Osteoporoze menopauzes: cēloņi, simptomi un novēršana

Sievietes menopauzes veido lielāko daļu pacientu ar osteoporozi. Slimība ir bīstama tā ilgi latentuma virs un vispirms var parādīties spontāno lūzums ar nelielu kaitīgo iedarbību. Profilaksei un ārstēšanai kaulu mīkstinošas slimības, modernā medicīna ir daudzas metodes, kas ļauj efektīvi risināt samazinājumu kaulu minerālu blīvumu.

Savienojums starp menopauzes un osteoporozes

Visas sievietes, bez izņēmuma, dažādā mērā traucēs menopauzes simptomus, kas ir neizbēgami, vienlaikus samazinot kaulu minerālā blīvuma. Šis process ietver pakāpenisku noplūdi kalcija jonu no sienas, kaula plātnes. Šis process ir saistīts ar samazinātu estrogēnu ražošanu.

Receptoriem sievišķo dzimumhormonu ir atrodami ne tikai dzimumorgānus, bet arī uz ādas, matu, kaulu, asinsvadus. Ar koncentrāciju estradiola samazināt traucēta kalcija-fosfora vielmaiņu, kas ved uz osteopēnija - mīkstināšanas kaulu. Tālāk, attīstīt osteoporoze - samazināšanos kaulu minerālu blīvuma plāksnēm.

Osteoporoze ir bīstamas lūzumi, kas prasa ilgtermiņa rehabilitāciju, un var radīt invaliditāti.

Osteoporotisku lūzumu var izvairīties. Savlaicīga diagnoze, kas ir novērtēt kaulu blīvumu, jūs varat sākt ārstēšanu, kā arī vairākus pasākumus, kas neļaus kaitējumu kauliem.

Cēloņi un faktori

Osteoporoze ir slimība, skelets, kas ir samazinājums kaulu masa tilpuma vienībā, kas ir kopā ar nopietniem pārkāpumiem kaulu struktūras elementu. Šie procesi izraisīt nestabilitāti pieaugumu, palielināt iespējamību lūzumu.

No skeleta slimības menopauzes patoģenēze ir trūkums harmonijas starp diviem procesiem, kas vienmēr notiek uz kaulu audu rezorbciju un kaulu veidošanās. Tā rezultātā, kaulu kvalitāte ir apdraudēta tā, ka lūzumi rodas biežāk nekā parastajā dzīvē. Ja jūs salīdzināt divas identiskas kauliņš vienību apjomu un pacientu jauna sieviete menopauzes būs skaidrs mazāku daudzumu kaulu tajās pašās vietās.

Par kaulu masas kvalitāte - ir tās minerālu blīvumu. Kad menopauzes samazināts saturs būtiski minerālvielas un pārkāpa dēļ hormonālās izmaiņas, kas noved pie osteoporozes.

Sakauj kaulu masa sauc menopauzes ar osteoporozes 1. tipa vai pēcmenopauzes osteoporozes, kurā šķelto raksturīgās bāzes kaulu rezorbcijas tiek palielināts to.

Pamatojoties uz kauliem - plates un starpsienas - trabekulu pakļauti izmaiņām pirmajā vietā. Tas noved pie īpašību menopauzes lūzumu: distālo (gals) apakšdelma, mugurkaulinieku ķermeņu.

In vecuma, kad simptomi menopauzes ir beidzies, osteoporoze izpaužas gūžas lūzumu biežāk. Šādi lūzumi novest pie invaliditātes, pilnīgu rīcībnespēju, prasa aprūpi pacientam, jo ​​dziedināšana pārkāpumu integritāti kaulu notiek pastāvīgi.

Osteoporozi menopauzes ir multifaktoriāla slimība. Menopauzes var rasties sievietēm bez patoloģiskiem lūzumiem, bet to var papildināt ar bieži epizodes.

lūzums frekvence menopauzes laikā Tas ir atkarīgs klātbūtni komplikācijām.

