Dzemdes kakla displāziju 3 pakāpes

Saskaņā ar statistiku, skaits diagnosticēto gadījumu pirmsvēža patoloģijas, kas saistītas ar ginekoloģiskas, pieaug nepārtraukti. Pirmsvēža dzemdes kakla stāvoklis ir diezgan bīstami, jo bez savlaicīgi atklātu un atbilstošu ārstēšanu, var saslims ar vēzi, kā prognozēts. Nopietna attieksme par daļu pacientu un ginekologu pelnījis kakla displāzijas 3 pakāpes. Tiek prognozēts, ka gada laikā tā ir pirmsvēža stāvoklis var progresēt līdz vēzi.

Dzemdes kakla displāziju 1, 2, 3 bieži nosaka pakāpi jaunas sievietes fāzē reproduktīvā cikla, kas ir vecuma posmā no 25 līdz 35 gadiem.

Daudzas sievietes saskaras ar diagnozi "displāzijas 3. pakāpes", vēlas zināt, ko tas nozīmē. Ginekoloģijā zem displāziju izprast slimības procesu, kas nozīmē izmaiņas struktūrā ādas šūnām. Izmaiņas attiecas uz diferenciāciju nobriešanas epitēlija šūnas. Ar attīstību šūnu patoloģijas, veido odere no dzemdes kakla kļūt patoloģiskas simptomiem, kas traucē darbību reproduktīvo sistēmu.

Dzemdes kakla displāziju ir pāris grādiem. Visas pakāpes displāzija ir pirmsvēža. Bet, runājot par prognozēm, visbīstamākie bija trešais līmenis. Ja pirmā pakāpe var regresēt paši, tad prognoze pie 3 grādiem mazāk labvēlīga. 3. pakāpes displāzija nozīmē nopietnu attieksmi, jo tas patiešām smags posms sakrīt ar neinvazīvu vēzi.

Lai saprastu, ko displāzija, kakla nepieciešams apsvērt struktūru. Ir zināms, ka kakls ir zemākā daļa no dzemdes. Atrodas kakla kanālā, kas nodrošina savienojumu ar maksts un dzemdes dobumā.

Dzemdes kakla kanāla anatomiski šaurs. Viņa dziedzeri nepārtraukti rada īpašu noslēpumu, lai aizsargātu sterilo dzemdē no inficēšanās maksts. No kakla kanāla virsma ir kāda creaminess un sarkanā krāsā. Exterior cilindriska virsma pievienots vienslāņa šūnas.

Dzemdes kakla kanāls ir mazs. Tā augšējā daļā, kas atveras dzemdes kakla kanāls dzemdes dobumā, kas veido iekšējo kakls. Apakšējā daļa atveras makstī. Šis svarīgais sadaļa sauc ārējā nojume. Iekšpusē ārējo os ir transformācija zona, kas nozīmē kopīgu epitēlijs dzemdes kakla kanāla un maksts daļu no dzemdes kakla.

Reģions blakus maksts, ir redzama. Šī ir neliela daļa no dzemdes kakla, kā tās galveno daļu, supravaginal, pieejams apskatei. Maksts daļa izklāta ar plakanu stratificēto epitēliju, kas dod gļotādas rozā krāsa un gluda.

Plakanšūnu epitēlijs no maksts daļu dzemdes kakla ir 3 slāņi.

1. Basal parabasal. Tas ir dziļākais slānis, kas robežojas ar muskuļu, nervu un asinsvadu. Šeit atrodas jaunie nenobriedušas šūnas, kas ir viens liels kodols. Kā tas attīstās, datu elementi ir izvirzīti vairāk virsējos slāņos, apgūst raksturīgas izmaiņas. Šīs šūnas kļūst plakana, un tās kodols ir samazināts izmērs.
2. Intermediate. Šis slānis vēl šūnas nobriešanas notiek.
3. Virspusēju vai funkcionāla. Šis slānis ir vecās šūnas ir miruši, un tad uzpūsts. Tādējādi pastāv audu atjaunošana.

In dzemdes kakla displāziju novēroja patoloģisku izmaiņu šūnu un slāņu struktūru. Šūnas zaudē formu, kļūst lielāks un atšķiras vairākos kodoliem. Fizioloģiskās sadalījums pa slāņiem tiek zaudēta. Šo procesu sauc par atipiju vai displāzija. Ar pāreju uz nākamo pakāpi patoloģijas, patoloģiskas izmaiņas ir kļuvusi izteiktāka. Atšķirība no vēža ir displāzija, ka šādas patoloģiskas šūnas atrodas bazālo slāni. Pēc tam, kad par mikroskopējot biopsijas eksperta atklāj šūnas ārā no stroma - izstādīti histoloģisko diagnozi "vēzis in situ» - karcinoma in situ. Starp vēzi un displāzijas trešajai pakāpei ir smalka līnija. Attiecīgi, prognozes var būt neizdevīgs.

