Cystadenoma olnīcu: serozs, papillārs, grubososochkovaya

Cystadenoma olnīcu ir labdabīga audzēja no epitēlija audu sauc cistiskā veidošanās. Olnīcu cistu cystadenoma nav tas pats, tas nenozīmē izaugsmi epitēlija un citu patoloģisku procesu uzsāka. Šķidruma uzkrāšanās cistas, kas saistītas ar iezīmēm funkcionēšanu epitēlija šūnas.

Saskaņā ar statistikas datiem, katrs desmitais no ginekoloģiskajām pacientu, neatkarīgi no vecuma, ko ultraskaņas parādīt cistas olnīcā. Noteikt raksturu procesa ASV ar 100% nav iespējams, tāpēc ārsti ir atturīga dažāda veida organizācijām, piešķirot papildu pārbaudes.

klasifikācija

Cystadenoma olnīcu saskaņā ar morfoloģiskās (audu) attiecas uz grupu klasifikācija epitēlija audzēju. Šie veidojumi veidojas no un uz struktūru pārklāšanas olnīcu epitēlija ir labdabīgas. Savukārt šīs cistas iedala:

• serozs;
• mucinous.

Mucinous un serozs cistas iedala gludas sieniņas un papillāri formā.

Vienkāršākais ir serozs olnīcu cista, kas dažreiz tiek saukta. Sarežģītāka struktūra tiek uzskatīta mucinous Izglītība un bīstams cista ar kārpaina uz iekšējām sienām.

Veidošanās zemas kvalitātes audzējiem sauc robežu. Šis veids galvenokārt attiecas uz papillāri cystadenoma.

joprojām tiek apspriests jautājums par robežu stāvokļa olnīcu cystadenoma. Ir pierādīts, ka ļaundabīga slimība un adenomas rezultātu p53 gēnu mutācijas, ja šāda mutācija ir klāt, cistas nav atdzimis. Daži eksperti saka lomu ģenētiskās deģenerācija cystadenoma, noliedzot, ka pastāv robežlīnijas audzējiem.

Kad ļaundabīgu audzēju cystadenoma labo olnīcu un bieži vien sniedz metastazirovnie vēdersāpes aknu kapsulu un labajā pusē diafragmas un pleirā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju SSK-10, kods olnīcu cystadenoma - D 27 nozīmētu labdabīgi.

Epitēlija olnīcu cistas ir biežāk sievietēm nekā 40 gadus.

Jaunietes cistas ir gandrīz vienmēr labdabīgi.

Gludas sieniņas serozs cystadenoma olnīcu

Serozs olnīcu audzējs no dažādu vienpusēju slimības. Parasti vienkārši gludu sienu cista ir šādas īpašības:

• kas atrodas galvenokārt uz dzemdes;
• ir kāju;
• viegli pārvietojies ar taustes;
• viena kamera, vismaz - 2-3;
• biezs kapsula sasniedz biezums ir 1-4 mm;
• un iekšējā un ārējā virsma gluda;
• serozs saturs anehogennoe uz ultraskaņas - gaismas un caurspīdīgs;
• varbūtība ļaundabīgo audzēju minimumu;
• briesmas ir kompresijas orgānos un audos.

Tātad, serozs cystadenoma no kreisās olnīcas bieži noved pie aizcietējums un zarnu problēmas, saspiežot Sigmoid kolu. Lokalizācijas tiesības cistas var izraisīt spiedienu uz urīnvada un nierēs, jo tas atrodas zem kreisi.

Serozs papillārs cystadenoma olnīcu

Papillārs serozs cystadenoma no olnīcu papillāri klātbūtnē aprakstīts izciļņi uz iekšējās vai ārējās virsmas veidošanos.

Papillārs cystadenoma olnīcu raksturo:

• divpusēji bojājumi;
• kas atrodas dziļi saišu;
• kāja;
• klātbūtne saaugumi vēdera dobumā.

Grubososochkovaya cystadenoma olnīca apraksta biežu ļaundabīgu procesa, tādēļ, ir pakļauts tūlītēju noņemšanu.

mucinous

Cystadenoma mucinous raksturs ir aprakstīts šādi:

• Multi-kamera;
• klātbūtne no satura ar atšķirīgu echogenicity par ultraskaņu;
• nelīdzenu virsmu, pateicoties uztūcis kameras;
• starpsienas;
• ar gludu ārējo virsmu vai ar pieaugumu kārpaina kapsulā;
• ir kāju;
• saturs nokrāsas dzeltenā, brūnā, zaļā, duļķains;
• liela varbūtība, ļaundabīgu audzēju.

