Plakanšūnu karcinoma, dzemdes kakla

Plakanšūnu karcinomas, dzemdes kakla pieņemts ļaundabīgs procesu epitēlijā vaginālā porciju. Šī slimība ir visizplatītākais vēzis starp kakla patoloģijas nodaļa.

Karcinoma vai dzemdes kakla vēzis attīstās galvenokārt sievietēm pēc četrdesmit gadiem. Taču audzējs var diagnosticēt salīdzinoši jauniem pacientiem.

Plakanšūnu veida dzemdes kakla vēzis ir audzēju rašanos no plakanas daudzslāņu epitēlijā, kas aptver daļu dzemdes kakla, kas atrodas blakus maksts.

Dzemdes kakls, patiesībā, ir saite. Sheika pilda vairākas svarīgas funkcijas, tai skaitā dzemdes dobumā nodrošina aizsardzību pret infekciju, aizplūde menstruāciju asinis kritisko dienu laikā fragments spermas, un tādējādi koncepcija, dzimšanas bērns.

Vaginālās daļa no dzemdes kakla epitēlija izklāta ar īpašu nolūku, kas ir daudzslāņu neorogovevayuschy plakana struktūra. Šī struktūra nodrošina aizsargājošu mehānismu. No dzemdes kakla aizsargā pret iekšējiem un ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Stratified plakanšūnu epitēlijs veidojas no šādiem slāņiem:

• bazālo, kas sastāv no nenobriedušu round šūnas ar lielu kodola vienu;
• starpproduktu, kas satur nogatavošanās saplacinātu šūnas;
• virsmas, kas satur old mature šūnas plakanas formas, kam ir viens neliels kodols.

Pastāvīga ekspozīcija par nelabvēlīgiem faktoriem, izraisītu strukturālas pārmaiņas šūnā. Kā rezultātā attīstās dzemdes kakla karcinomas, piemēram, plakanšūnu šķirnes.

Strukturālās mobilo izmaiņas notiek displāziskas procesus. Ņemot displāzija šūnas kļūst kroplīgs, ir vairāki kodoli. Šie patoloģiskas šūnas nevar pienācīgi darboties. Laika gaitā, viņi var iegūt spēju vairoties agresīva, izraisot plakanšūnu kakla karcinomu.

Ginekologi ir trīs pakāpes displāziju:

1. Easy. Šajā līmenī ir viena trešdaļa no epitēlija slāņa zudumu. Nenormāla izmaiņas vairumā gadījumu regresēt vien sievietēm ar veselu imūnsistēmu. Par plakanšūnu dzemdes kakla vēža attīstību var notikt piecu gadu laikā.
2. Vidēji. Ir zaudējums lielākā daļa no epitēlija biezuma. No plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas izskats var sagaidīt trīs gadus.
3. Heavy. Viss process ietver ļaundabīgas epitēlijs, ar sadalījumu pa slāņiem tiek zaudēta. Patiesībā, trešās pakāpes displāziju - preinvasive vēzis. šūnu iekļūšana stroma, kas nozīmē, nervus, muskuļus un asinsvadus, nav novērota. Gadu vēlāk, šī patoloģija progresē microinvasive plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas.

dzemdes kakla displāzija Tas labi reaģē uz ārstēšanu, un ir pilnīgi atgriezeniska ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka plakanšūnu karcinomas no dzemdes kakla bieži notiek tā sauktajā zonā pāreju. Šī ir joma, par pāreju no viena veida epitēlija otru.

Maksts daļa no dzemdes kakla, kā redzams, pārbaudes laikā ir pārklāta ar plakanu stratificētās epitēlijā. Tieši tāpēc virsma ir tik gluda un gaiši rozā.

Inside dzemdes kakla noteiktā dzemdes kakla kanālu, kas savieno maksts un muskuļu ķermeņa dobumā. Dzemdes kakla kanāla vienslāņa sedz kolonnveida epitēliju, un virsma izskatās sarkanīgs, samtainu. Dzemdes kakla kanāls dziedzeris darbība, kas ražo aizsargājošu gļotas no ļaunprātīgas floras.

Pārejas zona plakanšūnu epitēlijs cilindriskā ir neaizsargāta pret ārējo un iekšējo faktoru porciju. Aptuveni 90% no ļaundabīgajiem audzējiem ir lokalizētas pārveidošanas zonā.

iemesli

Plakanšūnu karcinomas, dzemdes kakla ir rezultāts displāzijas. Zinātnieki, lai gala neskaidra mehānismu pirmsvēža (displāzijas) un ļaundabīgo (karcinoma) patoloģijām. Bez tam, daži labdabīgu dzemdes kakla izglītība var kļūt fons attīstībai plakanšūnu karcinomu.