Faktori, kas izraisa pasliktināšanos osteoporozes:

• iedzimtību;
• saņem glikokortikoīdus vairāk nekā 3 mēnešus;
• klātbūtne preexisting lūzumi;
• smēķēt;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• dienas devu alkohola (1 alus pudele, 100 g spirta, 300 ml vīna);
• D vitamīna deficīts;
• nepietiekama uzņemšana no uztura kalciju;
• klātbūtne riska faktori kritieniem (reibonis, neskaidra redze, dzirdes zudumu, plānprātību, profesionālajām slimībām sistēmas);
• esošo kaulu slimības (reimatisms, utt).

suga

Ir divi galvenie šķirņu osteoporozi.

1. galvenais, kas attiecas osteoporozes un menopauze, kā arī senils un senils osteoporoze. Šī slimība veida izraisa dabas izmiršanu reproduktīvo funkciju un samazināts hormonu ražošanu.
2. Otrkārt, kas izraisa patoloģijas citu orgānu un sistēmu, kas noved pie osteoporozes.

Sekundārā osteoporoze attīstās šādās situācijās:

• reimatisms;
• kuņģa un zarnu slimības, kam pievienots malabsorbcijas mikroelementu;
• slimības endokrīnās sistēmas, pārkāpj hormonālo līdzsvaru un tādu minerālvielu kaulu sadalījumu;
• ilgtermiņa glikokortikoīdu lietošana;
• apstrādes pretkrampju;
• heparīnu;
• imūnsupresīvu terapiju.

Sievietēm, kurām ir slimības, kas noved pie pārkāpuma minerālu sastāvu kaulu audu pakļauti dubultu risku osteoporozes menopauzes laikā. Saasināšanās patoloģiskiem procesiem kaulu, kas notiek dabiski menopauzes laikā, kā rezultātā rodas būtiskas biežāk lūzumu.

simptomi

Simptomātika Osteoporozes menopauzes ilgu laiku jūtama. Visbiežāk pirmais simptoms osteoporozi menopauzes ir bojāta, kad nejauši samazinājās. Lūzumi atrodas mugurkaula apakšējās ekstremitātes (parasti augšējā).

Identificē virkne iemeslu, uz kuru ir iespējams aizdomas aktīvu osteoporozes sievietēm menopauzes laikā:

• zudums augstums 4 cm pēdējos gados, vai 2 cm par kārtējo gadu;
• iztaisnošanai jostas lieces un nostiprinot krūts - "āķis" atpakaļ ar noapaļotu augšējo daļu;
• izmaiņas stāju - kuņģa diverticulum, izskats ādas krokās sānos krūtīm;
• shuffling gaita;
• muguras sāpes;
• sāpes kājās, vismaz rokās.

komplikācijas

Pakāpeniska izskalošanās būtisku minerālvielas no kaula plātnes, kas veido atbalsta skelets tikai galu galā noved pie lūzumu. Bojājumu kaulu integritāte menopauze galvenokārt bīstamo ilgstošas ​​dziedināšanas, atveseļošanās periodā.

Visnopietnākā komplikācija osteoporoze ir lūzumi mugurkaula un augšstilba kaula kakliņa, kas veido gūžas locītavu. Bojājums skriemeļu izraisa traucējumus integritātes muguras smadzenēm, kurus veic nervu ceļus uz visiem orgāniem un ekstremitātēm. Neveiksmīgi lūzums menopauzes laikā var izraisīt paralīzi, pilnīga imobilizācija.

gūžas kaula lūzums, jo to anatomiskās iezīmes sadzīst ļoti ilgi. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt locītavu protezēšanas operācijas.

diagnostika

Lai pārbaudītu diagnozi, izmantojot vairākas metodes. Diagnoze osteoporozes ārstēšanai sievietēm tiek veikta vispusīgi izmantojot instrumentālās metodes, bioķīmisko metožu un biopsiju seko histoloģiskai izmeklēšanai.

Diagnostika ietver:

• X-stari kauliem;
• densitometrija.

Vienkāršākais veids veic kaulu rentgenogrāfiju. In osteoporozi menopauzes laikā ir vairākas raksturīgo īpašību, ar kuru patoloģija tiek diagnosticēta.

