Kas ir invazīva dzemdes kakla vēzis

Invazīvās dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par kopīgas ļaundabīgi patoloģija sievietēm. Viņa bieži saskaras sakarā ar mehānismiem audzēju attīstību, aizkavēta ārstējot kakla pirmsvēža bojājumu, ietekmi nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru.

Dzemdes kakla vēzis - audzējs, ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plakanas stratificēta epitēlijā, kas atrodas maksts daļās. Patoloģija var notikt visu vecumu sievietēm. Tomēr visizplatītākā kakla vēža pārstāvju vidū reproduktīvā vecumā.

Dzemdes kakla ir strukturāls elements, tā apakšējā daļa. Ķermeņa struktūra kakla vairākiem svarīgiem funkcijas:

• dzemdes dobumā nodrošina aizsardzību pret infekcijām, kā veida barjeru;
• piedalās koncepciju un dzimšanu.

Ja mēs uzskatām struktūru kakla, var identificēt divus tā daļas:

• supravaginal, kas ir neredzams;
• maksts, ir redzams.

Ievērojama daļa no kakla nav vizualizēta pārbaudes laikā. Vieta, kas ir blakus maksts, ko sauc par maksts. Studējis iegurņa pārbaudi dažādām patoloģijām iekaisuma un ļaundabīgo dabu laikā.

Maksts daļa no dzemdes kakla ir gaiši rozā krāsā, un tās virsma gludumu ir atšķirīgs. Šāds izskats maksts daļu dzemdes kakla dod stratificētu plakanšūnu epitēlijs aptver tās virsmu.

plakanšūnu šūnas ir izkārtotas vairākos slāņos.

1. Basal. Slāņu robežas uz stroma nozīmētu muskuļu, nervu un asinsvadu. Katrs nogatavināšanas elementi ir noapaļota forma un vismaz viens paraugs, kas raksturīgs ar lieliem izmēriem.
2. Intermediate. Šūnas tika izvirzīti uz augstākiem slāņiem pakāpeniski līdzināšanas.
3. Virsmas. Atrašanās vieta nobriedušu šūnām, kuras tiek uzskatītas par veci. Šādi elementi izceļas ar plakanu formu un mazu serdi.

Inside dzemdes kakla ir dzemdes kakla kanāls, kas savieno maksts un ķermeņa dobumā. Kanāls funkcija aktīvi dziedzeri, kas ražo aizsardzības gļotas no patogēniem. Sakarā ar aizsardzības mehānisms, tostarp šaurība kanāla un nepārtraukti radītā aizsardzības gļotas, dzemde ir aizsargāta pret iekļūšanu kaitīgiem mikroorganismiem.

No dzemdes kakla kanāla virsma sastāv no viena sienu cilindriskiem elementiem. Tas izraisa veida samta epitēliju un gļotādu sarkanīgā krāsā. Virs dzemdes kakla kanālā dzemdē ir atvērts, veidojot iekšējo kakls, un apakšā - makstī, kas veido ārējo muti.

Ar ārējo os ir transformācija zona. Tāpēc mēs saucam vietni, kas savieno divus dažādus epitēliju.

transformācija zona Tas ir temats intensīvas pārbaudes, ko veic ginekologi. Tā ir šī joma uzskatīta jutīgi pret dažādām ietekmēm, kas var izraisīt vēzi.

Invazīva dzemdes kakla vēzis ir rezultāts sarežģītu patoloģiskiem procesiem. Invazīvs vēzis ir lokalizēts dzemdes kakla, tas tiek uzskatīts sekas pirmsvēža bojājumu. Dažos gadījumos, ļaundabīgie audzēji var izraisīt fona procesus dzemdes kakla.

pirmsvēža process

Pirms invazīva dzemdes kakla vēža pirmsvēža displāziskas procesus, ar ko tā norāda pārkāpšanas struktūra plakanšūnu šūnas. Displāzija ir dažādas pakāpes, kas ietekmē varbūtību un ātrumu attīstības invazīva vēža un ārstēšanas stratēģiju.

Reibumā dažādu negatīvo faktoru, šūnas sāk mainīties. Lost viņu plakanas formas, palielinot skaitu kodoliem, un nosacītā sadalīšana slāņos beidzot pazūd. Ja šīs patoloģiskas šūnas iegūt spēju aktīvās dīgšanas un vairoties apkārtējos audos, pirmsvēža displastisko process pāriet pie microinvasive un pēc tam uz invazīva vēža.

Ginekologi ir trīs smaguma pirmsvēža procesā.