Audzēju bieži pavada ascīts - šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Lielākā daļa no šiem cistas ir diagnosticēta vecākām sievietēm.

riska faktori

Nepārprotama cēlonis cystadenoma netika atrasts, tomēr pastāv vairākas teorijas par tās izcelsmi.

1. Hormonāli traucējumi. No olnīcu epitēlijs kā rezultātā ikmēneša ovulatoro proliferācijas beidzot iziet hiperplāzija. Liels skaits grūtniecību, kā arī KPK samazinātu iespējamību veidošanās cystadenoma.
2. Iedzimtība. Tiek uzskatīts, būtiska vadošajiem un, jo īpaši, ģimenes olnīcu vēzi un krūts vēzi. Eksperti vērš uzmanību uz gēnu mutācijas BRCA1 un BRCA2.
3. Olnīcu patoloģija: atgriezeniska folikulu un corpus luteum cistas, policistisko.
4. Menopauzes vecumā, ja ir hormonālās grūdieni un pārkāpumi olnīcu epitēlija funkcijas.

Jonizējošā starojuma iedarbība tiek arī uzskatīts par faktoru provokatīvas cystadenoma.

simptomi

Vidēji, ja otas izmēru līdz 3 cm sievietēm nav svinēt īpašās pazīmes. Šāda izglītība ir diferencēta ar folikulu cistas, olnīcu dzeltenā ķermeņa cista. Pacients tika novērota noteikt perorālos kontraceptīvos līdzekļus. Ja cista netiek samazināts izmērs, noteikt sīkāku pārbaudi, aizdomām cystadenoma.

Kad adenomas sasniedz 5-7 cm izmēru, sieviete var dot zināmas sūdzības.

Klīniskās pazīmes olnīcu cystadenoma ir:

• sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera;
• aizcietējums;
• pavājināta urinēšana process (paātrinājums, grūtības, viltus vēlmes);
• pieaugums izmēru kuņģa (bieži ar mucinous cistas);
• asas sāpes kamēr viņš zaudēja samaņu, kad cista vērpi un nekrozi.

Cystadenoma neuzrāda hormonu darbību.

Serozs cista labās olnīcu audiem var saspiest nieres un tās urīnvada, kas noved pie traucējumiem plūsmu urīnu. Serozs cista no kreisās olnīcas bieži izpaužas ar aizcietējumiem spiediena dēļ uz daļu no sigmoid zarnās.

diagnosticēšanai

Diagnoze Cistiskās veidošanās ir vairākas sarežģītības un ārkārtīgi diferenciāldiagnostikas olnīcu cystadenoma ar vienkāršu cista. Ārsti ir saskārusies ar šādu situāciju jauniešu un pusmūža sievietēm ar normālu olnīcu funkciju.

Auglības nozīmē seksa dziedzeri ražot estrogēnu, ovulāciju un divu posmu ciklu. Kad hormonālās atteices, imūnās sistēmas traucējumi attīstīt olnīcu patoloģiju, piemēram, endometrija, folikulu cistas. Tieši šīs valstis atšķiras no cystadenoma un vēzi (cystadenocarcinoma). Tāpēc, eksperts, kurš atklāja veidošanos šķidrumu, ir salīdzināt to ar menstruālo ciklu, vēsturi sieviešu un klātbūtni citu slimību dzimumorgānus.

Diagnoze ietver izmantošanu šādiem paņēmieniem:

• palpācija piedēkļu;
• ultraskaņa;
• lai noteiktu līmeni, audzēju marķieru;
• daudzslāņu CT un MRI;
• laparoscopy;
• biopsijas;
• mammogrāfija;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Set cystadenoma noteiktas, pirmkārt, vecuma un menstruālo funkciju olnīcu diagnostikas metodēm. Jaunāks sieviete, mazāk neobjektīvus eksperts atsauksies uz šķidrā veidā.

Tradicionālās izmantošana līmeņa noteikšanu CA-125 ir daži ierobežojumi, kas jaunām sievietēm.

Šis audzējs marķieris var būt palielināts otrajā cikla fāzē, kad krūti grūtniecība, kā arī kā endometrioze, fibroids, iegurņa iekaisuma slimības, hepatīts, holecistīts. Turklāt sievietes ar olnīcu vēzi posmā 1-2, šis rādītājs palielinājās tikai par 50% no gadījumiem, kas nozīmē nepieciešamību pēc visaptverošas pieejas diagnozi.