Informatīvie zonas, lai diagnosticētu:

• krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas, un ne visi krūšu skriemeļi informatīvs kad diagnoze osteoporozes menopauzes, speciālisti analizēt stāvokli skriemeļiem, kopš septītais;
• iegurņa;
• gūžas zonas, jo īpaši sievietēm, ievadot posmu vecuma;
• suka un nāk viņas departamentā.

Pēc tam veic rentgena attēlus, ārsti veic analīzi šādiem rādītājiem, kas var būt pazīmes kaulu slimības menopauzes:

• rentgenogrāfiskiem ēna blīvums samazināšana;
• ārējā (garozas) slānis thins skriemeli;
• intraosālie travekulārais raksts, ko veido ar lāpstiņu un kaula plātnes izzūd. Skriemelis ir tukša;
• samazināšana un stiprinot ŠĶĒRSVIRZIENĀ striation vertikālas svītras ietvaros skriemeļiem;
• mugurkaula deformācijas, menopauzes laikā no osteoporozes raksturīgs (anterior un posterior ķīlis, "zivs" skriemeli);
• pazīmes saspiešanas (kompresijas) in 11.12 krūškurvja un jostas skriemeļa 1;
• calcifications aortā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta funkcijas, menopauzes laikā nav raksturīga osteoporozi. Šie punkti tiek izmantoti Diferenciāldiagnozei:

• mugurkaula patoloģija virs 4 krūts;
• dzīvoklis skriemeli.

mugurkaula x-ray diagnosticēt osteoporozes būtiska ir smaga viņa pakāpe sievietēm, ja vairāk nekā 30% no kaulu masas ir zaudēts

Osteoporozes smagums menopauzes laikā ar palīdzību rentgena stariem, ir grūti noteikt, tādēļ, piemērot papildu metodes - kaulu Densitometry pētījumu.

Densitometry ir kopums, diagnostikas testi, kas novērtē svarīgu parametrs - kaulu minerālu blīvumu. Densitometry var diagnosticēt agrīnās pazīmes osteoporozes kad minerālu zaudējumi ir 2%.

Piešķirt pēc veidu metodes:

• ultraskaņa;
• datortomogrāfijas;
• X-ray.

Starp metodēm, X-ray Densitometry ir visefektīvākā dual X-ray densitometrija no jostas un gūžas (gūžas kaula komponents).

Skrīninga metode Densitometry pie menopauzes ir ultraskaņas metodi.

Ar bioķīmiskās metodes ietver asins analīzes un urīna analīzes, lai noteiktu pakāpi izskalošanās kalciju no kauliem.

1. Analīze asins jonizē kalcija, fosfora, magnija.
2. Analīze rīta urīna kalcija joniem.
3. Analīze ikdienas urīnu, lai noteiktu pakāpi kalcija uzsūkšanos zarnu traktā.
4. Noteikšana asinīs, enzīma sārmainās fosfatāzes.
5. Noteikšana konkrētiem marķieriem.

Osteoporozes kas pievienots menopauzes, ir urīnā kalcija saturu pieaugums, jo tā tiek aktīvi izskalojas no kauliem.

Biochemical osteoporozes diagnostikas metodes jāizmanto kopā ar citām metodēm.

Par marķieri ietver:

• veidojot marķieris kaulu matricas (Total P1NP), kas tiks palielināts osteoporozes;
• D vitamīns, bet izskalošanas kalcija no kauliem nokļūst asins līmeņiem vitamīna ir zems;
• osteokalcīns, augšupejošā osteoporozes;
• sārmainās fosfatāzes, paaugstināts osteoporozes.
• propeptīds kolagēna 1. tipa (P1NP), kas paceļas patoloģiju;
• dezoksipiridinolīna kolagēnu sadalīšanās produktiem, kā arī palielina kaulu lūzumu menopauzes laikā;
• C-gala telopeptīdu kolagēna I tipa asinīs (PICP), kas tiks palielināts osteoporozes.

Lai pilnībā definīciju priekšmeta un ārstēšanai vairogdziedzera hormoni, epitēlijķermenīšos.