1. Easy. Šī displāziju 1 grādu vai CIN I. Tā svinēja sakāvi netipisku šūnu vienu trešdaļu no plakanā epitēlija. Šis posms ir zems progresēšanas risku pret invazīvu vēzi. Parasti displāziju regresējās paši. Pāreja uz ļaundabīgo audzēju tiek novērota ne agrāk kā 5 gadus imūnsistēmas un hormonālie traucējumi.
2. Vidējā vai mērena. Grade 2 displāzija, CIN II, iesaistot dažādās pirmsvēža dzemdes kakla epitēlija 2/3 procesā. Pāreja uz invazīvu vēzi var notikt 3 gadiem.
3. Heavy. CIN III, vai displāzija trešajai pakāpei, kas savādāk sauc preinvasive vēzis. No invazīvs vēzis, piemēram patoloģija kas raksturīgs tas, ka nav dīgšanas audzēja šūnu stromas. Invazīvās dzemdes kakla vēzis var attīstīties gadā.

Pirmsvēža process ir pilnīgi atgriezeniska. Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu veiksmīgas terapijas ir līdz 100%. Pēc tam, kad veikta ārstēšanas sieviete nezaudē spēju dzemdēt bērnus.

klasifikācija

Dzemdes kakla vēzis ir vairākas šķirnes, kas nosaka ātrumu vēža attīstību, tās prognozēšanai un ārstēšanas stratēģiju. Jo īpaši, audzēji var veidot dažādos audos, kā noteikts histoloģiski:

• plakanšūnu, Tā sastāv no stratificētas plakanā epitēlija;
• dziedzera, ieskaitot kakla audus.

Vēzis no dzemdes kakla citādā veidā sauc adenokarcinomu. Ļaundabīgo dzemdes kakla audzēju šāda vēža struktūra ir atrodams 10% gadījumu. Jo ginekoloģiskajā praksē bieži diagnosticē plakanšūnu formu.

Prognoze slimības un progresēšanas ātruma veidošanās lielā mērā nosaka tas, cik lielā šūnu diferenciāciju.

1. Augstas pakāpes vēzis. Šādi audzēji atšķirties lēna attīstība, zemas agresivitāti un trūkumu metastāzēm pat uzlabotas posmos. Attiecīgi, zemas kvalitātes audzēji prognoze ir labvēlīga.
2. mēreni diferencētu vēzis. Tas ir visizplatītākais audzējs dzemdes kakla. Par metastāžu izskats parasti novēro trešajā vai ceturtajā stadijā. Labvēlīgs prognozes kad preinvasive un microinvasive forma, kā arī invāzijas uz 1B-2 soli.
3. Augstas pakāpes vēzis. Audzēji raksturīga strauja izaugsme, ļaundabīgas metastāzes sākumposmā. Raksturīgi, ka šie audzēji ir slikta prognoze, bet ir atrodami ginekoloģiskajā praksē ir salīdzinoši reti.

Saskaņā ar pakāpi invāzijas ir trīs veidu vēzi dzemdes.

1. Preinvasive. Šī trešā pakāpe displāzijas (CIN III) vai karcinoma in situ. Ir ļaundabīga audzēja šūnu bez invāzija stromā vai dīgtspēju. Klīniskā aina slimības ir klāt. Identifikācijas preinvasive vēzis ir iespējama, instrumentālās un laboratorijas metodes. Neārstēta preinvasive vēzis kļūst microinvasive, agresīva. Savlaicīga atklāšana un terapija var pilnīgi izārstēt pirmsvēža stāvoklis.
2. Mikroinvazivny. Šī veidlapa atbilst kakla 1A vēža stadijas. Šajā gadījumā, invāzija izmērs ir mazāks par 5 mm, un tilpums audzējs ir 1 cm. microinvasive dzemdes kakla vēzis nav pievienots veidošanās metastāžu un to var veiksmīgi ārstēt. Tomēr microinvasive raksturs audzējs ir klīniskās izpausmes, attiecīgi, tiek atklāta tikai tad, kad savlaicīgu diagnozi.
3. Invazīvās. Tas ir audzējs, kas iekļūst audu dzemdes kakla vairāk nekā puse centimetru, tas ir, 1A stadijā - 4. In invazīva vēža pirmās pazīmes vēža patoloģijas.

Ginekologi atšķirt ļaundabīgs audzējs, atkarībā no virziena tās izaugsmi:

• exophytic, ar progresēšanu dzemdes kakla lm;
• endophyte ar attīstību dziļu kakla;
• jaukta.

Exophytic audzēji ir mazāk agresīvs. Dažreiz viņiem izdodas atklāt iegurņa eksāmenu laikā. Audzējs atgādina ziedkāpostus un aug formā polips. Endophytic audzēji var uzskatīt par mazu, un biezāku epitēlijā formu izteiksmes. Tas ir iemesls, kāpēc šis vēzis tiek uzskatīts, ka ir vairāk bīstami.

posms

Šajā vispārējā klasifikācijā neietilpst preinvasive vēzi, kas sakrīt ar smagu pakāpi displāzijas. Ginekologi izolēta pēc stadijās dzemdes kakla vēzi.