Daudzi zinātniskie pētījumi un novērojumi ir pierādījuši, ka vadošo lomu HPV, kas izraisa dzemdes kakla karcinomu, ieskaitot plakanšūnu tipa. HPV iekļūšanu organismā, tas ir integrēts šūnas DNS. Veselīga imūnsistēma novērš vīrusu dažu mēnešu laikā. Tomēr klātbūtne izgulsnētāja faktoru var izraisīt plakanšūnu dzemdes kakla karcinoma.

Ir zināms, ka papilomas vīruss ir vairāk nekā simtiem šķirņu. Daži no tiem ir ražošanas darbību, kas noved pie veidošanos papilomu. Kamēr citi celmi var izraisīt šūnu deģenerāciju. Šī tā saucamā celmus ar augstu tumorogenitāti. dzemdes kakla karcinomas izraisa 16 un 18 apakštips 70% gadījumu.

Eksperti identificēt šādus riska faktori.

1. Aktīvs un pasīvās smēķēšanas, kas raksturīgs ar kancerogēni. Būtiska nozīme ir izsmēķēto cigarešu skaita. Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu palielinās līdz ar izsmēķēto cigarešu skaita.
2. Imūnās nelīdzsvarotība. Anomālijas imūnsistēmas izraisīt daudzas patoloģijām, ieskaitot plakanšūnu karcinomu dzemdes kakla.
3. Agrīnie seksuālās attiecības. Sekss veicina traumu nenobriedušu epitēlijā, kas izraisa pseido. Šis fons stāvoklis, dzemdes kakla tiek uzskatīta par fonu attīstībā plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas.
4. Haotiska raksturs seksualitāti. Šis faktors ievērojami palielina infekcijas risku, tai skaitā HPV. Dažu infekciju, piemēram, HPV un herpes kombinācija ir arī risks, plakanšūnu karcinomas, dzemdes kakla.
5. Neievērošana partneriem personīgo higiēnu. Uzkrātais zem priekšādiņas dzimumlocekļa galviņa smegma ir kancerogēna iedarbība.
6. Dzemdes kakla labdabīgu patoloģijas. Erozija, ectopia un pseido un leukoplakia, polipi tiek uzskatīti par faktoriem, kas izskata plakanšūnu vēzi.

Kā provocējošo faktoru Eksperti uzskata, ka vecuma saistītās izmaiņas, nepilnvērtīgs uzturs, nepietiekama dažu ēterisko vielu, ilgi uzņemšanas KPKL, bieži ar kakla zonā ķirurģiskas iejaukšanās.

klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas plakanšūnu kakla vēzi, kas piešķirti, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem.

Pēc histoloģisko tipu

Histoloģisku struktūra audzējs ir būtiska. Saskaņā ar histoloģiskais tips identificē divu veidu dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu.

1. Slānis. Tumors ietver funkcijas keratinizācijas šūnas, kas kas izteiktas formu tā saukto vēža pērlītēm un keratogialinovyh granulas. Epitēlija šūnas ir lielas, pleomorphic un ir nevienmērīga kontūru. Tā atzīmē nepietiekamību mitozes skaitļiem.
2. Neorogovevayuschy. Ir trūkums "keratīna pērlēm". Ļaundabīgo šūnu atšķiras liela izmēra, daudzstūra vai ovālas formas. Miotisku aktivitāte ir diezgan liela. No diferenciācijas pakāpe raksturo kā mērenu, un augstas vai zemas vērtības.

Virzienā uz izaugsmi

Augšanas virziens ir iestatīts uz atklāšanai ļaundabīgiem audzējiem. Turklāt, audzēji raksturojas ar atšķirīgu augšanas virzienā, ir tā ar dažādu ātrumu.

Experts identificē trīs jomas augšanas dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas:

• exophytic;
• endophytic;
• jaukta.

Čūlainais-infiltratīva sugas Tā ir zīme, beigu posmā plakanšūnu dzemdes kakla vēzi. Tās veidošanās izraisa sabrukumu un pēc tam nekrozes audzēju endophytic.

Saskaņā ar raksturu iebrukuma

Audzējs redzams galvenokārt pakāpi dīgtspēju vai iebrukuma šūnu stāšanās epitēlijā un apkārtējos audos.

Eksperti norāda šādus plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas veidus.