Nākamais solis, lai noteiktu pakāpi iznīcināšanas kaulu audu osteoporozes menopauzes ir biopsija. Šī metodika ļauj jebkuram slimība diagnosticēta ar vislielāko precizitāti.

Kaulu biopsija aizdomas osteoporozi no spārna zarnkaula. Šī metode ļauj atšķirt Osteomalācijas un osteoporozi, lai identificētu cita kaulu slimība, veidu minerālvielu metabolisma.

Sākotnējās izmaiņas kaulu audos, proti, osteopēnija - samazinājums par minerālu blīvumu - ir arī iemesls ārstēšanu.

ārstēšana

Terapija Osteoporozes menopauzes laikā, pamatojoties uz kombinēto pieeju, kas ietver hormonālas vielas (estrogēnu) un papildināšanu, minerālu zaudējumus. Galvenais ārstēšanas papildina ar fizikālās terapijas, diētas un aizsardzības režīmu.

Medikamenti

Lai apturētu izskalošanos izrakteņu kaulu solis premenopauzālām un menopauzes izmanto vairākas grupas narkotikām. Visi grupas iedalīt trīs veidos, īstenojot dažādus mērķus.

1. Zāles, kas lēni izskalošanos minerālvielām no kauliem.
2. Zāles, kas stimulē kaulu veidošanos.
3. Nozīmē multi-directional rīcību.

No zāles grupa apturēt samazināšanos kaulu minerālo blīvumu ietver:

• estrogēni (aizvietojošās terapijas menopauzes periodā);
• zāles, kas selektīvi modulē estrogēnu receptoriem;
• bifosfonātiem;
• calcitonins;
• kalcija piedevas.

Visaptveroša ārstēšana osteoporozes ārstēšanai sievietēm menopauzes laikā, vajadzētu būt pārliecināti, lai iekļautu kalcija sāli. Narkotikas lieto arī profilaksei sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem, kad organisms sāk pakāpenisku korekciju.

Sievietes menopauzes Jums vajadzētu saņemt katru dienu 1000 mg kalcija, menopauzes - 1500 mg.

Ne visi kalcija sāļi, kas ir ietverti farmācijas var nodrošināt pienācīgu piegādi un absorbciju minerālu. Tādējādi, 1 g kalcija glikonātu satur 90 mg elementa, tā kā karbonāts vai fosfāts, kas satur 400 mg kalcija.

Kalcija sāļi ir labi panes pacienti. Lai novērstu nierakmeņu kalcija piedevas vajadzētu lietot maltītes laikā vai pēc tā. Ja nieres ir veselīgi, dienas devu 2500 mg kalcija neradīs veidošanos akmeņiem vai augstu kalcija saturu organismā. Tāpēc, saņemot ārstēšanu un profilaksi osteoporozi menopauzes kalcija piedevas laikā nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas gadījumā par piena produktu patēriņa aspektu. Vienlaikus ar zāļu formu kalcija var bagātināt ar diētu un pārtikas produktus, kas satur šo elementu.

Kontrindikācija administrēšanas kalcija preparātu tiek diagnosticēta laboratoriju hiperkalciēmija un hiperkalciūrija - piešķīrums no liela skaita šūnas urīnā un palielināta saturs asinīs.

Tātad kalcija var uzsūcas organismā un ir vēlamais efekts novēršanā un osteoporozes ārstēšanu, jums ir nepieciešams pietiekamu devu D vitamīna Pēc 50 gadu vecumā, dienas deva ir 400 SV, vairāk nekā 50 gadus - 600-800 SV.

Plaši izmanto produkti, kas satur optimālu devu kalcija un vitamīna D: Kalcija D3 Nycomed, Calcemin.

Lai izvairītos samazināšanos kaulu minerālo blīvumu ar zemu līmeni estrogēnu sieviešu menopauzes hormonu terapija tiek veikta. Atkarībā no individuālajām īpatnībām dažādu veidu noteiktos hormoniem.