1. Audzējs ir lokalizēts dzemdes kakla. A - invāzija līdz 5 mm, B - izplatīšanai vairāk nekā 5 mm.
2. Audzējs ārpus dzemdes, bet nav hit iegurņa sienu un maksts.
3. Iesaistīšanās onkoprotsessa apakšējo trešdaļu no maksts un iegurņa sienu.
4. Dīgtspēja ļaundabīgo šūnu taisnās zarnas, urīnpūšļa un citiem orgāniem.

Vizuāli noteikt invazīvu vēzi un stadija Tas nav iespējams. Lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi, ir nepieciešams, lai nokārtotu pārbaudi.

Faktori un cēloņi

Ir dažādi teorijas, kas mēģina izskaidrot etioloģiju un patoģenēzi invazīva dzemdes kakla vēža, izsekot mehānismus tās attīstību. Kopā ar daudziem faktoriem, kas var darboties kā katalizators onkoprotsessa atsevišķi izolēts cēloni slimību - HPV infekciju.

Jo 95% gadījumu, inficētas sievietes invazīva dzemdes kakla vēža un dzemdes atklāja bīstamas HPV celmiem. Papilomas vīruss ir vairāk nekā simts celmus, tomēr, ar ļaundabīgs process dzemdes parasti ir atbildīgs 16, 18 apakštipa.

Viru papilomas pēc viņa stāšanās sievietes organismā, galvenokārt caur seksu, atrodas epitēlija šūnās. Daži celmi var izraisīt šūnu mutācijas, bet citi ir ietekmēt ražošanas, veidojot kārpas, papilomas un kārpas.

Veselīga imūnsistēma tiek galā ar HPV, noņemot to no organisma dažu mēnešu laikā. Tomēr ar vājināšanos imunitātes iestāšanās hormonālo un vielmaiņas traucējumi, iekaisuma patoloģijas no vīrusu uz ilgu laiku, ir organismā, palielinot risku saslimt ar invazīvu vēzi.

Ir šādi faktori, kas izraisa attīstību invazīva dzemdes kakla vēža:

• agri seksuālās attiecības;
• sajaukums un trūkums barjeras kontracepcijas;
• bieža grūtniecība un dzemdības;
• kombinācija no HPV un herpes;
• HIV;
• smēķēt;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Ilgstošas ​​stress;
• trūkums personīgo higiēnu par daļu no partnera, kas ir daļa no smegma ir vielas ar kancerogēnu ietekmi uz dzemdes kakla.

Par invazīva dzemdes kakla vēža faktori ir arī uzskata par nelabvēlīgu iedzimtību, aborts un citas iejaukšanās uz dzemdes kakla. Daži fona patoloģija, piemēram, pseido un leikoplakija, ektropiona, var uzskatīt par izraisot faktorus.

simptomātika

Dzemdes kakla vēzis preinvasive un microinvasive veidā nav klīniskā. Slimība ir latents. Ja jums nav atklāt bīstamu patoloģiju agrīnā stadijā, tas kļūst agresīva.

Sākumā slimības sieviete var izskatīties par šādiem simptomiem:

• ūdeņains baltumi;
• izcelt krāsu gaļas samazgas smakojoøiem;
• acikliska asiņošana;
• sazinieties izolāciju un neērtības dzimumakta laikā;
• smērēšanās pie pārstāvjiem pēc menopauzes.

Tā kā onkoprotsessa simptomus palielinās. Par vēlu posma speciālistiem simptomi ietver:

• stipras sāpes, vēdera koncentrēta zem vidukļa, taisnās zarnas;
• aizcietējums;
• sirdsklauves Sāpīga urinācija;
• asinis urīnā un fēcēs;
• reibums izpaužas zaudēt svaru, apetītes zudums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, anēmija, nespēks;
• tūskas.

Daži simptomi invazīvo vēža, kas attīstās dzemdes kakla, līdzīgi simptomi citām slimībām. Noteikt cēloni slimībām, var tikai tad, kad iet pārbaudi.

diagnostika

Pārbaude no kakla daļas, lai atklātu vēzi ietvert vairākas metodes, no kuriem daži ir skrīninga. Šie pētījumi ir jāveic regulāri.

citoloģiskā izmeklēšana

Tas ir viens no skrīninga metodes, kas ietver paraugu ņemšanu no bioloģiskā materiāla no dažādām daļām, dzemdes kakla, lai atklātu patoloģiskas šūnas un iekaisumu. Analīze tiek veikta īpaša tsitoschotkoy, kurā materiāls tiek piemērots uz stikla plāksnītes. Tad, laboratorijas stikla, ir pakļauts krāsošanu un mikroskopā.

kolposkopija

Izmeklēšana ar colposcope sauc kolposkopija. Saskaņā ar vairāku pieaugumu apgaismojuma apstākļos, ārsts pārbauda kakla epitēlijā. Identificēt aizdomīgus jomas ieteicams paplašināta kolposkopija.