1. Preinvasive plakanšūnu karcinomas. Tas sakrīt ar trešās pakāpes displāzijas (CIN III) marķēšanai. Tas ir saistīts ar to pašu taktikas diagnostikā un ārstēšanā. Citā veidā, šo procesu sauc par "vēzis in situ». Nosaka sakāvi visas epitēlija biezuma. Tomēr nav novērotas pazīmes dīgšanas stromas (kuģi, muskuļu, nervu). Šī patoloģija sekmīgi ārstējamas ar agrīnu diagnostiku.
2. Micro-invazīva plakanšūnu karcinomas. Šajā posmā nav būtiski audzēja izmēru, tomēr ir ievads stromas ļaundabīgo šūnu. Par atbilstošu savlaicīgi ārstēšanas prognozes ir arī labvēlīgu raksturu.
3. Invazīva plakanšūnu karcinomas. Ar šo slimību attīstās intensīvi simptomus, kas saistīti ar traucējumiem funkcionēšanu orgānu. Šim posmam ir raksturīga veidošanās metastāzēm, kas ir unikālas salas vēža šūnas.

Metastāzes sasniegt tālus orgānu kopā ar asinīm un limfas. Kad dīgtspēja, var veidot jaunu audzēju.

posms

Eksperti identificēt vairākas grādiem raksturo progresēšanu ļaundabīgu procesu. Identificēšana plakanšūnu karcinomas kādā noteiktā posmā var būt par pamatu paredzēšanai.

Savā attīstībā plakanšūnu karcinomas iet cauri četros posmos.

• posms 0 atšķirīgs izkārtojums ļaundabīgo šūnu visā epitēlijā. Tomēr pazīmes dīgšanas stromas trūkst, kas novērš iespēju metastāzēm. Prognozes no nulles stadijā, kas nozīmē, ka preinvasive karcinoma CIN III, kas raksturīgs ar labvēlīgs.
• 1. posms Tas nozīmē, ka audzējs, kas aizskar dziļākus audus par nelielu dziļumu. Izolēt I A un B variantus, kuros invāzija ir mazāks par 3 un 5 mm. Prompt terapija var veicināt pilnīgu dziedināšanu.
• 2 posms Tas nozīmē, ka ļaundabīgā procesa sadalījumu uz dzemdes ķermeni. Izdzīvošana ir aptuveni 60%.
• 3. posms Tas nozīmē iesaistīšanos patoloģiskā procesa iegurņa sienu un apakšējo trešdaļu no maksts. Var būt kompresijas urīnvada, izraisot hidronefroze attīstās.
• 4. posms kopā, veidojot tālu metastāzēm, kas ir veidojumi ļaundabīgo šūnu. Audzējs taisnās zarnas, tad krustu.

Vairāki metastāžu dēļ audzēja progresēšanu. Šūnas tika atņemta uzturu, atdalīti no audzēja un izplatīties visā organismā kopā ar plūsmu limfas un asins. Parasti, tie tiek uzklāti uz seklu labi attīstīto asinsvadu tīkla orgānu, piemēram, smadzeņu, aknu, plaušu. Ļaundabīgo šūnu negatīvi ietekmēt sievietes ķermeni, izraisot to saindēšanos dzīves produktiem.

simptomātika

Novēlota diagnoze vēzis ir lielā mērā pateicoties tās trūkuma simptomu līdz progresējošu slimību. Latentas slimības progresija bīstama sakarā ar to, ka plakanšūnu karcinomas strukturālo pārmaiņu notiek šūnu līmenī, kas izraisa veidošanos ļaundabīgu audzēju.

In sākumposmos slimības simptomi ir klāt. Raksturīgi, simptomi parādās trešajā posmā. Klīniskā aina var ietvert šādas funkcijas.

1. Abnormal izlādes. Pacients var traucēt atdalīšanu pēc kontakta intimitāti, ginekoloģiskās pārbaudes. Izcelt gaļas samazgas ar pretīgs smarža sabrukšanas norāda audzējs. Bagātīgs ūdeņains kā ir dabiski ar progresēšanu vēzi.
2. Asiņošana. Parasti spēcīga asiņošana nav saistīta ar menstruācijām. Sievietēm pēc menopauzes šāda asiņošana ir diezgan satraucoši simptomi, jums vajadzētu pievērst uzmanību.
3. Sāpju sindroms. Parasti lokalizētas sāpes vēdera lejasdaļā, un var tikt sniegta ar taisnās zarnas, krustu un muguras lejasdaļā. Vēlīnā sāpes ir nemainīga simptoms.
4. Tūskas. Laika gaitā, ir pietūkums kājās un ārējo dzimumorgānu. Šī funkcija ir saistīta ar audzēju metastāzes ar limfātisko sistēmu.
5. Astēniskiem izpausmes. Sievietes paziņojums pastāvīgu nogurums, miegainība, nespēks. Parasti ir svara zudums un pazīmes anēmija.
6. Pārtraukumu darbības skarto orgānu. Plakanšūnu kakla karcinoma parasti ietekmē dzemdes, urīnpūšļa un zarnu. Pacients var būt mulsinoši sāpes urinācijas un defekācijas laikā. Bieži attīstās hidronefrozes.

