmeklēšanu. Veikt CT, MRI, rentgenoloģiskā izmeklēšana, stsintiograficheskie, videoskopicheskie pētījumus, lai meklētu metastāzēm.

Pēc tam, kad ārstēšanai dzemdes vēzi slimā pacienta, tiek pakļauts papildu uzraudzībai sniegumu vairākiem diagnostikas metodēm. Noteiktu skaitu rādītāju, lai novērtētu vēzis tālāk vai ne izplatās. Novērošana ietver:

• ik pēc 3 mēnešiem uz 3 gadiem, sieviete izskatot ginekologu, tad ik pēc sešiem mēnešiem 2 gadiem;
• pārvadā citoloģija uztriepes no dzemdes kakla vai maksts celma ar frekvenci virs shēmas;
• krūšu X-ray reizi gadā diagnosticēšanai attālas metastāzes dzemdes vēzi;
• Nosakot līmeni CA-125 pirms katra ginekologa apmeklējumu.

Diagnoze atkārtošanās un metastāžu meklēšanu, kā arī apšaubāmu rezultātus ASV, citoloģija, histoloģija uzskatīts iemesls spēcīgākās pētījumu, obligāti ieskaitot daudzslāņu CT un MRI kontrastu.