Ginekologi ir trīs pakāpes displāziju.

1. Easy. Atipiju tiek novērota apakšējā trešdaļā kakla epitēlijā.
2. Mērena. Atipiskie elementi atklāti apakšējā un vidusdaļa epitēlija audos.
3. Heavy. Identificēt pazīmes par displāzija notiek visos slāņos epitēlijā. Tas ir iemesls, kāpēc līmenis 3. sauc arī neinvazīva vēzis. Tomēr slimība process neietekmē apkārtējo audu.

Trešā pakāpe displāzijas un invazīvās karcinomas klasifikācija sagrupēti kopā. Tas ir saistīts ar grūtībām diferenciācija patoloģiskiem procesiem. Īpaši to ārstēšana dažādu identitāšu.

Cēloņi

No displāzijas prognozes var būt izdevīgi, ja anomālija atklāta agrīnā stadijā. Vairāk nekā 90% no atipiju 1 grādu regresa paši. Par otro un trešo pakāpei neparedzama prognozes.

Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla vēža attīstībai pie displāzijas pirmās pakāpes nepieciešama pieciem gadiem. Pie otrās pakāpes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās trīs gadu laikā. No smagā trešajai pakāpei atipijas dzemdes kakla vēzi ir nepieciešams tikai viens gads. Tomēr precīza prognozēšana var izdarīt.

Tika konstatēts, ka galvenais cēlonis displāziju un dzemdes kakla vēzis ir HPV. Atrasts visbīstamākais celmi, kas, ja pakļauti nelabvēlīgiem apstākļiem veicināt attīstību mobilo atipijas. Ar 95 gadījumos 3. pakāpes displāziju un vēzi ir konstatēti paralēli High-HPV tipiem.

Ja pareizi funkcionējošu imūnsistēmu HPV vien ir atvasināts no sievietes ķermeņa gada laikā. Tikai neliels skaits gadījumu papilomas izraisīt displāziju, tostarp ar sliktu prognozi. Lai attīstītu displāziju noticis, piemēram, 3 soļi, tas ir nepieciešams, ietekme nelabvēlīgu faktoru:

• trūkst konkrētu vitamīnu;
• vairākas dzimušo;
• garš uztveršana KPKL;
• aktīvās un pasīvās smēķēšanas;
• vairākas seksuālās partneri;
• klātbūtne dzimumlocekļa vēža partneri;
• neievērošana ar seksuālo partneru personiskās higiēnas, kā smegma citā kancerogēnas;
• novājināta imūnsistēma;
• agrīnās seksuālās debija;
• pirmā grūtniecība jaunībā;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• dzimumorgānu infekcijas, piemēram, herpes, hlamīdijas;
• hormonālās svārstības, ko izraisa grūtniecības, menopauzes;
• hronisks iekaisums;
• trauma no kakla epitēlija ķirurģiskām procedūrām;
• pseido;
• leukoplakia;
• kārpas.

Bieži vien noved pie attīstības displāzijas no vairākiem provocējošo faktoru. Pirms uzsākt pamata ārstēšanu, jums ir nepieciešams, lai novērstu iespējamos faktorus, kas var veicināt sliktu prognozi ziņā recidīva.

klīniskā aina

Daudzi pacienti uzskata, ka patoloģiskais stāvoklis būtu uzrāda raksturīgus simptomus un pazīmes. Tomēr iezīme daudzu fona un pirmsvēža dzemdes nosacījumiem trūkums klīniskā aina.

Atšķirībā no iekaisuma procesu ietekmē šūnu struktūras izmaiņas ar displāziju. Tieši tāpēc ir sākuma stadijā, nav simptomu. Šādos gadījumos, vienīgais veids, kā atklāt novirzes ir savlaicīgi apmeklēt ārstu un eksāmenus.

Simptomi nav displāzijas. Tā patoloģija parasti pavada citas ginekoloģiskas slimības, sieviete var pamanīt šādus simptomus:

• bagātīgs izlādes un izdalījumi no maksts atšķiras krāsa un konsistence, bieži smakojoøiem;
• diskomfortu, piemēram, nieze, sausuma;
• sāpes vēderā;
• cikla traucējumi pretim tās pieaugums vai samazinājums;
• aciklisko un smērēšanās;
• asiņošana.

Šie simptomi nav pierādījumu par displāziju un slikta prognozesUn liecina klātbūtni blakus slimībām.