1. Tālvadības dzemde saturošu zāļu lietošanas tīru estradiola (Proginova, Estroferm).
2. Tā nav nopietna iejaukšanās uz dzemdi, izmantojot līdzekļus, kas satur gan estrogēnu un progesteronu (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Kļimovs Kliogest).
3. Ārējie estrogēni (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroids, kam ir vāja estrogēnu un progestogenic aktivitāti (Livial, Tibalon).

Jāpatur prātā, ka tas ne vienmēr ir aizvietošanas terapijas laikā menopauzes dod tikai pozitīvu efektu

Estrogēni ārstēšanai un profilaksei osteoporozes jāizmanto uzraudzībā stāvokli piena dziedzeru un sirds un asinsvadu sistēmu.

Jo īpaši HAT jāordinē pēc rūpīgas diagnoze ne tikai kauliem, bet arī citām patoloģijām.

Optimālais ilgums hormonu aizstājterapijas menopauzes ir 5-7 gadi ar rūpīgu diagnostikas kontrolei.

Neatkarīgi no estrogēniem, lai ārstētu osteoporozi pēcmenopauzes līdzekļiem, kas nav strukturāli hormoni, bet ir spēja saistīt ar estrogēnu receptoriem. Tos sauc par selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem.

Agrāk tamoksifēnu ir plaši izmantota, taču tās negatīvā ietekme uz endometriju neļauj lietot narkotikas lieto bieži. Mūsdienu pārstāvji grupas uzskatīja Raloksifēnam, Lazoksifen, Bazedoksifēnu.

HRT darbības mehānisms ir saistīts ar inhibējot kalcija izskalošanai no kauliem.

Bisfosfonātiem, kas tiek izmantoti arī par osteoporozes ārstēšanai vai profilaksei, ir spējīgs saistīties cieši ar lamellae inhibējošo izskalošanās no kalcija, ilgi uzkavēties kaulos, gandrīz toksisks. Lietoti zāles, piemēram, zoledronskābes risedronāts, Ibandronate, pamidronāts un citi.

Par stabila stroncija (tā sāls) preparāti tiek izmantota arī, lai ārstētu osteoporozi menopauzes laikā. Stroncijs veido kaulaudus un nodrošina pareizu minerālo blīvumu.

Turklāt, shēmā terapijas bieži ietver kalcitonīns un parathormone (parathormonu un vairogdziedzera dziedzeri).

Diēta un fiziskie vingrinājumi

Lai uzturētu normālu daudzumu svara sieviete patērē kalorijas dienā nedrīkst pārsniegt savas enerģijas izmaksas. Pie mērenas fiziskās aktivitātes, mazkustīgs dzīvesveids vidēji ne vairāk kā 1600 kcal būtu patērēts dienā (atkarībā no sākotnējiem datiem). Liekais svars, kā arī slikts uzturs nelabvēlīgi ietekmē kaulu veselību un menopauzes laikā var veicināt osteoporozi.

Mājās, jūs varat veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, kas sākas ar iesildīšanās iesildīšanās banāls. Lai to izdarītu, piemērots apļveida kustību ar plecu, ejot uz vietas, pārmaiņus stiepjas, pagriežot stīpas.

Starp vingrinājumiem, kas nav ievainots, un labumu, ir šādi:

• vingrinājums "kaķis";
• paaugstinot par pirkstgaliem;
• rezerves celšanas pēdu attālumā no vēdera;
• velkot kājas uz vēdera no guļus stāvokļa;
• rotācija rokām, kājām;
• "Skandināvu" staigāšana.

Saskaņā ar instruktora uzraudzībā, jūs varat nodarboties ar ūdens aerobiku. Katru dienu, ir svarīgi veikt kājām, kas var aizstāt fizisko izglītību.

tautas aizsardzības līdzekļiem

Starp populārākajām metodēm osteoporozes ārstēšanai noderīga ir tie, kas normalizē statusu kaulu minerālu blīvumu. Bet jums ir izmantot tos tādā kompleksā narkotiku ārstēšanu, izmantošanu un uzturs.

Populārākās augu aizsardzības līdzekļi ir:

• novārījumu pētersīļu un dillēm, piesātināto kalcija jonus;
• novārījums sīpolu ādas;
• infūzija vērmelēm kolekcijas, miega zāles, pienenes, zelta ūsas;
• novārījumu kumelītes, sarkanais āboliņš (fitoestrogēnus avoti).