CA-125 ir virs 35 U / ml ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Par ultraskaņas nosaka šādi:

• kameras un pieejamība papildu dobumu cystadenoma;
• mīksto audu saturs (cistiskā-ciets, ciets struktūra);
• klātbūtne iekļaujot dobumā;
• cystadenoma kapsula biezums;
• iesaistīšanos pretējā olnīcu procesā;
• Izglītības izmēri;
• struktūra no iekšējās virsmas dobuma sienas.

"Vienkāršāku" struktūra puses, jo lielāka varbūtība labdabīgs process.

Atšķirībā no vienkāršas folikulu veidošanās, šķiedraina kapsulu serozs olnīcu cistas biezu un var būt iekšiene ir gluda vai papillāru. Kapsulas cystadenoma būtībā ir apvalks no olnīcu ar paplašināto daļu no sienas.

Izmēri olnīcu cystadenoma var būt dažādi: mucinous cistas var sasniegt lielus izmērus (20-30 cm vai vairāk), serozs cistas parasti ir izmērs līdz 6-7 cm.

Serozs olnīcu cista ultraskaņas fotogrāfijas, tālāk atrodas rāda tipisku atbalss veidošanās, kam vairākas kameras, ar gludu un plānsienu, liels šķiedrains kapsula. Tajā pašā laikā, mucinous cista satur cieto komponentu un saturu iekšējā hipo anehogennoe.

Diagnoze aizdomīgās cystadenoma obligāti jāpievieno noteiktam līmenim un citiem audzēju marķieru:

• oncofetal antigēni - cilvēka horiongonadotropīna, alfa-fetoproteīna, kas nepieciešami, lai novērstu cilmes šūnu audzējiem, jo ​​lielāka vērtība, sliktāk prognozes;
• ROMA indekss aprēķināšana ieskaitot noteikšanai He4 un CA-125 un aprēķināšanai;
• CA-199;
• karcinoembriotiskais antigēnu;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih audzēja marķieris).

Pirmie trīs marķieri jaunu sieviešu.

Pēc laboratorijas pētījumi sāk instrumentālām metodēm:

• mammogrāfija;
• kolonoskopija;
• EGD.

nepieciešamas Šīs metodes diagnostikas cystadenoma izvairīties metastāzes.

Cystadenoma olnīcu pēc menopauzes vajadzētu izslēgt taupoša pieeja diagnostikā un ārstēšanā. Tas aizņem visvairāk detalizētu izpēti, izmantojot dažādas metodes, tostarp laparoskopijas.

Saskaņā ar statistikas datiem, 70% no ļaundabīgajiem audzējiem jau konstatēts beigu posmā, kas ir īpaši svarīgi, lai vecumā no sievietēm, kuras izgājušas menopauzes hormonālās pārspriegumu. Galvenais iemesls underdiagnosis - bojāta saraksts izraudzīta pētījumiem.

Excess radikālismu tikšanās nav atzinīgi novērtējuši sieviešu aktīvas reproduktīvā fāzē. Ķirurģiskas iejaukšanās uz olnīcas var samazināt olnīcu rezervi un nespēju iedomāties.

Noteikt ļaundabīga audzēja risku šķidruma veidošanās, pamatojoties uz parastajiem paņēmieniem ir ļoti grūti noteikt, Tāpēc pacientiem ar aizdomīgiem cistas būtu obligāti nosūtīts apspriešanai onkologa.

Pilnīga diagnoze olnīcu cystadenoma ir izšķiroša nozīme vēža profilaksi.

Skrīningam un savlaicīgi atklātu olnīcu vēža speciālisti izmantot aprēķinu indeksa MI (indekss ļaundabīgu audzēju) saskaņā ar šādu formulu: A * B * C.

Modifikators A (1 vai 4):

• reproduktīvajā vecumā un menopauzes - 1 punkts;
• postmenopause - 4 punkti.

Faktors V (0, 1, vai 4) pieņem, ultraskaņas funkcijas:

• multichamber cistiskā audzējiem;
• ciets komponents;
• divvirzienu process;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• metastāzēm.

Ja nav norādīts funkcijas, 0 ir izvēlēts, ja ir viens atribūts - piešķir vienu, vairāk nekā viena iezīme - 4 punkti.

Modifikators C ir saturs no audzēja marķieris CA-125 daudzumu asinīs (U / ml).

Kad indekss MI mazāk nekā 200, veidošanās cistiskā uzskatīts potenciāli labdabīgs.

Piemēram, sievietes pēcmenopauzes periodā atklāja daudzkameru cistiskās veidošanās ar cieto sastāvdaļu dobumā, un likmi CA-125 - 30 vienības. Kopā:

4 (postmenopause) * 4 (ciets iekļaušana, multi-kamera) * 30 = 480, kas nozīmē augstu ļaundabīga audzēja risku un prasa likvidēt olnīcas.