Ar attīstību trešās pakāpes displāzija var izraisīt pastāvīgu sāpes vēdera vilkšana raksturs apakšā. Vienlaicīga HPV parasti izraisa maksts kārpas, vulvas un anālo atveri.

diagnostikas metodēm

Slimība prasa agrīnu atklāšanu un ārstēšanu. It īpaši, ja nenormāls stāvoklis tika konstatēts 3 grādiem. Tas ir saistīts ar to, ka beigu posms ir slikta prognoze, kā risks ļaundabīgu audzēju.

Atipiju bieži diagnosticē nejauši, jo patoloģiskas izmaiņas kakla epitēlijā attīstīties latenta. Ir aizdomas, ka klātbūtne atipiju procesu var, ja skatās no maksts apvidū dzemdes kakla. Tomēr, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi, ir nepieciešams, lai nokārtotu pārbaudi.

Diagnostika atklāt dzemdes kakla displāziju, tai skaitā 3 pakāpes, ietver vairākus pamata metodes.

1. Citoloģiskā diagnoze uztriepes ir vienkārša un precīza metode. Ārsts ar īpašu birstes žogs ražo paraugus ar dažādām gļotādām. Ja tiek konstatēti uztriepe patoloģiskas šūnas, ir nepieciešams kolposkopija.
2. Kolposkopija var veikt kā vienkāršu un paplašināto iemiesojumu. Ar vienkāršu studiju ārsts pārbauda kakla daļu, caur colposcope. Šī ierīce ir palielinājuma un apgaismošanas sistēmu un ļauj mums apsvērt detalizēti gļotādā. Identificējot paaugstināšanās, krāsu inhomogeneities, mēs iesakām izpausmēm paplašināto procedūru. Plot gļotāda apstrādāti ar šķīdumu, etiķskābes un jodu. Ja ir HPV zaudējums, vietām iegūst bālgana krāsu. Netipiski platības netiek krāso ar jodu.
3. Biopsija tiek veikta tikai tad, kad aizdomas par vēzi. Ginekologs ražo žogu audu paraugus no aizdomīgiem apgabalos kādā kolposkopija laikā identificēti. Iegūtais materiāls tika mikroskopā ietvaros histoloģiskai izmeklēšanai.
4. Nokasot tiek veikta aizdomas pirmsvēža vai ļaundabīgā procesa dzemdes kakla kanālā, kad atklāšanai atipiju atbilstoši citoloģiskām uztriepes un biopsijas rezultātiem.
5. PCR pētījumi par HPV noteikšanai ir standarta metode pētījumiem.

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem. Atipiju sākumposmā ir labvēlīgu prognozi. Saistībā ar pacientu monitoru un ieteicamo konservatīvu ārstēšanu. Ginekologs piešķir pretiekaisuma un pretvīrusu terapija, kuras mērķis ir novērst dzimumorgānu infekcijas, hormonāli traucējumi.

ārstēšanas vadlīnijas

Vidēji smagu un smagu atipiju ārstēšanas stratēģijas ietver arī konservatīvām metodēm, bet tie ir obligāti apvienojumā ar ķirurģisku izgriešanu no patoloģiskā vietā ar uzņemšanas veseliem audiem.

Ārstēšana dzemdes kakla displāzijas pakāpes 3 saistīta ķirurģiska iejaukšanās veidā conization. Šī darbība ietver izgriešanu dzemdes kakla porciju. Operācijas var veikt ar skalpeli, elektropetli, lāzera staru vai "Surgitron" aparātu. pēc conization dzemdes kakls tiek saglabāts. Iziet izgriešana tikai patoloģiska audu. Ekscīzija ar skalpeli nazi gandrīz nekad nav izmantots mūsdienu augsto ginekoloģijā traumas dēļ un asiņošana izteikta.

Kad atkārtošanās cilvēka papilomas vīrusa infekcija Pēc conization kā displāzija rāda fotodinamisko terapiju. Šī metode ietver izmantot īpašos medikamentu - photosensitizers - kas uzkrājas anormālās šūnās. Kad pakļauti gaismas staru tādās jomās, šūnas tiek selektīvi iznīcina.

Jebkura pakāpe displāzijas pieprasa iecelt pretvīrusu un imūnmodulējošu ārstēšanu. Vīrusu uzbrukumiem ar dzemdes kakla šūnās tikai samazinātu vispārējo un vietējo imunitāti. Tāpēc atjaunošana normālai imūnsistēmas šūnas - galvenais balsts ārstēšanu. Kā likums, narkotikas lieto pirms un pēc conization. Ņemot vērā to, ka HPV jebkurā iejaukšanās, norādot izgriešanu audu, izplatīties uz maksts un veseliem daļās kakla, tas ir nepieciešams, lai apturētu replikāciju. Šim nolūkam lietot narkotikas pirms operācijas. Lai nostiprinātu efektu un novērstu atkārtošanos sieviete ņemot narkotikas pēc conization par 3 - 8 mēnešiem, atkarībā no pakāpes displāzijas. Trešā pakāpe nozīmē garāko uztveršana atkārtošanās likmes.