Turklāt, dabīgs kalcija avots ir olas apvalks. Tai jābūt tīrai, sausai un sasmalcina blenderī. Jāņem ar barību, kas satur D vitamīnu Starp sievietēm, kuras ir noslēgušas posmā menopauzes, tas ir populārs mūmija.

profilakse

Piešķirt pamata profilakses principi, kuru mērķis ir novērst progresēšanu osteoporozes un lūzumu risku sievietēm, kuras ir sasniegušas stadiju menopauzes.

1. Labs uzturs mērķis ir papildināt kalcija zudumu, C vitamīnu, K, olbaltumvielas, minerālvielas, un vitamīnu D.
2. Mērena fiziskā aktivitāte.
3. Kritienu novēršana.
4. Izņēmums no smēķēšanas un alkohola.

Optimālais laiks osteoporozes profilaksei ir pirms menopauzes, kad izmaiņas kaulu minerālā blīvuma samazināšanas aspektā ir tikai sākums.

LFK

Kopums vingrinājumi fizikālās terapijas būtu jāizvēlas rehabilitētāja vai ortopēdisks Traumatologs. Jebkura nepareiza vai neprecīza kustību var izraisīt traumas. Terapeitiskās uzdevums ir vērsta uz:

• uzlabojot asinsriti mugurkaulā, gūžas locītavas;
• nostiprinot muskuļus un saites.

Aizliegta visu lēcieniem veidu, rotē, tad slodze uz mugurkaula, ātri palaist, lec, apkarošanai, smagumu celšana (virs 5 kg).

dzīvesveids

Nav svarīgi, cik triviāli nešķita ieteikumu par atbilstību noteiktā veidā dzīves menopauzes laikā, bet tas ir tā vērts, lai ņemtu nopietni.

Kritienu novēršana Tas ir viens no svarīgākajiem daļas visaptverošas novēršanas lūzumu menopauzes.

Rūpīga, piesardzīgiem sieviete varētu uzvesties uz aizņemts ielas, pūlī, sliktos laika apstākļos, jo mazāks risks lūzumu un invaliditātes to sagaida. gūžas lūzumu, ir ļoti nopietni bojājumi, kas prasa ilgstošu atveseļošanos.

Jebkura slimība, kas var novest pie kritiena, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt. Pēc 45 gadiem, sākot kad pirmais menopauzes simptomus, tas ir nepieciešams, lai apmeklētu neirologs, oftalmologs, LOR ārsts, lai izvairītos no patoloģijām, kas var novest pie piliens: pārkāpjot jebkuru izcelsmes, dzirdes orgānu slimības, nervu sistēmas slimības sistēma.

Smēķēšana un alkohola lietošana sākumā osteoporozi, ir saderīgi. Tas ir nepieciešams, lai ierobežotu kaitīgo ieradumu.

pārtika

Lai normalizētu kaulu audu kulminācija ir jāievēro noteiktām uztura principiem. Uzturā jābūt bagāta ar:

• piena produkti, kas satur lielu daudzumu kalcija joniem (siers, pilnpiena, siera Adyg);
• trekno zivju (lasis, skumbrija, siļķe), kas ir bagātināts ar D vitamīnu;
• rieksti un sēklas (mandeles, sezama), kas satur kalciju;
• sojas phytoestrogen bagātu.

Tas ir nepieciešams, lai pareizi apvienot pārtiku: zivis un gaļa būtu patērēts ar dārzeņiem, tvaicēti vai sautētu. Tā vietā, lai vienkārši cukuru noderīgas žāvētiem augļiem uzkodas, rieksti un sēklas. Nomainiet baltu maizes cepšanas pilngraudu satur klijas. Dodiet priekšroku zema tauku balto gaļu. Augļi un dārzeņi jāievieš uzturā katru dienu.

Par šķidruma daudzums ir jābūt vismaz 1,5 litri dienā, bet ne vairāk kā 3 litri. Visvairāk noderīga ir tīrs dzeramais ūdens.