Ja ļaundabīgu audzēju indekss ir vairāk nekā 200, pacients noteikti nosūtīts apspriešanai onkologa. Robežu olnīcu cystadenoma kam MI reģionā 200 ir arī iemesls, kāpēc daudz rūpīgu pārbaudi un modrība.

ārstēšana

Visas labdabīgu olnīcu pēc izslēdzot folikulu cistas ir pakļauti ķirurģisku izņemšanu. Un laparoskopiskas operācijas veic laparotomija (atvērts operācijas). Laparoskopijas tiek darīts, lai jaunām sievietēm, un laparotomija - pacientiem, kuri ir sasnieguši premenopauzālā vecumu un vecāki.

Cistiskās bojājumu jaunām sievietēm un pārstāvjiem menopauzes vecumā ir būtiskas atšķirības. Sievietes aktīvajā reproduktīvās fāzē olnīcu audiem cenšas saglabāt, ņemot vērā savu mantojumu. Dažiem pacientiem pēc operācijas ieteicams grūtniecības apaugļošanas tehnoloģijas.

Vecums pacientiem veica atklātas operācijas optimālai novērtēšanai rakstura vēzi.

Hormonu terapija pēc operācijas nav nepieciešama.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja cistiskā veidošanās tika atrasts grūtnieci, tas ir rūpīga novērošana Galvenais risks procesā grūtniecības tiek uzskatīts vērpes kājas, nekroze, plīsumu un nepieciešamību steidzami operācijas.

Augošais dzemdes un audzējs liekot spiedienu uz urīnpūšļa, zarnu, nieru, kā rezultātā pasliktinās orgānu un pieaug no klīnikas. Ārkārtas gadījumos grūtniecības laikā, laparoskopija tiek veikta. Vairumā gadījumu - skatīties, un laikā vai pēc piegādes, kas tiek veikta ķirurģiski noņemt cista.

Ārstēšana olnīcu cystadenoma bez operācijas

Cystadenoma ievērojot ķirurģisku izņemšanu, kā konservatīva ārstēšanas metode neeksistē. Šīs cistas nav grozāmi hormonu terapiju. Radikālas taktika ārstu dēļ nespēja pilnībā novērstu ļaundabīgs process un prognozēt nākotnes "uzvedību" no cistas.

Ja sieviete ir kontrindicēta operācijas, cista tika novērota, veicot ultraskaņas un noteikšanu audzēju marķieru asinīs. Novērst visus iespējamos siltuma procedūras uz vēdera un visam ķermenim.

Laparoscopy olnīcu cystadenoma

Laparoskopijas ar video iekārtām tiek uzskatīts par vadošo ārstēšana cystadenoma.

Young female darbojas aiztaupot laparoskopija, norādot enucleation (lobīšana) vietā cista izgriešanu.

Saskaņā ar atbildēm uz pacientu ar laparoscopic olnīcu cystadenoma ārstēti raksturīga strauja atgūšanas periods nepilngadīga daudzums sarežģījumiem un sekām, trūkums spēkā reproduktīvo funkciju.

laparoskopijas diagnostikas nolūkos laikā tiek veikta vēdera pārbaudi un biopsijas. Ja ārstam ir aizdomas ļaundabīgu procesu pārbaudāmajā novērotā īpašs algoritms:

• video;
• biopsijas;
• gadījumā veidošanās atvērt pēc biopsijas, vēdera mazgā ar saturu, kas veikti, histoloģiju;
• biopsija no pretējās olnīcu, dziedzera, limfmezglu;
• atlase Peritoneālās eksudāts (vai flush) par histoloģiskai izmeklēšanai.

Vecākām sievietēm bieži ir jāizmanto histerektomija un divām zemādas ar mērķi novērst vēzi. laparoskopijas laikā vienkārši serozs cystadenoma olnīcu pēc pirmā acu uzmetiena, bieži pāriet uz atvērtu operācijas un strādāt ar potenciāli bīstamu audzējs.

profilakse

cystadenoma olnīca veidojas sievietēm virs 40 gadu vecuma, vairumā gadījumu. Uzticama profilakses metodes pastāv, jo nav pilnībā identificēti cēloņus veidošanās. Visdrošākais veids, lai novērstu attīstību cistas tiek uzskatīta par ikgadēju apmeklējums ginekologa un veikt ultraskaņas, kuru var noteikt adenoma un veikt minimāli invazīvas laparoskopiskas noņemšanu līdz.