Ārsts liek uz epitēlija risinājumu, lai izveidotu colposcopic attēlu. Pēc apstrādes ar šķīdumu etiķskābes vietām, skartā HPV ir bālgana krāsu. Netipiski platības netiek krāso brūnā pēc Lugola ārstēšanas.

biopsija

Žogs audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta pēc atklāšanas aizdomīgu apgabalos kādā kolposkopija laikā identificēti. Izpēte nevēlamu rīcību grūtniecēm. Kopumā, procedūra tiek veikta tikai tad, ja norādīts.

nokasīšana

endocervikālo kiretāžu procedūra tiek veikta, saņemot pretrunīgus rezultātus no dažādiem pētījumiem. Kasīšanas ļauj apstiprināt vai noliegt adenokarcinomu.

ultraskaņa

Tas ir vienkāršs veids, lai atklātu dzemdes kakla un dzemdes patoloģijas. Pētījuma gaitā ir iespējams novērtēt asins plūsmu Doppler un noteikt audzēju dēļ pāraugšanu kuģiem.

CT un MRI

Šīs metodes ļauj aplēšot onkoprotsessa izplatīties laikā vēdera dobumā. MRI ir vairāk preferred diagnostikas metode.

Identifikācija tālu metastāzēm

Vēlīnā onkoprotsessa parasti veidojas metastāzes. Lai atklātu metastāžu šādām metodēm tiek izmantotas ārpus dzemdes:

• X-rays;
• CT vēdera;
• scintigrāfija ar skeletu.

Diagnoze asins

SCC antigēns ir oncomarker dzemdes kakla vēzi. Tas ir pasākums, ko parasti izmanto, lai novērtētu efektivitāti terapijas un atklāšanas recidīvu.

Pētījumā netiek izmantota kā primāro diagnozi, jo iespēju viltus pozitīvu un šķietami negatīvu rezultātu. Indeksa audzēja marķieris var palielināt dažu somatiskām saslimšanām, un vēzis endometrija maksts.

ārstēšana

Līdz šim, invazīva dzemdes kakla vēzis nav teikums. Ārsti izmanto dažādas kombinācijas terapeitiskās taktika, kas var sakaut slimības un ievērojami pagarina dzīvi pacientam. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no skatuves izplatības onkoprotsessa, metastāzes, pacienta vecuma un citām individuālajām īpašībām.

conization

In sākumposmos onkoprotsessa, neinvazīva formā, iespēja aiztaupot operācijas ar saglabāšanu reproduktīvo funkciju. Ķirurgs izgriezts bojāto daļu no dzemdes kakla konusa. Darbība notiek slimnīcā ar vispārējo anestēziju. Pēc procedūras, iespējamās komplikācijas veidā sašaurināšanās lūmenā kakla kanāla, kas rada grūtības grūtniecības un dzemdību laikā.

iznīcināšana

Parasti invazīvo formās paplašināto histerektomija, kas ietver izņemšanu no dzemdes, piedēkļus, maksts un tās apkārtējos audos. Ja vēzis ir mikroinvazivny forma varbūt tikai noņemšanu kakla.

staru terapija

Tas ir viens no galvenajiem ārstēšanas metodēm, kas nozīmē, kas veic iedarbību. Staru terapiju lieto:

• pirms iejaukšanās, lai samazinātu izmēru audzējs:
• pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Kā neatkarīgs metode apstarošanas izmanto progresējošu slimību, lai veicinātu pacientu.

ķīmijterapija

Šī papildu ārstēšanas metode, kas papildina starojumu un ķirurģiskas taktikas. Ceturtais posms ķīmijterapijas izmanto kā eksperimentālu metodi.

Pēc tam, kad veikta attieksmi pret sievietēm savas dzīves laikā novērotajām vēzi. Sākotnēji inspekcija un pārbaude ir jāveic ik pēc trim mēnešiem uz diviem gadiem. Nākamo trīs gadu laikā pēc diagnozes tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam, aptauja tiek veikta reizi gadā.

Pēc atklāšanas invazīva krūts vēža grūtniecības laikā agrīnā stadijā, veic pārtraukt. Kad invazīvs vēzis tiek atklāts trešajā trimestrī grūtniecības pagarināšanās, iespējams, līdz pat 32 nedēļām, un tad veikt cesarean sadaļā un norīkoto ārstēšanu.