Pie fāzēs izrunā toksiskuma pazīmes, kurus izraisa ietekmi uz organismu un ļaundabīgo audzēju vielmaiņas produktu.

diagnostika

Prognoze slimības ir lielā mērā atkarīga no stadijas, kurā tikusi konstatēta plakanšūnu kakla karcinoma. Tā sākumposmos progresa asimptomātiski, ginekologi uzsver nepieciešamību pēc regulāras pārbaudes ar obligātu pārbaudi.

In sākumposmos slimība var atklāt bīstamas tikai laboratorijas un instrumentālo diagnostiku.

Uztriepe uz onkotsitologiyu

Uztriepes par onkotsitologiyu ir vienkāršs un informatīvie metodes atklāšanai netipisko šūnu. iegurņa eksāmenu laikā ārsts veic žoga bioloģisko materiālu no dažādām dzemdes kakla, izmantojot speciālas sukas, un tad liek to uz īpašu stikla. Laboratorijas apstākļos, vitrāžas ar speciālām reaģentiem un mikroskopā. Uztriepe uz onkotsitologiyu atklāj pazīmes atipijas un iekaisumu. Ginekologi iesaka veikt šo analīzi ik pēc sešiem mēnešiem.

Kolposkopija un biopsija

Šis ir viens no visvairāk informatīvo metodes, lai noteiktu raksturīgās pārmaiņas, kas ir raksturīgi ļaundabīga procesa. Pētījumi, kas veikti, izmantojot colposcope kas ir aprīkota ar palielināmo un apgaismojuma sistēmu. Ar vienkāršu versijā procedūras dzemdes kakls tiek pārbaudīts saskaņā ar vairāku palielinājums, kas ļauj ievērot izmaiņas epitēlijā.

Gadījumā, ja novirzes ieteicams īstenošana pagarināt procedūras, kuru laikā speciālists uz dzemdes kakla izraisa etiķskābes šķīdumu. Tādā gadījumā skartās teritorijas kļūs HPV bālgans krāsu. Tad dzemdes kakls tiek pakļauta iekrāsojot Lugola risinājumu. NAV, vietnes var norādīt klātbūtni displāziju. Šajā gadījumā ir jāizpilda biopsija, kas ietver paraugu ņemšanas audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.

ginekoloģiskā izmeklēšana

Šī metode ir obligāta diagnostikas posms. Tomēr identificēt vizuāli un pēc taustes ļaundabīgās izmaiņas, vienīgi beigu posmā slimību. Ārsts var pamanīt izmaiņas formu, dzemdes kakla, kas ir barelu. Pētījumu var izraisīt kontakta izpildi.

papildu diagnostika metodes, piemēram, ultraskaņas, CT, MRI un rentgena stariem, kas nosaka SCC līmeni asinīs, urography, cystoscopy un sigmoidoscopy. Dažos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar citiem ārstiem.

ārstniecības taktika

Ārstēšana ir individuāla un ir atkarīga stadijā patoloģisko procesu, sievietes vecumu un klātbūtni viņas reproduktīvās plāniem. Par jaunās sievietes spēju turpināt terapiju, īpaši ķirurģijas saglabāšanu. Vecums sievietes bieži ieteicams radikālās iejaukšanās.

Ārstēšana plakanšūnu dzemdes kakla vēzis var būt:

• ķirurģija;
• radioterapija;
• ķīmijterapija;
• sarežģīts.

Sievietēm reproduktīvā vecumā, ar 0 vai IA posms ieteicams conization, amputācija dzemdes kakla. Pēc veiksmīgas ārstēšanas iespējamo grūtniecības plānošanu. Stage IB - IIA ir indikācija histerektomija ietver noņemot augšējo trešdaļu no maksts. Ārstēšanu var papildināt ar ķīmijterapiju. Gados vecāki pacienti pavada pangisterektomiyu.

Kad trešais un ceturtais posmi ieteikto radiācijas un ķīmijterapijas. Dažos gadījumos operācija. Ja operācija nav iespējama, notika intracavitary staru terapiju.

Prognoze ir lielā mērā nosaka klātbūtni metastāzes. Ja identificētām metastāzēm piešķirts, lai tos novērstu ķirurģiski. Kad vairāki metastāzes ir iespējama tikai uzturēšanas ķīmijterapija.