Izmantot trīs galvenos blokus, lai ārstētu:

• pretvīrusu (Panavir);
• imūnmodulatori (narkotiku un interferons inducētāji TSikloferon, Viferon, Kipeferon, Isoprinosine), un stimulatori (polioksidony);
• interleikīni (Roncoleukin).

Uzklāšanai uz ādas, pēc operācijas un izmantot anti-sadzīšana aģents (Epigenes aerosols, svecītēm ar pantenolu, tamponāde ar tējas koka eļļu, smiltsērkšķu eļļu).

proteolītiskie fermenti (Longidaza) tiek izmantots, lai novērstu veidošanos rētu deformāciju dzemdes kakla pēc operācijas displāzijas.

Elektropetlya

Par izgriešanas konuss ar displāzijas trešajai pakāpei ar palīdzību elektoropetli metode ir vispopulārākais. Tas tiek darīts, izmantojot stieples cilpu, kam ir dažādas formas, paturot prātā, cik daudz audu ir izgriezts. Citiem vārdiem sakot, šāda procedūra tiek saukta izgriešana.

Štatos darbības sauc LEEP un Eiropā LLETZ.

Strāva ar augstfrekvences ierīces tiek ģenerēts un piegādāta uz stieples. Savukārt, tas tiek sasildīts līdz 80 grādiem, tā iegūst spēju akcīzes kā skalpeli. Kad ārsts noņem konuss cauterizing asiņošana kuģus lodveida elektrodu.

vienkāršs, lēts un efektīvs, bet tas ir vairāk piemērots negrūsni sievietes. No kontrakcijas un saplūstot ar kakla kanāla varbūtība pēc electroconization ļoti augsta.

lāzera skalpelis

Patoloģiskā sadaļā iedarbības uz lāzera staru. Šī metode ir ļoti efektīva, jo operācija displāziju zemā traumas un iespējamiem lietojumiem jaunām nedzemdējušām sievietēm.

Lai piešķirtu īpašības skalpeli lāzera stars tiek izmantots enerģijas plūsmas diametrs ir vienāds ar 1 mm. Lielāki diametri izmanto iztvaikošanas pseido. Oglekļa lāzera ķirurģija displāzija trešā pakāpe ir vairākas priekšrocības. Ārsts var kontrolēt dziļumu iedarbības uzreiz piededzināt kuģiem, būtiski samazina pakāpi asiņošana. Rētas pēc lāzera conization gandrīz nekad izveidota. Vienīgā trūkums ir tas, ka lāzers izgriešana pārogļošanos konusa sānu virsmas, kas padara histoloģiskai diagnozei. Metode ir bezkontakta, un ne visi ārsti ir pieredze attiecīgās darbības veikšanu.

radiowave ķirurģija

Izmantojot "Surgitron" ierīce ir labākais veids, lai novērstu fona un pirmsvēža defektus. Radiowave taktika ietver bezkontaktu ietekmi.

Metode ir efektīva, jo sānu daļa no tā nav karbonizēta kad konuss vienība, kas ļauj mikroskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu, precīzi, vai noņemtā audu robežas pārsteigti netipisku šūnas. Ja eksperti iztēloties izmainītās šūnas uz malām konuss, otru operāciju.

issekaniya radio viļņus laikā notiek vienlaicīgi koagulācija un sterilizācijas kamerā. Pēc tam, kad manipulācijas nav asiņošanas risks, infekcija. Rehabilitācijas periods raksturīgs neliels un īsu pussabrukšanas periodu tendences. Metode var veiksmīgi izmantot, nedzemdējušām sievietēm, jo ​​varbūtība sašaurināšanos vai saplūšana no kakla kanāla ir minimāla.

Noņemšana no dzemdes kakla

Dažos gadījumos tas var prasīt amputācija visā kakla daļas. Kā likums, indikācijas ir šādas:

• sakaut dzemdes kakla kanāls;
• ļaundabīgs audzējs posms 1;
• smaga strain;
• mazefektivitātē veica pēc aiztaupot operācijas.

Pēc tam, kad veikta ārstēšana Pacients atbilst ieteikumiem, kas saistīti ar atteikšanos no seksualitātes, slodzes ierobežojumiem. izārstēt kontrole tiek veikta pēc pusotra mēneša pēc procedūras.

Ar savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu ārstēšanas prognozi.